Hvad er fingerartrose?

Synonymer

Arthrose i fingerledene, polyarthrose i fingerledene, artrose i ankelen, mellemfingerledartrose, polyarthrosis, polyarthrosis, fingerledartrose

Medicinsk: Herbedenarthrosis, Bouchardarthrosis

Engelsk: ledsmerter

introduktion

Fingerartrose er en ledssygdom, der er forbundet med slid i leddene og en indsnævring af ledområdet og som regel først gennem en følelse af spænding i fingrene og problemer med hverdags anstrengelse af hænderne, såsom at åbne en skruehætte, hvilket fører til betydelige problemer og smerter i fingrene kundeemner.

En stivhed af hænderne om morgenen indikerer også en begyndelse artrose ned. Forskellige former for fingerartrose kan skelnes Fingerled, Medianfuger, Sadelfingerled eller den Karpale knogler påvirke.

definition

Under en ledsmerter man forstår smertefuld slidgigt (= degenerativ, dvs. slidrelateret ledsygdom), der forekommer samtidigt i flere eller mange led.
Det er typisk for en sådan sygdom, at brusklaget, der faktisk skal beskytte leddet, fortæres eller bruges op.
Polyarthrosis er især almindelig Enden af ​​fingeren, medianled, eller. Tommelfingersamlinger, men også Knæ- og hofteled, såvel som Metatarsophalangeal led kan påvirkes af en sådan tilstand.
I forbindelse med slidgigt i fingerleddene sondres der mellem forskellige former. Navnet angiver, hvilke fællesområder det vedrører.
Sådan kaldes arthrose af fingerspidserne Heberden slidgigt, slidgigt i medianledene som Bouchard- og artrose i tommelfingersamlingen som Rhizarthrosis.
Udtrykket "polyarthrosis" indebærer, at arthrosis ikke kun påvirker et enkelt led, men flere.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Kønsfordeling

På grund af den hormonelle komponent er kvinder langt mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt end mænd. Statistisk set er kønsfordelingen i et forhold på 10 : 1.

Illustration af fingerartrose

I - fingerledslinje - grøn
II - fællesfingerlinje - blå
III - sadel-tommelfingerlinje - lilla

1. Distal falanx - Phalanx distalis
2. Phalanx - Phalanx-medier
3. Phalanx - Ph. Proximalis
4. Metacarpale knogler - metacarpals
5. Trapesformet ben - trapezium
6. Trapezoidben - Trapezoidben
7. Scaphoid knogle af hånden -
   Scaphoid knogle
8. Kunstig overflade med ledbrusk -
   Specielle ansigter
9. Fælles kapsel - Artikulær kapsel

a - Sundt led
b - gigt (ledbetændelse)
c - slidgigt

A - Bagsiden af ​​højre hånd
B - slidgigt i fingerleddet
= Heberden slidgigt (grøn linje)
Midtfingerledartrose
= Bouchard slidgigt (blå linje)
C - Tommelfingerledsartrose
= Rhizarthrosis (lilla linje)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvad er fingerartrose?

Som allerede nævnt er slidgigt en ledssygdom forårsaget af slid, i hvilket løbet er brusklaget i leddet og ikke længere genopbygget.
Årsagerne til forekomsten af ​​slidgigt er for det meste af individuel karakter (se nedenfor). Som et resultat forekommer oprindeligt stressafhængig smerte, senere også smerter i hvile. De symptomer, der opstår, varierer afhængigt af det berørte led.

Hos patienter med Heberden slidgigt, dvs. arthrose i fingerspidserne, kan fremspring i form af knuder på fingerledene mærkes på et meget tidligt tidspunkt. Hvis der er Bouchard slidgigt, dvs. slidgigt i fingrene i de midterste led, vises knudene ofte med hævelse i led.

I forbindelse med et sadelleds slidgigt i tommelfingeren (rhizarthrosis) forekommer kun belastningsafhængig smerte normalt i det indledende trin, så aktiviteter, der kræver et greb om tommelfingeren, er særligt smertefulde. I senere faser forekommer smerten også i hviletilstand og kan under visse omstændigheder stråle ind i andre områder.

