Nyrekontusion

Introduktion / definition

En nyrekontusion er en Skade på en eller begge nyrer, ved stump vold blev forårsaget uden direkte at ødelægge væv i organet. Nyremærket bliver til Nyre traume tællede i deres graduering fra grader 1-5 de Grad 1 svarer. Nyrecontusion, også kaldet Nyrekonfusion er defineret som en blåt mærke (Hæmatom), hvilken inde i bindevævskapselder omgiver nyren og er udvides ikke yderligere over tid. Det funktionelle nyrevæv er derved bare undertryktmen er ikke beskadiget. Dette er anderledes med en nyere traume af højere orden. Om to tredjedele den indspillede Nyreskader blive Tildelt til lønklasse 1. Nyretraume Grad 2, hvor en selv spredning af hæmatom opstår, og Grad 3 ligesom nyrekontusionen Behandlet konservativt.

Med nyretraume Grad 4 og 5 kan alvorlige kvæstelser nyrerne og Urinrør eksisterer. Her kan det være Ødelæggelse af en del af det funktionelle væv nyrerne kommer der Den nedre urinvej kan også påvirkes eller rives helt af. Dette skal være kirurgisk blive behandlet.

Nyrecontusionen er imidlertid mest helbredende forekomst, bør dog udelukke en værre konstatering medicinsk afklaret blive. De fleste nyrekonfektioner kommer igennem Sport eller trafikulykker komme omkring, udover er også Kropslig skade en mulig grund.

Hvorfor skal lægen se en nyrekonfusion?

Nyrerne, hvoraf mennesker normalt har to, er blandt hovedorganer af kroppen. De ligger på begge sider af rygsøjlen, omtrent under navlen. udover det Produktion af urin og dermed opretholde vandbalancen i kroppen, har nyrerne stadig andre vigtige opgaver. hun filtrerer farlige giftstoffer med urinenat kroppen ikke kan nedbrydes fra blod og eliminerer dem. Også Opretholdelse af de korrekte andele af salte (elektrolytter) opløst i blodet gøres ved det. Udover reguleret nyre i stort mål blodtrykket og tager sig af korrekt justering af pH-værdiensom skal holdes inden for snævre grænser.

Også Hormoner produceres af nyrerne. På grund af denne mangfoldighed kan der opstå en skade på en eller begge nyrer afhængigt af sværhedsgraden konsekvenser, som ikke bør undervurderes medføre. En nyrekonfusion fører imidlertid ikke for at ødelægge nyrevæv og funktionen bevares således. Imidlertid skal en nyrekontusion behandles, og hvis det er mistænkt, er det det Et besøg hos lægen er vigtigtsiden en på dette tidspunkt estim ikke omfanget af skaden kan. Ikke kun nyren kunne have været påvirket, men også tilstødende organer eller knogle.

Symptomer

På grund af den stump kraftSymptomerne er mest ansvarlige for nyrenkontusion alsidig og delvist relativt uspecifik. Efter en skade eller en ulykke skal symptomerne forekommer ikke med det samme men kan også vises med en lille forsinkelse. I alle tilfælde a alvorlig smerte i flanken beskrevet. Smertekvaliteten er ofte en kedelig, kedelig eller stikkende smerte specificeret. Dette er lateralt bagpå på niveau med navlen lokaliseret. Det er muligt, at smerten fortsætter ind i Afgiver mave og ryg.

Det er ikke ualmindeligt, at patienter kommer til klinikken, hvem alvorlige rygsmerter og spændinger angiver. Dette betyder ikke, at hvis du har rygsmerter, skal du straks mistænke for en nyrekonfusion, kun hvis den tidligere havde fundet sted Begivenhed som fald eller voldsomt slag I ryggen eller i siden kan rygsmerter være et resultat af en nyrekonfusion. Denne smerte kan også være fra Forårsager kramper på grund af en nyrekonfusion på grund af tæt netværk af nerveplexuserne Rygmuskler kan kramme. Ved Overfladen af ​​kroppen er hæmatomer, så man ser blå mærker med en Hævelse af vævene kan gå hånd i hånd.

