Nerverod

anatomi

Rygsøjlen for de fleste mennesker består af 24 frit bevægelige ryghvirvler, som igen er bevægeligt forbundet med hinanden med i alt 23 mellemvertebrale skiver.
De lavere liggende ryghvirvler af halebenet og korsbenet er vokset knogler. Der kan dog være afvigelser fra person til person.

Hvirvlerne i de forskellige rygsøjlesektioner adskiller sig i deres ydre form og størrelse, men den hvide hvirvels generelle struktur forbliver ens.
Så hver ryghvirvel består af en rund Hvirvellegemer og en bagpå Hvirvelbue sammen.

Alle hvirvelbuer taget sammen danner Hvirvel- eller rygmarvskanalhvori Rygrad kører.
Dette gøres af Cerebrospinalvæske, det Spiritusvaskes rundt. Derudover består det af bindevæv Spinalmembraner omgivet af hvilke i Meninges spring over og også som Meninges er udpeget.

Set fra siden er der altid et lille, rundt mellemrum mellem to tilstødende hvirvelbuer, Intervertebralt hul (Inervertebral foramen). Det Spinal nerver som stammer fra rygmarven på hver etage.
Disse huller findes ikke kun mellem de frit bevægelige ryghvirvler, men også i de nedre stive sektioner af rygsøjlen.

I alt er der normalt 31 af disse intervertebrale huller og dermed også 31 rygmarvsnerver. Også her kan der være afvigelser fra person til person.

De punkter, hvor rygmarvsnerven opstår, kaldes Nerverødder udpeget. I hvert segment af rygsøjlen findes to af disse på både højre og venstre side af rygmarven.
Disse forenes efter en kort proces til en Spinal nerver hver side, som derefter snart dukker op gennem det mellemvirvelige hul.

Interessant er dog, at den voksne rygsøjle er længere end rygmarven. Hos voksne strækker dette sig kun til ca. anden lændehvirvel.
Årsagen til dette ligger i den større længde vækst i rygsøjlen sammenlignet med rygmarven, som stadig fylder hele rygmarvskanalen op til den 3. embryonale måned.

Spinalnerven skal derefter dække en stadig længere sti nedad, indtil de passerer gennem Intervertebralt hul kan dukke op. I deres helhed danner disse rygmarvenerver, der løber frit gennem rygmarven, den såkaldte Hestehale (Cauda equina).

fungere

Som allerede beskrevet fremgår af dette Rygrad på hver side og niveau to Nervestedersom kun bliver en Spinal nerver forene. Disse bag og foran Nerverødder bærer forskellige kvaliteter af nervefibre.

Mens de forreste nerve rødder motor, impulser, der kommer fra hjernen til Muskler send, udfør de bageste nerverødder følsom Impulser, for eksempel information om vores Berøring og temperaturfølelse i rygmarven.
Her overføres de til en anden nervecelle og overføres til hjernen. Cellekernerne i de følsomme nervefibre ligger nøjagtigt i det intervertebrale hul og danner en afrundet udvisning af nerven, den såkaldte Spinal ganglion.

For at gøre det lettere at navngive de forskellige nervefibre i en enkelt nerve, differentieres de efter deres retning. Uanset hvor de løber nøjagtigt i kroppen, og hvilken kvalitet af information de bærer, kaldes der generelt nervefibre, der løber til hjernen afferent og nervefibre, der fører væk fra hjernen som efferent udpeget.

Nerverødderne opfylder således funktionen til at formidle information fra resten af ​​kroppen til hjernen og fra hjernen til kroppen.

Den perifere krop er systematisk forskellig Spinal nerver tildelt.
Dette er meget tydeligt i tilfælde af nervetilførsel til huden. Hvis du forestiller dig, at personen sidder lodret med arme og ben strakt lige ud og derefter tegner linjer mellem forsyningsområderne for de enkelte spinalnerver, kan du se, at disse forsyningsområder for det meste danner nøjagtigt tegnede tværgående striber. De danner endda næsten perfekte ringe omkring skroget.
Disse Hudforsyningsområder i rygmarvenerverne vil være som Dermatomer udpeget.

