Epstein-Barr-virus

synonym

• Virus til kyssesygdom
• EBV
• Pfeifers sygdom
• infektiøs mononukleose
• Infektiøs mononukleose
  og
• Monocyt angina

Symptomer

Hvis du er inficeret med Epstein Barr Virus I ungdom eller voksen alder vises uspecifikke influenzalignende symptomer. Patienter viser også en forhøjet temperatur mellem 38,5 ° og 39 ° Celcius, lemmer og mavesmerter Træthed og udmattelse. Endvidere Lymfeknuder i nakken og hals hævet. Det kan også blive en Hævelse af lymfeknuder i armhulerne eller kom i baren (Lymfadenopati). Lidende kan også have en hals eller Tonsillitis (Tonsillar angina) og undertiden viser en temmelig beskidt grå i stedet for hvid belægning på mandlerne, som med en dårlig lugtende halitose (=Foetor ex malm) går hånd i hånd.

Derudover forskellige andre symptomer og ændringer i værtsorganismen, såsom en forstørret milt eller undertiden lever (se også: hævet lever), Mave, muskler eller hovedsmerte, Mistet appetiten, depression, Humørsvingningergenerel svaghed, udslæt, svimmelhed eller desorientering kuldegysninger, tør hoste og kvalme forekommer.

Sygdommen kan vare fra flere dage til et par uger, hvor patienterne er svækket.

Tegn på Epstein Barr-virusinfektion

Typiske tegn på Epstein-Barr-virusinfektion inkluderer influenzalignende symptomersom Pfeifers kirtel feber normalt starter efter en inkubationsperiode på 4-6 uger:

Disse inkluderer på den ene side forekomsten af ​​høj feber, ledsagende en hovedpine og Kropssmerter samt træthed og udmattelsesfølelser.
På den anden side kan man bemærke alvorligt hævede, ømhed, bevægelige lymfeknuder, som primært er placeret i nakke- og nakkeområdet og sjældnere i armhulen eller lyskeområdet (Lymfadenopati).

Derudover har de fleste patienter en karakteristisk, meget smertefuld hals- eller nakkesmerter. Tonsillitis (Tonsillar angina). Dette er kendetegnet ved en typisk, beskidt grå, flad belægning på den hævede og rødede mandler, som normalt er strengt begrænset til disse og ikke griber ind i den omgivende svælg.
Du kan finde ud af mere om emnet her: Hævede mandler

En beskeden halitose (Foetor ex malm), Besvær med at synke eller endda trække vejret (på grund af hævelse i svelget med stærkt forstørrede mandler), Heshed eller klodset sprog.

I nogle tilfælde kan det være ud over det ovenstående Kardinalsymptomer der er også andre tegn, der taler for en Epstein-Barr-virusinfektion:

Virussen kan lejlighedsvis have en Leverudvidelse (hepatomegali) og / eller betændelse i leveren (hepatitis) trigger, som er karakteristisk for stigningen Leverværdier kan påvises i blodet som en del af en blodprøve og ultralydundersøgelse.

Milten, som værtsorgan for mange forsvarsceller i immunsystemet, kan også reagere under en EBV-infektion med:

infektionen fører til en øget produktion og filtrering af forsvarsceller, hvilket kan føre til hævelse i milten (splenomegaly).

I sjældne tilfælde (med 5-10% patienten) kan også hæves, plettet udslæt forekommer, hvilket kan føre til svær kløe.

De meget sjældne symptomer, som normalt kun forekommer hos ældre patienter med et eksisterende immununderskud, inkluderer også meningitis eller symptomer på lammelse, hvor begge manifestationer er forbundet med en markant dårligere prognose.

