Intern Medicin

åreforkalkning

introduktion

Ved vaskulær forkalkning, som også kaldes åreforkalkning er en systematisk sygdom i de arterielle blodkar i kroppen.

Det bliver også almindeligt Hærdning af arterierne udpeget. Den vaskulære forkalkning kan i stigende grad indsnævre det vaskulære lumen på grund af øgede fedtforekomster og derved svække blodforsyningen i det efterfølgende flodområde.

Risikofaktorer for åreforkalkning

Selv hvis der er et konstant behov for at identificere nye risikofaktorer for arteriosklerose, er der nu enighed om de vigtigste årsager til arteriosklerose (hårdannelse af arterierne) og åreforkalkning.
De vigtigste risikofaktorer er:

højt blodtryk
øget kolesterol
rygning
Diabtes mellitus
genetiske disponeringer

Mangel på motion og negativt stress siges også at føre til vasokonstriktion, hvis denne livsstil opretholdes i årtier.

Ovennævnte risikofaktorer fører generelt til en ugunstig blodsammensætning, en lokal mangel på ilt- og trykskader og hvirvelformationer ved de vaskulære grene.

Risikofaktorer, der ikke kan påvirkes, er:

alder,
kønet (Statistisk set påvirkes mænd oftere af arteriosklerose end kvinder)
og overgangsalderen. Kvinder i overgangsalderen har også en stærkt øget risiko for at udvikle arteriosklerose. Årsagen til dette formodes at være manglen på østrogen.

Du er måske også interesseret i:

LDL-niveau
atheromatose
Risikofaktorer for åreforkalkning

Aterosklerose kan genkendes af disse symptomer

Aterosklerose er en vaskulær sygdom, der kan manifestere sig i en lang række symptomer. Symptomerne afhænger hovedsageligt af, hvor de arteriosclerotiske plaques har fundet sted. Hvis arteriosklerosen sætter sig i koronarbeholderne, er disse hårdt indsnævret, og blod kan næppe pumpes igennem. Dette fører til mangel på næringsstoffer og ilt i hjertemusklerne, hvilket oprindeligt er særlig mærkbar under træning. Der er en følelse af tryk og tæthed på brystet. Brystsmerter kan også forekomme, og der er også øget ydelsestab og træthed. Mangel på ilt, især under fysisk anstrengelse, kan også være et tegn.

Hvis arteriosklerosen i stigende grad sætter sig ned i halspulsåren, påvirkes hjernen især af kredsløbssygdomme. I milde tilfælde er der milde og meget uspecifikke symptomer, såsom svimmelhed, hovedpine og besvimelse. Hvis en af de arteriosclerotiske plader pludselig kommer ud, kan dette dog have alvorlige konsekvenser i hjernen og for eksempel udløse et slag.

Aterosklerose, der har en tendens til at påvirke de perifere (langt fra hjertet) kar, fører hovedsageligt til cirkulationsforstyrrelser i hænder og fødder. Disse bliver hurtigt blå og kolde. Også i dette tilfælde kan mangel på ilt føre til muskelsmerter.

Yderligere information findes også her: Symptomer på åreforkalkning

Kolde hænder og fødder

Kolde hænder og fødder skyldes normalt arteriosklerose i de leverende kar. Benene og dermed fødderne påvirkes hyppigst, men arterierne, der forsyner armene med blod, kan også indsnævres ved åreforkalkning. På grund af den reducerede blodgennemstrømning kan der ikke ledes så meget varme i hænderne og fødderne, hvorfor de hurtigt bliver kolde. Dette mærkes især om vinteren.

I den kolde sæson er kroppen ofte ikke i stand til at holde hænder og fødder varme, selv ikke hos sunde mennesker.

trombose

Trombose forekommer hyppigst i de dybe vener i benet. Der er små ventiler i karene, der skal hjælpe med at bevæge blodet tilbage til hjertet mod tyngdekraften. Men da de ændrer strømningsforholdene i karet, kan der let dannes blodpropper der tromber form.

