brucellose

introduktion

Brucellose er en bakteriel infektionssygdom, ved inficerede dyr overføres til mennesker. Direkte transmission fra person til person er sjælden.
Denne sygdom forekommer især hyppigt i Middelhavsområdet (især i Tyrkiet), som i Afrika, Asien, medium- og Sydamerika og på arabisk halvø på.
Brucellose er mere sandsynligt i Tyskland Sjælden og er for det meste en konsekvens af importeret Sygdomme fra udlandet.

definition

Brucellose er en verdensomspændende bakteriesygdom forårsaget af forskellige bakterie slægten Brucella er forårsaget. Brucelles er små, immobile, gram-negative cocci, der hovedsageligt Husdyr som bovin, Får og Geder inficeret, og som igen også kan overføres til mennesker gennem kontakt med inficerede dyr.

Vigtige humane patogener, dvs. er også patogener, der angriber mennesker Brucella melitensis (Årsag til Malta-feber og frem for alt findes i geder, får og kameler), Brucella abortus (hovedsageligt hos kvæg, udløser Bangs sygdom), Brucella suis (især hos svin) og i mindre grad Brucella canis (findes hovedsageligt hos hunde).

Som symptomer på brucellose ofte uspecifik og variabel tidlig diagnose er ofte vanskelig. En omhyggelig anamnese (medicinsk optagelsessamtale) med henvendelser fra Spisevaner, job og eventuelt Ophold i udlandet derfor spiller en vigtig rolle især ved brucellose.

I ca. 90 procent af sagerne der er ingen symptomer på brucellose; i de resterende 10 procent varierer symptomerne fra milde feber og en hovedpine op til tunge Fælles engagement og Orgelskader. Følg som Betændelse i bugspytkirtlen, Betændelse i leveren, Forstyrrelser i Blodtælling eller Betændelse i bughinden (bughindebetændelse) og hjerteklapper er mulige og kan være dødelige.

Årsager til Brucellose

De mest almindelige årsager til brucellose er forbruget af forurenet, rått (dvs. ikke kogt / pasteuriseret) mælk eller forbruget af forurenet Rå mælkeprodukter, hvordan Ged eller fårost eller fra råt kød.
Især rejsende i Middelhavet bør overveje forebyggende foranstaltninger og undgå forbrug af rå mælkeprodukter og rått kød. Ofte er der mange af dem, der bor der Bondegårdsdyr angrebet af brucellose patogener.
Desuden er en transmission også igennem mindre skader ved hud i kontakt med inficerede animalske produkter såsom urin, Afføring og blod muligt. Lige slagter og Dyrlæger er især truede erhvervsmæssige grupper og gælder for de erhvervsmæssigt udsatte risikogrupper ud over laboratoriepersonale.

Brucellose-patogenerne spredte sig til sidst Slimhinder eller hudskader i den menneskelige krop, er disse hovedsageligt forårsaget af celler i Immunsystem fanget og til den nærmeste Lymfeknuder transporteret til det sted, hvor det første forsvarssted finder sted.
Hvis kroppen ikke klarer at bekæmpe patogenerne, spreder brucellosen sig uhindret i blodbanen, hvorfra den følges af den næste organer hvordan lever og milt kan angribe.
Især i tilfælde af kroniske kurser kommer det ofte til en angreb af Samlinger og Knoglemarv. Fokuserne på betændelse, der udvikler sig der, holder ofte infektionen igang i mange år.

Symptomer

Inkubationsperioden (dvs. tiden mellem infektion og udbruddet) brucellose kan være meget anderledes. Du kan fra 5 dage til flere måneder og år passere. Det er dog vigtigt at vide, at de syge er for andre i hele inkubationsperioden smitsom kunne være.

Brucellose kan manifestere sig i mange forskellige symptomer. I 90% af tilfældene er infektionen subklinisk, dvs. uden det mindste tegn på sygdom. Det faktum, at brucellose faktisk er til stede, kan kun bekræftes ved bevis for Antistoffer (Antistoffer mod patogenet) i blod skal etableres.

