Ortopædi-Online

Bekkenhældning - hvad står der bag?

introduktion

Samlet set repræsenterer bækkenet forbindelsen mellem rygsøjlen og benene og er af stor betydning for den overordnede stabilitet og holdning af den menneskelige krop.

Bekkenet er ofte ikke helt symmetrisk i den vandrette akse, der er kendt som bækkenhældning. Ifølge undersøgelser er dette tilfældet for de fleste mennesker, men normalt er hældningen kun lidt udtalt og medfører ikke yderligere klager.

Hvis der på den anden side opstår smerter eller andre klager, taler man om en patologisk bækkenhældning. Der sondres mellem to former, den funktionelle og den strukturelle bækkenhældning.

I strukturel bækkenhældning er der normalt en benlængdeforskel, hvilket betyder, at benene har forskellige længder.
Den funktionelle bækkenhældning kommer derimod til på grund af muskelspænding, forkert holdning eller endda sygdomme, såsom skoliose (dvs. en krumning af rygsøjlen).

Hvad forårsager bækkenhældningen?

Mange faktorer kommer i tvivl som årsager til en bækkenhældning.

En strukturel bækkenhældning er for eksempel normalt baseret på en forskel i benlængde, hvilket normalt skyldes patientens tilstand. For stadig at muliggøre en lige og lodret stilling, tilpasser kroppen sig denne situation ved at vippe hofterne.
Ben i forskellige længder er ikke altid patologiske. Først når forskellen overstiger en bestemt værdi, fører den normalt til klager. Et par millimeter skaber normalt ikke problemer, men fra en forskel på ca. seks til syv millimeter eller mere, bør dette afklares mere detaljeret for at forhindre ukorrekte belastninger på lang tid på et tidligt tidspunkt.
Forskellen i benlængde kan også kun opnås i løbet af livet, for eksempel gennem en ulykke, proteser eller andre sygdomme som slidgigt i store led.
En funktionel bækkenhældning er mere sandsynlig på grund af den ubalancerede interaktion mellem muskler og ledbånd, hvilket i sidste ende medfører dårlig kropsholdning.
Ofte fører ensidig spænding i musklerne i balderne eller i lænden til rygsøjlen til en forkert placering af bækkenet. Medvirkende faktorer hertil er meget lange siddeperioder, manglende træning og dårlig holdning, som f.eks. Ved computeren. Hvis spændingen frigøres eller fjernes igen, forsvinder normalt bækkenhældningen.
En anden årsag til funktionel bækkenhældning kan også være skoliose. På den ene side kan det forårsage en bækkenhældning, men det er også muligt, at en bækkenhældning fører til skoliose på lang sigt på grund af den tilhørende forkerte kropsholdning.

Læs mere om emnet: Skoliose

Hvad er symptomerne på bækkenhældning?

Muskelspænding i lænden

Bekkenhældningen har klart indflydelse på muskelgrupperne i lænden og kan forårsage muskelspænding der.
Jo mere udtalt hældningen af bækkenet er, jo mere skifter maveorganernes vægt til skade for den bageste abdominalvæg. Dette betyder en større belastning på knogler og muskler i lænden.
Det er foruroligende, at muskelspænding og bækkenhældning er gensidigt afhængig og gensidigt forværret, hvorfor terapeutisk indgreb skal foretages tidligt.

Læs også vores emne: Lumboischialgia

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Smerter, når bækkenet er tilbøjeligt

Sandsynligvis er det førende symptom på en klinisk relevant bækkenhøjhed smerter.

Dette er hovedsageligt primært rygsmerter.
Disse fører igen ofte til forkert holdning og forkert belastning, hvilket på lang sigt kan føre til, at andre dele af kroppen påvirkes.

For eksempel klager de berørte foruden de originale rygsmerter over nakke- og skuldersmerter med hyppige resulterende spændingshovedpine.

I nogle tilfælde oplever de berørte dog også smerter i benene, såsom i knæet eller anklen.

Smertesymptomerne forekommer normalt efter lange perioder med siddende eller stående og er primært et udtryk for slid på ledstrukturen.
På lang sigt betyder det, at smerten ikke bliver bedre eller endda forsvinder i ubehandlet tilstand; det vil normalt kun blive værre ved langvarig eksponering.

