Brystsmerter
synonym
Brystsmerter, Brystsmerter
engl .: brystsmerter
Definition af brystsmerter
Brystsmerter er en kombination af smerter, hvis årsag enten opstår i brystet og kan lokaliseres der eller opstår i andre områder af kroppen og udstråler ind i brystet.
Epidemiologi / frekvensfordeling
De fleste middelaldrende patienter klager over brystsmerter. Hos små børn er symptomkomplekset endnu ikke til stede, mens det hos børn mellem 12 og 14 år er en procentdel af 1,4% stiger. 3,7% af 45-64-årige og 2,8% af patienter over 74 år klager over brystsmerter. Kvinder og mænd lider under det lige så ofte, hvor kvinder klager over symptomer i en senere alder.
Årsager / former
Brystsmerter kan mærkes af patienten på meget forskellige måder med hensyn til styrke og smerte. F.eks. Kan de berørte over kedelig smerte i brystområdet eller over Spænding i brystetklager over at skære og brænde klager i dette område. Alvorligheden af klagerne spænder fra let smerte, der kun kan udløses i visse situationer til Den største smerte, der forårsager frygt for dødsom patienterne stort set aldrig har haft i denne form før.
Brystsmerter fra at tage pillen
Når du tager pille forskellige bivirkninger kan forekomme, herunder brystsmerter.
Der er grundlæggende forskelle mellem de mest forskellige antikonceptionsmidler - mens kondomer er baseret på et mekanisk beskyttelsesprincip, forårsager pillen hormonelle ændringer hos kvinder, der forhindrer befrugtning.
Afhængigt af sammensætningen af de aktive ingredienser i pillen påvirkes forskellige hormoner. Den mest foreskrevne mikro-pille, en videreudvikling af p-piller, indeholder både progestiner og østrogener.
Sidstnævnte handler på det kvindelige bryst. De fremmer lagring af fedt og vand i brystvævet. Dette bliver større, og der kan være smertefuld spænding i det tilsvarende område af huden, men også internt i vævet.
Hvis bivirkningerne er for alvorlige, skal det overvejes med den behandlende gynækolog, om det giver mening at skifte til et andet præparat. Mini-pillen, som ofte forveksles med for eksempel mikro-pillen, indeholder ikke østrogener og påvirker kun progestin-niveauet. Dette påvirker konsistensen af Livmoderhalsslim (Livmoderhalsslim) og forhindrer således mekanisk penetrering af sædceller.
Progestiner mangler den tilsvarende effekt på det kvindelige bryst.
Brystsmerter fra nerveskader
Som Nervesmerter (på teknisk sprog neuralgi eller neuropatisk smerte kaldes) kaldes smerter forårsaget af a Perifer nerveskade opstå. Dette kan gøres af mekanisk trykf.eks. i løbet af en Herniated skive af thorax rygsøjleneller gennem Metabolismeforstyrrelserfor eksempel af a Diabetes mellitus opstå. Inflammatoriske processer, såsom dem i Multipel sclerose kan forårsage nervesmerter. Muligt, omend klart mindre almindelig, er også skader af Stråling eller kemiske forbrændinger.
Her kan du forskellige nervedele at blive beskadiget. På den ene side kan de det Nervefibre være direkte berørt. Dette opstår af grunde, der endnu ikke er afklaret Starten en slags Følelsesløshed i forsyningsområdet for nerven, som senere ofte i Følelse af smerte kan dreje.
Skader på myelinskeden, der isolerer nerven fra det omgivende væv og andre nerver, er langt mere almindelige. Dette er typisk kendetegnet ved en pludselig skarp (neuralgiform) smerte, der er forårsaget af spring af elektriske impulser.
I sidste ende kan neuralgi, som også er kendt som interkostal neuralgi på brystet, også skyldes en cirkulationsforstyrrelse i nerverne, for eksempel fra pres på nerven eller metaboliske lidelser. Dette forsvinder normalt, så snart det mekaniske tryk fjernes. Dette er uden tvivl den mest sandsynlige årsag til neuropatiske brystsmerter.
Den mekaniske irritation af nerverne (i dette tilfælde Rami mammarii af Interkostale nerver) skyldes mest en indfangning mellem ribbenene og musklerne derimellem. Smerter kan udløses ved bevægelse eller ved normalt ikke-smertefuld berøring i hudområdet leveret af nerverne.