I sygdommen arteriosklerose dannes calciumaflejringer i arterierne. I lighed med de venøse ventiler ændrer de blodets strømningsadfærd og fører til små hvirvler. Dette forårsager blodet Nogle steder er der kraftigt fremskyndet, mens andre tydeligt aftager. Hvor blodet flyder meget langsomt, kan blodlegemer blive fanget på karvæggen. Som et resultat sidder flere og flere dele af blodet der, og der dannes en blodprop.

demens

Demens er et symptom på alderdom, der oftest skyldes en degenerativ ombygning af hjernen. Men arteriosklerose kan også spille en afgørende rolle ved demens. Hvis arteriosklerotiske plaques fører til reduceret blodgennemstrømning til hjernen, er vævet der beskadiget. På grund af den reducerede tilførsel af næringsstoffer og ilt dør nogle af cellerne. Over tid kan hjerneområderne gradvis miste størrelse. Jo mindre hjerne, der er tilbage, jo hurtigere udvikler demensen sig. Andre degenerative sygdomme kan også forværres af arteriosklerose i arterier, der foder hjernen.

impotens

Aterosklerose, når det påvirker arterierne, der leverer kønsorganerne, kan også føre til impotens. Især hos mænd er svage erektioner og impotens tegn på arteriosklerose. I processen sætter plakkerne sig ned i de små kar, der forsyner penis med blod. På grund af den utilstrækkelige blodforsyning er der mangel på næringsstoffer. Erektionen kontrolleres også normalt af en stor strøm af blod. Hvis denne tilstrømning ikke forekommer på grund af arteriosklerose, kan svage erektioner og impotens være resultatet.

Ben smerter

Bensmerter er et typisk symptom på perifer arteriel sygdom (PAOD). Arteriosklerosen sætter sig i benarterierne på en sådan måde, at næppe noget blod når ned til benene og fødderne.

Du kan også finde mere information her: Perifer arteriel sygdom

Når man går, leveres musklerne derfor utilstrækkeligt med ilt og andre næringsstoffer. Derudover akkumuleres metabolisk affald, der faktisk skal transporteres væk med blodet. For mange syge betyder det, at de kun kan gå et par meter ad gangen, før alvorlige bensmerter sætter ind. Da berørte mennesker ofte skal stå stille, er sygdommen også kendt som Intermitterende klausulering.

Aterosklerose i halspulsåren

Aterosklerotiske plaques kan opbygges i halspulsåren. Der samler de først fartøjet og reducerer således strømmen af blod til hjernen. Resultatet er svimmelhed, nogle gange endda besvimelse. Individuelle hjerneområder kan også forstyrres. Dette manifesterer sig for eksempel i nedsat syn eller glemsomhed.

Små blodpropper kan også opbygges på forkalkningerne i halspulsåren. Disse kan løsnes med tiden og forårsage et slag i hjernen.

Du er måske også interesseret i dette: Tilstoppet carotisarterie - hvad skal man gøre?

Aterosklerose i abdominalarterien

Aterosklerose kan også udvikle sig i abdominalarterien. Dette betyder, at de blodkar, der skal forsyne maveorganerne, ikke længere forsynes med tilstrækkeligt med blod. Dette fører til funktionelle forstyrrelser i disse organer eller endda til vævets død.

Nyrerne er især følsomme over for nedsat blodforsyning. hun regulere blodtrykket opad og dermed forværre risikofaktorerne for arteriosklerose.

Selve abdominalarterien kan også blive angrebet hårdt af arteriosklerose. Væggen bliver stiv og sprød, hvilket fører til svulmende bukarterie, en såkaldt aneurisme, kan komme.

Mere om dette: Forkalkninger i abdominalarterien

Dannelse af bypass-kredsløb

Hvis der er indsnævring af karene som følge af arteriosklerose (hærdning af arterierne) og dermed mangel på ilt, reagerer kroppen med nogle modforanstaltninger for at kompensere for iltgælden.

Med det reducerede karvolumen i arteriosklerose er der en stigning i blodtrykket foran det indsnævre vaskulære segment. Talrige bypass-kredsløb for de store kar, der også er kendt som anastomose, er allerede oprettet anatomisk. Med stigende blodtryk i den tilsvarende vaskulære sektion er der en stigning i blodgennemstrømningen gennem disse bypass-kar. Disse kan imidlertid kun kompensere for en bestemt del af iltgælden, fordi de normalt er tyndere og ikke kan transportere så meget iltrige blod.

I tilfælde af langsomt fremskridt arteriosklerose og den dertil knyttede åbning af afledningsbeholdere kan et vist iltbehov opfyldes, men akut okklusion forekommer (infarkt), kan den umiddelbart krævede mængde blod normalt ikke transporteres. Selv ved kroniske og langsomme indsnævringer er kapaciteten på de anastomotiske kar på et tidspunkt opbrugt, og patienten får derefter kliniske symptomer.

