Anæstesi: hvad er det?

Under udtrykket anæstesi den medicinske lægmand kan ofte ikke forestille sig meget. I vores følgende emne bringes anæstesibegrebet lidt nærmere.

Synonymer i en bredere forstand

  • generel anæstesi
  • anæstesi
  • anæstesi
  • Smerteterapi
  • Akutmedicin
  • Intensiv pleje

Engelsk: anæstesi

Definition af udtryk

Specialisten i anæstesiologi kaldes ofte anæstesilæge eller anæstesilægen udpeget. Dette antyder, at anæstesiologi vil fokusere på det anæstesi (Anesthesia). Anæstesi, dvs. anæstesi, er imidlertid kun en del af anæstesiologi. Det inkluderer også: Intensivmedicin, smerterapi og Akutmedicin

uddannelse

Træningen til Specialist i "Anæstesi og intensivplejemedicin" kræver en afsluttet medicinsk grad og inkluderer fem års avanceret træning inden for anæstesi, intensivmedicin, akutmedicin og smerterapi.

Inden for anæstesi er der forskellige muligheder for professionel aktivitet.
Ud over anæstesilægerne kræves kort sagt en såkaldt anæstesiassistent for hver operation for at fungere problemfrit VED EN. Dette erhverv kan læres gennem passende træning, der normalt varer tre år.
For at være i stand til at starte en læreplads har du mindst brug for en ungdomsuddannelsesbevis. Det kan også være nyttigt at gennemføre en praktikplads i anæstesi, inden du ansøger om træning som anæstesiologassistent. Du kan få første indtryk af jobbeskrivelsen, udveksle ideer med kolleger og derefter se, om du finder denne uddannelse velegnet til dig selv.

Uddannelsen er skolebaseret, hvilket betyder, at mange enheder teoretisk undervisning finder sted i en uddannelsesinstitution. Derudover garanteres også praktiske lektioner i en klinisk facilitet, hvor du kan lære at anvende den viden, du har erhvervet, og overvåges af færdige anæstesiassistenter.
Ud over adskillige mellemeksaminer er der en teoretisk og praktisk afsluttende eksamen i slutningen af ​​uddannelsen.
Rækken af ​​opgaver hos anæstesiassistenter inkluderer pleje og støtte af patienter før og / eller efter deres kirurgiske indgreb. Dette omfattede blandt andet Sætter på en pulsoximeter, Blodtrykmanchet og EKG-elektrodersom tilvejebringer patientens parametre, der skal overholdes under en operation.
Derudover inkluderer deres opgaver alt det nødvendige for den kommende operation anæstesi- og smertestillende medicin at vælge og forberede individuelt såvel som at sørge for deres påfyldning.
Intubation hjælpes også ved at levere materialet og aflevere det til anæstesilægen. Steriliseringen af ​​brugte instrumenter, såsom en spatel til intubation, udføres også af anæstesiologer.
Ud over det typiske operationsstue, hvor patienten bevæger sig ind og ud af operationsstuen, i opsamlingsrummet, i steriliseringsrummet og i en praksis med ambulante interventioner, kan dette job udføres.

Da et skiftesystem bestemmer arbejdstiden i kliniske operationer, kræves det en høj grad af fleksibilitet fra praktikanterne, både hvad angår arbejdstid og samarbejde med skiftende kolleger og kirurgiske krav.

Anæstesihistorie

I den første Mosebog (2:21) står det:
”Herren Gud lod mennesker falde i dyb søvn, og han sovnet. Og han tog et af sine ribben og lukkede stedet med kød ”.
Strengt taget er den første anvendelse af anæstesi allerede beskrevet i Bibelen. Den første anæstesi udført af en person kom først næsten 2000 år senere: Lige siden Humphrey Davy anerkendte de smertelindrende egenskaber ved lattergas i 1800, har medicin forsøgt at bruge disse egenskaber i praksis. Den første offentlige demonstration af anæstesi ved hjælp af nitrogenoxid i 1845 mislykkedes imidlertid. Horace Wells, en tandlæge fra Hartford, ville demonstrere den bedøvende virkning af lattergas på det tidspunkt, men patienten skreg højt, da han forsøgte at trække en tand. Det var William Thomas Green Morton, en tandlæge fra Charlton, Massachusetts, der udførte den første vellykkede bedøvelse et år senere (16. oktober 1846). Patienten led af et mavesår, der skulle fjernes. I modsætning til Wells brugte Morton ether til anæstesi. Etherkuglen, der var specielt fremstillet af ham, blev brugt til at gøre det muligt for patienten at indånde den flygtige gas. Denne dag gik ned i medicinsk historie som ”Ether Day”.

