Intern Medicin

Symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen

introduktion

Her kan du se den anatomiske position af skjoldbruskkirtlen under strubehovedet.

Som ethvert andet organ i kroppen kan kræft også påvirke skjoldbruskkirtlen. Typen af ondartet tumor afhænger af det væv, der degenererer som en del af sygdommen. De kan Skjoldbruskkirtelepitelceller (Thyrocytter), det Follikulært epitel (hvor skjoldbruskkirtelhormonerne er lagret) og C-celler - Celler, der producerer hormonet calcitonin - udgangspunktet for skjoldbruskkirtel malignitet.
I gennemsnit forekommer omkring 30.000 nye tilfælde hvert år. Størstedelen af sygdomme (80%) består af såkaldte follikulære og papillære skjoldbruskkirtelkarcinomer, der udvikler sig fra thyroideappitelceller. De netop nævnte kræftformer samt medullær thyroideacarcinom fra C-celler er differentierede tumorer - de har en lav grad af malignitet (graden af malignitet i tumoren) og er derfor lette at behandle.

I modsætning hertil anaplastisk karcinom, som er meget udifferentieret, vokser meget hurtigt og tillader ofte ikke en god prognose. Der er kønsspecifikke forskelle afhængigt af celletypen. Mens de fleste differentierede tumorer forekommer tre gange oftere hos kvinder, er der en jævn fordeling i medullære og anaplastiske former.

årsager

Årsagerne til udvikling af kræft i skjoldbruskkirtlen er i de fleste af alle tilfælde uforklarlige. Ioniserende stråling siges at øge risikoen for at udvikle et differentieret karcinom af papillær eller follikulær type. En jodmangel, der kan udløse en struma (forstørret skjoldbruskkirtel), er tilsyneladende ikke en risikofaktor for tumorudvikling. Imidlertid har folk i områder, der er rigere på jod, tendens til at have papillær kræft i skjoldbruskkirtlen, som har en mere gunstig prognose. Den tredje differentierede tumor, C-cellecarcinom (medullær skjoldbruskkirtelkræft) skyldes genetiske egenskaber hos en fjerdedel af sygdommene. Mutationer på kromosom 11 er ansvarlige for tumoren. I resten af sagerne er årsagen igen ukendt. Anaplastisk thyroideacarcinom er den farligste tumor på grund af dens udifferentierede karakter. Det udvikler sig ekstremt hurtigt fra Follikulært epitel, selvom der heller ikke var nogen årsag her.

Tegn

Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen kommer ofte som Mikrokarcinom før, dvs. som en tumor, der er mindre end en centimeter i størrelse. Derfor forbliver det oprindeligt klinisk tavs og bemærkes ikke af patienten. Selv erfarne læger kan for eksempel ikke føle så små strukturer under rutinekontrol.
Da papillærkarcinomerne overvejende er slået til lymfogen rute kan sprede sig som en del af sygdommen Metastaser i lymfeknude der vises tidligere end den primære tumor. Det gøres hårdere Lymfeknuder i halsregionen at være opmærksom, som ikke er meget bevægelige. Det forekommer mere sandsynligt, at fjerne metastaser follikulær thyroideacarcinom fordi det spreder gennem blodbanen.
Således kan metastaser påvirke skelettet og lunge påvirket, de to mest almindelige metastasesteder.

Andre symptomer på papillære og follikulære tumorer er hårde, påtagelige klumper i skjoldbruskkirtlen eller en tilsyneladende udvidelse af det samme. I det senere sygdomsforløb, hvis det ikke opdages, vil det omgivende væv - musklerne, luftrøret og spiserøret - infiltrere. Nerver kan også blive beskadiget af tumoren.
Er Tilbagevendende laryngeal nerve påvirket, kommer det til ensidig skade hæshed, med bilateral angreb på heshed og stakåndet. Årsagen hertil er nervens opgave: innervering (nervetilførsel) af de indre strubehovedmuskler, som bevæger stemmebåndene.

Ud over tilbagevendende parese (tilbagevendende lammelse) kan dette Horner syndrom forekommer, hvilket er forårsaget af skader på de sympatisk-kontrollerede øjenmuskler. Dette symptomkompleks inkluderer miosis (Reduktion af eleven) ptose (Øjenlågesænkning) og, afhængigt af den videnskabelige opfattelse, den (pseudo-)Enophthalmus (Fremspring af øjet).

Medullær thyroideacarcinom opdages også ofte sent, fordi det oprindeligt kan udvikle sig uden symptomer. Et iøjnefaldende fund under en undersøgelse efterfulgt af en biopsi af en lymfeknude eller fjern metastase fører ofte til den indledende diagnose. Kan han svulst ikke med succes behandlet, eller hvis det ikke bemærkes, kan det blive relevant øge af Calcitonin niveau komme. Dette hormon produceres af C-cellerne, og i tilfælde af ondartet degeneration frigøres mere.
Det sænker blodkoncentrationerne ved at reducere dets udskillelse gennem kroppen nyre øger, reducerer absorptionen i tarmen og reducerer aktiviteten af celler, der nedbryder knoglestoffet (osteoklaster). Konsekvenserne af et forhøjet calcitoninniveau kan omfatte skylning (rødme i huden på grund af øget blodgennemstrømning, se p. Flush syndrom), Diarré og svimmelhed være. En let calciummangel (hypokalcæmi) kan også forekomme, hvilket er vist ved en øget excitabilitet i knoglemusklerne - Muskel ryger eller kramper kan forekomme.

