Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Synonymer

Juvenil epifysisk løsrivelse, ungdommelig epifysiolysis, epifysisk løsrivelse, epifysolyse, epifysolyse

definition

Epiphyseolyse capitis femoris forstås at være løsningen og glidning eller hældning af hovedet på lårbenshalsen i vækstpladen fra lårbenshalsen. Dette kliniske billede forekommer i løbet af pubertet og er sjældent akut, men snarere over uger og måneder.

Alder

Denne sygdom er et separat klinisk billede af ungdomsalderen. Det forekommer normalt i alderen 9 til slutningen af ​​væksten.

Kønsfordeling

Drenge har en tendens til at udvikle epifysiolysis oftere. Forholdet mellem mand og kvinde er 3: 1. I cirka 50% af alle tilfælde forekommer sygdommen på begge sider.

frekvens

Sandsynligheden for forekomst af denne sygdom er omkring 1: 10.000, hvorved - som allerede nævnt er mandlige unge mere hyppigt påvirket.

at danne

1. imminens (= truende)
   Dette er en begyndende epifysisk løsrivelse, som kun kan genkendes ved røntgendiagnostik som en løsnet epifysisk plade.

2. akut form (= pludselig, øjeblikkeligt: ​​mindre ofte)
   Dette fører til en fuldstændig frigørelse af vækstpladen (= epifysisk plade)

3. lenta form (= krybende, forsinket: hyppigere)
   Dette fører til en stigende løsnelse af den epifysiske plade (= vækstplade), som er forårsaget af langsom glidning af lårbenhovedet fra lårbenet

Risikofaktorer

Der er ingen klare risikofaktorer for a Epiphysiolysis capitis femoris Definere. Ikke desto mindre antages det, at en forstyrrelse i væksthormonernes hormonbalance stort set kan gøres ansvarlig for udviklingen, da denne ubalance igen kan forårsage en forstyrrelse i vækstpladerens område.

De berørte børn lider også af overdreven vægt (= dystrophy adiposogenitalis), forsinket seksuel modning eller, mere sjældent, af høj statur, hvilket igen bekræfter betydningen af ​​hormonelle faktorer.

Årsag og kursus

Der sondres mellem de tre forskellige former, der er nævnt ovenfor Epiphysiolysis capitis femoris. Den akutte form, der forekommer sjældnere end for eksempel lenta-formen, har et mindre gunstigt forløb. I løbet af sygdommen kan den pludselige forekomst resultere i total fiasko. De berørte patienter kollapser pludselig og er ikke længere i stand til at gå.

På grund af den primært kritiske blodforsyning, som kan ses i det rigtige billede, kan en lårbenshovednekrose (= død af lårbenshovedet) forekomme på grund af den fuldstændige aftagning af den epifysiske plade. Sådan femoral hovednekrose forekommer i ca. 80% af alle tilfælde. Den typiske Årsager til nekrose i lårbenshovedet er øget alkoholforbrug og metabolske forstyrrelser.

Forløbet af Lenta form er individuelt forskellige. Sygdomsforløbet spænder fra komplet glidning af lårbenshovedet til fuldstændig stilstand af sygdommen. Som regel forbliver lårbenhovedområdet nær bækkenet i acetabulum, mens lårbenshalsen glider opad i området med vækstpladen.

klinik

Som regel klager unge patienter over knesmerter, som regel i knæleddet eller på låret foran. Da disse smerter ofte ikke kan skelnes fra andre knesmerter, tager det ofte nogen tid Epipysiolysis capitis femoris oprindeligt forbliver uopdaget. I det mere avancerede stadium kan det bemærkes, at patienter trækkes hurtigere og lider af smertefulde begrænsninger i bevægelse. I sidste ende resulterer dette også i en stigende (blid) haltning. I mere avancerede stadier kan sygdommen også føre til forkortelse af ben og ekstern rotation af rotation (f.eks. Som en del af flexionsprocessen; = positivt mand til tegn).

diagnose

Som nævnt tidligere kan det tage uger eller måneder at drage konklusioner om lårhovedepipysiolysis fra de første symptomer. Røntgenbillede er derefter en diagnostisk foranstaltning, og det er her, den syge bliver hofteled Røntgenbillede ved hjælp af en speciel billeddannelsesteknik (= Lauenstein hofteafbildning) for bedre at kunne vurdere glidestatusen. For at kunne tage et sådant billede skal hoften spredes fra hinanden med 50 ° (= Bortførelse) og med 70 ° (= fleksion) kan bøjes.

