Quincke-ødemer

Hvad er Quinckes ødem?

Quinckes ødem, der også kaldes "angioneurotisk ødemer"eller angioødem er en akut hævelse i hud og slimhinde. Dette kan undertiden påvirke det subkutane væv og det subkutane fedt.
Det er en akut forekommende og ikke-smertefuld hævelse, der kan have både allergiske og ikke-allergiske årsager.
Quinckes ødem er ikke et uafhængigt klinisk billede, men snarere et slags symptomkompleks, der kan forekomme i forbindelse med forskellige sygdomme og allergier.

Årsager til Quinckes ødem

Quinckes ødem kan have forskellige årsager. Men hvordan udvikler Quinckes ødem?
De forskellige årsager til Quinckes ødem har det til fælles, at de fører til, at væske skifter ind i vævet. Dette skaber en hævelse.
Den nøjagtige udviklingsproces er kompleks og inkluderer forskellige messenger-stoffer. Messenger-stofferne histamin og bradykinin spiller en nøglerolle i dens udvikling. Afhængig af den specifikke årsag tilsættes andre vigtige enzymer og messenger-stoffer.

En mulig årsag til Quinckes ødem er en allergisk reaktion. En lang række allergener, såsom nødder, skaldyr eller insektgifte, kan bruges som triggere. Det allergiske Quincke-ødem er hovedsageligt forårsaget af messenger-stoffet histamin.
Ikke-allergiske årsager skal adskilles fra allergisk Quincke-ødem. Lægemidler, der sænker blodtrykket, såsom ACE-hæmmere og mere sjældent AT-1-blokkere, kan være årsagen. Den almindeligt ordinerede medicin acetylsalicylsyre kan også forårsage Quinckes ødemer.
Quinckes ødem kan sjældent også forekomme i forbindelse med tumorsygdomme, især ondartede lymfomer.

Hvis ødemet udvikler sig uden nogen åbenbar årsag, kaldes det idiopatisk angioødem. Arveligt Quincke-ødem skelnes fra disse erhvervede årsager. Dette er en medfødt metabolisk lidelse, der kan arves genetisk. Forstyrrelsen er baseret på nedsat produktion eller funktionsfejl af protein C1-esteraseinhibitoren. Dette protein har en vigtig regulerende indflydelse i forskellige metaboliske veje. Hvis dens aktivitet reduceres, kan mere væske lække ind i bindevævet og dermed forårsage de typiske hævelser i sammenhæng med Quinckes ødem.

Læs mere om emnet her: Arveligt Quincke-ødem

Stress som en udløsende faktor

Arveligt eller idiopatisk Quincke-ødem kan have meget individuelle triggere. Det er derfor meget vigtigt at finde ud af i hvilke situationer ødemet opstår for at forhindre det, hvis det er muligt. Nogle syge beskriver en øget forekomst af Quinckes ødem med følelsesmæssig eller psykologisk stress.
Fysisk stress, især i form af kirurgi, kan også være en trigger.

Patienter med arveligt Quincke-ødem får derfor normalt langvarig lægemiddelprofylakse. Det tilrådes at undgå individuelle triggere og være mere opmærksom på symptomer

Lokalisering af Quinckes ødem

Quinckes ødem i øjet

Quincke ødemer kan i princippet forekomme overalt på kroppen. Det, der dog bemærkes, er et specifikt fordelingsmønster for hævelserne, hvilket fører til et karakteristisk udseende af de berørte. Det ser ud til at være særlig påvirkede områder, hvor der er en lav vævsmodstand. Disse inkluderer øjenlågene, blandt andre.

Afhængigt af omfanget og sværhedsgraden af ​​ødemet kvælder lågene i større eller mindre grad, hvilket kan forringe synet.
I det maksimale tilfælde kan øjnene ikke åbnes på grund af den svære hævelse. I sjældne tilfælde, og hvis der ikke tages behandling, kan det øgede tryk forårsage skader på øjnene.

Find ud af mere om emnet her:

• Øjeødem
• Hævede øjenlåg.

Quinckes ødem på læben

En anden typisk lokalisering af Quinckes ødem er læberne. Kun under- eller overlæben eller hele læben kan hæves.
Den svære hævelse fører til et karakteristisk udseende af de berørte, hvilket normalt gør diagnosen Quinckes ødem til en visuel diagnose.

Afhængigt af omfanget kan hævelsen gøre det vanskeligt at tale. Yderligere hævelse i strubehovedet kan føre til livstruende åndenød.

Læs mere om dette emne her: hævede læber

Quinckes ødem i ansigtet

De typiske placeringer af Quinckes ødem er i ansigtet. Normalt hæves individuelle områder såsom øjenlåg eller læber, men hele ansigtet kan også blive påvirket.
Dette fører til det faktum, at de berørte har et karakteristisk, vanformeret udseende.Diagnosen af ​​Quinckes ødem kan derfor normalt stilles på baggrund af det typiske ansigtsudtryk.

Yderligere information om dette emne kan findes her: Hævelse i ansigtet.

Quinckes ødem på tungen

Hævelse i tungen som en del af Quinckes ødem kan føre til livstruende komplikationer. Hvis tungen er meget hævet, kan den hindre luftvejene og forårsage farlig åndenød.
Tungen er også en af ​​de almindelige og typiske placeringer af Quinckes ødem. Hvis hævelsen er svær, hænger tungen ud af personens mund. Sproget er typisk klumpet og vanskeligt. Yderligere hævelse i strubehovedet øger åndenød og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Find ud af mere om emnet her: Hævet tunge

Ledsagende symptomer på Quinckes ødemer

Quinckes ødemer forårsaget af allergier kan ledsages af typiske ledsagende symptomer som nældefeber og kløe. Kløe påvirker derefter for det meste hele huden og ikke kun en bestemt del af kroppen. Rødhed i øjnene kan også forekomme.