Årsager til åreforkalkning

Årsagerne til arteriosklerose findes primært i vores moderne livsstil. Det overvejende stillesiddende arbejde såvel som Overflod af mad kombineret med en næsten konstant nuværende stressniveau fremme dannelsen af arteriosklerotiske plaques og dermed gøre arteriosklerose og dens sekundære sygdomme til den største dødsårsag i industrialiserede nationer.

En ubalance i blodlipidniveauer er stort set ansvarlig for calciumaflejringer. Den vigtigste værdi er kolesterol, som kan opdeles i god, beskyttende HDL og dårlig LDL. Den "dårlige" LDL aflejres fra blodet på karvæggene. Der optages det af celler, og der dannes såkaldte skumceller. Disse tiltrækker yderligere messenger-stoffer, som over tid fører til faste forkalkninger i disse områder i fartøjet.

Jo højere blodlipidniveauer, desto hurtigere og oftere udvikler disse plaques. Derudover kan højt blodtryk sætte karvæggene under stress og således fremskynde dannelsen af forkalkninger. Høje blodlipidniveauer og forhøjet blodtryk er resultatet af vores for det meste usunde og ubalancerede diæt. Men den kroniske mangel på træning bidrager også til, at flere og flere mennesker lider af højt blodtryk, højt blodlipid og dermed af arteriosklerose.

Find ud af mere om emnet her: Årsager til åreforkalkning

Diagnose af åreforkalkning

Diagnosen arteriosklerose stilles normalt relativt sent, da de kliniske symptomer bliver synlige sent. En første mistanke om arteriosklerose kan allerede bekræftes under patientundersøgelsen.

Returnerer patienten

Ubehag i brystet, når det udøves
eller øge hukommelsesproblemer,
Tegn på lammelse
eller svimmelhed eller synkope,

Lægen vil blandt andet mistænke for en vaskulær ændring i form af vaskulær forkalkning (arteriosklerose).

Oplysninger om afstanden, der kan dækkes, før man tegner smerter i benene, forekommer ofte arteriosklerotiske ændringer i karene.
Endvidere rapporterer arteriosklerosepatienter med stigende indsnævring af benarterierne smerter, når de ligger, hvilket kun forbedres, når de ligger ned i benet.

Ratschow-opbevaringsprøven

I tilfælde af arteriosklerotiske ændringer i ben- eller armarterierne kan den såkaldte Ratschow-positionstest give sikkerhed.
Bed patienten om at hæve den berørte arm eller ben i luften, så blodet flyder tilbage fra områderne til midten af kroppen. For at fremskynde dette bliver patienten bedt om hurtigt at åbne og lukke knytnæven eller med benet pegende opad for at snurre med fødderne.
Efter et par minutter anbringes benet eller armen på sofaen, og det måles den tid, der kræves, indtil kroppens område er forsynet med blod igen (Returnering af blodet = rødfarvning af huden). Hvis tiden er mere end 7 sekunder, kan en arterieindeslutning afsluttes. Denne procedure anvendes dog ikke til hjertesvigt eller alvorlig PAD.

Imaging metoder til undersøgelse

For at bekræfte diagnosen arteriosklerose er ultralydundersøgelse den valgte metode, når det kommer til indsnævringer af hovedarterien, nyrearterien eller arterier i ben og arme. Med den såkaldte Doppler-undersøgelse kan blodstrømmen og turbulensen synliggøres, og indsnævringer kan identificeres. Begrænsning af halspulsåren med efterfølgende underforsyning af hjernen kan også synliggøres på denne måde.

Læs også vores artikel Blokeret carotisarterie (carotisstenose)

Hvis de vaskulære indsnævringer i hjernen er involveret, skal computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRI) med samtidig administration af kontrastmedium udføres.
En indsnævring af koronararterierne kan være forårsaget af en EKG-registrering (Tegn på iskæmi) Frem for alt vises en trænings-EKG her.
Det mest pålidelige bevis for arteriosklerose kan udføres ved en hjertekateterundersøgelse, hvor et kateter føres ind i hjertet, og kontrastmiddel gives i koronararterierne.
En samtidig røntgenundersøgelse kan derefter bestemme indsnævringer.
Ud over de apparaturbaserede undersøgelser og patientundersøgelser er den fysiske undersøgelse også en vigtig del af diagnosen arteriosklerose.

