Hallux valgus kirurgi
Den kirurgiske procedure
Der er adskillige behandlingsformer, der kan bruges til behandling af hallux valgus Tobe tilbød. Først op er muligheden for en konservativ tilgang kontrolleres mens du undgår operation. I de tidlige stadier kan du indlægssålerder understøtter fodbuen, langsom yderligere udvikling af sygdommen og lindrer ubehag. Bestemt skinner kan aflaste trykket på tilstødende tæer og hjælpe med at forhindre trykpunkter. (se venligst: Konservativ behandling af hallux valgus)
Desuden er brugen bestemt Sko teknologi og gymnastik tænkeligt at kompensere for konsekvenserne af hallux valgus og for at bremse udviklingen af sygdommen.
På udtalt fod deformitet kirurgi er dog ofte uundgåelig. Mens konservative mål kun bremser sygdommens progression, kan forskellige kirurgiske teknikker permanent lindre patienten for smerter.
Indikationen for kirurgi foretages normalt af en ortopæd kirurg, der styres af patientens kliniske billede, når man foretager en vurdering.
Især Smerte og kronisk betændelse tåenes ball gør en kirurgisk tilgang nyttig. Den stigende hældning af stortåen i retning af lilletåen og en afstivning i forkert justering giver også lægen grund til at anbefale en operation.
Ud over at beslutte om operationen vil den ortopædiske kirurg også diskutere proceduretypen med patienten. Operationen skal eliminere smerter og fejl, og det Big toe joint stabiliseres for at udvikle en Arthrose i stortåens metatarsophalangeal led at forhindre. Der er forskellige tilgange her, men de følger normalt ensartede principper.
Hallux valgus fikseres i sin forkerte justering af forskellige mekanismer. Operationen skal derfor starte på flere strukturer for at sikre permanent korrekt justering af stortåen.
Da ledkapsel og sener også er genstand for patologiske ændringer i hallux valgus, samles ledkapsel, der er strakt indvendigt, først, og senekurset på stortåen ændres for at give plads til den efterfølgende Knogleomlægning (osteotomi) at opnå.
De senestyrende benstrukturer inkluderer de såkaldte Sesamknogler (sesamknogler), som sideforlignes i hallux valgus og skal centreres igen i løbet af operationen.
Med tæerne i en normal position udøver øjnene et træk langs tåstrålen. Dette kan ændres kraftigt i hallux valgus, hvorfor senen muligvis skal forkortes eller forlænges.
Mens knogledeformiteten af en såkaldt osteotomi, kompensering og korrektion af en knogle, kompenseres, en blød vævsindgribelse på ledbånd og led sikrer funktionaliteten af den korrigerede ekstremitet.
I en osteotomi er tåbenene og metatarsale knogler opdelt for at tilpasse og fikse dem på den ønskede måde. Metalskruer, små spalter og ledninger bruges, indtil knogledefekten er helet.
Hvis sygdommen er alvorlig, kan kirurgi ofte ikke udføres for at bevare leddene. Fjernelse af stortåenes metatarsophalangeale led med efterfølgende afstivning (arthrodese) af de leddannende knogler kan være det mål, du vælger her for stadig at lindre patienten for smerter.
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr.Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Smerter under operationen
Hallux valgus-operation er en relativt lille procedure, men som alle operationer kan det være smertefuldt.
På grund af den såkaldte fodblok, nummen af nerverne involveret i foden er der ofte ingen smerter umiddelbart efter operationen. Cirka 48 timer efter proceduren kan smerten stige på grund af den nedsatte anæstesi.
Smerten er begrænset til det kirurgiske område og bør ikke udstråle. Tilstrækkelig medicin, som kan tages derhjemme i form af tabletter, bør træde i kraft her. NSAID'er, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller diclofenac, foretrækkes, som normalt giver tilstrækkelig smertelindring. Smertemedicin er nødvendig i cirka to uger efter operationen. I løbet af denne tid skulle symptomerne have trukket sig markant tilbage.
Den postoperative smerte kan oprindeligt have en begrænsende effekt på valget af fodtøj, så oprindeligt ikke alle sko kan bæres smertefrit. Langsigtede stammer, såsom dem, der opstår under lange gåture, er ofte ikke mulige efter operationen på grund af smerter og bør undgås med henblik på heling.
En kraftig stigning i smerter i den første uge efter proceduren er temmelig usædvanlig og indikerer komplikationer i helingsprocessen.
Brændende eller kedelig bankende smerte, rødme og hævelse i aret, tåen eller hele foden kan være et tegn på infektionen i operationsområdet og skal øjeblikkeligt afklares af en læge og om nødvendigt behandles med antibiotika.
Læs mere om emnet: Fodblok
Risici ved operationen
Som enhver operation er hallux valgus-operation forbundet med visse risici.
Grundlæggende kommer den største fare fra Infektioner ud. Selv hvis den største omhu overholdes for at overholde hygiejniske foranstaltninger under operationen, kan det aldrig udelukkes fuldstændigt, at de anvendte materialer er forurenet, eller at bakterier spreder sig af personalet.
Klassiske tegn på betændelse som smerter, rødme, overophedning og hævelse skal øjeblikkeligt afklares og behandles af en læge.
Antibiotikabehandling er normalt tilstrækkelig, men hvis infektionen er sket, kan en yderligere operation for at rydde op i infektionen være nødvendig.
De anvendte fremmede materialer kan føre til infektioner såvel som til Irritation af det omgivende væv komme. Den resulterende smerte skal modvirkes ved hvile eller kirurgisk korrektion.