Virusens struktur

Den genetiske information om Epstein-Barr-virus (EBV), DNAet, snor sig rundt om et proteinmolekyle, der kaldes kernen eller nukleoidet, og er omgivet af en proteincoat, kapsiden.
Denne virus-egne proteinovertræk beskytter virusets genetiske materiale mod skadelig ydre påvirkning og udfører vigtige opgaver i infektionen af ​​værtscellen af ​​virussen.
Kapsiden er igen omgivet af en virushylster. Dette består af en del af værtscellens plasmamembran eller membraner, der omgiver strukturer inden i værtscellen.
Derudover bærer konvolutten virusens egne sukkerproteiner, som er nødvendige for, at virussen kan lægge fast på dens værtscelle, og lader membranerne smelte sammen, så virusets genetiske materiale kan indføres i cellen. Antistoffer, der dannes af værtsorganismen mod virussen, er rettet mod sukkerproteiner i virushylsteret. I modsætning til nøgne vira er indhyllede vira meget modtagelige for eksterne påvirkninger, såsom varme eller dehydrering.

infektion

Det Epstein Barr Virus angriber epitelcellerne i munden, næse og hals, samt B-lymfocytter, der hører til de hvide blodlegemer og udfører vigtige opgaver i forsvaret mod patogener, der er trængt ind i kroppen. Den første infektion forekommer normalt i barndommen og er normalt asymptomatisk.

Ungdom og voksne, der bliver inficeret for første gang, viser influenzalignende symptomer, mest uden komplikationer. Den gennem Epstein-Barr-virus Årsagssygdom kaldes Student's Kissing Disease eller Kiss sygdom fordi virussen overføres mund-til-mund, især hos unge voksne.

Det faktiske navn Pfeifers sygdom går tilbage til navnet på Emil Pfeiffer, der praktiserede som en børnelæge omkring 1900. Yderligere navne på sygdommen forårsaget af Epstein-Barr-virussen er infektiøs mononukleose, mononucleosis infectiosa og monocyt angina.
Udbruddet af sygdommen, de tilknyttede komplikationer og forløbet afhænger af mange faktorer, hvoraf nogle ikke forstås. Styrken af ​​immunsystemet spiller blandt andet en vigtig rolle. I henhold til dette er det hovedsageligt de immunkompromitterede, der bliver syge. Det anslås, at 95% af befolkningen er inficeret i en alder af 30. Efter 40-årsalderen mistænkes en infektion på næsten 100% (ca. 98%).

Virussen gennemgår to faser af udviklingen. I den lytiske første fase multipliceres den i de inficerede værtsceller, frigives derefter i utallige kopier af disse og kan inficere andre celler, mens den i den anden fase, der også kaldes latensfasen, hviler i værtscellen og følger immunsystem trækker sig ud af værtsorganismen, så det danner et reservoir, der, når det aktiveres igen, kan bryde åbent og frigive vira.

I løbet af en Infektion med Epstein Barr Virus der dannes antistoffer mod virussen, som kan påvises i blodet hos 95% af befolkningen. Virussen forbliver i kroppen i livet og bor i såkaldte hukommelsesceller i de hvide blodlegemer (B-hukommelsesceller). Genaktiveringer forekommer, når immunsystemet er svækket, men er normalt med succes indeholdt uden at blive bemærket af kroppens naturlige forsvar. I denne fase kan der f.eks. Påvises vira i spyt, hvorigennem andre mennesker også kan blive inficeret uden at blive bemærket. Hos patienter, hvis immunsystem undertrykkes, for eksempel kl HIV-patienter eller organtransplantationspatienter, kan virussen sprede sig uhindret i kroppen, formere sig og føre til komplikationer.

Det er ansvarlig for udviklingen af ​​forskellige sjældne kræftformer som sådan Burkitt lymfom ansvarlig. Dette forekommer i Afrika forårsaget af en speciel EBV-art, lokalt begrænset til et område (endemisk). Burkitt's lymfom er en ondartet, hurtigt voksende tumor, der forekommer hovedsageligt hos børn i Afrika. I Asien betragtes virussen som en risikofaktor for udvikling af nasopharyngeal kræft, en ondartet tumor, der infiltrerer næse, hals og strubehoved.

Endvidere Epstein Barr Virus som en kofaktor i udviklingen af Brystkræft og malaria diskuteret.

CA-IgG-Ab

Kroppens eget immunsystem reagerer i sin første forsvarsforanstaltning med dannelse af antistoffer mod visse byggesten, der er trængt ind i kroppen Epstein-Barr-virusat kontrollere dette i begyndelsen og derefter ødelægge det i løbet.