Den neurologiske undersøgelse

Den neurologiske undersøgelse i åreforkalkning kan indikere underforsyning af hjernen,

At lytte til halspulsåren kan repræsentere støjlyde,
gangtesten kan indikere en formodet vasokonstriktion, der påvirker benene.
En kold og lys ekstremitet indikerer en fuldstændig blokering af arterierne. Dette er en absolut nødsituation, der skal håndteres så hurtigt som muligt for at redde den pågældende ekstremitet.

Blodprøven

Generelt antyder en blodprøve og opsamling af blodlipider også arteriosklerose eller risikoen for arteriosklerose. Kolesterolniveauer og LDL-kolesterolniveauer er især vigtige her. Hvis LDL-niveauer er høje og HDL-niveauer er lave, er der en høj risiko for åreforkalkning. Det er et LDL-fald og en HDL-stigning. (HDL er et protein, der hurtigt flytter kolesterol fra blodet ind i cellerne). Derudover bør triglyceriderne, som også anses for at være risikofaktorer for arteriosklerose, bestemmes på laboratoriet.

Hvilken læge behandler arteriosklerose?

Aterosklerose er en sygdom for mange forskellige discipliner. Først og fremmest er det gennem en internists behandles. Hvis hjertet påvirkes af plaques, bliver det Kardiologer høres. Med aflejringer i benbeholderne eller halspulsåren er det meste Vaskirurger i ansvar. Ideelt behandles atherosklerose på en tværfaglig måde, dvs. med samarbejde.

Behandling af åreforkalkning

Behandling af åreforkalkning afhænger meget af, hvor langt den er kommet. Alle får små calciumaflejringer i deres arterier i løbet af deres liv. Dette starter normalt i begyndelsen / midten af tyverne og fortsætter hele livet. Hvor udtalt disse arteriosclerotiske plaques er, afhænger dog stærkt af livsstilen.

Behandlingen af arteriosklerose begynder i videste forstand med en sund livsstil, som inkluderer en afbalanceret diæt, masser af motion og undgåelse af stress. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan en styrkelse af kosten og et målrettet træningsprogram stadig hjælpe.

Hvis arteriosklerosen skrider videre, bruges blodtryk og kolesterolsenkende medicin først. Både højt blodtryk og høje blodlipidniveauer fremmer dannelsen af plaques og behandles derfor forebyggende inden den aktuelle sygdom.

Når arteriosklerose er udviklet, hvilket faktisk forårsager symptomer, ordineres også blodfortyndende medicin. Så du vil sikre dig, at ingen blodpropper sætter sig ned i calciumaflejringerne og forværrer situationen.

Hvis der opstår alvorlige komplikationer, såsom alvorlige cirkulationsforstyrrelser i benene, hjernen eller hjertet, skal de forkalkede og blokerede karafsnit fjernes igen.

Dette kan gøres ved hjælp af et kateter, dvs. en tynd ledning, der sædvanligvis indsættes gennem inguinalarterien. Et sådant kateter bruges ofte til at fastgøre stenter, dvs. små trådgitter til hjertet. at holde karene åbne, Brugt.
Den sidste terapeutiske variant er den såkaldte bypass, i hvilken et andet kar bruges, så at sige Omledning til afsnittet med blokeret fartøj er bygget.

Find ud af mere om emnet her: Behandling af åreforkalkning

Hjemmesag mod åreforkalkning

En forebyggende, sund livsstil hjælper primært mod åreforkalkning. Dette inkluderer alle slags hjemmemedisiner, der involverer en afbalanceret diæt. Forbrug af masser af vitaminer og fiber er også en god måde at forhindre arteriosklerose. Utholdenhedssport er velegnet til at styrke det kardiovaskulære system som helhed og dermed reducere risikoen for åreforkalkning.

Derudover hjælper det at være opmærksom på dig selv i hverdagen og reducere din egen stress, for eksempel gennem yoga eller meditation. Særlige hjemmemidler, der har en positiv effekt på arteriosklerose, er mange fødevarer, der indeholder vitamin E og C. Disse inkluderer fx citrusfrugter. Disse vitaminer indeholder såkaldte antioxidanter. Disse stoffer er i stand til at fange farlige celleaffaldsprodukter, der kan skade fartøjets vægge. Dette forhindrer, at affaldsprodukterne når væggene på fartøjet. I stedet udskilles de sammen med den umetaboliserede del af vitaminerne.