De er også mindre beskrivende, men også meget systematiske Muskler fordelt på rygmarvsnerven.

Kendskabet til disse dækningsområder er af enorm betydning, hvad diagnosen er Hernierede diske og andre Nerve rodirritation bekymringer.

Så på grund af disse sygdomme forekommer betinget Smerter, unormal fornemmelse eller muskelsvaghed altid i området eller muskler leveret af den irriterede nerve. Klager forårsaget af en Skader eller irritation af en nerverod er betingede kaldes radikulær (fra latin radix = rod).

Nerve rodirritation

EN Irritation af spinal nerve rødder kan være forårsaget af forskellige patologiske processer i spinalnervens oprindelsesområde. I de fleste tilfælde kan degenerative ændringer i rygsøjlen, dvs. ændringer på grund af slitage og alder, identificeres som årsagen til irritation af nerveroden.

Dette inkluderer f.eks Foramen stenose, en indsnævring af det intervertebrale hul. Selvom disse forekommer oftere i alderdommen, er de også forårsaget af en kronisk upassende og overbelastning af rygsøjlen forfremmet, som kroppen forsøger at kompensere ved at styrke sine benede strukturer.
Langvarige inflammatoriske processer i rygsøjlen kan også forårsage problemer Foramen stenose medføre.

Den har en lignende baggrund Spinal stenose, en indsnævring af rygmarvskanalen.Dette sker normalt gennem udbenede udvækster på hvirvellegemerne, som som et resultat af Slid på ledfladerne er dannet. Men hvis de stikker for langt ind i rygmarvskanalen, kan dette resultere i en Irritation af spinal nerve rødder eller i alvorlige tilfælde irritation af rygmarven.

De ikke-degenerative årsager til nerverodirritation inkluderer f.eks Spondylolistese (Vortex glider), en meget almindelig sygdom i den vestlige befolkning, der hovedsagelig forekommer mellem 12 og 17 år.
Her kommer det til en Glidning af hvirvellegemet som et resultat af dannelsen af ​​et hul i hvirvelbuen.
I de fleste tilfælde resulterer dette træningsrelateret smerte. Nerverotirritation kan også forekomme, omend sjældent.

Andre ikke-degenerative årsager til radikal irritation er også pladsbesættende processer såsom TumorerMed hensyn til nerverodirritationen gør det oprindeligt ingen forskel, om det er godartet eller ondartet.
Også viral eller bakteriel betændelseaf for eksempel herpesvirus eller bakterien Borrelia burgdorferi, det forårsagende middel til Lyme sygdom, føre til irritation af nerveroden.

I princippet kan alle disse sygdomme forekomme i enhver højde af rygsøjlen. Imidlertid er den, der hyppigst påvirkes af irritation af nerveroden Lændehvirvelsøjlenefterfulgt af Cervikal rygsøjle. Dette skyldes simpelthen, at disse to dele af rygsøjlen skal bære meget tunge belastninger i hverdagen og er stresset forkert i vores hverdag, blandt andet gennem hyppigt siddende.

disk prolaps

Mange mennesker lider af i løbet af livet alvorlige rygsmerter. Imidlertid er kun ca. 5% af disse lidelser ad gangen disk prolaps (Disc prolaps eller endda bare Prolaps).
Ikke desto mindre er herniated disc den mest almindelige årsag radikal smerte repræsentere.

Den mest almindelige diskbrok forekommer i alderen 30 til 50 år. Ligesom spinal stenose er diskprolaps også en af degenerative spinal sygdomme.

