Nervesmerter

definition

Cirka 6% af den tyske befolkning rapporterer nervesmerter. Nervesmerter eller, sagkyndigt, neuralgi repræsenterer smerter, der er i indervated område manifestere og være forårsaget af en eller flere nerver.

Dette adskiller nervesmerter fra andre typer smerter, såsom rygsmerter. Disse kan også skyldes muskelkramper, for eksempel.
Nervesmerter er imidlertid det direkte resultat af skader på et væv, der hører til nervesystemet. Dette aktiverer de smertefølende og ledende nerveender, der fører til sensorisk perifere nerver, men også til rygmarven og hjernen.

Læs også denne artikel om emnet: Smerte

hovedårsagen

Skader på en nerve eller en struktur tilhørende nervesystemet kan have forskellige årsager.
Nerver kan beskadiges af ydre påvirkninger gennem mekaniske virkninger i form af nedskæringer eller tryk, for eksempel i tilfælde af en herniated skive, og gennem giftige kemiske forbrændinger eller stråling. De såkaldte neurotoksiner inkluderer tungmetaller såsom bly, cykliske kulbrinter, alkohol, men også nogle medikamenter.
Andre årsager er inflammatoriske processer som i helvedesild (herpes zoster) eller metabolisk Processer såsom den metabolske forstyrrelse diabetes mellitus.
Infektioner er normalt ansvarlige for inflammatoriske processer. Varicella (Skoldkopper-patogen), Borrelia og andre angriber også de perifere nerver eller selve nervecellerne, når de inficeres.

Men betændelse kan også gå igennem autoimmunologiske Processer opstår, det vil sige ved sygdomme, hvor kroppens eget immunsystem angriber celler og strukturer i sin egen krop. Disse sygdomme, som også kan forårsage nervesmerter, inkluderer multippel sklerose og Guillain-Barre-syndrom.

Forstyrrelser i metabolismen af ​​nervecellerne eller myelinskederne kan ikke kun forårsages af diabetes mellitus, men også af tarmsygdomme og de deraf følgende dårlige registreringerMal absorption) udløses af vitaminer som thiamin. Sygdomme i leveren eller nyrerne kan også være årsagen til en metabolisk lidelse.

Derudover påvirkes den nøjagtige sværhedsgrad af nervesmerter af skademønsteret.

Hvis nervens medullære kappe er beskadiget, vil det "Demyelinerede", mister nerven sit beskyttende isolerende lag. Uden dette lag kan elektriske signaler fra følsomme nerver, der reagerer på berøring, springe til smerte-ledende fibre. Årsagssygdomme såsom multipel sklerose og virale infektionssygdomme såsom helvedesildHerpes zoster) ligger til grund. Metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus kan også være ansvarlige for denne type skader.

Hvis ikke kun den beskyttende medullære kappe, men også hele nervefiberen er beskadiget, kan informationsstrømmen blokeres fuldstændigt, en såkaldt deafferentiering, kom. Blokeringen skaber en mangel på information i centralnervesystemet, så de hæmmende effekter kontrolleret af centralnervesystemet ikke længere aktiveres på grund af manglen på stigende stimuli. Disse såkaldte Deafferentation smerte forekommer for eksempel efter amputationer eller paraplegi.

Du kan også være interesseret i dette emne: Klemt nerve

Til Afskæring af store nerver det er især vigtigt amputationer, hvad man skal deafferentiering- og / eller fantomsmerter. Som allerede nævnt resulterer deafferentationssmerter fra eliminering af inhiberende smerter A -? - fibreder reagerer på pres og berøring. Disse fibre blokerer normalt overførslen af ​​smerteimpulser i rygmarven via interneuroner. Hvis denne hæmning mislykkes, kan det føre til en overdreven aktivitet de hæmmede ikke længere neuroner og følgelig smerter.

Det nøjagtig årsag for fantomsmerter er stadig ikke tilstrækkeligt afklaret. Det er kendt, at hver del af kroppen er repræsenteret på et specifikt punkt på hjernebarken.
En forklaring er, at Skæring af en lem i cortex -en reorganisering af disse repræsentationer finder sted. Den følte smerte kan derefter være forårsaget af a Konfliktsituation mellem det nye og gamle mønster af den respektive repræsentation.
Det overlader det forventede svar fra den manglende lem til en Signal for repræsentationen i cortex, Signalintensitet repræsentationen som en kompensationsmekanisme Forstærkethvad fra patienten som smerte kan mærkes.