Hvidløg er også et vigtigt hjemmemiddel mod åreforkalkning. Det betyder, at blodpladerne ikke længere klumper sig sammen så let og dermed udløser en naturlig blodfortynding. Som et resultat af denne blodfortynding forhindrer hvidløg dannelsen af blodpropper på calciumaflejringerne i karene.

Såkaldte skiftevis bade styrker også cirkulationen. Underbenene, benene eller endda hele kroppen er skiftevis varmt og koldt brusebad. Dette påvirker karene på en positiv måde, svarende til den varme kolde ændring i saunaen.

Diæt til åreforkalkning

Diæten til åreforkalkning er i vid udstrækning baseret på de typer fedt, som nogen spiser. For at gøre dette skal du vide, at den største andel af blodfedtet består af kolesterol. Dette kolesterol findes i godt kolesterol (HDL) og dårligt kolesterol (LDL) underinddeling.

Det gode kolesterol har en beskyttende virkning på blodkarene, mens det dårlige kolesterol favoriserer udviklingen af arteriosklerose. For at sænke LDL-niveauet i blodet, bør man forbruge så lidt mættede fedtsyrer som muligt. Disse findes hovedsageligt i animalsk fedt, dvs. i kød. Men friturefedt består i vid udstrækning af disse mættede fedtsyrer.

I modsætning hertil er vegetabilsk fedt særlig værdifuld til at øge HDL-niveauet i blodet. Ud over urter margarine og olivenolie er også nødder og fisk en værdifuld kilde til godt fedt.

Det er derfor ikke vigtigt at forbyde fedt helt fra menuen, når man spiser, men der skal snarere tages hensyn til fedtkilden.

Derudover har frugt og grønsager med deres fiber og vitaminer en meget positiv effekt på det vaskulære system. Som regel er ca. 5 portioner (50 g hver) frugt pr. Dag og 250 g grøntsager tilstrækkelige til at en voksen kan opfylde vitaminbehovet.

En anden stor faktor i udviklingen af arteriosklerose er højt blodtryk. Dette kan også påvirkes af diæt. En diæt med højt saltindhold påvirker blodtrykket negativt. Især færdige produkter har normalt for højt saltindhold.

Vitamin K2

K-vitamin er normalt først forbundet med blodkoagulation. Sådan fungerer blodfortyndere Marcoumar som modstander af vitamin K og derved forhindre blodkoagulation.

Derudover spiller K-vitamin også en rolle i opbygningen af knogler. Det fører til det faktum, at kalk fra blodet er indbygget i knoglerne. På samme tid forhindrer K-vitamin, at kalket sætter sig ned på fedtpladerne og beroliger dem.

Hvordan kan du forhindre arteriosklerose?

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af arteriosklerose er klassisk en ændring i livsstil.

Dette inkluderer:

tilstrækkelig øvelse
en afbalanceret diæt
en deraf følgende stressreduktion

Forebyggende sportsgrene inkluderer udholdenhedsidræt, da de styrker det kardiovaskulære system og således kan forhindre vaskulære sygdomme. En sund og afbalanceret diæt opnås normalt let med en middelhavsdiæt. Dette udleveres med mange "dårlige" dyrefedt og fungerer i stedet med mere vegetabilske fedtstoffer. Kun fedtsyrer fra fisk er også gode for kroppen.

Sammensætningen af de fedtstoffer, vi spiser, bestemmer, om vi har mere dårlig LDL eller mere god HDL i os. Den dårlige LDL er forårsaget af dyrefedt og fremmer udviklingen af arteriosklerose.

I nutidens verden spiller stress også en stadig vigtigere rolle i udviklingen af vaskulære sygdomme som arteriosklerose. Derfor er meditation, yoga og andre afslapningsteknikker værdifulde muligheder i forebyggelse af åreforkalkning.

Derudover skal skadelige stimulanser som for mange sukkerholdige fødevarer og drikkevarer samt alkohol- og cigaretforbrug reduceres til et minimum eller undgås helt. De favoriserer ubalancen i vores blodlipider, udløser højt blodtryk og sætter kroppens celler under stress. Alle disse faktorer har en negativ effekt på risikoen for åreforkalkning.

Lær mere om dette under: Hvordan kan du forhindre arteriosklerose?

Kan du kurere arteriosklerose?