En kausal behandling er altid den ideelle løsning til nervesmerter. I tilfælde af brystsmerter er dette imidlertid vanskeligt, fordi årsagen ofte ikke kan afklares fuldt ud. Et antal medicin kan bruges til symptomatisk behandling. Antidepressiva (fx amitriptylin, venlafaxin eller citalopram) anvendes primært til dette. Anticonvusanter (f.eks. Carbamazepin), som også er ordineret til behandling af epileptiske anfald, og opioider er også effektive. I nogen tid er capsaicin, det stof, der er ansvarligt for krydderiet i chili, blevet brugt i kombination med lokalbedøvelsesmiddel med en god varig effekt.
Læs mere om emnet under: Brystsmerter forårsaget af nerver
Brystsmerter fra nervebetændelse
Det Nervebetændelse eller neuritis repræsenterer en inflammatorisk sygdom en (mononeuritis) eller flere nerver (i dette tilfælde polyneuritis kaldes). Er betændelsen på Nerverød ved udgangen af nerven fra Rygrad er lokaliseret af en radiculitis (fra lat. rot, 'lille rod ") talt.
Det årsager af nervebetændelse alsidig. Meget ofte infektiøse processerisær Virusinfektioner, eller traumatiske begivenheder. Også toksiske eller metabolske årsager, for eksempel i forbindelse med a Diabetes mellitus eller en Alkohol misbruger ikke ualmindelige. Årsagen fortsætter med at komme allergiske baggrunde eller Circulationsforstyrrelser i spørgsmålet.
I mange tilfælde er neuritis karakteriseret ved en lammelse af musklerne leveret af den betændte nerv. I tilfælde af brystsmerter forårsaget af nervebetændelse er det dog mere sandsynligt Følelsesløshed og Smerte iøjnefaldende i hudområdet leveret af nerverne. Disse kan typisk normalt ikke smertefuld berøring i dette hudområde. Bivirkninger som Rødhed i huden og a ændret sved sekretion kan også forekomme.
En forholdsvis almindelig årsag til nervebetændelse er Vira. Især med brystsmerter forårsaget af nervebetændelse er virussygdommen Helvedesild (Herpes zoster) at ringe. Denne lidelse repræsenterer en fornyet infektion med Skoldkoppervirus (Varicella zoster virus) som er tilbageholdt i nerveknuder siden den første infektion. Frem for alt er der berørt ældre eller mennesker med en svækket immunsystem.
I mere end halvdelen af tilfældene er dette tilfældet Interkostale nerver bekymret hvilke mellem ribbenene (intercostal) og til levering af Hud over brystet er ansvarlige. Tidlige symptomer en Herpes zoster kan a Brændende i brystet og andre anderledes udtalt Smerte være. Kan være med Parestesi på huden og generelle symptomer som Udmattelse og feber. I de følgende dage vises de typiske helvedesild Hud manifestationer i form af smertefulde hudceller på. Behandlingen udføres med medicin antivirale.
Brændende smerte
Hjertet, lungerne, spiserøret og maven er placeret i brystet. Brændende smerte kan have oprindelse i ethvert af disse organer.
Find ud af alt om emnet her:
- Brændende i brystet
- Burning bag brystbenet
diagnose
Selvom Brystsmerter kan have adskillige årsager, symptomerne repræsenterer oprindeligt et presserende behov for at finde årsagen, da der udover de ufarlige årsager altid er en llige så truende årsag skal antages. Hver patient med brystsmerter bør få en af denne grund EKG komme til en Hjerteanfald at udelukke. Konsultationen med patienten skal give information om start, placering, varighed og type brystsmerter samt samtidige sygdomme. Derefter skal der skrives en EKG, og patienten skal undersøges fysisk. Dette inkluderer undersøgelse af patientens overkrop, genkendelse af skader, Hjertelyde auskultieren for at muligvis Hjertearytmier at finde.
Blodtrykmålinger for at opdage afsporinger og tappe brystbenet med en reflekshammer for at få en Tietze syndrom Diagnosering skal også udføres.