Læs mere om emnet: Tommelfinger sadeledd artrose

årsager

Årsagerne til udviklingen er forskellige. Mens arthrosis i fingerledene også kan være forårsaget af dårligt helede brud nær leddet, og dårligt helede extensors seneskade også kan anerkendes som årsagen, spiller arvefaktoren (genetisk årsag) en langt større rolle.

Derudover lider kvinder i og efter overgangsalderen mere fra gennemsnit af slidgigt, så hormonelle komponenter også kan være årsagen.

Lær mere om Årsager til slidgigt i fingrene

Risikoen for slidgigt øges også som et resultat af multiple overstrækning af allerede beskadigede ledbånd på fingeren. Læs også vores artikel om dette: Overtrækket finger

Symptomer

Symptomerne på slidgigt varierer afhængigt af det berørte led. I tilfælde af arthrose af fingergens ender, kendt som Heberdens artrose, kan du mærke knuder på fingerspidserne, selv i de tidlige stadier. Ved slidgigt i fingrene i de midterste led (Bouchards arthrosis) forekommer disse knuder også. På samme tid er der hyppige klager over hævede midtfingerled. I tilfælde af artrose i tommelfingersamlingen, rhizarthrose, forekommer smerter oprindeligt kun under stress og senere i hvile. Den vanskelige ting her er, at smerten kan stråle ind i underarmen, hånden eller andre områder.

Hvis du har et eller flere af følgende typiske symptomer på fingerartrose, skal du kontakte en læge:

• Smerter (inklusive smerter i fingerledene)
• afstivning
• knuder
• hævelse
• Begrænsning af bevægelse
• Nedsat styrke i de berørte fingerled.

Find ud af mere om emnet: Smerter i ringfingeren

Lægen kan normalt ikke sige, hvilken årsag nøjagtigt fører til symptomerne. Der er flere faktorer, som hver for sig eller sammen kan føre til ledssygdom i fingrene på grund af slid.

• De mekaniske grunde til fingerartrose inkluderer dårligt helede knoglefrakturer og dårligt helede ekstensorskader.
• En genetisk komponent diskuteres af reumatologer og andre specialister. Det kunne vises, at slidgigt forekommer hyppigere i familiens miljø for den berørte person.
• Kvinder i overgangsalderen lider mere end gennemsnittet af fingerartrose, så der meget sandsynligt er en forbindelse med den hormonelle balance. Det har endnu ikke været muligt at bestemme, hvilke hormoner der er ansvarlige for dette. Frem for alt skal kønshormoner spille en vigtig rolle.
• Blødning i leddet kan skade brusk, da kroppens egne fagocytter i blodet korroderer bruskvævet og beskadiger det. Hvis brusk er skadet, bliver det ru og tyndere. Brusk kan ikke længere udføre sine funktioner korrekt, såsom dæmpning af stød eller jævnt fordelt tryk. Benet under brusk udsættes for ekstreme belastninger nogle steder. Knoglen reagerer på denne nye belastning ved at øge dens masse og danne små knoglestrukturer i kanterne. Desværre fungerer disse foranstaltninger ikke så godt som selve brusk, der er slid og dermed irritation af leddene. Synovialmembranen producerer mere vævsvæske (synovia). Der dannes en effusion i leddet. Synovien indeholder mere inflammatoriske celler end normal vævsvæske. Samlingen bliver varm, rød og hævet.
• Urinsyrekrystaller (uratkrystaller) kan samles i leddene i visse kliniske billeder, såsom gigt eller pseudogout (chondrocalcinosis) og bidrage til slid på ledbrusk.
• En medfødt forkert justering af fingrene fører til en ufysiologisk stress på leddene. Der er en forøget trykbelastning end ved en normal position af samlingerne. Dette kan føre til ændringer på grund af slid.
• Der er også medikamenter, der kan få brusk til at blive slidt og dermed føre til fingerartrose eller andre led. Antibiotika såsom gyraseinhibitorer (fluoroquinoloner såsom ciprofloxacin eller levofloxacin) er blandt disse lægemidler. Indtagelse kan forårsage, at magnesiumpartikler klumper sig sammen i væv med dårlig cirkulation. Dette resulterer i skade på bindevævet, som ikke længere kan repareres. Det kan føre til for tidlig nedbrydning af ledbrusken.
• Som med mange andre sygdomme er overvægt en risikofaktor for fingerartrose og slidgigt generelt. En afbalanceret diæt og en reduktion i kropsvægt til et normalt kropsmasseindeks (BMI) på 18-25 kg / m2 er nyttigt til profylakse af sygdommen.