På grund af den hurtige udvikling af anaplastisk karcinom manifesterer sygdommen sig relativt hurtigt. Der er en hævelse i nakken på den ene side problemer med at sluge og stigende hæshed ledsages.
Pludselig Hævelse i nakken skal altid undersøges så hurtigt som muligt, da andre farlige sygdomme (allergisk reaktion) også kan være årsagen.

Hårtab

Hvis du udvikler symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen, skal du søge råd hos en læge.

I sjældne tilfælde kan skjoldbruskkirtelhormonerne påvirkes af ondartede tumorsygdomme. Underaktiv, reduceret hormonproduktion samt overaktiv forøget hormonproduktion kan påvirke hårvækst og dens struktur. Skjoldbruskkirtelhormonerne har vigtige roller i kontrollen af Vækst og udvikling af den menneskelige krop. En underaktiv tilstand kan få hår til at miste styrke og diameter. Densiteten kan også gå tabt - håret ser kedeligt og sprødt ud. Dette gør dem lettere. Dette sker også med en overaktiv funktion, hvorved væksten først kan fremskyndes her. Som et resultat går håret hurtigere i sin hvilefase - det bliver ikke så længe, er tyndere og mere sprødt.

Skjoldbruskkirtelkræft kan være ved hjælp af en Radioiodterapi behandles bagefter. Dette følger normalt kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, men det bruges også til svær hyperthyreoidisme. Ved radio-jodterapi får patienten radioaktivt jod. Dette opbevares i skjoldbruskkirtlen, som er ansvarlig for kroppens jodbalance, og som jod har brug for for at opbygge hormoner. Det radioaktive stof ødelægger det væv, som det indtages i. Dette kan resultere i en terapirelateret hypothyreoidisme, som kan resultere i listeløshed og vægtøgning, men også i det hårtab, der er beskrevet ovenfor.

blodværdier

Diagnosen af papillær eller follikulær thyroideacarcinom stilles ofte ved at fjerne små mængder væv fra de mistænkelige strukturer. Disse undersøges mikroskopisk og diagnosticeres på laboratoriet. Blodværdierne spiller en underordnet rolle i diagnostik, da de er normale i de fleste tilfælde af sygdommen og kun sjældent viser øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon. I nogle tilfælde øges thyroglobulinet (TG = bærerstof af skjoldbruskkirtelhormonerne i blodet), der produceres og opbevares i skjoldbruskkirtelcellerne. Det findes normalt i små mængder i blodet - en stigning indikerer et problem med skjoldbruskkirtlen.

Medullær thyroideacarcinom behandles også primært ved hjælp af en histologisk undersøgelse opdaget. Da kræften består af C-celler, kan der observeres en unormal blodprøve. C-celler producerer calcitonin, et calciummetabolismehormon, der kan måles i blodet. Spredning af celler i forbindelse med kræft fører til en multipel til tusindfoldig stigning i calcitoninniveauet i blodet. Samtidig stiger tumormarkøren CEA (carcinoembryonalt antigen), hvilket øges i sammenhæng med mange forskellige ondartede tumorsygdomme.

I tilfælde af anaplastisk thyroideacarcinom er de kliniske abnormiteter den eneste afgørende faktor. Skjoldbruskkirtelhormonerne forekommer helt normale i blodtællingen og er derfor ikke til diagnostisk hjælp.

Chance for bedring

Chancerne for en kur er størst ved kræft i papillær og follikulær skjoldbruskkirtel. I over 80% af alle sygdomme i en papillær thyroideacarcinom kan tumoren helbredes, hvilket er knyttet til den 10-årige overlevelsesrate. Denne form for ondartede tumorsygdomme i skjoldbruskkirtlen har derfor de bedste prognostiske udsigter. Prognosen for follikulær thyroideacarcinom er noget værre med en 60 til 70% chance for bedring.

Et C-cellekarcinom eller medullær tyroideacancer kan være resultatet af genetisk grundlag være afhængige. Der er en familieformhvor predispositionen til at udvikle en skjoldbruskkirteltumor arves. I tilfælde af en familiær disposition er chancerne for bedring med hensyn til den 10-årige overlevelsesrate 50 til 70% bedre end med den "vilde form", der opstår uden en genetisk årsag. Hvis det kan fastslås, at den arvelige disposition er skylden for sygdommen, bør der søges rådgivning for hele familien for at fastlægge foranstaltninger til tidlig påvisning igangsætte og forbedre prognosen for sygdommen i andre tilfælde i familien.

Anaplastisk thyroideacarcinom har den værste prognose og dermed de mindste chancer for bedring. På grund af de differentierede celler vokser tumoren ekstremt hurtigt og er vanskelig at angribe ved terapeutiske foranstaltninger. Fordi denne form for kræft er vanskelig at helbrede, overlever mindre end 10% de næste 5 år, selvom behandling påbegyndes. På grund af tumorens meget aggressive karakter er halvdelen af alle patienter døde af sygdommen 6 måneder efter diagnosen blev stillet.

Læs mere om dette under Levealder i kræft i skjoldbruskkirtlen.