Patientens ribben og ribben kan også bankes med fingrene for at få en Interkostal neuralgi at diagnosticere. Afhængigt af om søgningen efter årsagen forbliver mislykket, skal årsagen derefter søges i maveorganerne (tryk på (Palpér) og auskultation af maven). Ud over EKG bør en grundig blodprøve ikke glemmes, hvor inflammationsværdier og hjerteanfaldsenzymer måles. Hvis du ikke kommer til et resultat, kan du overveje at have patienten igen til en grundig kardiologisk undersøgelse Hjerteko og Træne EKG foder. Psykosomatiske aspekter skal kun overvejes efter fuldstændig udelukkelse af organisk involvering. I tilfælde af brystsmerter, som er en absolut nødsituation, skal patienten føres direkte til hospitalet i en ambulance efter et EKG og øjeblikkelig medicinering.
Venstre brystsmerter
Med ensidige smerter på venstre side af brystet er nogle årsager mere sandsynlige end andre.
Selvom hjertet er nogenlunde midt i kroppen, tenderer det mod den venstre halvdel af brystet. Derfor opfattes smerter, der påvirker hjertet (se: hjertesmerter) også hyppigere på den side, selvom de er iskæmiske (blodunderforsyning kl Hjerteanfald) eller inflammatorisk oprindelse. Et hjerteanfald manifesterer sig normalt som smerter bag brystbenet, men det kan også være en følelse af pres på brystet eller en trækning i venstre bryst. Desuden ligger maven på venstre side af kroppen. Da dette kan projicere smerter ind i brystet ved forskellige sygdomme, sker dette mere til venstre eller i midten. (Se venligst: Mavesmerter tilbage)
Læs mere om emnet: Hjertesmerter eller hjertesmerter
Ensidig organsygdom kan også være årsagen til brystsmerter (se venligst: Brystsmerter fra thoraxorganer). Med sygdomme i lungerne er der muligheden for, at kun den ene lunge påvirkes, mens den anden forbliver sund for tiden. Dette kan ikke kun være tilfældet med betændelse, men også med andre ændringer. Med stærke inflammatoriske processer i lungevævet, som ikke kan behandles eller bringes under kontrol, kan infektionen sprede sig til pleura - pleura - og forårsage smertefuld pleurisy.
Brysthulen består af to lag - et, der ligger direkte mod lungerne og et, der ligger mod indersiden af brystet - mellem hvilket der er et hul med væske. Dette har funktionen til at holde lungerne i udfoldet tilstand, hvilket opnås ved hjælp af undertryk i gabet.
Med pleurisy, som også kan være ensidig, gør hvert åndedrag ondt. Hvis dette fortsætter, kan lungevævet rive, hvilket får det negative tryk til at flygte og lungerne kollapser (kollapsede) - der udvikler sig en pneumothorax, som ud over åndenød kan udløse smerter på den tilsvarende side.
Hos kvinder kan venstre-sidet brystsygdom forårsage brystsmerter. Muskulære eller benede ændringer eller kvæstelser kan også kun forekomme til venstre. En belastning eller revne i brystmusklerne efter overdreven træning eller hårdt hårdt arbejde er mere et mandligt problem, da de har tendens til at udføre vægttræning oftere.
Læs mere om emnet på: Venstre brystsmerter
terapi
Behandlingen af brystsmerter afhænger helt af den udløsende årsag (se tilsvarende kliniske billeder). Til muskulære eller skeletale årsager kan medicin med smertestillende middel eller krampestillende medicin anvendes (f.eks. Ibuprofen).
Psykogene årsager skal behandles af en fastboende specialist for yderligere behandling psykiatri henholdsvis.
Hvornår kan brystsmerter opstå?
Brystsmerter, når vejrtrækning
Brystsmerter, der kan forekomme, når vejrtrækning fra lunge, fra pleura, af omgivende muskel- og Benstrukturer eller fra irritere stammer fra.
Mange inflammatoriske luftvejssygdomme resulterer i smertefuld vejrtrækning. Oftest er disse begrænset til en ubehagelig trækfølelse, når man inhalerer og udånder dybt, men stærk hoste kan også forårsage smerter (se venligst: Smerter, når du hoster).
EN lungeinfektion i sig selv forårsager normalt ikke smerter.
Men hvis det ikke behandles, og det kan sprede sig yderligere. Det kan ske, at pleura, pleura, også påvirkes. Et lag af pleuraen omgiver hele lungen, og det andet lag hviler på indersiden af brystet.