Det er ikke muligt at kurere arteriosklerose. Disse kalkaflejringer påvirker enhver voksen og bosætter sig i skibene fra deres tidlige tyverne. Alvorligheden af arteriosklerose afhænger dog i vid udstrækning af, hvor aktiv en er, og hvor afbalanceret deres kost er.

Derudover kan medikamenter som blodtryk og fedt-sænkende medikamenter i høj grad reducere kroppens arteriosclerotiske potentiale. Grundlæggende påvirker imidlertid åreforkalkning alle.

Meget vigtigere er det dog Spørg om sygdomsværdien af arteriosklerose. De, der opfører sig på en sund måde, føler måske aldrig, at de bærer sådanne vaskulære forkalkninger. Andre udvikler arteriosklerotiske plaques i en alder af tredive. Denne sygdomsrelaterede arteriosklerose kan standses i flere år (nogle gange endda årtier) netop gennem en livsstilsændring og medicin. Det er dog ikke helt hærdeligt.

Alvorlige sekundære sygdomme, såsom PAD, som normalt fører til blokeringer af benkar, eller koronararteriesygdom, hvor koronararterierne blokeres, kan behandles, men ikke helbredes. På denne måde kan syge fartøjssektioner brudes med en bypass. Stenter, dvs. små trådnet, kan holde karene åbne. Imidlertid forbliver arteriosklerose som en sygdom.

Her finder du mere information: Kan du kurere arteriosklerose?

Forventet levetid med arteriosklerose

Levealderen er meget begrænset på grund af arteriosklerose sammenlignet med raske mennesker. Frem for alt begrænser de sekundære sygdomme i hjerte og hjerne forventet levealder. Levealderen kan også falde, når andre organer i maven påvirkes. Livskvaliteten er også stærkt begrænset. Derudover er PAOD, dvs. kredsløbsforstyrrelse i benene, sædvanligvis mærkbar i livskvaliteten.

Kan arteriosklerose regressere?

I modsætning til hærdning af arteriosklerose er regression af sygdommen meget muligt. Ved at ændre visse usunde vaner kan i det mindste progression af arteriosklerose normalt stoppes.

Enhver, der pludselig ændrer deres spisevaner fra usund mad til en afbalanceret diæt, kan have en meget positiv effekt på deres åreforkalkning. Selv dem, der holder op med at ryge, kan forbedre deres blodkar i tillæg til deres lunger, og åreforkalkning kan endda delvis regressere. Aterosklerose kan også undertrykkes ved hjælp af medikamenter såsom fedtsænkende medikamenter og blodtryksmedicin.

Hvad er konsekvenserne af arteriosklerose?

Aterosklerose har adskillige meget forskellige konsekvenser, afhængigt af hvor forkalkningerne deponeres.

Især i forbindelse med rygning og diabetes mellitus forekommer vaskulære indsnævringer i benene, sjældnere i armene, som også er kendt som perifer arteriel okklusiv sygdom (PAOD) benævnt. Aterosklerose er det mest almindelige arteriel sygdom og er forbundet med generaliseret åreforkalkning.

Perifer arteriel sygdom påvirker den nedre ekstremitet i 90% og den øvre ekstremitet i 10%. Det kan være en en-dags sygdom (en del af fartøjet bliver syg) eller som en to-dages sygdom (flere fartøjssektioner er berørt) Hændelse. I de nedre ekstremiteter påvirkes begge ben ofte på samme tid, men mest i forskellige grader. Benene leveres ikke længere tilstrækkeligt med ilt og andre vigtige næringsstoffer. Så det kommer til smerter i benene, især under fysisk anstrengelse. Hvis PAD'en er mere avanceret, er det kun få meter at gå.

Indskrænkningen af koronarbeholdere, der forsyner hjertet, fører til koronar hjertesygdom. Først og fremmest er det oxygenrige blod, der stadig strømmer ind gennem det indsnævrede vaskulære lumen, stadig tilstrækkeligt til at forsyne hjertemusklerne. Af denne grund bemærker den hvilende patient normalt ikke nogen fartøjsindskrænkning.

Imidlertid øges iltbehovet i hjertemuskelen med træning. Blodet kan ikke længere dække det øgede iltbehov via de indsnævre kar. Der er kraftige smerter bag brystbenet. Man taler også om den ustabile angina pectoris.