Find ud af alt om emnet her: Smerter i de interphalangeale led.

diagnose

Det første møde

For det første fører den behandlende læge en indledende diskussion med den pågældende person. Den mistænkte diagnose findes normalt allerede efter Rapport om klager af patienten.
Det er også interessant, om Slægtninge til den pågældende person også fra slidgigt eller reumatiske sygdomme Lide. I så fald kan der være en mulig indikation af a familie predisposition give sygdommen.
Hvis du er i dit job arbejde meget med dine hænder har brug for eller for nylig en dårlig ulykke påvirker hænderne, skal du informere lægen, der behandler dig. Utilsigtet skade kan også bidrage til slidgigt.

Fysisk undersøgelse

Efter den indledende konsultation foretager lægen en fysisk undersøgelse ved. Han ser på dem Fuger af hænderne individuelt. Det kan du mest knuder og hævelse genkende uden at have rørt fingerledene. Så lægger lægen sig selv hvert enkelt led og kontrollerer dets bevægelsesområde, ligamentstabilitet, ømhed, hævelse, hudændringer, rødme, overophedning.

Billeddannelsesprocedurer

Til For at sikre mistankeden behandlende læge tildeler a Røntgenundersøgelse på.
Følgende ændringer, som er typiske for fingerartrose, kan forekomme på røntgenstrålen:

• indsnævring af fællesrummet
• tyrhornlignende Udvidelser af knoglerne (osteophytes)
• liggende under brusk Knogleskaderder er fyldt med andet materiale (bindevæv, væske, ar) (Cyble med gnagning)
• kompression benlaget under brusk (subchondral scleroterapi).

Ud over denne billeddannelsesprocedure har læger andre diagnostiske foranstaltninger til rådighed. Ultralydundersøgelsen (sonografi) er ikke-invasiv (trænger ikke ind i kroppen), kan udføres hurtigt og nemt og om nødvendigt let gentages.Andre billeddannelsesforanstaltninger inkluderer magnetisk resonansafbildning (MRI), computertomografi (CT), scintigrafi og leddetur samtidig undersøgelse af ledvæsken (synovia).

Desuden kan det blod af den pågældende undersøges. Der er i modsætning til reumatiske sygdomme ingen typiske laboratorieparametre. Man kan dog skelne, om det er en aktiv eller tidligere slidgigt (Fælles slid). I den aktive form kan du Inflammationsværdier øges i blodet. Disse inkluderer Sedimentationsrate, det hvide blodceller (leukocytter) og deres undergrupper kan lide lymfocytter, monocytter og granulocytter, og det C-reaktivt protein (CRP).

Hyppige komorbiditeter

Siden årsager til udvikling af slidgigt mindre ofte i området med dårligt helede tidligere sygdomme (se ovenfor), men primært i det genetiske eller hormonelle område.

Ofte kan en patient, der har en Arthrose i fingerleddet den syge er også symptomer i intervallet af Lange finger og / eller des Tommelfingersamling på. Derudover kan det ikke udelukkes, at andre dele af kroppen, som f.eks Knæ- og eller hofteled eller også Rygrad er berørt. Dette skal kontrolleres og udelukkes i hvert enkelt tilfælde.

Hvis multiple slidgigt Samlinger er berørt, man taler om en såkaldt POLYarthrosis (poly = meget).

