asystoli

Hvad er asystol?

Udtrykket asystole er en medicinsk betegnelse. Den beskriver den komplette mangel på elektrisk og mekanisk hjertehandling, så hjertet står stille. Asystol er dødelig inden for få minutter, hvis den ikke behandles og kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben. En asystole kan ses på EKG. Klinisk vises det med en manglende puls.

Årsager til asystole

I de fleste tilfælde er det ikke en primær asystol. Asystol er normalt forudgående med ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer er en hjertearytmi, hvor hjertet ikke længere pumpes på en koordineret måde på grund af en forstyrrelse i ledning af excitation, men kun flimrer meget hurtigt. Hjertets faktiske funktion til at pumpe blod gennem kroppen gives ikke længere.

Mulige årsager til sådan ventrikelflimmer er hjertesygdomme såsom koronararteriesygdom, hjerteklaffedefekter og kardiomyopatier. Imidlertid kan andre sygdomme, såsom elektrolytforstyrrelser (især kalium) eller visse medikamenter og medikamenter, udløse ventrikelflimmer.

Det er ikke muligt at navngive årsagerne til asystole på denne måde. Dette har at gøre med det faktum, at enhver døende patient har asystol på dødstidspunktet. Asystolen kan derfor altid ses i den sidste fase af EKG hos enhver døende person.

Læs mere om emnet her: Valvular hjertesygdom

diagnose

Asystole er en diagnose stillet på grundlag af en EKG. Det vises her med en nullinie. Dette skyldes fraværet af elektrisk eller mekanisk aktivitet i hjertet. Klinisk vises asystol med en manglende hjerteslag og dermed også en manglende puls. Pulsen kan mærkes på håndleddet, i lysken, i nakken og i adskillige andre regioner. I den nuværende genoplivningsretningslinje anbefales palpation af pulsen imidlertid ikke i en genoplivningssituation, da det kan tage længere tid for nogle patienter at finde pulsen, og fordi palpation af pulsen ikke er tilstrækkelig pålidelig i den akutte situation.

Læs mere om emnet her: EKG

Hvordan ser en asystole ud på EKG?

Asystol vises i EKG med en såkaldt nullinie. Dette betyder, at der er en vandret linje på EKG, hvor toppe og kurver normalt kan ses.

Hvordan ser forestående asystol ud i EKG?

Der er ingen forestående asystol. Imidlertid oplever mange patienter ventrikelflimmer før asystol. Dette vises af ukoordinerede, hurtige, uregelmæssige flimmerbølger i EKG.

Samtidige symptomer

Med asystole er den berørte person bevidstløs. Åndedrættet er stoppet, og der kan ikke mærkes nogen puls, fordi hjertet ikke længere banker. Bevidstløsheden opstår efter et par sekunders asystol. Patienten kan stadig opleve vertigo-lignende symptomer ved begyndelsen af ​​asystol. Det kommer så til en synkope, et fald på grund af et pludseligt tab af bevidsthed.

Behandling og genoplivning

Den eneste effektive behandling af asystol er forsøg på genoplivning. Især hvis en patient i øjeblikket er i ambulant behandling, er ældre og har andre alvorlige underliggende sygdomme, skal muligheden for en sådan situation altid diskuteres med patienten og deres pårørende i starten. Her skal familiens og patienters ønsker overvejes. Ikke alle patienter ønsker genoplivning. Hvis en patient taler mod genoplivning på forhånd, kan det - i værste tilfælde - muligvis ikke udføres.

Proceduren for genoplivning varierer afhængigt af, om der er ventrikelflimmer eller asystol. Før genoplivning påbegyndes, skal det kontrolleres, om patienten reagerer eller trækker vejret, da genoplivning er ikke nødvendig. I tilfælde af ægte genoplivning er det vigtigt, at der kaldes hjælp til 112, før genoplivning begynder. Ideelt set er der flere mennesker på stedet, så den ene kan begynde genoplivning, mens den anden foretager nødopkaldet.

I tilfælde af genoplivning sondres der mellem hjertemassage med ventilation og defibrillering. Brystkompressioner udføres 30 gange med en hastighed på ca. 100 / min., Derefter udføres ventilationer to gange. Brystkompressioner er vigtigere end ventilation, dette kan udelades af lægfolk. Defibrilleringen finder sted med en passende enhed (AED = automatisk ekstern defibrillator til lagfolk eller specialudstyr).Defibrillering, dvs. shockafgivelse, finder kun sted, hvis det påførte EKG viser ventrikelflimmer, ikke i tilfælde af asystol. I asystol består genoplivning af brystkomprimeringer og ventilationscyklusser på 30: 2 hver. EKG bruges til at kontrollere rytmen med regelmæssige intervaller. Hvis asystol stadig er til stede, fortsættes denne type genoplivning. Hvis asystolen skifter til ventrikelflimmer, finder defibrillering sted. Hvis den normale rytme vender tilbage, skal en eksisterende puls mærkes, og patienten skal talt med.

