Perikardiel effusion

introduktion

En perikardieudstrømning er en forstørret Opbygning af væske (fra ca. 50 ml) i perikardiet. For at kunne forstå dette godt, skal man først overveje de anatomiske forhold i mediastinum (plads i midten af ​​membranen).

Det hjerte ligger i mediastinum inde i perikardiet (= hjertesækken). Perikardiet består af to dele: På den ene side den ydre Pericardium fibrosumsom i bunden med mellemgulv er tilsluttet og på den anden side indefra Pericardium serosum. Selve pericardium serosum består af to blade, det såkaldte "laminater". Den ydre af disse to blade kaldes lamina parietalis pericardii og er smeltet sammen med pericardium fibrosum. Det indre blad kaldes Lamina visceralis pericardii og er pr. Definition også det yderste lag af hjertet (= epikardiet).

Der er et mellemrum mellem disse to lag i perikardiet, hvori der normalt er en lille mængde væske, så de to ark let kan glide forbi hinanden, når hjertet bevæger sig og hjertet banker. En sund mængde væske er omkring to til ti ml. Hvis vandet i perikardiet begynder at presse på hjertet og komprimere det og dermed hindre hjertets handlinger, kaldes dette perikardial tamponade eller pericardial tamponade.

Symptomer

Ved en lille effusion bliver almindelige ingen klager opfattes. Hvis effusionen langsomt øges over tid ("kronisk effusion“), Symptomer ses normalt fra en mængde på 300 ml.

Disse kan fremstilles af stakåndet (dyspnø), højt blodtryk (forhøjet blodtryk) eller Racing hjerte (Takykardi) består. Derudover føler de berørte normalt fysisk svage og føler lejlighedsvis smerter bag brystbenet.

De store Nakkeårer (Kugleårer) kan også fastklemt være. Andre symptomer, som lægen kan opdage, inkluderer bløde hjerteslag og muligvis en perikardie-gnidning, når man lytter med stetoskopet, samt en Udvidelse af leveren (hepatomegali). Vand i maven (ascites) kan også forekomme.

Hvis perikardiel effusion forekommer inden for kort tid (akut effusion) Selv små mængder (ca. 150 til 200 ml) kan forårsage alvorlige symptomer, der kan føre til Hjerteanfald ligner stærkt. En akut forekomst med hurtig udvikling kan ende i hjerte-chok (pumpesvigt i hjertet), hvorfor en akut effusion altid er en nødsituation og skal behandles i overensstemmelse hermed.

terapi

I terapi fortsætter generelt tre typer af behandlingsmulighederder kan kombineres afhængigt af årsagen.

Først og fremmest kan konservativ fortsættes. Afhængig af årsagen, vil dette være Antibiotika (ved infektioner), glukokortikoider eller Antiinflammatoriske lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler). Når der er smerter, kommer også smertestillende medicin som acetylsalicylsyre (svarer til Aspirin®) til brug.

Den anden mulighed består af Punktering af perikardiet. Her er under ultralydkontrol Drænet væske fra perikardiet med en hul nål.Dette gøres normalt i tilfælde af store effusioner, eller hvis der er mistanke om, at hjertet begynder at komprimere.

Operationelle foranstaltninger udføres hovedsageligt til "kontaminerede" effusioner, for eksempel når de er forårsaget af a trauma Der er blod i puljen af ​​væske, eller bakterier har inficeret effusionen. Her er en operationel dræning indført. Dreneringsindsatsen er også en behandlingsmulighed for effusioner, der fortsat gentager sig (såkaldte kronisk tilbagevendende effusioner).

Punktur af perikardiet

Den perikardielle punktering bruges til at tappe ind i perikardiet Aspirer væske. I tilfælde af akut perikardieudtømning udføres dette straks som en nødsituation.

På den ene side skal hjertet lettes, på den anden side perikardvandet (Pericardial væske) for mulige patogener, inflammatoriske celler eller tumorceller og muligvis for hovedårsagen for at lukke den perikardielle effusion.

Den perikardielle punktering udføres af lægen under overvågning af hjertefunktion, cirkulation og vejrtrækning. EN generel anæstesi er for det meste ikke nødvendigtdog vil beroligende eller sovepiller administreret og punkteringsstedet lokalbedøvet. Nålen sættes normalt under brystbenet (brystbenet) og udføres under ultralydkontrol. I tilfælde af større effusioner kan en dræning placeres inden for den samme procedure, der fører perikardvandet permanent udad.

Som regel tolereres proceduren godt, men komplikationer kan være betændelse i området med punkteringsstedet, Hjertearytmier eller der opstår skader på det omgivende væv.

Ekko og EKG

Ved en Ekkokardiografi (uformelt ofte som "Hjerteko”Betegner hjertet og blodbanen sonografisk (= ved hjælp af ultralyd) vist. Ekkokardiografien hører sammen med EKG til de vigtigste undersøgelser af hjertet. En stor fordel ved denne undersøgelse er, at den kan udføres uden operation, dvs. "ikke-invasivt".

Med Ekkokardiografi af hjertet, kan en perikardieudstrømning detekteres hurtigt og normalt pålideligt. Derudover kan ekkokardiografi Omfang af effusion vurderes, så yderligere foranstaltninger kan bedømmes bedre. Endvidere kan en ekkokardiografi vise, hvor meget blod hjertet pumper ind i kroppen, og om hjertevæggene bevæger sig korrekt. Begrænset atria indikerer hjertetamponade.

Det EKG registrerer summen af ​​alle de elektriske spændinger Hjertemuskelfibre og tjener således til at vurdere hjertemuskelfunktionen. Hvis dette er begrænset af en perikardieudstrømning, kan dette genkendes ved hjælp af en EKG.

Ikke-invasive metoder inkluderer også at fremstille en Røntgenbillede. Med perikardieudstrømning er der Hjertesilhuet forstørret og hjertet har en såkaldt buckbag-form.