Bemærk

De samtidige sygdomme ved osteoarthritis inkluderer ikke de forskellige former for reumatoid (kronisk) arthritis, da disse sygdomme er såkaldte systemiske sygdomme i hele bindevævet og derfor ikke kun (som slidgigt) kun påvirker leddet og det omgivende væv.
Det kan være vanskeligt at trække en linje mellem disse to former. Symptomerne er meget ens, især i de tidlige stadier. Som allerede nævnt ovenfor er dannelsen af ​​de såkaldte Heberden-knuder en indikation af det kliniske billede af slidgigt, som allerede kan forekomme i de tidlige stadier.
Disse knuder er meget atypiske for reumatoid (kronisk) arthritis i terminalledene. Hvis disse knuder imidlertid ikke vises, kan de to sygdomme ofte kun differentieres i mere avancerede stadier ved hjælp af laboratorieværdier og røntgenstråler.
Typisk for reumatoid (kronisk) arthritis er en fortykning i senehulsområdet i håndleddet, ofte også ved baseledene.

behandling

Generel information om behandling

Målet med behandling af fingerartrose er at bevare bevægelsesfriheden. Enhver betændelse, der forekommer i fingerleddet, skader brusk og fører til dens nedbrud.
I de symptomfrie faser kan den berørte bidrage til mobiliteten af ​​fingrene ved hjælp af bevægelsesbehandling og styrkelsesøvelser. Øvelser med en softball har vist sig effektive. Klemning af bolden styrker fingrene.
Hvis der opstår funktionelle forstyrrelser eller svær smerte, skal fingerledsartrose behandles af en læge. Før der foretages kirurgiske indgreb, anvendes konservative forholdsregler.

Først og fremmest startes medikamenteterapi. Topisk anvendelige salver såsom Voltaren Emulgel eller tabletter (såsom ibuprofen eller diclofenac) til svær smerte kan ordineres. De hører til klassen Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og har både smertelindrende og antiinflammatoriske virkninger.
Derudover kan der træffes naturlige midler såsom djevelens klø. Undersøgelser har vist, at det kan lindre problemet i tilfælde af mildt ubehag alene og i tilfælde af svær smerte i kombination med syntetisk producerede lægemidler.
Andre urtemidler, der kan tages i tilfælde af slidgigt i fingerledene, er: brændenælde, pilbark, poppelblade, gyldenrod.
Hvis medicinbehandling ikke er nok, kan laserterapi hjælpe.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Behandling af fingerartrose

Laserterapien

En laser er et lys med en bestemt bølgelængde høj energi og er meget effektiv. Hvis laseren er rettet mod det berørte fingerled, har den følgende virkninger i det bestrålede område:
Smertelindrende, antiinflammatorisk, stimulerende blodcirkulation, accelererende lymfedrenering. Laserlyset påvirker de metaboliske processer og udløser en reparations- og selvhelbredelsesmekanisme.

Injektion i leddet

Som en del af en injektion indsprøjter den behandlende læge en lille mængde af en aktiv ingrediens i det berørte led. Denne aktive ingrediens kan hyaluronan, kortison eller siden 2009 også Orthokine være.
hyaluronan er en endogen komponent af Synovialvæske. Da hyaluronsyre ofte mangler ved slidgigt, gnider ben- eller bruskdelene mod hinanden, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion. Lokalt injiceret hyaluronsyre kan hjælpe med at minimere denne friktion og dermed betændelse.
kortison kroppen kan danne sig selv. Det fungerer som et stresshormon og hæmmer betændelse. Når det injiceres i leddet, har det en "antiinflammatorisk" virkning og lindrer hævelse i leddet. Cortison kan hjælpe i mange tilfælde, men fører ikke nødvendigvis til permanent smertelindring eller frihed. Der er patienter, hvor de typiske symptomer på sygdommen dukker op igen efter en bestemt periode.
Orthokine er et lægemiddel, der har antiinflammatoriske egenskaber. Det vil være ude kroppens eget Blodsera opnået fra patienten. Orthokine har en god langtidseffekt. Selv efter flere år er mange patienter stadig symptomfri.