Disse antistoffer er visse proteiner, der produceres af specifikke immunceller i blodet (B-lymfocytter) og er rettet mod bestemte komponenter af vira (antigener).

Først og fremmest er de antistoffer fra klassen IgMdog lidt senere, hovedsageligt antistoffer fra klassen IgG som i tilfælde af Epstein-Bar-virus er rettet mod visse proteinkomponenter i virushylsteret eller viruscoatingen (såkaldt Epstein Capsid Antigener; EBV-CA).

Disse EBV-CA-IgG-antistoffer betragtes som specifikke tidlige markører i løbet af en Epstein-Barr-virusinfektion og kan påvises i blodet som en del af en bekræftende test.

Overførsel af virussen

Overførslen af Epstein Barr Virus forekommer hovedsageligt gennem en dråbeinfektion eller kontaktinfektion, især med spyt eller gennem en Smøreinfektion. Mindre almindelige transmissionsindstillinger for Epstein Barr Virus tilbyde transplantationer eller Blodoverføringer, muligvis også seksuel kontakt med en inficeret person.

Da virussen afhænger af dens reservoir vært, har mennesker, for at overleve, i løbet af udviklingen forsøgt at tilpasse sig sit liv for at inficere menneskelige celler, men ikke at dræbe dem. Sygdommen Kirtel Pfeiffer feberdet gennem Epstein Barr Virus (EBV) forårsaget er derfor kun meget sjældent dødelig.

diagnose

I de fleste tilfælde forekommer en infektion, især i tilfælde af indledende infektioner i barndommen, ikke på grund af manglen på symptomer og diagnosticeres derfor ikke.

Påvisning af Epstein-Barr-virusantistoffer i en patients blod kan bekræfte en mistænkt diagnose, hvis patienten præsenterer for lægen med uspecifikke symptomer såsom træthed og træthed. Der er forskellige test til rådighed for dette, med hvilke forskellige typer antistoffer dannet af værtsorganismen mod virussen kan detekteres. Ved hjælp af disse undersøgelser kan nyere infektioner også skelnes fra tidligere infektioner.

Læs mere om dette emne under. Epstein-Barr-virussygdom Blodtællinger - Disse parametre er vigtige

Normalt, men ikke nødvendigvis, koncentrationen af ​​hvide blodlegemer (leukocytter) øget blod (leukocytose) og frem for alt viser B-lymfocytter en stigning sammenlignet med de resterende leukocytter (relativ lymfocytose).

I blodudstrygningen, under mikroskopet, kan der ses karakteristiske ændringer i T-lymfocytterne, kaldet Pfeiffer-celler og bekræfter diagnosen. Da virusserne kan bebo leverceller ud over epitelcellerne i nasopharynx, er leverværdierne for inficerede mennesker normalt forhøjede.

Komplikationer

Asymptomatiske kurser i Epstein Barr Virus overvejende deltage småbørn på. Patienter med kronisk sygdom lider af i måneder vedvarende træthed og træthed også feber og reduceret drev. De viser ofte kronisk, smertefuld hævelse af lymfeknuder.

Genaktivering af virussen er kl Herpes virusinfektioner ikke sjældent og viser normalt en svagere kurs. Bakteriel co-infektion af mandlerne forekommer hos omtrent hver tiende inficerede person Streptococcus-bakterier på.
Forskellige, sjældnere komplikationer inkluderer betændelse i hjernen (Encephalitis), Ændringer i blodlegemer eller anæmi, hævelse i leveren og milten (Hepato og splenomegali), såsom myokarditis (myokarditis) og nyrebetændelse (nefritis). På grund af hævelsen i milten og den tilhørende risiko for brud på milten (Sprukket milt) Lidende bør gøre en indsats som sport og løftning af tunge genstande, efterhånden som sygdommen skrider frem og i et par uger derefter, indtil hævelsen aftager milt undgå.

Forårsager Epstein Barr-virus kræft?