Det vigtigste sædssymptom i diagnosen af ​​nykontusion er det hæmaturihvad der oversættes Blod i urinen betyder og kan vises i to former: Makro- og mikrohematuri. I Macrohematuria hele intakte røde blodlegemer kan påvises i urinen, og den pågældende kan en rød misfarvning med det blotte øje se. Det Microhematuria har på den anden side en tendens til ikke at plette urinen, fordi de er komponenter i ødelagte røde blodlegemer, der har mistet deres karakteristiske farve i deres nuværende form. Det er vigtigt at vide, at a Normalfarvet urin udelukker ikke blødning fra nyrerne. Imidlertid kommer dette symptom med et Forskellige sygdomme og kan derfor ikke specifikt tilskrives nyrekontusionen. Også urinvejsinfektioner eller urinsten hæmaturia kan forekomme. Ligeledes findes ingen forbindelse mellem omfanget af hæmaturien og sværhedsgraden. Stadig er det Observation af hæmaturien et vigtigt kriterium for behandlingsforløbet for den behandlende læge.

Et andet symptom er forbundet med en nyrekonfusion kvalme rapporterede, at kun i det videre løb af Opkast ledsaget bliver til. Hvis du har moderate symptomer, kan du gå i seng derhjemme. Det er dog vigtigt at være opmærksom på forløbet af symptomerne. Hvis disse bliver værre eller forbliver de samme i lang tid, skal en læge konsulteres.

årsager

50% af nyreskader er forårsaget af stump kraft, det vil sige, store kræfter med stort område virker på den ene del af kroppen. I dette tilfælde Tving bagfra sideværts ramt på ryggen, da nyrerne er lige her. Også en Hit flanken kan forårsage nyrefusion. Denne kraft skal imidlertid være betydelig, fordi en nyrekontusion er en temmelig sjælden skade.
Typiske situationer, hvor denne konstellation gives, er Ulykker og Kontakt sportsituationer. Kropslig skade er også på listen over mulige årsager, hvis ikke øverst. EN Fald fra en bestemt højde bærer også risikoen for denne skade. Som en del af en stump abdominal traume Med stærk kraft fra fronten kan nyrekonfusioner forekomme, men i disse tilfælde er det nyrerne normalt omkring graden af ​​en nyrekonfusion beskadiget og kræver en helt anden tilgang.

diagnose

Diagnosen af ​​en nyrekonfusion er med passende midler ret let aflevere. Det Primære fokus ligger på det værre skade på nyrernesom i værste fald skal repareres kirurgisk, at udelukke. Lægen begynder oprindeligt med anamnese af patienten. Vær her systematisk akut ubehag, smerte og tidligere begivenheder forespørges.

EN Klap i ryggen eller på siden Dette kan føre i den rigtige retning, før symptomerne vises. Der følger en klinisk undersøgelse. Her er lægen opmærksom på synlige tegn på nyrekonfusion som Rødhed, hævelse i flanken og blå mærker og det berørte område scannes. EN forekommende ømhed er næsten altid til stede i nyrekontusioner.

Derudover a Urinprøve blive taget og dette på Kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​blod blive. At få blod under en Microhematuria skal bevises specielle teststrimler denne misfarvning, selvom urinen ser normal ud. Disse enkle og hurtige metoder kan derefter udføres forskellige billeddannelsesprocedurer tilføjet hvis lægen ikke med sikkerhed kan konkludere, at der er en nyrekonfusion, eller hvis de vil udelukke andre ledsagende skader, som ikke er synlige ved første øjekast.

Af ultralyd repræsenterer en mulighed for billeddannelse kan ikke nøjagtigt disse Vurdering af sværhedsgraden af ​​traumet, men der kan sondres mellem en nyrekonfusion og en mere alvorlig skade på nyren. På billedet vises kun nyremærkerne under kapslen Se hæmatom. Så der er en åbenbar Nyreforstørrelse foran.

Komplekset ud detaljerede spørgsmålstegn, historie og kliniske tegn i forbindelse med ultralydbilledet og urinalyse er tilstrækkelige til at diagnosticere en enkel nyrekonfusion. Hvis lægen imidlertid er i tvivl om, hvorvidt skaden strækker sig ud over en nyrekonfusion, skal de gøre det yderligere foranstaltninger blive beslaglagt. For en nøjagtig vurdering af nyrerne kan a Computertomografi være nyttigt. Det viser hele kroppen i detaljer i snitbilleder og gør det muligt at afgive udsagn om omfanget, de involverede områder og naboskader forårsaget af skaden.
Ulempen ved CT er det Hingen eksponering for stråling. Dette tillader dog sikker på mere alvorlige kvæstelser udelukke.