Operationen

Hvis ovennævnte behandlingsmetoder ikke forbedres, kan kirurgisk indgreb anvendes. Under operationen fjernes Heberden-knuderne og hævet ledfor væk.
Det irritereder er ansvarlige for følelsen af ​​smerte afbrydes. Resten af ​​følsomheden bevares.
Hos patienter, der ud over alvorlige smerter lider af svær deformation af fingrene, er det berørte led normalt afstivet. Afstivningen udføres enten ved at indsætte to til tre små ledninger (såkaldt. Kirschner ledninger), eller ved at indsætte specialskruer. De vil efter en bestemt tid (6-18 måneder) fjernet igen.

Øvelser mod fingerartrose

I Slidgigt i fingeren Målrettede øvelser kan bidrage til smertelindring ved at styrke musklerne, fremme mobilitet og øge forsyningen af ​​næringsstoffer til leddbrusken gennem øget blodgennemstrømning.
I starten af ​​øvelsen skal du sidde behageligt og lodret.
Først og fremmest Luk knytnæve praktiseres. For at gøre dette placeres hånden og underarmen på bordet, derefter er fingrene bøjede. Først endefugene, derefter midtfugene og til sidst baseledene. Endelig placeres tommelfingeren over de bøjede fingre, så knytnæven er helt lukket. Åbn det derefter igen og gentag øvelsen cirka ti gange.
Som en yderligere øvelse kan fingerlukningen og forlængelsen af ​​hver enkelt finger øves. For at gøre dette strækkes fingrene først og spredes fra hinanden. Derefter samles tommelfingeren og pegefingeren, så de rører ved. Derefter skal fingrene strækkes igen, og lukningen af ​​finger-tommelfingeren gentages med alle andre fingre.
Ud over disse enkle øvelser kan fingerafslutning og flexor-muskler også trænes med en softball. For at gøre dette samles bolden, klemmes og slippes derefter igen.
Denne øvelse kan gentages et vilkårligt antal gange på begge sider. Med en tennisbold kan bevægelse, muskelstyrke og koordination også forbedres. For at gøre dette, hold tennisbolden med fingerspidserne og drej den i en cirkel eller omring bolden med begge hænder og bevæg dine hænder i modsatte retninger, som om det var en skruehætte.

For at forbedre muskelstyrken og lindre smerter, er regelmæssig, helst daglig, praksis praktisk. Derudover er det vigtigt, at øvelserne udføres korrekt, og at de ikke forårsager smerter. Hvis du er usikker på at træne, kan du konsultere en læge eller en fysioterapeut.

Hjemmesag mod fingerartros

Der er masser af enkle hjemmemedisiner, der kan hjælpe med at lindre symptomer på artrose og progression.
En grov underafdeling foretages i henhold til:

1. Hjemmesag til ekstern brug
2. Hjemmesag, der skal tages oralt som medicin og
3. Tip til bevægelser i hverdagen

Den første gruppe af hjemmemidler inkluderer tinkturer og salver, der skal påføres de berørte led. En kølet blanding af cottage cheese og olivenolie, der bruges til at indpakke leddene, hjælper med at lindre smerter.
Enelbin kaolin-ler har også denne virkning og bør påføres to til tre gange om ugen. Det hjælper også med at reducere hævelse i det berørte led. Anvendelse af propolis på det smertefulde område kan også hjælpe.
Dette er et produkt fremstillet af bier, der har antimitcrobielle, antivirale og svampesvampende virkninger og også fremmer sårheling og minimerer allergiske reaktioner.
Den pressede juice fra appelsinskal kan påføres de berørte led som en olie.
Omslag med hvidkål er primært antiinflammatorisk ved akutte ledreaktioner. Både koldterapi med en køleplade og den opvarmende og cirkulationsfremmende virkning af sennepsmel fjerkræ kan lindre symptomerne. Generelt varierer det meget fra person til person, hvilke hjemmemedicin hjælper. Den bedste måde at finde ud af er at prøve forskellige anvendelser i akutte situationer, i tilfælde af smerte eller forestående betændelse, og være opmærksom på din kropsreaktion.
Endelig kan iglebehandling stimulere blodcirkulationen og reducere smerter, fordi spyt af disse igler indeholder smertestillende midler. Denne terapimulighed skal dog først drøftes med en læge.
Bade med varmt saltvand eller et svovl-mudderbad kan også være nyttige.