Det antages, at ca. 90% af den samlede verdensbefolkning er inficeret med Epstein-Barr-virussen.

Det bemærkes kun, at kun nogle af dem faktisk bliver syge af virussen. I de fleste tilfælde invaderer virussen ubemærket kroppen og forbliver der i livet uden at der sker noget. I det mindste så længe immunsystemet er intakt, og virussen kan holde kontrol.

I de andre tilfælde forårsager virussen imidlertid forskellige sygdomme, så især i Europa og Nordamerika Pfeifers kirtel feber, i Afrika det Burkitt lymfom (mere ondskabsfuld Lymfekirtelkræft) og i Sydøstasien det Nasopharyngeal karcinom (ondartet kræft i nasopharynx) kan observeres i forbindelse med en EBV-infektion.

Hvis en sygdom faktisk udvikler sig, er det imidlertid i de fleste tilfælde den, der normalt heles uden konsekvenser mononukleose (= Pfeifers kirtel feber), kun meget sjældent udvikler de berørte i sidste ende en ondartet tumor.

Ifølge forskere er årsagen til dette tilstedeværelsen af ​​forskelligt aggressive Epstein-Barr-virusstammer med forskellige genetiske materialer, der forekommer i forskellige breddegrader, og som derfor også kan forårsage forskellige sygdomme.

Epstein-Barr-vira af den ene stamme, der overvejende findes i Sydøstasien, inficerer fortrinsvis epithelen af ​​slimhinderne i nasopharynx, hvor de derefter kan inducere udviklingen af ​​en ondartet tumor.

I modsætning hertil kan viraerne fra de andre stammer kun angribe immunforsvarets B-celler og dermed heller Pfeifers kirtel feber forårsage eller føre til en ukontrolleret stigning i genetisk modificerede B-celler i blodet, hvilket får Burkitt's lymfom til at udvikle sig.

Generelt blev det fundet, at ca. 20% af alle Burkitt-lymfomepatienter også bærer Epstein-Barr-virus i deres kroppe sammenlignet med 80-90% hos patienter med en ondartet nasopharynx-tumor.

Terapi for en Epstein-Barr-virus

Mod det Pfeifers kirtel feber der er ingen speciel terapi.

feber kræver tilstrækkelig væskeindtagelse, muligvis antipyretisk medicin og frem for alt masser af hvile. Desuden kan sygdommen også være symptomatisk med smertestillende midler, og hvis der opstår en yderligere bakteriel infektion Antibiotika blive behandlet.
Læs mere information om emnet Terapi Epstein Barr Virus

Da Pfeifers kirtel feber er en virusinfektion, er der ingen kausal terapi til behandling af sygdommen.

Indgivelse af antibiotika ville være ineffektiv i dette tilfælde, da dette ikke er bakterier, der skal bekæmpes. Det er kun indikeret, hvis en yderligere bakteriel infektion (superinfektion) til den eksisterende Pfeifers kirtel feber er til stede eller mistænkes for at undgå et kompliceret kursus. Her bør imidlertid strengt taget antibiotika fra gruppen af aminopenicilliner (Ampicillin, amoxicillin) da disse fører til et kløende udslæt i tilfælde af en EBV-infektion (Ampicillinudslæt) at være i stand til at føre.

Således er det kun muligt at behandle og lindre symptomerne, der forekommer under infektionen: desuden Rolige og fysisk beskyttelse er tilstrækkelig Væskeindtagelse vigtig, især hvis infektionen ledsages af feber, og dette fører til væsketab.

Antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende medicin kan tages om nødvendigt mod feber - efter konsultation af den behandlende læge (f.eks. Ibuprofen, Paracetamol). Disse kan også lindre ondt i halsen og sværhedsbesvær.
Smertestillende acetylsalicylsyre (ASS; aspirin), da dette øger risikoen for blødning om nødvendigt Mandel fjernelse (Tonsillektomi) forstørres i det alvorlige forløb. Koldehalskomprimeringer og mundskyl med smertelindrende, desinficerede opløsninger eller kamille-te kan også hjælpe mod ondt i halsen og de hævede, smertefulde cervikale lymfeknuder.