Generelt, hvis en genoplivning udføres af kvalificeret personale, etableres en venøs adgang øjeblikkeligt, men genoplivningen må ikke udsættes markant. I tilfælde af asystol indsprøjtes adrenalin øjeblikkeligt. Dette gentages hvert 3-5 minut. I tilfælde af genoplivning fra specialiseret personale er luftvejene også sikret. Der er forskellige muligheder for dette, intubation er stadig guldstandarden, men er ikke længere absolut nødvendig i dag, da der er andre muligheder for tilstrækkelig luftvejssikkerhed (laryngealrør, kombinationsrør, laryngealmaske).

Genoplivning er vellykket, når man kan genvinde cirkulation.

Her kan du finde mere information om emnerne: Genoplivning og defibrillator

Hvem har brug for en defibrillator?

Kun patienter med ventrikelflimmer har brug for defibrillering under genoplivning. Patienter med asystol drager ikke fordel af defibrillering. Efter at have overlevet hjertestop, er et vigtigt spørgsmål, om en defibrillator skal implanteres. Dette er vigtigt, for så vidt som sandsynligheden for at lide endnu en hjertestop øges markant hos patienter, der allerede har lidt en.

En implanterbar defibrillator (ICD) kan detektere livstruende hjertearytmier (ventrikelflimmer) og gribe ind. Hvis en patient med en ICD pludselig udvikler asystol, kan den implanterede pacemaker ikke hjælpe, da choklevering ikke er nogen fordel, hvis hjertet er fuldstændigt inaktivt. Det er dog sjældent, at asystol primært forekommer. Ventrikelflimmer forekommer oftere først. Dette kan afsluttes med en defibrillator. Indikationen for implantation af en implanterbar defibrillator kan gives ved følgende sygdomme:

- Tilstand efter hjertestop

- Tilstand efter en takykardi, ventrikulær hjertearytmi (hjertearytmi med for hurtig ventrikulær virkning)

- forskellige former for kardiomyopati

- koronar arteriesygdom / tilstand efter hjerteinfarkt

- Hjertesvigt med en ejektionsfrekvens i hjertet (EF) under 35%

- forskellige hjertearytmier (langt QT-syndrom, Brugada-syndrom)

Du kan finde yderligere information om emnet her: Hjertearytmier

Varighed og prognose for asystol

Prognosen for asystol er dårlig. Asystol, der varer længere end et par sekunder, fører til bevidstløshed. Hvis det fortsætter, tilføres organerne ikke længere tilstrækkeligt med ilt. Langvarig asystol fører altid til døden. En asystole, der varede i minutter, men som kunne afsluttes med vellykket genoplivning, bærer den høje risiko for permanent hjerneskade på grund af en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Der er dog også patienter, der med succes kan genoplives i asystol og ikke bevarer nogen permanent skade.

Prognosen afhænger blandt andet af, hvor hurtigt genoplivningsforanstaltninger iværksættes. Derfor er genoplivning ekstremt vigtig. Hvis genoplivning ikke startes, før den akutlæge ankommer, er chancerne for, at genoplivningen vil være vellykket, væsentligt mindre, end hvis der på forhånd blev udført en tilstrækkelig genoplivning.

Sygdomsforløb

Sygdomsforløbet er fulminant. Asystol fører til en alvorlig mangel på ilt i hjernen inden for få minutter. Ubehandlet asystol er dødelig inden for få minutter.

Hvad er forskellen med ventrikelflimmer?

Ventrikelflimmer er en livstruende hjerterytmeforstyrrelse. Her slår hjertet så hurtigt på grund af den ukontrollerede spredning af ophidselse i hjertet, at det ikke længere kan pumpe tilstrækkeligt, men kun flimre. Hvis ubehandlet efterlades, fører ventrikelflimmer, der ikke begrænser sig selv, til døden. Ventrikelflimmer forvandles ofte til asystol.

I asystol virker hjertet - i modsætning til ventrikelflimmer - ikke længere. Så en asystole er en hjertestop. De to lidelser kan næppe sondres klinisk. I begge tilfælde er patienten bevidstløs og reagerer ikke. En puls kan ikke mærkes. Ventrikelflimmer dukker op i EKG gennem ukoordinerede og uregelmæssige flimmerbølger. I asystole viser EKG en nullinie. Begge hjertesygdomme kræver øjeblikkelig behandling (genoplivning), ellers er de normalt dødelige.

Mens asystole skal behandles med adrenalin og hjertemassage såvel som ventilation, kræver ventrikelflimmer hjertemassage og ventilation samt defibrillering for at få hjertet tilbage i den rigtige rytme. Ud over adrenalin bruges amiodaron også til ventrikelflimmer.