SI led smerter

En almindelig konsekvens af bækkenhældning er smerter i sacroiliac-leddet. ISG - også kendt som sacrum og iliac joint - er forbindelsen mellem den nedre rygsøjle og bækkenringen.

Medfødte misdannelser, kronisk dårlig holdning og muskelsvaghed fører til smertefuld muskelspænding og lindrer kropsholdning. Specielt den skrå placering af bækkenet forårsager en ubalance i musklerne og den dertil knyttede forkerte stress i hofterne. Dette kan blandt andet føre til irritation af leddkapslen med efterfølgende betændelse.

Efter en lang fejlinformation kan udviklingen af en SI-ledblokering foretrækkes - en smertefuld funktionel begrænsning af SI-leddet, som kan modvirkes forebyggende med muskeltræning.

Du er muligvis også interesseret i disse emner:

ISG-blokering
ISG syndrom

Smerter i bagdelene

Glutealmusklerne er ansvarlige for den fysiologiske kropsholdning. På den ene side kan svaghed i gluteale muskler få bekkenet til at vippe. På den anden side kan en bækkenhældning forårsage en smertefuld ubalance i gluteale muskler.

På lang sigt betyder det, at mobiliteten i hofterne er begrænset. En herniated disk kan være en frygtelig komplikation.
Også her skal cyklussen brydes ved at opbygge muskler for at sikre stabilitet i hofteleddet.

Mere om dette: Smerter i bagdelene

Smerter i benet

Bekkenhældningen fører til forskellig belastning i benene og en muskuløs ubalance. Som i alle dele af kroppen fører en disproportion i muskulærstrukturen til spænding i benene og den resulterende lindrende kropsholdning.

Kronisk forårsager denne forkerte belastning accelereret ledslid, især i knæene, med en øget risiko for slidgigt. Fysiologisk bør hofte, knæ og fod ligge i en anatomisk målbar akse i forhold til hinanden. Da denne akse forstyrres, når bækkenet er skråt, er der forkert belastning og smerter i alle tre områder.

Du er måske også interesseret i dette emne: Smerter i benene

Lideresmerter med bækkenhældning

Lideresmerter kan være et almindeligt symptom på bækkenhældning.
Grundlæggende skal en lyskebrok, muskelspænding i hofteområdet og hofteartrose overvejes ved den differentielle diagnose af lyskesmerter.Den inguinal brok - fremspring af bughinderne gennem et svagt punkt i bindevæv i lyskeområdet - kan let udelukkes med en ultralyd.

Da mange muskler er fastgjort i området af inguinale ledbånd, kan der også let opstå smerter i tilfælde af forkert belastning, når bækkenet er skråtstillet. Smerten stråler ofte ud i benet på samme side, og at rejse sig fra en siddende stilling medfører mange problemer for patienten.

Yderligere smertestråling i lysken kan være forårsaget af hofteleddsartrose, hvilket igen kan være resultatet af mange års forkert belastning i tilfælde af bækkenhældning.

Du kan også finde ud af mere på: Hvad er symptomerne på en lyskebrok?

Diagnostik af bækkenhældning

For at diagnosticere en bækkenhøjhed foretages først en ortopædisk undersøgelse af den behandlende læge.
Han vurderer rygsøjlen og bækkenbenene og kan fx bestemme ved palpering, om der er krumninger, asymmetrier eller andre afvigelser fra de normale fund.
Selv et trænet øje kan genkende muskelspænding eller subtile tegn på en forkert justering ved blot at se.

Hvis der er mistanke om en benlængdeforskel, måles begge ben for nøjagtigt at kvantificere forskellen.

Der findes også billeddannelsesmetoder, der muliggør en mere præcis vurdering til yderligere afklaring.
På den ene side er for eksempel en røntgenundersøgelse god strukturel bækkenhældning opdage.

En anden metode er den såkaldte 3D-rygmåling.
Med dette kan lægen bruge lysstråler, der projiceres på patientens ryg og bækken for at få vist et meget detaljeret, tredimensionelt billede på computeren. Den største fordel ved denne metode er bestemt, at den helt undgår røntgenstråler.