Da de anatomiske tilstande på den berørte fod ændrer sig efter operationen, ændres også stresset på vævet. Tryksmerter og hudsymptomer i de nye stressområder kan være resultatet.
Når du vænner dig til den nye anatomiske situation, bør symptomerne regulere sig selv. Nogle mennesker er også tilbøjelige til overdreven ardannelse eller dårlig sårhelingdet kan gøre helingsprocessen endnu vanskeligere.
Den ændrede belastning på de benede strukturer kan også forårsage problemer. Stressfrakturer, dvs. brud i især stresset knoglevæv, observeres lejlighedsvis med hurtig belastning efter en operation.
Selv efter en vellykket operation af en hallux valgus, kan den gentage sig over tid og forårsage ubehag, og den tidligere eksisterende smerte kan ikke altid fjernes ved en operation. Fodtøj, der blev båret inden operationen, skal bortskaffes bagefter, da materialet har tilpasset fodens ujævnhed og tvinger den korrigerede tå til en forkert justering igen.
Et overblik over de kirurgiske teknikker
I alt kendes over 200 forskellige kirurgiske procedurer for forfodsområdet. Det seks mest almindelige kirurgiske procedurer ved hallux valgus er følgende:
- Mejsel til eksostose med medial kapselopsamling
- efter Chevron / Austin
- McBride OP
- Betjening efter kælderbrand
- Basis osteotomi af den første metatarsal (Base-Wedge-OP eller også proximal konvertering)
- OP efter SKARF
Mejsel til eksostose:
Den eneste fjernelse af exostosis til hallux valgus (Kaldes en knoglestød eller pseudoexostose) bruges kun sjældent i dag og med meget lidt hallux valgus.
Chevron-operation eller Austin-kirurgi
Denne kirurgiske metode bruges til moderate til svære former for hallux valgus. En forudsætning for denne fællesbevarende procedure er højst en moderat slidgigt og en intermetatarsal vinkel på maks. 16 ° (Vinkel mellem 1. og 2. metatarsal knogler).
Foruden fjernelse af eksostosen udføres en 3-dimensionel justering med seneforskydning, så den funktionelle anatomi af forfoden opnås igen.
Opfølgningsbehandlingen finder sted i aflastningssko i ca. 3-4 uger, hvorefter en behagelig normal sko med en særlig indsats kan bæres.
Denne hallux valgus-operation kan udføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Refusion af omkostninger betales af sundhedsforsikringsselskabet, hvis der foreligger en medicinsk indikation.
McBrides operation (blødt vævskirurgi)
I McBride OP Hallux valgus (blødt vævskirurgi) forekommer i tilfælde af en forkert justering af stortåen, der skal kompenseres passivt, uden eller i bedste fald med en mindre artrose fås i stortåen. Det er en foretrukken hallux valgus-operation hos yngre patienter.
Målet er at mejle den fremspringende knogle og skifte og stramme individuelle tåmuskler (Adductor hallucis muskel) og kapslen.
Opfølgningsbehandlingen består i at hæve den berørte fod, lokal isbehandling, foranstaltninger til reduktion af betændelse og Tromboseprofylakse. Efter ca. 6 uger gendannes arbejdsevnen.
Operation efter Keller-Brandes
Hallux valgus operation efter Kælder ild fundet mere avanceret hos ældre patienter med svær stortånedeformitet artrose i Metatarsophalangeal led og mindre stress på forfoden i daglig brug. En ulempe ved denne kirurgiske procedure er forkortelse af stortåen, som ofte er kosmetisk forstyrrende. Andetåen stikker i længderetningen over stortåen. Målet med operationen er at fjerne 1/3 af stortåens metatarsalfug og at mejse den fremspringende knogle ud på den indvendige side af metatarsalbenet. Det er en relativt let og hurtig kirurgisk procedure.
Afstivning af storetåens metatarsophalangeale led
I individuelle tilfælde kan det være bedre Big toe joint at afstive (med. arthrodesis). Der er forskellige operationelle procedurer til rådighed for dette. Skruer bruges ofte til dette. En gentagelse af klagerne er ved denne procedure Hallux valgus Betjening ekstremt sjælden.
Big toe-ledprotese
Der findes nu også proteser til stortåens metatarsophalangeale led. Materialet i disse proteser består for det meste af holdbar silikone eller keramik. Ulempen ved denne fremgangsmåde er den lave modstandsdygtighed og holdbarhed af siliconeprotesen, således at der ofte må forventes en erstatningsoperation, dvs. en anden operation.
Keramiske proteser har ofte dårlig mobilitet på grund af ardannelse. Det Efterbehandling består af forhøjelse af den berørte fod, lokal isbehandling, inflammationsreducerende foranstaltninger og tromboseprofylakse.
Efter ca. 6 uger gendannes arbejdsevnen.
Basis osteotomi af den første metatarsal (base kiledrift)
I svære former for hallux valgus (En vinkel på mere end 50 grader og en intermetatarsal vinkel på mere end 20 grader) knoglen skal opdeles og placeres ved basen af den 1. metatarsal knogle. En lille knogekil fjernes fra basen, 1. bjælke drejes og skrues igen i en ny position. Sammenlignet med Austin- eller Chevron-operationen (se ovenfor) er bandagesko / forfodsaflastningssko ca. 2 uger længere. Som med alt det ovenstående er hælbelastningen imidlertid også her. Kirurgiske procedurer tilladt fra den 1. postoperative dag.
-> Fortsæt med emnet hallux valgus splint