I 10% af tilfældene kan det dog også blive et akut eller kronisk kursus kom der heller snigende (subakut) eller pludselig (spids) med stærk feber, en hovedpine, kvalme, Nattsved, træthed og i forskellige længder feberfri intervaller går hånd i hånd.
Kronisk brucellose påvirker normalt patienter, hvis sygdom er ikke behandlet længe nok eller for hvem sygdommen simpelthen ikke er blevet anerkendt. Frem for alt er der uspecifikke symptomer som Service-afbrydelser, depressioner, sveder, Spinalinfektioner og Betændelse i øjnene (Uveitites) i forgrunden.
Der er ofte også en infektion af knogle, Samlinger, lever eller også milt.

Ofte kommer det til dannelse af Foci af betændelse, hvorfra nye patogener frigives igen og igen, så sygdommen vedvarer. Især angreb på Hjerte og hans Ventiler kan have livstruende konsekvenser.
Man taler om en kronisk brucellose, hvis symptomerne mindst 1 år findes i lang tid.

diagnose

Det er ofte vanskeligt at diagnosticere brucellose og er primært afhængig af bestemmelsen Antistoffer eller DNA-sekvenser (ved hjælp af PCR) fra blodet. Alternativt er det nyttigt at skabe blodkulturer, men det er normalt meget vanskeligt.

Hvis der er mistanke om en avanceret infektion med Organ- og vævsinddragelseså kan andre væv og væsker såsom urin, Spiritus (Spinalvæske), milt, lever og Knoglemarv undersøges for Brucella.

terapi

Brucellose behandles normalt 6 til 12 uger med en antibiotikum Kombinationsterapi Rifampicin og Doxycyclin alternativt hos voksne Cotrimoxazole hos børn, eller når doxycyclin ikke tolereres.

For at forhindre brucellose i at blive kronisk, skal en behandlingsvarighed op til 12 uger anbefalede. Bør neurologiske fejl eller angreb af flere indre organer tilføjet så kan yderligere medicin gerne Amoxicillin eller Chloramphenicol bør overvejes. Behandlingsvarigheden bør også forlænges til mindst 12 uger her.
Stop eller fiasko af terapi er igennem regelmæssige blodprøver kontrolleret.

Vejrudsigt

Forløbet og prognosen for brucellose afhænger af forskellige faktorer, såsom Type infektionaf Alvorlighed, individuel Forud eksisterende sygdom osv. afhængig. Ved korrekt administreret terapi er prognosen for brucellose generel meget godt.
Kun i sjældne tilfælde (op til 5%) der er en Kronificering af sygdommenhvor det stadig er flere år efter den første infektion Feberintervaller og Organinddragelse kan komme.

Dødelighed (dødeligheden) men det er meget lav (2%). Kun hos patienter, der har svære Brucella melitensis infektion (Malta-feber) med en Hjerteventil betændelse (endocarditis) er til stede, har en højere dødelighed.

Profylakse / forebyggelse

En speciel vaccination til forebyggelse af brucellose hos mennesker der er ikke nogen. Derfor spiller det en vigtig rolle at undgå transmission. I Tyskland er alle dyr i henhold til den såkaldte Brucellosis-forordning officielt fri for brucellose. For mange andre lande (især i Middelhavsområdet) dette gælder dog ikke. Derfor Intet forbrug af råt kød eller upasteuriseret mælk eller rå mælkeprodukter blive. Også Kontakt til potentielt smitsomme dyr skal være i endemiske områder undgås blive.

Mennesker, der arbejder meget med dyr, bør passe passende Hygiejniske foranstaltninger såsom handsker, beskyttelsesbeklædning og omhyggelig desinfektion af hånden.

Mødre med brucellose er primært tilladt amm ikke; Dog har de lov til at videregive det til babyen, efter at de har koblet deres mælk.