Mellem lagene er pleurummet, der er fyldt med pleuravæske, og sikrer, at lungerne åbner, når vejrtrækningen bevæger sig. Ved svær lungebetændelse kan pleuraen også blive betændt og smertefuld lungehindebetændelse (lungehindebetændelse).
Med hvert åndedræt irriteres det betændte væv igen og forårsager smerter. Muskler kan også blive betændte. Hvis dette sker med dele af åndedrætsmusklerne, f.eks. Interkostale muskler, fører betændelsen til smertefuld vejrtrækning.
Lungevævet, inklusive pleura, kan blive beskadiget af betændelse eller af traumatiske virkninger (Ulykke osv.) tåre. Det negative tryk i pleurummet, som ellers holder lungerne åbent, går tabt, og det kollapser (kollapser og kan ikke længere bruges til vejrtrækning). Pludselig opstår stikkende smerte, der delvis er afhængig af vejrtrækning. En anden traumatisk ændring kan være en Knækket ribben være.
Dette kan også forårsage smerter i brystet, når du trækker vejret: på den ene side gennem det beskadigede væv med nervekontakt, på den anden side gennem stikket af knoglefragmenter i det omgivende væv eller lungerne.
EN Interkostal neuralgi (Interkostal = mellem ribbenene; neuralgi = nervesmerter) kan også være årsagen til brystsmerter, mens du trækker vejret. Årsagerne til sådan neuralgi er kontroversielle, og en plausibel forklaring kan ikke altid findes. De interkostale nerver, der løber mellem ribbenene, er for følsomme og reagerer med smerter på enhver bevægelse - inklusive vejrtrækning.
Brystsmerter under graviditet
Det graviditet betyder en ændring for enhver vordende mor.
Kroppen prøver at forberede sig på bedst mulig måde til pleje af en ung person i livmoderen. Der er også ændringer, der formodes at regulere kosten efter fødsel.
En hjertesygdommesygdom, der hovedsageligt er forbundet med brystsmerter, forekommer - Graviditet hypertension - men forårsager ikke brystsmerter. Der er en risiko for at blive påvirket af den enorme omdannelse af den kvindelige krop bronkial astma togene. Kvinder, der var syge før graviditeten, er især modtagelige for dette. Ved bronkial astma De luftførende stier i lungerne er smalle, og et angreb kan føre til åndenød. I forbindelse med dette beskriver de berørte ofte smerter i brystet.
Risikoen for en Gallsten sygdom at blive syg øges i graviditeten. En gallesten, der kan variere i størrelse, sætter sig i gallegangen. Som et resultat musklerne, der omgiver disse kramper, hvilket fører til såkaldt galdekolik, en kampsport, ekstremt stærk smerte. Selvom galdeblæren og galdekanalen er placeret i bughulen, kan de stadig udsende smerterne i brystkassen på grund af deres nærhed til brystet.
Processer i det kvindelige bryst (Mor) kan også forårsage smerter i brystet. Under graviditeten justeres hormonniveauerne igen. Dette påvirker strukturen i mors bryst.
Brystkirtlerne trænes videre og tilpasser sig den fremtidige produktion. Vævet stresses som et resultat - huden kan føles tæt og følsom over for tryk.
En anden mulig kilde til brystsmerter er, hvis mælkekirtlerne er betændt. Selvom dette ikke opstår før efter fødslen, skyldes det amning. Mens han drikker, overfører babyen bakterier til brystvorten, der vandrer og forårsager betændelse i brystkirtlen - puerperal mastitis.
Brystsmerter under og efter ægløsning
Æggløsning (ægløsning) er midlertidigt i midten af den kvindelige cyklus.
Før ægløsning, i den periovulatoriske fase, fortsætter niveauet af østrogen i kvindens blod med at stige. Dette fører ikke kun til modning af ægget, men har også en effekt på det kvindelige bryst.
Østrogenet nåede sit højeste punkt kort før eller under ægløsning og havde derfor den største effekt på brystvævet. I dette fremmer hormonet lagring af fedtvæv og vand, som spænder huden over brystet og kan gøre brystet smertefuldt. Efter ægløsning falder østrogenniveauet kraftigt, men stiger igen lidt og kontinuerligt efter kort tid.