Foruden im perifere nervesystem spirende Nervesmerter der er stadig det central smerte.
Central nervesmerter forekommer i CNS, dvs. direkte i hjernen eller i rygmarven, gennem skader på de neuroner, der er placeret der.
Der er en opdeling i thalamic smerterforårsaget af skade på nerveceller i thalamus, og pseudothalamisk smertepeger på skader i andre regioner i regionen CNS forfalder. Det Spinothalamisk kanal i Rygrad og Nucleus ventralis posterolateralis af thalamus navn som hyppige steder med skader.
Denne læsioner (Skade) er ofte forårsaget af kausale sygdomme. I sygdomme som multipel sklerose eller syringomyelia finder degenerative processer sted, der påvirker begge Svigt i hindrende strukturer i CNS såvel som for Irritation af det følsomme web kan føre til smerter og temperatur.

Hvis perifer nervesmerter vedvarer, kan en slags indlæringsproces føre til en tilpasning af nervecellerne i CNS. Dette betyder, at nervesmerter kan blive kroniske i midten, selvom den faktiske perifere årsag for længe siden er helet, for eksempel ved postherpetisk neuralgi.

Symptomer

Afhængig af placeringen af ​​skaden og dens årsag, kan forskellige former for nervesmerter forekomme.

Hvis for eksempel en motorisk nerve er beskadiget, kan der foruden nervesmerter også forekomme symptomer som lammelse, der er forårsaget af funktionssvigt i den berørte nerve.

Til neuropatisk smerte mellem neuralgiforms og causalgiforms Differentieret smerte. Neuralgiform smerter er af en kort, voldelig skyde-karakter, der kan forekomme i en slags beslaglæggelse. Causalgiform smerte manifesterer sig i en vedvarende kedelig brændende eller prikkende fornemmelse. Især med denne type smerter kan det blive kronisk.

Læs også om dette: Brænding i fingrene

Et andet symptom er det fremkaldt smerte. Her kan stimuli, der ikke ville forårsage smerter under normale omstændigheder, også udløse smerter (en såkaldt allodyni).
Selv iført tøj på huden opfattes det som ubehageligt. Opfattelsen af ​​varme, kulde eller tryk kan også øges for meget, så disse stimuli også opfattes som smertefulde (her taler man om en hyperalgesi).

Defferentationssmerter er ofte forbundet med en indledende følelse af følelsesløshed, som i løbet af processen ændres til de neuropatiske smertsymptomer beskrevet ovenfor.

Ved fantomsmerter forekommer smertefølelsen normalt på det sted, hvor det amputerede lem tidligere var placeret. Den smerte, der opstår, kan udtrykke sig på forskellige måder.
En brændende fornemmelse, der ikke forekommer konsekvent fra tid til anden, er mulig. Unormale fornemmelser som varme, kulde eller en prikkende fornemmelse er også mulige. Nogle gange føles nervesmerter som kløe eller blå mærker.

De fornemmelser, der opstår, kan også intensiveres af eksterne påvirkninger som stress, vejr og temperaturændringer eller af frygt.

Central nervesmerter kan også udtrykke sig på forskellige måder. Hvis placeringen af ​​skaden er i thalamus, hjernestamme eller rygmarv, er den ofte brændende og ledsaget af unormale fornemmelser, især i arme og ben. Boring eller rivning kan dog også forekomme.
Derudover kan overaktivitet i det sympatiske nervesystem ofte observeres, hvor nervesmerter manifesterer sig. Dette kan føre til overdreven sved og rødme i huden. Smerten forekommer ofte i et stort område og kan mærkes både overfladisk og dybt.

terapi

Behandlingen af ​​nervesmerter er mest rettet efter deres sagså vidt dette vides.

Er smerten en infektion er baseret, afhængigt af det forårsagende middel Antibiotika eller antivirale førstevalg. Er en Vitaminmangel årsagen til Nervesmerter, selv tilskud kan hjælpe med at lindre symptomer. Ved igennem diabetes fremkaldt Nervesmerter kan rette indstillingen af Blodsukkerniveau forårsager allerede, at nervesmerterne aftager.

Er nervesmerter forårsaget af a Forgiftning (forgiftning) årsager, ofte allerede introducerer Udeladelse af det skadelige stof til en forbedring af symptomerne.