Dette gør det især velegnet til børn og til hyppig opfølgningskontrol.

Behandling af bækkenhældning

Behandlingen af bækkenhældning kan variere meget. Grundlæggende behandles det dog kun, hvis bækkenhældningen rent faktisk fører til klager, eller hvis den er så stor, at rygsøjlen vrider sig på en kompenserende måde.

For at vælge den rigtige terapeutiske tilgang skal den nøjagtige årsag først afklares på forhånd.

For eksempel, hvis der er en strukturel bækkenhældning på grund af en forskel i benlængde, er det primære mål med behandlingen at kompensere for denne forskel. Hvis dette kun er et par millimeter op til maksimalt en centimeter i størrelse, kan dette normalt let kompenseres for med ortopædisk individuelt tilpassede skosåler.
Efter indlægssålerne er imidlertid på plads, bør der foretages en opfølgning for at kontrollere, om indlægssålerne virkelig passer godt og føre til det ønskede mål.
Hvis dette ikke er tilfældet, har den ortopædiske kirurg muligheden for at foretage justeringer til enhver tid og således udelukke kunstigt genererede forkerte belastninger.

Men hvis forskellen i benlængde er lidt større og op til tre centimeter, anbefaler den ortopædiske kirurg normalt at hæve hælen eller skosålen.

Hvis forskellene i benlængden er endnu større, skal muligheden for korrigerende operation overvejes.
Dette er imidlertid et meget langvarigt behandlingskoncept, hvorfor denne mulighed kun skal bruges, hvis symptomerne er passende.

Hvis det derimod er en funktionel bækkenhældning, er behandlingskonceptet helt anderledes.
Ofte er der underliggende muskelspænding, som for det meste er lokaliseret på den ene side. Disse kan lempes ved hjælp af målrettet fysisk og ergoterapi.

Derudover kan du gennem målrettet træning træne vigtige muskelgrupper på den modsatte side og således opnå en opretstående, stabil holdning på lang sigt.
Derefter forsvinder bækkenhældningen og de deraf følgende konsekvenser normalt igen på egen hånd. Bevægelser i hverdagen trænes også for at undgå kronisk upassende belastning.
Og sidst, men ikke mindst, kan afslapningsøvelser som yoga også have en støttende effekt.

Hvis den funktionelle bækkenhældning skyldes skoliose, skal dette behandles først. Mulige terapeutiske tilgange til dette ville være at bære et rygmarvskorset på den ene side, men fysioterapi med fysioterapeutiske øvelser til at styrke muskler er også af stor betydning.

Behandlingskonceptet for skoliose afhænger også af alderen på den berørte person og sværhedsgraden af selve krumningen.
Som en meget sidste mulighed er der også muligheden for operation. Imidlertid udføres dette normalt kun med meget markante krumninger i rygsøjlen.

Korrekt bækkenhældning

En anden form for bækkenhældning kan være forårsaget af a mekanisk blokering, også kaldet dislokation opstå.

Per definition er dette også en funktionel bækkenhældning. Dette kan dog gøres relativt let ved hjælp af manuel terapi blive behandlet.
Dette bør gøres af en erfaren person, der normalt kan rette det berørte led med et specielt håndtag.
Den omgivende muskulatur, som muligvis er blevet opspændt på grund af blokering, slapper derefter af sig selv, når den reduceres, og bækkenhældningen fjernes fuldstændigt i de fleste tilfælde.

Indskud til bækkenhældning

Indlægssåler eller hævede såler bør altid bruges, når symptomatisk er Benlængdeforskel består. På denne måde kan der normalt oprettes en kompensation, hvori det tidligere skrå bækken forsvinder.

Også kronisk upassende belastning med øgede tegn på slid kan forhindres relativt let og på et tidligt tidspunkt. Imidlertid skal indlægssålerne altid ordineres individuelt af en ortopædkirurg og om nødvendigt justeres i løbet af kontrol.