Hvis Epstein-Barr-virusinfektionen er alvorlig, skal lægemidler ordineret af lægen for at forhindre virussen i at formere sig (antivirale) angives, så indtagelsen af ​​z. B. Acyclovir eller ganciclovir repræsenterer et meningsfuldt terapeutisk mål.

Hvis der opstår truende komplikationer, f.eks Meningitis, en anæmi forårsaget af infektionen eller en luftvej, der er forhindret af alvorlige hævelser, bør kortison gives så hurtigt som muligt for at indeholde de overdreven eller sprede inflammatoriske reaktioner.

Hvis komplikationen med milt hævelse opstår, og dette muligvis også tårer (Brud på milten), skal øjeblikkelig akut kirurgi påbegyndes. Milten, som et organ med en meget høj blodforsyning, kan føre til hurtigt, stort blodtab, hvis det sprænger, så den valgte behandling er den hurtigst mulige kirurgiske fjernelse af milten.

For at undgå brud på milten fra starten er det vigtigt at tage fysisk hvile, så længe der er påviselig milt hævelse.

Homeopati for en Epstein Barr-virus

Siden det Pfeifers kirtel feber da en virusinfektion ikke kan behandles kausalt (Indgivelse af antibiotika har ingen virkning, da det ikke er en bakterieinfektion), kan kun terapeutiske foranstaltninger til lindring af symptomer iværksættes.

Dette kan også omfatte brugen af ​​homøopatiske midler: det er for eksempel muligt at tage Belladonna, Aconite eller Gelsemium at sænke feberen, gaven af Fosfor C7 for at forhindre betændelse i leveren (hepatitis) og tager Phytolacca decandra C5 mod ondt i halsen og hovedpine.

Indtagelse af Schüssler-salte nr. 3 (Ferrum Phosphoricum), nr. 4 (Kalium Chloratum), nr. 5 (Kalium Phosphoricum), nr. 10 (Sodium Sulfuricum) og nr. 11 (Silicea) kan anvendes til homeopatisk behandling af EBV-infektion.

profylakse

Der er imod det ved det Epstein-Barr-virus Pfeifers kirtel feber har indtil videre ikke forårsaget nogen vacciner, så den eneste forebyggende foranstaltning er at undgå inficerede. Dette er imidlertid umuligt på grund af den høje infektionshastighed for befolkningen med virussen og det uspecifikke forløb for en infektion.

Post-infektiøs immunitet

Som allerede nævnt dannes antistoffer i løbet af en initial infektion, hvilket normalt gør det muligt for den inficerede person at have livslang immunitet. Reaktiveringer kan forekomme hos immunsupprimerede individer. Årsagerne til dette er imidlertid endnu ikke tilstrækkeligt forstået.

Resumé

Den menneskelige patogene Epstein-Barr-virus er en dobbeltstrenget en DNA Virus. Det hører til gamma herpes-vira, en underfamilie, der er kendetegnet ved et snævert spektrum af værter.
Gamma herpes vira inficerer typisk T- eller B-lymfocytter, dvs. særlige forsvarsceller (hvide blodceller) af immunsystemet.
Varigheden af ​​virusmultiplikationen varierer. Derudover fører denne gruppe til celleproliferation, dåse i lymfoide celler (hvide blodceller) at overleve (med. at vedvare) hvad der kaldes Latensfase betegner og genaktiverer hvad, afhængigt af forløbet af virusets genopblussen, med eller uden symptomer, Tilbagevenden eller Tilbagefald Hedder.
Det E.pstein-B.ArR-Virus (EBV) er årsagen til infektiøs mononukleose, som også kaldes Kiss sygdom kaldes the Epstein-Barr-virus ofte overført gennem kys blandt unge voksne.
Endvidere Epstein-Barr-virussen (EBV) til godartede forstørrelser og hævelse af Lymfeknuder (lymfom) og til immunkompromitteret til special Tumorer være årsagssammenhæng.
Som alle andre Herpesvira Efter den første infektion af værten kan Epstein-Barr-virussen også overleve i livet i inficerede værtsceller og genaktiveres