For at lindre symptomerne indefra kan det at tage kastanjer gennemvædet med gin hjælpe med at lindre smerter, to til tre kopper rose hip te om dagen eller kapsler med rose hip pulver, selleri pærer brygget med vand, ekstrakt eller te af djævelens klo eller en vitamin E tablet dagligt kan hjælpe.

Generelle træningstips og hjemmemidler inkluderer svømning i havet, let træning for de berørte led og bevægelse af leddene efter lange perioder med hvile, såsom efter at have sovet eller i lange rejser. Derudover bør ensidig belastning af det påvirkede led og udtrængende fingerbevægelser undgås.

Diæt til fingerartrose

En speciel Slidgigt-diæt findes ikke, men en afbalanceret og kaloribevidst diæt giver under alle omstændigheder mening knogle og brusk være tilstrækkeligt forsynet med næringsstoffer, især mineraler, vitaminer og antioxidanter.
Diæt skal baseres på:

• Korn
• grøntsager og frugt og
• magert kød og fisk baseret.

Et indtag af fisk og havdyr to til tre gange om ugen dækker dette Omega tre fedtsyrer Kræver og fremmer udviklingen af ​​sundt brusk og bindevæv og har også en antiinflammatorisk virkning.
Kød bør dog ikke være over en uge 500g fordi det indeholder inflammatoriske stoffer, såsom arachidonsyre. Til vedligeholdelse af sunde knogler D-vitamin og Calcium vigtig.
Calcium findes primært i mælk og mejeriprodukter såsom yoghurt, kvark eller ost og bør konsumeres regelmæssigt. På den anden side findes D-vitamin kun i små mængder i mad og dannes til en aktiv form af kroppen ved hjælp af sollys.

Derfor er et dagligt ophold på mindst tredive minutter i dagslys gavnligt for helbredet. Mad, der hovedsageligt bør undgås på grund af deres øgede surhedsgrad, er kaffe og alkohol, men asparges, tomater, slik, nødder, jordbær, margarine, smør og æggeblommer bør kun konsumeres i små mængder i tilfælde af slidgigt.
Succesen med en ændring i kosten i det progressive forløb for slidgigt er stor og kan endda betyde, at lægemiddelterapi ikke er nødvendig eller kun bruges meget sjældent.

Stop fingeren slidgigt

Fingerartrose, ligesom slidgigt i andre led, er også en sygdom fremskridt sygdomsprocesTerapi bør derfor startes så tidligt som muligt og bestå af flere underområder, der tilsammen opnår det bedst mulige resultat.
Generelt bør man undgå høj belastning, og hjælpemidler i husholdning og hverdag bør bruges så ofte som muligt. En stabiliserende skinne kan også bæres i løbet af dagen.
Derudover kan en forbedring opnås medicinsk ved smertestillende medicin i klassen Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller den analgetika. Den førstnævnte gruppe af smertestillende midler er også antiinflammatorisk, hvorfor de er af afgørende betydning, især når ledbetændelse begynder. Også bruskbeskyttende stoffer som Glucosamin er nyttige i dette terapikoncept.

Bevægelse og muskelstyrke kan opretholdes gennem en fysioterapeut og også gennem patienttræning. Her er udover målrettede øvelser også Ergoterapi, Varmebehandlinger eller elektroterapiudstyr fornuftige alternativer.
Leddene kan stives kirurgisk eller erstattes af kunstige led.

Figur fingerled

Herbeden slidgigt påvirker enderne i fingrene (se røde cirkler).

Ved Bouchard slidgigt påvirkes fingrene i de midterste led (se blå cirkler).