Øvelser mod bækkenhældning

For at modvirke en forværring af bækkenhældningen og dens virkninger er der enkle fysiske øvelser, der bør udføres regelmæssigt.
Som grundlag for træningen er diagnostik af den ortopædiske kirurg afgørende, og i bedste fald er der allerede startet foranstaltninger til at kompensere for deformiteten. Dette kan for eksempel være indskud eller en begrænsning.

En meget praktisk øvelse til det kortere, svagere ben, der kan integreres i hverdagen, er den ene benstilling, f.eks. Når du børster tænder.
Det er også vigtigt at løsne hofteleddet, f.eks. Ved at strække muskelgrupperne.
For at gøre dette kan du fra den firbenede position sætte det kortere ben fremad på gulvet i en 90 graders vinkel, med knæet vendt udad. Det andet ben strækkes lige tilbage, og overkroppen lænes fremad, så der ses en mærkbar strækning.
Derudover kan du, når du står, bøje det ene ben tilbage, gribe fat i din ankel med hånden og skubbe bækkenet fremad for at strække.

Ideelt set udføres disse øvelser i forbindelse med fysioterapibehandling og regelmæssig medicinsk kontrol. Grundlæggende er de fleste bækkenhældninger ikke genetiske, hvorfor muskeltræning ofte kan hjælpe mod dårlig holdning.

Du kan også være interesseret i dette emne: stretching

Hvordan kan osteopati hjælpe med bækkenhældning?

Grundlæggende kan fremgangsmåden for osteopati opdeles i tre hovedområder, som flettes ind i hinanden mange steder, og hvis fokus er den terapeutiske intervention med målrettede håndbevægelser fra osteopaten. De tre områder er opdelt i ”cranio-sacral terapi”, visceral og parietal terapi.

Med hensyn til bækkenhældningen beskæftiger "Cranio-Sacral Therapy" sig med virkningen af den forkerte justering på hovedet og nervesystemet. Da patienter ofte oplever en spændingshovedpine eller tinnitus på grund af nakkestilling, kan der opnås lettelse blandt andet ved behandling af nakkemusklerne.

Visceral terapi er dedikeret til de indre organer, der er påvirket af deformiteten.

Parietal osteopati som tredje tilgang fokuserer på muskuloskeletalsystemet. Her er censoren primært beskæftiget med at skubbe og trække bevægelser af hans hænder, der er beregnet til at frigøre ledblokeringer og muskelspænding.

Som med mange terapeutiske tilgange afhænger succes med osteopati også af den individuelle fysiske tilstand og omfanget af deformiteten.

OP med bækkenhældning

I sjældne tilfælde kan kirurgi til behandling af bækkenhældning overvejes.
Under denne operation bores en vækstplade kunstigt ind i lårbenet på det kortere ben for derefter at tvinge knoglevækst på dette tidspunkt ved at påføre lagerskruer. Skruerne er fastgjort direkte på knoglen og er beregnet til at fastgøre den på den ene side og udøve et let træk på den anden.

Dette system er også kendt som automatiseret intern fixator, da dette indbyggede system kan justeres udefra ved hjælp af et passende program.
I de fleste tilfælde kan de berørte forlade hospitalet et par uger efter operationen og kun være nødt til at gå til den ortopædiske kirurg for kontrol, som derefter justerer dette system igen og igen. Generelt set kan imidlertid denne type terapi trække i flere år.

Bekkenhøjde under graviditet

Graviditet involverer normalt mange fysiske ændringer, der også påvirker muskler, der påvirker hverdagens bevægelser, løb og kropsholdning. Den hyppige forekomst af rygsmerter under graviditet kan ikke spores tilbage til nogen klar årsag.

I de senere år er der foretaget en række kliniske undersøgelser af bækkenhældning under graviditet med det resultat, at de målbare parametre for bækkenhældning ikke forværres væsentligt ved graviditet. Ikke desto mindre er det sikkert, at graviditet og fødsel lægger en øget belastning på leddene i bækkenet og en betydelig svækkelse af de involverede muskelgrupper og bindevævet.