Hver af de 23 mellemvertebrale skiver består af to dele: en gelatinøs kerne og en der omgiver ham ydre fiberring.
Aldersrelaterede ændringer i strukturen på de intervertebrale skiver kan forårsage fine revner i sidstnævnte, hvorigennem den gelatinøse kerne begynder at bule, hvis revnerne er tilstrækkeligt udtalt.
Hvis kernen på den intervertebrale skive trykker på neurale strukturer, såsom Nerverødderer fiasko fænomener resultatet.
Afhængig af niveauet på Disc prolaps forekommer, kan andre symptomer eller andre placeringer forventes. Da skaderne på de intervertebrale skiver i sidste ende finder sted afhængigt af belastningen, er hernierede skiver for det meste stærkt belastede Lændehvirvelsøjne at blive fundet.

Diagnosen af ​​en herniated disk stilles først ved hjælp af neurologisk undersøgelse. En række forskellige tests giver den behandlende læge et meget præcist billede af omfanget og placeringen af ​​hændelsen.
Mistanken om en herniated disk udføres efterfølgende billeddiagnostik som Computertomografi eller den MR scanning godkendt.

Behandling gives derefter i ni ud af ti tilfælde konservativ. Så operation er sjældent nødvendigt.

Den konservative terapi består hovedsageligt af Rygtræning og træningsterapi. Sengestøtte, som det tidligere blev anbefalet til hernierede diske, betragtes nu som en ulempe. I stedet forsøges det at integrere patienten så hurtigt som muligt i hverdagen, hvilket gøres ved hjælp af en passende Smertebehandling er opnået. I nogle tilfælde kan det også injicere en Lokalbedøvelse i kombination med en Glukokortikoid nær den berørte nerverod.

L5 syndrom

Hvis rygmarvsrødderne påvirkes af en irritation i niveauet med den femte lændehvirvel (L5), resulterer et karakteristisk symptomkompleks, som også er kendt som L5-syndromet.

L5-syndromet er hovedsageligt karakteriseret ved smerter langs bagsiden af ​​låret, ydersiden af ​​knæet, underbenet til bagsiden af ​​foden og storetåen.
Som i andre dele af rygsøjlen er herniated disks den mest almindelige årsag til irritation af nerverod på dette niveau.

Bør faktisk være en Prolaps Hvis den intervertebrale skive er ansvarlig for irritationen af ​​nerveroden, øges smerten hovedsageligt afhængigt af belastningen. Ligeledes fører stigninger i pres i maven, f.eks. Fra nysen eller hosten, til en stigning i smerter.
I tilfælde af en tumor har symptomerne en tendens til at forværres i hvile. Sensoriske forstyrrelser som prikken eller følelsesløshed kan forekomme i det samme område, hvor smerten opstår.

I tilfælde af udtalt beskadigelse af rødderne er der ud over beskadigelse af de sensoriske nervefibre også forringelse af motorveje.
Som et resultat kan visse muskler, der er ansvarlige for at løfte foden og stortåen og sprede benet, blive svage.

Skader på motorfibre er altid et advarselsskilt og bør straks resultere i behandling, da der ellers skal frygtes permanent nerveskade.

Behandling af nerverodirritation på niveau med den femte lændehvirvel afhænger af årsagen. For eksempel kræver en tumor normalt kirurgisk fjernelse, mens en herniated disk normalt behandles konservativt, dvs. med fysioterapi og medicin.

Læs mere om dette under

• Hernieret skive i lændehvirvelsøjlen
• L5 syndrom

L4 syndrom

EN Rodskader eller irritation på niveau med den fjerde lændehvirvel (L4) fører til karakteristiske symptomer, som kaldes L4 syndrom opsummeres.

Dette syndrom er hovedsageligt karakteriseret ved smerter i den forreste og centrale del af låret, den forreste del af knæet og den forreste og centrale del af underbenet.

Den mest almindelige årsag til rodskader er her såvel som i andre dele af rygsøjlen disk prolaps. I mange tilfælde kan det også ses i det kliniske billede og sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomerne, om dette faktisk er tilfældet.
I tilfælde af en herniatedisk øges smerten, når patienten udøves. En stigning i trykket i maven, som f.eks. Når man hoster, nyser og presser maven, fører til en stigning i symptomerne i dette tilfælde.