Det MR (magnetisk resonansbillede) spiller en temmelig underordnet rolle og skyldes høje omkostninger bruges højst under en opfølgning. Ved diagnose børn kan MR kunne være interessant på grund af den manglende eksponering for stråling. Hvis nyrerne er let forslået, anvendes hverken CT eller MR.

Figur blå mærker

Blå mærker - Contusio
A - ledkontusion (1-6)
B - Forslået knogle (7, 9, 14)
C - blå mærker af indre organer (12)
D - muskelkontusion (10, 13)
E - Nervekontusion (8, 11)

1. Skulderled -
   Articulatio humeri
2. Albue led -
   Articulatio cubiti
3. Øvre håndled
   Articulatio radiocarpalis
4. Hofteled -
   Articulatio coxae
5. Knæled -
   Articulatio slægt
6. Øvre ankelledd -
   Articulatio talocruralis
7. hoved
8. Hals, skulder, nakkeområde
9. ribben
10. Overarm - brachium
11. Underarm -
    Antebrachium (Ulnarnerven)
12. Indre organer
    (Nyre, lever, milt, tarme osv.)
13. Lår - lårbenet
14. Shin - tibia
    Eksempler på blå mærker:
    Billede a - Knæleds kontusion
    Billede b - kontaminering af lægemuskler

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

terapi

Efter skaden skal du hvile og muligvis med let tryk udefra fedt nok. Hver fysisk aktivitet bør undgås og lægen skal konsulteres. Dette kan spores tilbage til det, der er velkendt inden for muskel- og ledskader PECH-regel varsel. PECH står for Break, is, kompression og elevation. På grund af placeringen af ​​nyrerne giver elevation ikke meget mening her, men de andre foranstaltninger er også egnede til nyrekonfektioner. Stadig er vigtigt meget væske at tage ind for at hjælpe med helbredelse. Retningslinjerne for behandling af nyretraume er, at en nyrekonfusion altid skal diagnosticeres konservativ terapi tilstrækkelig.

Operative interventioner er kun kl traumer på højere niveau af nyrerne. Konservativ i dette tilfælde betyder Sengeleje i dage eller 1-2 uger og a tilstrækkelig smertemedicin med kendte aktive ingredienser såsom Diclofenac eller Ibuprofen. Udefra leveret varme når du bruser eller bader Forværre smerter og bør undgås. Derudover fremmer varme blodcirkulation, hvilket er kontraproduktivt i tilfælde af blå mærker. Normalt kan nyrekonfektioner kontrolleres dette godt, indtil symptomerne falder ned, og skaden heles.

På kurset er en Ultralydcheck og a urinalyse at anbefale. Det er muligt, at a indlagt gjort i et par dage. Det meste af tiden er imidlertid et besøg hos familielægen eller en henvisningslæge, der kan ordinere smertemedicin, når nyrekonfusionen er diagnosticeret, tilstrækkelig. Efter cirka en uge aftales der igen Overvåg helingsprocessen.

Komplikationer

Der forekommer normalt en nyrekonfusion uden nogen komplikationer. I sjældne tilfælde kan nyretilpasninger dog føre til komplikationer. Især ældre eller svækkede mennesker kan blive påvirket. En mulig komplikation er en Betændelse i nyrebekken eller den nedre urinvej. Vævet irriteret af choket er midlertidigt svækket også mere tilbøjelige til betændelse.
I nogle tilfælde kan det lækkende blod også fremme betændelse, især hos svækkede patienter. Forekommer ud over de eksisterende symptomer på nyrekonfusion feber på, dette kræver en mere detaljeret afklaring. Normalt rettes en kort Administration af antibiotika problemet. Sekundær blødning kan også forekomme, og derfor skal du især i dette tilfælde tæt overvågning af urinstatus skal kontrollere.

Vejrudsigt

Nyrekontusion er en smertefuld skade. Men det er det Risikoen for langvarig skade er meget lav. Som regel helbreder nyrens kontusion af alene om få dage. Følgelig Vejrudsigt nyren kontusion Godt. Det er kun farligt, hvis en mere alvorlig skade bagatelliseres og forveksles med en nyrekonfusion og derfor forbliver ubehandlet.