Denne anden stigning kan også have den samme effekt på brystvæv som beskrevet. Brystsmerter kan naturligvis også være uafhængige af cyklussen og forekommer stadig under eller efter ægløsning. De fleste kvinder opfatter imidlertid, at årsagen til smerten er af en anden oprindelse.
Brystsmerter ved amning
Det kvindelige bryst kan både under og efter Amningsproces smerte. Brystsmerter har forskellige årsager. Nogle kvinder er mere følsomme over for brystet end andre. At sutte barnet kan opfattes som meget smertefuldt. Hvis babyen får tænder relativt tidligt, kan brystsmerter fra uønsket bid opstå.
EN Mælkeoverbelastning frygtes af mange mødre, fordi det er meget smertefuldt, og de er bange for, at de ikke længere vil være i stand til at amme barnet. På grund af gode behandlingsmuligheder er prognosen imidlertid meget god. Når mælken blokeres, opbygges modermælken, der produceres i kirtelvævet, fordi væsken, der allerede var til stede, ikke har eller ikke kunne drænes. Brystet bliver hårdt og smertefuldt som et resultat.
Betændelse i brystkirtlerne kan også føre til smerter. Babyen overfører patogener til brystvorten, når den drikker. Disse immigrerer der og etablerer sig - det kommer til en Puerperal mastitis, en betændelse i brystkirtlen.
Differentiering mellem mænd og kvinder
Brystsmerter hos mænd
Årsagerne til smerter i brystet hos mænd kan være mange.
Den mest almindelige frygt i forbindelse med brystsmerter er måske en Hjerteanfald at lide. I modsætning til mange kvinder vises symptomerne hos mænd ofte som i en lærebog:
alvorlige brystsmerter, der ser ud til at langsomt vandre i armene. Der er dog undtagelser. Tilslutningen af en koronararterie behøver ikke altid at se sådan ud. I nogle tilfælde er kvalme, mave eller rygsmerter også resultatet af et hjerteanfald.
Ud over et hjerteproblem skal andre organer i brystet overvejes. Det lunge er en vigtig komponent, der kan udløse smerter i brystet gennem forskellige sygdomme.
Betændelse spiller en vigtig rolle i dette. Ved en Betændelse i luftvejene smerter kan også forekomme som følge af sygdom i det omgivende væv - pleura og åndedrætsmuskler. En ondartet tumor er også mere tilbøjelig til at forårsage smerter i brystet hos mænd. Forbindelsen er, at det mandlige køn i gennemsnit har registreret et højere tobaksforbrug end kvinder. Da tobaksrygning er øjeblikkelig Lungekræft er mere tilbøjelige til at udvikle smertefuldt bronkialkarcinom hos mænd.
Desuden skal det Fordøjelsessystemet betragtes som en mulig trigger af brystsmerter. Det meste af dette er ikke i brystet, men det kan stadig forårsage smerter der. Det spiserør (spiserør) løber gennem hele brystet fra halsen til maven. Det kan forårsage smerter i små ting som halsbrand såvel som ondartede sygdomme som en spiserørstumor. Den sidstnævnte årsag, og hvordan den præsenterer sig symptomatisk, afhænger af kræftsårets placering og størrelse. Som i næsten alle organer kan der også opstå betændelse Smerter ved indtagelse og dermed føre ind i brystet. Andre organer i fordøjelsessystemet er placeret i bughulen, men deres placering kan projicere smerter i brystet. Dette er f.eks. Tilfældet med en Betændelse i maveforingen (mavekatar) eller en Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Pankreatitis forekommer hyppigere ved kronisk alkoholmisbrug, som ligesom rygning er et mandligt domæne.
Mænd træner vægt eller arbejder i et fysisk krævende job oftere end kvinder. Dette kan beskadige musklerne. Disse spænder fra de klassiske "ømme muskler" efter træning til revne muskelbundter, der resulterer i en lang periode med hvile. Mænd er også oftere involveret i ulykker, der kan føre til knogleskader og dermed brystsmerter.
Brystsmerter hos kvinden
Mange årsager til brystsmerter adskiller sig ikke mellem kønnene. En orgelsygdom, muskel- eller knogleskade kan forekomme hos både kvinder og mænd.
Dog skal det kvindelige bryst differentieres. Mange sygdomme, der påvirker hende, udløser smerter i brystet specifikt hos kvinder.