Er årsagen mekanisk oprindelsefor eksempel en udløst af pres Circulationsforstyrrelse som et resultat af en skade eller som med en diskprolaps -en Begrænsning af rygmarven, dette vil mest operationelle behandles. Dette giver generelt hurtig lindring under hensyntagen til de individuelle risici ved operation.
Selv med andre Nervesmerterhvis sag i a forstyrret behandling og videresendelse af stimuli i Nervesystem symptomerne kan forbedres ved kirurgiske forholdsregler. Disse inkluderer blokeringer af sympatiskfor eksempel kl Thalamic smerter, eller direkte Smertevejehvis det faktiske oprindelsessted for nervesmerter ikke kan identificeres klart.

Er årsagen til det Nervesmerter ikke kendt, kan være gennem en symptomatisk terapi Afbødning kan tilvejebringes. Frem for alt inkluderer dette en medicin, men også alternative helingsmetoder til analgesi (Smertelindring) som akupunktur eller psykoterapi.
Her lærer patienten gennem specifik træning, hvordan man håndterer deres egne Smerteopfattelse bypass og for eksempel gennem målrettet distraktion kan fortrænge i stort omfang. Denne metode bruges hovedsageligt til langvarig Nervesmerter sådan Fantomsmerter anvendt.

I lægemiddelterapi der er et antal mulige stoffer. Morfinsom ellers er de mest effektive smertestillende medicin udgør dog til nervesmerter færre Valgmuligheder. Som med central smerte eller angrebslignende nervesmerter som med en Multipel sclerose direkte strukturer af centralnervesystemet påvirkes, foretrækkes lægemidler, der virker på disse strukturer.

Disse inkluderer antikonvulsiva til angreblignende, skyde nervesmerter og antidepressiva mod vedvarende smerte.

antikonvulsiva er antispasmodiske stoffer og frem for alt lægemidler til behandling af epilepsi, men som også bruges i smerteterapi. De aktive ingredienser regulerer ledning og transmission af impulser ved at binde til strukturer, der virker begge epilepsi og overopspændes, når der er nervesmerter. Disse inkluderer for eksempel gabapentin og carbamazepin.

Antidepressiva bruges primært til behandling af depression, men afhængigt af deres virkningsmekanisme har de imidlertid også smertelindrende effekter. Ved at bruge signalstoffer, der fører smerter inhibere eller fordeling af smertelindrende messenger-stoffer forhindre, overførslen af Smerteimpulser forstyrret. Almindelige retsmidler er her Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin og doxepin.

En anden måde at behandle nervesmerter er elektrisk stimulering, den såkaldte transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som blandt andet til fantomsmerter og som dyb hjernestimulering central smerte Anvendes. Dette gøres med elektroder let stimuli i form af Strømimpulser genereret og overført til nervefibre. Dette stopper videresendelsen og dermed også opfattelse af smerter undertrykt.

Nervesmerter efter en operation

Nervesmerter kan forekomme efter en operation. Det er vigtigt at behandle dette så hurtigt som muligt, da smerter kan have en negativ effekt på helingsprocessen. Postoperativ smerte kan enten ved direkte skade på nerven eller forårsaget af en årsag, der understreger nerven. Operationen behøver ikke nødvendigvis at være en operation tæt på nerven, såsom en intervertebral diskoperation. Imidlertid forekommer nervesmerter naturligvis hyppigere efter sådanne procedurer.

Hvis nerven er irriteret, skåret, revet eller fuldstændigt afbrudt under operationen, er der stor sandsynlighed for nervesmerter. Den ene er særlig kritisk At skille nerven - Ikke kun er alle de funktioner, der blev formidlet af nerven, tabt; der er også en risiko for, at patienten bliver resistent over for terapi Fantomsmerter udviklede sig. Ud over den direkte indflydelse på nerven er ydre påvirkninger vigtige i udviklingen af ​​postoperativ smerte. På den ene side er operationen muligvis ikke hensigtsmæssig. Den patologiske ændring, for eksempel herniated disc, eksisterer stadig og påvirker nerven. På den anden side kan konsekvenserne af proceduren påvirke en nerve. Ved Blødning eller hævelse i det kirurgiske område eller infektioner kan gentage sig.

Ved behandling af nervesmerter efter operationen bruges normale postoperative smertestillende midler, da smerten ofte forsvinder. Andre behandlingsforanstaltninger bør også træffes for at fremme helingsprocessen og gendannelse af nervevævet. Fysioterapi bruges med succes i mange tilfælde til nervesmerter. Varmekompressioner, elektroterapi (TENS) og akupunktur har vist sig at være smertestillende i fortiden.

Nervesmerter i visse dele af kroppen

Nervesmerter i ryggen

Nervesmerter i ryggen adskiller sig markant fra rygsmerter af anden oprindelse, som kan have en lang række årsager. Nervesmerter er normalt ensidede. Da nervesnor kommer ud fra rygsøjlen på både venstre og højre, er der kun en side, der er beskadiget og forårsager derefter flere eller færre problemer.