I tilfælde af ikke-allergisk Quincke-ødem kan ledsagende symptomer også være til stede ud over hævelsen. Med hævelse af tungen og læberne er for eksempel klumpet og vanskelig tale typisk.
Hævelse af strubehovedet og glottis forårsager åndenød og en inspirerende stridor. Dette er et fløjtende, skarpt åndedrag, der kan høres, når du indånder. Sved og panik er også typisk for Quinckes ødemer, når der er åndenød.
Svær hævelse af øjenlågene kan også føre til nedsat syn og endda kvæstelser i øjnene.

En udtalt allergisk reaktion kan føre til svimmelhed og kredsløbssygdomme, op til og med cirkulationssvigt.

Behandling af Quinckes ødem

Akut angioødem behandles normalt med antiinflammatoriske og antiallergiske lægemidler. I tilfælde af en akut allergisk reaktion administreres forskellige medikamenter direkte gennem venen, så begyndelsen af ​​handlingen opnås hurtigere. Disse inkluderer kortikosteroider, antihistaminer eller endda adrenalin. Sidstnævnte anvendes som en akut medicin mod alvorlige kredsløbssygdomme.
Den vigtigste profylaktiske foranstaltning ved allergisk angioødem er undgåelse af allergen. Mad eller andre allergener bør undgås strengt. Hvis angioødem blev forårsaget af et lægemiddel, skiftes medicinen til et andet lægemiddel.

Hvis der allerede har forekommet komplikationer, såsom en hævet strubehoved, skal der træffes absolutte nødsituationer. I dette tilfælde skal luftvejen sikres med en tracheostomi. Dette er et snit i vindrøret, der tillader patienten at ventilere trods den hævede strubehoved.

Behandlingen af ​​medfødt Quinckes ødem er grundlæggende forskellig fra behandlingen af ​​allergisk Quinkces ødem. Antihistaminer og kortikosteroider er ineffektive i dette tilfælde.
Patienter, der lider af arveligt Quincke-ødem, kræver permanent profylakse. Der findes forskellige lægemidler til dette. En af dem er den aktive ingrediens icatibant, som er en bradykinin B2-receptorantagonist. Denne aktive ingrediens blokerer bindingsstedet for messengerstoffet bradykinin, som i vid udstrækning er ansvarlig for udviklingen af ​​Quinckes ødem.
Et alternativ er profylakse med mandlige hormoner, såkaldte androgener. Disse forhindrer Quinckes ødem i at udvikle sig via en ukendt mekanisme.
I akutte tilfælde af medfødt Quinckes ødem kan nødbehandling med et C1-esteraseinhibitorkoncentrat anvendes. Dette protein erstatter proteinet, der er til stede i kroppen i en for lav dosis i medfødt Quinckes ødem.
Et sådant koncentrat administreres også profylaktisk inden større kirurgiske indgreb, da risikoen for Quinckes ødem øges selv da.

Du er måske også interesseret i dette emne: Terapi af en allergi

Varighed af Quinckes ødem

Quinckes ødem udvikler sig akut i løbet af få sekunder til minutter. Med øjeblikkelig behandling svulmer det normalt op igen inden for få minutter. Samlet set er det en akut begivenhed.
Arveligt eller idiopatisk Quincke-ødem kan især gentage sig og derfor føre til kronisk tilbagevendende kurser, hvorimod allergisk Quincke-ødem kan forhindres ved at undgå allergenet.

Få information her: Arvelig form af Quinckes ødem.

Diagnose af Quinckes ødem

Diagnosen Quinckes ødem er normalt en visuel diagnose. Dette betyder, at diagnosen allerede kan konkluderes ud fra det karakteristiske udseende af det kliniske billede.

Årsagen, f.eks. En allergisk reaktion, skal indsnævres ved at tage en detaljeret anamnese og yderligere diagnosticering. Indlagt medicin, forvrænget mad eller kendte allergier hos den berørte kan give information om den underliggende årsag.

Hvis Quinckes ødem har forekommet flere gange i en familie, kan det være en arvelig form af Quinckes ødem. Blodprøver kan omfatte allergitest, finde infektioner og bestemmelse af forskellige hormoner, proteiner og enzymer. Hvis der er mistanke om arvelig Quinckes ødem, kan komplementfaktoren C4 i blodet bestemmes, hvilket typisk reduceres.

Hvad hører altid i et nødsæt, som jeg skulle have med mig?

Mennesker, der nogensinde har lidt af allergisk Quinckes ødemer, skal have et nødsæt med sig. Dette inkluderer medikamenter, der kan bruges i en allergisk reaktion. Dette inkluderer normalt en adrenalin autoinjektor, en H1-antihistamin og et glukokortikoid. Hos patienter med astma findes der også en inhalator med en såkaldt beta-2-efterligning.
Adrenalin autoinjektoren indeholder 300 mikrogram adrenalin, der skal injiceres i muskelen til patienter, der vejer mere end 30 kg. H1-antihistaminet findes normalt i form af dråber, da det simpelthen kan sluges i en nødsituation. Glukokortikoidet kan tilsættes som en tablet eller rektal suppositorie.

Patienten instrueres detaljeret i behandlingen af ​​nødsættet af den behandlende læge. Patienter, der sikkert kan undgå det pågældende allergen, har ikke nødvendigvis brug for et nødsæt.