Diffuse brystsmerter i brystet kan ikke blot tilskrives en årsag. Men hvis det kvindelige bryst (mor) gør ondt, er det ofte let for den berørte kvinde at finde oprindelsen. (Se venligst: Kvindes brystsmerter)
Inflammatoriske processer kan finde sted i næsten ethvert væv i kroppen, inklusive brystet (kvindeligt bryst). Dette er en særlig stor del af dette Betændelse i brystkirtlerne. Der sondres i henhold til omstændighederne i forekomsten.
Det Puerperal mastitis forekommer kort efter fødslen og er relateret til amning. Det ikke-puerperal Form kan også påvirke andre kvinder. Det antages, at betændelsen kan udløses af stress, hygiejniske underskud og forskellige andre årsager.
Brystsmerter kan relateres til Menstruationscyklus stå.
EN mastodynia beskriver en cyklusafhængig smerte i det kvindelige bryst (se venligst: Brystsmerter ved ægløsning), hvilket har at gøre med en ubalance i de forskellige hormoner.
Formen uafhængig af cyklussen er mastalgia. Begge former kan forekomme hos alle kvinder og er for det meste naturlige og ufarlige. Hvis der også skulle opstå hærdning af brystvævet, kan man kræve behandling mastopati bestå. Generelt er der en frygt for brystkræft blandt kvinder - Brystkræft, den mest almindelige kræft blandt kvinder.
I de mest sjældne tilfælde er en ondartet tumor i brystet dog ledsaget af brystsmerter, hvilket reducerer sandsynligheden for at det er til stede i et smertefuldt bryst. Ud over den smertefremkaldende ændring kan der naturligvis være en tumor. Når man undersøger smertens oprindelse, kan brystet palperes for dette.
Ud over det omfattende kapitel om det kvindelige bryst kan andre sygdomme naturligvis også forekomme hos kvinder. Frygt for mange mænd for at få et hjerteanfald deles forholdsmæssigt mindre af kvinder.
Dette skyldes, at de i gennemsnit lider under det sjældnere og først senere. Imidlertid er symptomerne normalt forskellige mellem kønnene. Mens mænd ofte oplever ødelæggende smerter i brystet og armen samt åndenød, rejser ofte et hjerteanfald spørgsmål hos kvinder. Mavesmerter, smerter i ryggen eller nakken og ondt i halsen er symptomer på en blokering af koronararterier hos kvinder. Kvalme og en følelse af udmattelse kan også forekomme. I mange tilfælde er der ingen smerter i brystet, og derfor anerkendes et hjerteinfarkt hos kvinder i gennemsnit for sent, og patienterne dør.
Lungerne er en anden kilde til brystsmerter. Smerten er hovedsageligt relateret til en infektion og en efterfølgende betændelse i væv i luftvejene. Desuden kan betændelse i andre organer eller dele af brystet føre til smerter, såsom en lungehindebetændelse (lungehindebetændelse) eller en esophagitis (esophagitis). Maveorganer projicerer også lejlighedsvis den smerte, der opstår der ind i brystet. Maven, bugspytkirtlen og galdekanalerne er vigtige.
Muskel- eller knogleskader samt ændringer i skelettet, der kan udløse smerter i brystet, forekommer hyppigere hos mænd, da de i stigende grad overvælder deres muskel- og knoglesystem. Hårdt fysisk arbejde og styrketræning spiller en stor rolle her - som begge er mere maskuline domæner.
Vejrudsigt
Afhængig af det kliniske årsag, der er en uforskellig prognose at løbe tør for helbredelse. De mest ufarlige brystsmerter er bestemt forårsaget af kliniske billeder af muskulatur og skelettet og kan være forårsaget af smertemedicin eller fysisk terapi normalt helbredes helt. En meget god prognose kan nu også registreres for involvering af hjerte-kar-sygdomme, der forårsager brystsmerter.
Resumé
Brystsmerter er et almindeligt symptom, der kan have både ufarlige og livstruende årsager. Man bør derfor altid mistænke for en farlig situation hos patienter.
Den mest kendte årsag til brystsmerter er også, ifølge den almindelige opfattelse, hjerteanfaldet, som beskrives som udslettende smerter, der tidligere var i samme omfang, når man trækker i venstre arm, i øvre del af maven og i underkæben. Patienterne er bange for død, sved og har brug for luft. Øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler er presserende.