Hvis en tumor var ansvarlig for rodirritationen, ville smerten blive stærkere, især i hvile.

Ud over smerte kan det også forårsage smerter i de ovenfor beskrevne hudområder Sensoriske forstyrrelser såsom en prikkende fornemmelse eller følelsesløshed.

Hvis irritationen af ​​nerveroden er tilsvarende stærk, kan den også skade de sensoriske veje Motoriske nervefibersvigt forekomme. Dette udtrykkes i en Lårmuskelsvaghedsom følge heraf er det vanskeligt eller umuligt at strække knæet, og det er også svært at trække låret i hoften. Placeringen af ​​det tilsvarende lår på den anden er også svækket.

Skader på motorfibre skal altid ses som et advarselsskilt og behandles hurtigt for at undgå permanent nerveskade.

Behandling af nerverodirritation på niveau med den femte lændehvirvel afhænger af årsagen.
Så kræver en svulst en operativ fjernelse af det samme, mens en disk prolaps i de fleste tilfælde behandles det rent konservativt, dvs. med fysioterapi og medicin.

Sakral rygsøjle

Nervefibrene, der stammer fra rygmarvsegmentet S1 i niveauet med den første sakrale hvirvel, er i dannelsen af Sacral plexus involveret, en plexus af nerver, der primært er ansvarlig for at levere gluteal muskler og bageste lårmuskler.

I tilfælde af beskadigelse af nerveroden på niveauet S1 er flexion i knæleddet og forlængelse af låret i hoften følgelig sværere.
Siden med Triceps surae muskler lægmusklerne leveres også, det er svært at gå på tåen, og akillessenenrefleksen er svækket eller endda elimineret.
Imidlertid er smerten forårsaget af skaderne på rødderne meget mere indlysende for patienten og den behandlende læge. Disse stråler ind i de områder, der leveres af den første spinal nerve, som hovedsageligt er placeret på bagsiden og siderne af over- og underbenet og på den ydre kant af foden. Følsomhedsforstyrrelser som prikken eller følelsesløshed kan også forekomme i de samme hudområder.

Den mest almindelige årsag til nerverodirritation er også herniatedisken. Hvis en prolaps faktisk er ansvarlig for irritationen af ​​nerveroden, øges smerten hovedsageligt afhængigt af belastningen.
Nysen og hosten og udførelse af en maveknas fører også til en stigning i smerter på grund af trykstigningen i bughulen.
I tilfælde af en tumor intensiveres symptomerne på nerverodirritation, især i hvile.

Behandlingen af ​​irritation af rygmarvsnervenrod på niveauet for den første sakrale hvirvel afhænger af årsagen og kan være konservativ eller kirurgisk.

Cervikal rygsøjle

Rygmarvenerverne, som er fastgjort til rygmarvsegmentet på niveauet af syvende halshvirvel (C7) er involveret i dannelsen af ​​et as Brachial plexus kaldet nervepleksus involveret.
Fra dette går sensoriske og motoriske nervefibre til Arme, skuldre og bryst opstået.

En herniated disk på dette niveau af rygmarven resulterer i muskelsvaghed i muskelgrupper i disse dele af kroppen.

Det er særligt hårdt ramt Triceps brachialis muskelhvad er baseret på Triceps senerefleks kan kontrolleres. Hvis det elimineres eller i det mindste stærkt svækkes, indikerer dette en diskprolaps på niveau med C7.

Desuden fører rodskader på C7 til smerter på bag skulderen, som kan strække sig over ydersiden af ​​underarmen til pegefingerne og langfingrene. I disse områder kan det også være Sensoriske forstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed komme.

Den mest almindelige årsag til nerverodirritation er her såvel som i andre rygmarvsektioner disk prolaps. Symptomerne forårsaget af det stiger hovedsageligt afhængigt af belastningen.
I tilfælde af nerverodirritation af en tumor ville symptomerne i stedet intensiveres i hvile.