Læs også: Ethereal anæstesi

På sin vellykkede vej til nutidens professionelle anæstesi måtte anæstesien ofte hævde sig mod modstandere. I lang tid blev betydningen af ​​smerte ikke forstået, og det antages, at undertrykkelse af smerterne ville være skadelig for patientens bedring. Smerter er bare en del af livet.
De fleste af de bedøvelsesmidler, der bruges i dag, er ikke mere end 20 år gamle - med undtagelse af selve dinitrogenoxid.

Generel anæstesi

Ved generel anæstesi kan lægemidlet gives gennem en maske, det er det, der kaldes inhalationsanæstesi.

Under generel anæstesi (= Generel anæstesi) man forstår den reversible deaktivering af bevidstheden, så en kunstig søvn. Denne søvntilstand kan f.eks. bruges til at udføre en handling. Tabet af bevidsthed skyldes begge Medicinder injiceres direkte i blodbanen via et venekateter (såkaldt. TIVA = total intravenøs anæstesi) eller gennem en maske over munden og næsen i form af gasser (såkaldt. Inhalationsanæstesi) nået. Ofte kombineres begge former i praksis: Processen med at falde i søvn bringes til grund ved injektionsanæstetika (f.eks. Propofol), mens opretholdelsen af ​​søvn sikres af gasser (f.eks. Sevofluran, desfluran). En sådan kombination kaldes "Afbalanceret anæstesi" udpeget.
Tilstanden med dyb bevidstløshed ledsages af en svigt i reflekserne - inklusive åndedrætsrefleksen. Derfor skal patienten være kunstigt ventileret under generel anæstesi.
Generel anæstesi understøttes altid af indgivelse af stærke smertestillende midler (opioider) og ofte suppleret med medikamenter, der lindrer spændingerne i musklerne (Muskelafslappende midler). Generel anæstesi kan bruges i mange kirurgiske procedurer Regional anæstesi (f.eks. rygmarvsanæstesi, epidural anæstesi) kan tilføjes (for flere detaljer nedenfor under "Smerterapi")
Generel anæstesi bruges også i intensivmedicin til at holde patienten i et kunstigt koma i en længere periode (i alvorlige tilfælde, selv i flere måneder).
Generel anæstesi bærer altid en vis risiko Bivirkninger.

Du kan finde mere information under vores emne: generel anæstesi

Smerteterapi

Smerteterapi som en gren af ​​anæstesiologi kan opdeles i tre områder:

  1. Forebyggende smertestillende midler, der forhindrer tidligere forudseelig smerte (f.eks. Under operationer) i at forekomme i første omgang
  2. Kortvarig behandling af akutte smertefulde tilstande, såsom kan forekomme i sårområdet i dagene efter operationen
  3. Terapi af langtidssmerter, såsom dem, der er beskrevet som kronisk smerte, f.eks. forekommer med tumorsygdomme, kroniske rygsmerter eller hovedpine.

En bred vifte af medikamenter er tilgængelige til behandling af denne smerte, som adskiller sig i deres styrke og i den form, hvor de administreres til kroppen. Orale smertestillende midler (Lægemidler, der skal sluges) fås i form af dråber og tabletter og bruges til både mild smerte (f.eks. Paracetamol) og alvorlige smertebetingelser (f.eks. Opioider). Smertestillende midler kan også indføres direkte i blodbanen via et venekateter (såkaldt iintravenøs applikation). Begyndelsen af ​​handlingen er markant hurtigere end i tilfælde af oral indtagelse; de tilgængelige medikamenter ligner imidlertid meget oral medicin; Også her bruges opioider ofte til svære smertebetingelser. Da den direkte indgivelse af medikamentet i blodomløbet medfører risikoen for overdosering, anvendes denne form for smerterapi imidlertid sjældent i hjemmemiljøet.
Hvis frihed fra smerte skal opnås i et bestemt område af kroppen, brugen af Regional anæstesiprocedure på. Her anbringes et tyndt plastrør nær en nerve. Skylning af nerven med en smertestillende middel (her: lokalbedøvelse) slukker for fornemmelsen af ​​smerte i alle kropsområder, der er forbundet med hjernen via disse nerver. Dette gøres f.eks. Brug på nerver i armhulen området til at udføre operationer på armen eller i lysken for at være i stand til at operere på benet. Derudover kan den lokale bedøvelse injiceres nær rygmarven. Friheden fra smerter strækker sig derefter til hele kropsregionen under punkteringsstedet. Regionale anæstesiprocedurer bruges ofte i en operation, da dette kræver lavere doser af smertestillende midler og bedøvelsesmidler, der er skadelige for kredsløbet. Plastrøret kan også tilsluttes en pumpe (såkaldt smertepumpe) for kontinuerligt at levere lokalbedøvelse over en længere periode. På denne måde kan frihed fra smerte opnås i op til flere uger - i praksis bruges smertepumpen normalt ikke mere end et par dage som en del af akut smerteterapi. Dette skyldes blandt andet risikoen for infektion på injektionsstedet.
En anden mulighed for smertelindring er administration af medicin gennem huden (såkaldt. TTS = transdermalt terapeutisk system). Et plaster, der sidder fast på huden, frigiver kontinuerligt smertestillende midler (opioider) gennem huden til kroppen.