Angina pectoris angrebet er en indledende fase af hjerteanfaldet (en indsnævring af hjertets kar), som er opdelt i en stabil kursusform (kun i bevægelse) og en ustabil kursusform (i bevægelse og hvile). Den ustabile angina pectoris er også en absolut nødsituation, da det kan antages, at et hjerteanfald er nært forestående. Også her er det nødvendigt med en øjeblikkelig kardiologisk kontrol. Ud over hjertet kan andre organer i brystet forårsage smerter i brystet. En tåre i hovedarterien (aorta) fører til pludselig, meget alvorlig smerte, hvoraf nogle også stråler ind i ryggen. Pludselig, svær og åndedrætsafhængig smerte, der er ledsaget af svær åndenød, indikerer en lungeboli. Betændelse i pleura fører også til åndedrætsafhængig rive og trækker brystsmerter. Betændelse i perikardiet, hvoraf det meste er viralt, kan også forårsage alvorlige brystsmerter, men er normalt forbundet med en høj feber. Overtrækning og sil af brystvæggen (Interkostal neuralgi) eller inflammatoriske bruskændringer mellem ribbenene og brystbenet (Tietze syndrom) kan også forårsage smerter i brystet, som for det meste kan provoseres og lindres ved passende bevægelser. Ortopædiske sygdomme, såsom Bechterew sygdom eller kyllingebryst, kan undertiden forårsage meget alvorlige brystsmerter.
Tårer i spiserøret på grund af alkoholisme og hyppig opkast kan også forårsage smerter i brystet, som også betændelse i galdeblæren eller bugspytkirtlen, oppustethed i tarmssituationer eller tilbagesvaling af mavesaft (tilbagesvaling). Hvis der ikke findes organiske årsager til brystsmerter, skal man antage en psykosomatisk form. Efter sorg eller under en krise kan patienter opleve brystsmerter uden en organisk årsag. Men også med psykiatriske kliniske billeder, såsom hjertegenurose, depression, psykose og hypokondri, bør patienter henvises til en specialist i psykiatri.
Børn mellem 12 og 14 år oplever ofte brystsmerter, men i de fleste tilfælde er årsagen ikke i organer. Årsagen er ofte strækningen af brystvæggen, Interkostal neuralgi eller hormonelle påvirkninger. Behandling er normalt ikke nødvendig.
Kvinder og mænd påvirkes lige så ofte af brystsmerter, hvor kvinder statistisk lider af symptomerne i ældre alder. Hyppigheden er mellem 45 og 65 år.
For at stille en diagnose skal lægen altid først udelukke en livstruende årsag, såsom et hjerteanfald eller lungeemboli. Hver patient med brystsmerter bør derfor have et EKG og muligvis foretaget blodtælling, hvorpå hjerteinfarkt og lungeemboli kan ses. Hvis der ikke findes nogen årsag, skal maveorganerne, blodkarene og skelettet undersøges. Ved hjælp af en reflekshammer kan lægen teste følsomheden af bruskknoggrænserne (Tietze syndrom) undersøge ved at klappe på brystvæggen, han kan bestemme interkostal neuralgi. Det er vigtigt, at patienter, hvis generelle situation bliver akut, skal overføres til klinikken straks og kun skal modtage generel førstehjælp i praksis. Efter at have udelukket farlige hjerte-smerter i brystet, med lidt mere hvile, kan der søges efter yderligere årsager. Hvis lægen ikke finder nogen organiske årsager, selv efter at have undersøgt hjertet ved hjælp af stress-EKG og ultralyd, skal man antage en psykosomatisk årsag, og patienten skal være beroliget og afvente i overensstemmelse hermed, eller en specialist i psykiatri bør konsulteres, hvis lidelsen er for høj.
Med hensyn til prognose skal man overveje sygdommen, der forårsager brystsmerter. De anspændte årsager har bestemt de bedste prognoser og er den mest ufarlige årsag. Selvom de andre årsager normalt er behandlingsmæssige, følges de normalt af måneder eller livslang terapi og skal ofte rettes kirurgisk. Brystsmerter på grund af psykosomatiske årsager har en relativt dårlig prognose. Dette skyldes det faktum, at årsagen, årsagen og udviklingsmekanismen ikke er nøjagtigt kendt og derfor ikke kan behandles på en målrettet måde med det første.