I røntgenbillede vist ovenfor røde pile på de respektive vækstplader. Man kan se en svag glide ud af vækstpladerne i området af lårbenshalsen (indledende fase).

Da sygdommen meget ofte forekommer på begge sider, anbefales en sådan eksponering også for det andet hofteled.

Under bestemte omstændigheder a MR (Magnetisk resonans tomografi).

Klassifikation

Det Epipysiolysis capitis femoris vurderes i henhold til hældningen af ​​lårbenshovedet, der forbliver i bækkenet og glider lårbenshalsen.

Hvordan behandles epifysiolysis? / Terapi

Terapien af Epifysisk capitis femoris afhænger af sygdommens form. Omfanget af sygdommen vurderes altid ud fra omfanget af hældningen af ​​lårbenshovedet, der forbliver i bækkenet og den glidende lårbenshals.

I tilfælde af en akut Epifysisk løsner (akut form), skal den tilsvarende hoftside ikke længere indlæses. Med et lille skift, a konservativ terapibør reduktion ved kontinuerlig trækkraft på det berørte ben med stigende splay, intern rotation og bøjning overvejes. Hvis forskydningen er større, overvejes kirurgi normalt. Som regel forekommer glidning også hæmatom (= Blå mærke), der ryddes under operationen. Efter reduktionen er det glidende lårhoved fastgjort.

Sammenlignet med den terapeutiske behandling af Akuta - Form af epiphysiolysis , terapi skal være lenta - form af epiphysiolysis designes mere individuelt. Kirurgisk terapi afhænger altid af graden af ​​dislokation:

Mens en glidevinkel ved epifysiolysis op til 30 ° leveres normalt med trådstifter eller skruer (se billeder), en femoral halskorrektion osteoomy (f.eks. repositioneringsoperation efter Imhäuser) udført.

Det er vigtigt at nævne, at der på grund af sygdommen og den terapeutiske virkning altid er risikoen for at udvikle en cirkulationsforstyrrelse i lårbenshalsen. Dette Circulationsforstyrrelse kan a Nekrose i hofteknop (= Femoralhovedets død) og bør om muligt undgås.

Siden fra Epifysisk capitis femoris Meget ofte påvirkes begge sider af hoften, det kan overvejes profylaktisk at fastgøre den anden side ved fiksering (muligvis skruefiksering) som en del af den kirurgiske behandling af den glide side. Dette kan forhindre den anden side i at glide.

-> Tilbage til hovedemnet epifysiolysis

Behandling kun af pædiatriske ortopæder

VIGTIG: Når en Epiphysliolysis femoralhoved skal altid have en Pædiatrisk ortopæd høres. Kun han kan diagnosticere og behandle individuelt. Oplysningerne på denne side er kun til information!

Vejrudsigt

Vigtig for prognosen i tilfælde af en gave Epiphysliolysis femoralhoved er, at sygdommen blev diagnosticeret og behandlet på et tidligt tidspunkt. I tilfælde af en tidlig diagnose med en tilsvarende operativ Korrektion uden yderligere forkert justering prognosen kan beskrives som god, så heling er mulig.

Men hvis der sker helbredelse i fejlpositionen, er der normalt en risiko for for tidligt slid af hofteleddet (= hofteleddsartrose).

En femoral hovednekrose har en prognostisk ugunstig virkning, som ud over den nuværende sygdom er det kliniske billede af en Perthes sygdom indebærer.

Desuden forårsager forekomsten af ​​kondrolyse (= opløsning af hoftebrusk; = Waldenströms sygdom) en signifikant dårligere prognose.