Hvis blodkarret i hjertemuskulaturen indsnævres yderligere, forekommer smerte selv i hvile, fordi iltbehovet fra det langsomt bankende hjerte heller ikke længere kan imødekommes. Patienten med åreforkalkning har derefter smerter i hvile (ustabil angina pectoris). Dette er en absolut nødsituation, der har brug for hurtig opmærksomhed. Hvis karret bliver fuldstændigt blokeret, opstår der et hjerteanfald, hvor hjertemuskelcellerne dør på grund af mangel på ilt.

Aterosklerose kan også etablere sig i de to carotisarterier. Aterosklerose kan også bringe leveringen af hjernen i fare. Af denne grund, i tilfælde af en langtids øget fedtværdi, ud over en reduktion i mentale evner, kan blodkarene, der leverer hjernen, også blokeres. Det underforsynede hjerneområde dør eller er alvorligt nedsat af et akut ødem, hvilket igen kan føre til delvis regressiv, til dels permanent lammelse og fiaskoer.

Den patologiske arteriosklerose kan have vidtrækkende og farlige konsekvenser.Oftest er det organerne, der skal leveres, der påvirkes. Arteriosklerosen fører til en reduktion i blodgennemstrømningen og dermed til en reduktion i iltforsyningen til det organ, der er forbundet til det respektive kar.

De kar, der forsyner tarmen, kan også indsnævre og føre til smerter, især efter at have spist. Den totale okklusion af dem, der forsyner tarmen, er farlig Mesenterisk arterie. Karakteristisk føler patienten oprindeligt alvorlige smerter, som derefter regresserer uden yderligere behandling og får patienten til at føle sig sikker. Kort tid senere er der imidlertid en yderligere stigning i smerter og død af tarmsektionen.

Oftest forårsages et mesenterisk infarkt af arteriel thrombi, for det meste forårsaget af atrieflimmer. Aterosklerotiske ændringer i den indre væg i blodkarene kan fremme og fremskynde infarkt i tarmen.

Hvad er en plak?

Plaques opstår, efter at de dårlige blodlipider, dvs. LDL, er afsat på karvæggen. LDL fører til det faktum, at inflammatoriske celler i stigende grad bringes til karvæggen. Disse angriber LDL og bygger den kun rigtig ind i karvæggen. Såkaldte skumceller oprettes.

Over tid danner flere skumceller ægte fedtpletter i karvæggene. Ud over dannelsen af skumceller stimuleres cellerne i karvæggen også til at vokse. Så de danner bindevæv, som aflejres på skumcellerne.

Denne blanding af bindevæv og fedtaflejringer danner en plak. Som et resultat ændres plakkernes sammensætning ved yderligere remodelleringsprocesser, så der kan dannes blodpropper på dem og hårde forkalkninger udvikles.

Stadier af arteriosklerose

Arteriosklerose bemærkes i karene i de senere stadier gennem deres calciumaflejringer. Allerede inden dette er der dog ændringer i strukturen af karvæggen. Disse ombygningsprocesser er også involveret i stadierne af arteriosklerose, da de repræsenterer de indledende stadier af sygdommen.

Den, der har sunde blodkar, gør det elastisk er og ingen begrænsninger show, man taler om trin 0.
Den første skade på karvæggen skyldes normalt fedtforekomster. Dette kaldes trin I.
I trin II er denne vægskade allerede fremskredet. Karret reagerede på fedtaflejringerne og lukkede dem med bindevæv. Konverteringsprocesser foregår nu i dette lukkede område.
Trin III er sygdommens slutfase. De vaskulære vægge er alvorligt beskadiget, arterierne er indsnævret, og sekundære sygdomme såsom PAD eller kransarteriesygdom findes allerede.

Disse sekundære sygdomme kan også opdeles i faser. CHD klassificeres efter antallet af berørte skibe og graden af indsnævring af skibene. Trinene i PAD er baseret på gåafstand, hvilket stadig er muligt trods arteriosklerose i benene.

Blodværdier ved åreforkalkning

Ved arteriosklerose er blodlipidværdierne primært af interesse. Der sondres mellem total kolesterol, godt (HDL) kolesterol, dårligt (LDL) kolesterol og andre fedtstoffer, såsom triglycerider. Ved arteriosklerose er disse blodlipider normalt alt for høje. Specielt er forholdet mellem HDL og LDL afgørende for udviklingen af sygdommen. Normalt er der for meget af LDL og for lidt af HDL.