God medicinsk og fysioterapeutisk pleje under og efter graviditet er desto vigtigere for at forhindre yderligere problemer med god træning af bækkenbunden og hoftemuskulaturen. Eventuelle risici som følge af bækkenhældningen i forhold til levering skal vejes op i samråd med gynækologer og ortopæder, afhængigt af de individuelle fund.

Du kan også finde ud af mere på: Rygsmerter i graviditeten

Konsekvenser og virkninger af en bækkenhældning

Den mest almindelige konsekvens af en bækkenhældning er de ovenfor beskrevne smertesymptomer.

Hvis hældningen imidlertid vedvarer i lang tid, kan den kroniske konsekvens også udvikles til skoliose (dvs. en krumning af rygsøjlen).
Dette sker, fordi ryggen forsøger at kompensere permanent for den forkerte kropsholdning. På grund af den specielle struktur i rygsøjlen fungerer dette normalt relativt godt.

Hvis denne situation vedvarer, fører imidlertid den øgede slid til remodelleringsprocesser og krumning af rygsøjlen, som normalt ikke længere er let reversible.
Derudover opfattes skoliose normalt som ganske smertefuld af dem, der er berørt, mens den udvikler sig.
Når skoliosen har udviklet sig, befinder rygsøjlen sig i en lateral krumning, hvilket igen kan føre til yderligere klager.
F.eks. Kan der derefter være herniatede skiver, ændringer i rygsøjler i kroppen og endda nervefangreb, hvilket igen kan være forbundet med tab af følsomhed.

Derudover kan der også forekomme tegn på slid i leddene i selve bækkenringen (sacroiliac joint, SIJ) eller i led under, såsom kneleddet eller ankelen.
Disse er normalt forbundet med bruskskader og begrænser permanent bevægelsen af den berørte ekstremitet.

Skoliose på grund af en bækkenhøjhed

Skoliose er den medicinske betegnelse for en unormal krumningsvinkel på rygsøjlen til siden og rotationen af rygvirvlerne. Det bemærkes, at skoliose og bækkenhældning ofte forekommer sammen.

Årsagen til skoliose er endnu ikke klart afklaret, men en genetisk komponent kan antages.

I den idiopatiske form af skoliose antages det, at hormonelle ubalancer er ansvarlige for vækstspor, der har patologiske virkninger på rygsøjlen.
Ved myopatisk eller neuropatisk skoliose er muskelubalance og den dertil knyttede forkerte kropsstilling sandsynligvis årsagen til udviklingen af skoliose.

Hellingen af bækkenet bør derfor også nævnes som en vigtig udløsende faktor.

Læs mere om emnet: Skoliose

Hvilken læge behandler bækkenhældning?

Hvis du har mistanke om en bækkenhældning, kan du enten kontakte din familielæge eller kontakte en ortopæd kirurg direkte. Han har specialiseret sig i det menneskelige muskel-skelet-system.
De vigtigste diagnostiske enheder findes normalt i en ortopædisk praksis eller klinik. I tilfælde af langvarig rygsmerter og dårlig holdning kan lægen derefter afklare andre vigtige differentielle diagnoser.

I det videre kursus er den langsigtede forbindelse til en fysioterapipraksis også vigtig, da den rigtige muskeltræning er vigtig for en vellykket terapi.

Resumé af bækkenhældningen

Som et bassin (også: Bækken) bruges generelt til at beskrive en gruppe på tre knogler, der danner en funktionel enhed med hinanden.
Dette er på den ene side de to hofteben med hofteskoene og i midten af korsbenet. Sammen danner de den såkaldte bækkenbælte eller bækkenring. Bekkenhældning kan have forskellige underliggende årsager. Der skelnes grundlæggende mellem en strukturel og funktionel bækkenhældning.

Læs mere om emnet: Bekkenanatomi

Diagnosen er normalt forbundet med lidt indsats og kan designes meget forsigtigt for patienten uden udsættelse for stråling.

Afhængig af årsagen findes forskellige terapikoncepter, men i de fleste tilfælde kan der opnås gode resultater med professionel anvendelse.

Prognosen for en bækkenhældning er derfor meget god generelt ved tidlig behandling og i mange tilfælde endda fuldstændig reversibel.