I et ud af 10 tilfælde er rygsmerter forårsaget af patologiske ændringer i intervertebrale skiver eller beskadigelse af det omkringliggende område. Ikke kun den klassiske herniated disk (prolaps) spiller en vigtig rolle her, men også skader. Når det drejer sig om en herniated disk, bukker en disk ud efter længerevarende ændringer ud i rygmarven. Dette komprimerer det, og nerverødderne kan komprimeres (radiculopathy) der kommer lateralt ud fra rygmarven. Hvis den tilsvarende nerverod forsyner dele af ryggen, kan der opstå massiv smerte.

Lumboischialgia er et specielt klinisk billede. I dette samles to syndromer: ischias og lumbago (lumbago). Sygdommen er normalt forbundet med en meget dyb herniated disk (eller en anden dybt siddende svækkelse af rygmarven). Den stærke kompression af de nedre nerverødder resulterer ikke kun i massive rygsmerter, men også en stråling af smerterne ind i patientens ben. En simpel lumbago er på den anden side ofte baseret på en rygsår blokering, der kan løses ved manuel terapi.

Skader på rygsøjlen er også baseret på en lignende sygdomsproces - hvis en rygvirvelkrop bryder, er der en mulighed for kompression. En ulykke behøver ikke nødvendigvis at være ansvarlig for skaden. Ændringer i knogler forårsaget af sygdommen osteoporose kan også gøre knoglerne så skørne, at de bryder under lavt stress. Ældre kvinder påvirkes især ofte. Efter overgangsalderen er der en ændring i den hormonelle balance (især østrogenniveauet) hos kvinder, hvilket påvirker knoglestrukturen. Andre pladsbesættende processer kan være tumorer eller abscesser.

Helvedesild og dets virus, herpes zoster, kan også forårsage nervesmerter. Når virussen forårsager skoldkopper, når den først inficeres, hvilket normalt finder sted i barndommen, forbliver den i kroppen af ​​hver patient indtil slutningen af ​​deres liv. Patogenen fastgør sig selv til nervenoder og kan til tider bryde ud igen. Dette kan forårsages af et svækket immunsystem, stressede situationer eller forskellige andre omstændigheder. Når det bryder ud, udløser herpes zoster en betændelse i nerverne, som ud over et udslæt i innerveringsområdet (område leveret af nerven) også kan føre til svær smerte. Nervesmerter kan vare længere, end den faktiske infektion varer. Dette kaldes postherpetisk neuralgi.

Læs mere om emnet på: Helvedesild smerter

Nervesmerter i benet

Nervesmerter i benet er ikke kun stressende på grund af smerterne, men er også ofte forbundet med alvorlige begrænsninger for patienten. Bevægelse og langvarig stilling er normalt vanskelige og kan føre til en reduktion i patientens livskvalitet - både socialt og professionelt.

Oftest er nervesmerter i benet forårsaget af iskias. Smerten stråler gennem balderne ind i benet og er forårsaget af iskiasnerven. Nedsættelsen af ​​nerven, som normalt er resultatet af en eksisterende trykbelastning, kan udløses af forskellige omstændigheder. Muskelspænding er den mest ufarlige årsag til ischias, men i mange tilfælde spiller rygsøjler, fremspringende diske eller herniatede diske også en rolle. Handlinger, der påvirker hofteleddet eller de omgivende strukturer, kan beskadige iskiasnerven. Ischias med tilhørende nervesmerter i benet kan også udløses af betændelse eller tumorer, men dette er mindre almindeligt.

Læs mere om emnet: Varigheden af ​​en nervebetændelse

Ischias kan genkendes af de relativt karakteristiske smertsymptomer. Pludselig opstår der ekstremt alvorlig smerte, der bevæger sig fra korsryggen over lændehvirvelsøjlen og derefter over balderne i benene - primært ind i lårens bagside. Smerten kan fortsætte ind i fodregionen. Ud over smerten er der sensoriske lidelser, som patienter beskriver som følelsesløshed eller prikken.

Stærke bevægelser som ukontrolleret hoste eller nyser forværrer smerterne, da dette opbygger trykket i maven. Bevægelsen af ​​overkroppen såvel som hofter og ben er ekstremt begrænset. Normalt påvirkes kun et ben af ​​smertesymptomerne i iskias. En lettende kropsholdning kan typisk observeres hos mange patienter: overkroppen vippes mod den sunde side for at tage pres fra den stressede nerverod. Nerverødderne, der kommer ud fra rygmarven i slutningen af ​​rygsøjlen, er ansvarlige for at kontrollere kontinuiteten. Svær iskias kan føre til problemer med tarmbevægelser, men også med vandladning.