Læs mere om emnet

  • Smerteterapi
  • Femoral kateter

Bemærk: smerteplaster

Det område, hvor gipsen sidder fast (ofte i ryggen) behøver ikke at svare til placeringen af ​​smerten.

Denne procedure kan også bruges i langvarig smerteterapi.
Alle former for smerteterapi, der er præsenteret her, kan også kombineres med hinanden.

Akutmedicin

Genoplivning forsøger at genoplive en patient efter hjerte-kar-arrestation ved hjælp af brystkomprimeringer og ventilation.

Akutmedicin er et område med anæstesiologi, men en tværfaglig tilgang med deltagelse af specialister fra forskellige medicinske områder er ofte nødvendig. Ofte gennemfører internister eller kirurger videreuddannelse i "akutmedicin". Akutmedicin strækker sig til området uden for medicinske faciliteter (Redningsmedicin) samt akutpleje på et hospital. Akutmedicinens opgave er at gendanne og vedligeholde akut truede vitale funktioner. De vitale funktioner inkluderer alle organsystemer, der er vigtige for overlevelse: hjerte, blodcirkulation, lunge, hjerne. For at gendanne tilstrækkelig hjertefunktion og en intakt blodcirkulation er der nødmedicin tilgængelig, der styrker hjertets styrke og får det til at slå rytmisk. Brug af strømstød (såkaldt defibrillering) sigter mod at gøre hjerteslag rytmisk. Til med en Hjertestop Udskiftning af hjerteslag kan være en Brystkomprimeringer udført, ofte kombineret med kunstig ventilation af patienten, da det kardiovaskulære system og lungefunktionen er tæt forbundet.
Blodtab er ofte ansvarlig for funktionelle restriktioner i området for blodcirkulationen i akutmedicin. Formålet med terapien er at stoppe kilden til blødning hurtigt og om nødvendigt at kompensere for tabet af blod ved hjælp af væsker eller bloddonationer. Forestående funktionelle begrænsninger i hjernen, f.eks. på grund af øget vandophopning i hovedet efter en ulykke, kan behandling også gives ved indgivelse af medicin.

Intensiv pleje

Intensivmedicin bruges normalt på et hospital lavet i en intensivafdeling. Under dit ophold på en intensivafdeling skal du gøre det livstruende forhold diagnosticeret og behandlet. I de fleste hospitaler er disse stærkt specialiserede afdelinger også opdelt i specialiserede discipliner (f.eks. Neuro-intensive afdelinger til neurologiske sygdomme, Hjerteintensive enheder til akut livstruende Sygdomme i hjertet).

Intensive care enheder har en særlig komplekst udstyr og a stort forhold mellem kvalificeret personale til patienter. Det medicinske personale, der arbejder her, har ofte gennemført en tilsvarende specialuddannelse, og ansatte i sygeplejepersonalet har også for det meste specialiseret sygeplejerskeuddannelse. Et vigtigt aspekt af intensivmedicinsk medicin er et detaljeret kontinuerlig overvågning af alle vitale funktionersom hjerteslag, Hjerterytme, Blodcirkulation, iltindhold i blod, Opmærksomhed osv. Yderligere hjørnestener i intensivmedicin er kunstige koma, kunstig åndedræt af patienten, der bruger ventilatorer, Smerteterapi og vedligeholdelse og stabilisering af alle vitale funktioner.