Læs mere om emnet på: Iskias

Nervesmerter i foden

I foden er smerter normalt forårsaget af skader på led- eller ledbånd. Men nervesmerter kan også være ansvarlige for skarp smerte, som normal smertestillende medicin ikke er tilstrækkelig til. Behandlingen af ​​den smertefulde fod er presserende nødvendigt, da den konstante belastning øger smerter, og patientens lidelse er meget høj.

Selv med nervesmerter i foden, ligger årsagen normalt hos Indfangning af den berørte nerve. Dette kan gå igennem Forkert justerede fødder eller sko, der er for stramme. Kvinder er især ofte påvirket af sådan smerte, da de har tendens til at bære smalle sko med hæle. EN Tarsal tunnelsyndrom kan også føre til nervefangreb. Udviklingen af ​​dette kliniske billede er den samme som med karpaltunnelsyndrom - kun på benet i stedet for håndleddet.

Er sjældne Infektioner, tumorer eller medikamenter skylden for smerter i foden. Meget oftere forekommer såkaldt neuropatisk smerte med eksisterende diabetes mellitus på. Det høje blodsukkerniveau beskadiger kar og nerver og fører dermed til unormale fornemmelser og smerter.En bred vifte af smertemedicin skal testes under behandlingen, da få medicin giver lindring af nervesmerter. Hvis sagen er modstandsdygtig over for terapi, kan nerven blive kirurgisk eksponeret og desensibiliseret (gjort ufølsom). I tilfælde af diabetisk nervesmerter lover en god kontrol af blodsukkeret og indgivelse af alfa-liponsyre og vitamin B-tilskud normalt en forbedring.

Nervesmerter i ansigtet

Nervesmerter i ansigtet er yderst ubehageligt. Patienter finder touch og bevægelser, der udføres i løbet af dagen smertefulde. Det kan selv et lufttræk, der børster huden, kan udløse smerter. Smertens intensitet er næppe sammenlignelig - de berørte indikerer ofte det højest mulige smerteniveau i klassificeringen, hvorfor det også kaldes "Udslettelsessmerter" benævnt.

Den mest almindelige sygdom forbundet med ansigtsnervesmerter er Trigeminal neuralgi. Den femte kraniale nerv, trigeminalnerven, er normalt beskadiget eller betændt. Det forsyner ansigtet med smerterfølsomme nervefibre på alle niveauer. Smertesymptomerne er kendetegnet ved deres enorm intensitet og dig anfaldslignende forekomst. Trigeminal neuralgi kan udløses af mange forskellige underliggende sygdomme. Terapien bruger carbamazepin, som faktisk er et lægemiddel, der bruges til behandling af epilepsi. I dette anvendelsesområde har det en smerteforebyggende virkning, da normale smertestillende midler ikke har nogen effekt på klassisk trigeminal neuralgi. Under kirurgiske indgreb skal der udvises ekstrem omhu, da ellers kan livslang sanseforstyrrelser forblive i ansigtet.

Nervesmerter i armen

Enhver del af armen kan påvirkes af dominerende nervesmerter. Fra hånden starter smerten over underarmen og overarmen til skulderområdet. Problemerne bemærkes ofte i hverdagens bevægelser, der pludselig er forbundet med smerter. At løfte dine arme over dit hoved, hygiejne om morgenen eller blive klædt i kan være udløseren til de første smertsymptomer.

Den skade, som nerven skal udsættes for, skyldes ikke sjældent gentagen forkert belastning. Det samme handlingsforløb på arbejdet såvel som generel dårlig holdning spiller altid en vigtig rolle. Hvis muskler gentagne gange stresses forkert, hærder muskelstrengene. Dette kan ikke kun påvirke en muskel, men grupper af muskler, der arbejder sammen. Det hærdede muskelområde presser på nerven og kan blandt andre årsager føre til nervebetændelse (neuritis) med følgende nervesmerter. Symptomerne er specifikke for forsyningsområdet for den berørte nerve.

Ud over smerter kan der opstå unormale fornemmelser og endda bevægelsesforstyrrelser. Da nervesmerter i armen er meget smertefulde, er smerteforebyggende terapi den valgte metode. Der ordineres medicin, der faktisk bruges til at behandle depression eller epilepsi.

Læs mere om emnet her: Nervebetændelse på armen.