Diagnose

Elektoneurography (ENG)

introduktion

Elektronurografi (TÆTelektroneurografi) er en diagnostisk metode i neurologi, ved hjælp af hvilken nervernes evne er bestemt til at transmittere elektriske impulser og derved for eksempel begejstre en muskel. Denne teknik gør det muligt at stimulere nerver og udlede deres elektriske aktivitet overfladisk, så resultatet kan bruges til at give mere præcise udsagn om det neurologiske grundlag for en patients klager.

Denne måling bestemmer nerveledningshastigheden (NLG) og dermed den tid, det tager fra excitation af nerven til responsen, for eksempel i form af en muskeltrækning af en muskel, der leveres af nerven. For at den normale ledning af en nerve kan garanteres, er både nerven i sig selv (Axon) såvel som dækket omkring nerven (Myelin skede) være intakt.

Angivelse / anvendelsesområder

I klinikken er elektrononeografi vant til Kontroller nerves funktionelle tilstand. Dette kan være nødvendigt for en lang række sygdomme.

Ulykker af alle slagsfor eksempel nedskæringer
fastklemning for eksempel Karpaltunnelsyndrom
Skade på Nervefibre (Axoner)
til Alkohol misbrug (Polyneuropati)
Skade på omgivende skal (Myelin), for eksempel i diabetes (Diabetisk neuropati),
For eksempel skader på overførslen mellem nerver og muskler Myasthenia gravis.

Derudover kan elektrononeografi bruges til at skelne mellem, om patientens symptomer er på en Nerveskade eller en Muskelskade er baseret. I sidste ende tjener elektrononeografi til Nerveskade (Degenerationer) skal klassificeres nøjagtigt for at følge helingsprocessen efter nerveskader.

Anatomi / fysiologi af nerven

En enkelt nerv består af et stort antal nervefibre. disse kan motoriseret (til bevægelse), sensorisk (for følelsen) eller autonom (ufrivillige aktiviteter såsom fordøjelse). De fleste af nerverne i vores krop består af disse tre typer af nerver. De nerver, der er vigtige for elektrononeurografi, er imidlertid for det meste rent motorisk eller rent sensorisk.

Generelt adskiller man nerverne i henhold til størrelse eller nervefiberens diameter, og om nerven også isolerer (myelinerede) er. Generelt kan man sige, at nerver med større diameter leder elektriske impulser hurtigere og nerver med isolering også den elektriske strøm føre hurtigere. Dette fører til en i begge tilfælde hurtigere respons af det område, der leveres af nerverne, for eksempel hvis du forbrænder din finger smertefuldt på komfuret (sensorisk) og derefter trækker hånden væk (motor).

undersøgelse

Forskellige parametre er registreret i elektrononeurografi. Der sondres generelt mellem undersøgelsen og motoriske og sensoriske nerver. Det kan bare nerver lad undersøge deres elektriske Ændringer i potentiale kan detekteres på overfladen ved hjælp af elektroder skyldes, at dybere nåleelektroder næsten aldrig bruges til elektroneurografi.

1. Elektronurografi i motoriske nerver
Ofte udføres elektrononeografi på motoriske nerver. De motoriske nerver inkluderer dem, der løber fra hjernen til muskler og for Kontroller kroppens bevægelser er ansvarlige. Når man undersøger en motorisk nerve, ledes nerven gennem en Hudelektrode irriterethvorpå den udledes (depolariseres), og denne elektriske spændingsforskel spreder sig i begge retninger af nerven.

Er nerven og den medfølgende muskel intaktså det kommer til en Sammentrækning af muskelen. Denne tidsperiode er kun et par millisekunder og måles fra tidsforskellen mellem spændingen mellem den første og den anden elektrode og ved hjælp af en nominel skala sammenlignet med værdier fra sunde frivillige. Ud over den forløbne tid fra stimulering af nerven til muskelsammentrækning (nerveledningshastighed) bruger elektroneurografi ofte Styrken af muskelkontraktion såvel som Styrke af det elektriske potentiale, der ankommer til musklen, målt.

2. Elektronurografi på følsomme nerver
På den anden side fører følsomme nerver stimuli fra Hud til hjernen så vi for eksempel kan se, når et objekt er for varmt, og vi kan brænde os selv. Denne opfattelse i huden sker igennem Sensoriske cellerder er knyttet til nerver, som igen sender signalet til hjernen. At undersøge funktionen af følsomme nerver bliver et bestemt hudområde ved en overfladisk hudelektrode stimulerer og irriteret.

På grund af hudirritationen, a elektrisk impuls langs nerven fundet, som overfører denne fornemmelse til hjernen. Derfor kan du gå langs nerven en spændingsændring med en anden elektrode bestemme og også Nerveledningshastighed såvel som signalets styrke at beregne.

Bivirkninger / komplikationer

Elektoneurografi har næsten ingen bivirkninger. Derfor overvejes det også rutineprocedure med lav risikosom udføres meget ofte hver dag. Nogle patienter oplever den elektriske irritation af nerverne som ubehageligt eller lidt smertefuldt.

Nerveledningshastigheden afledes normalt ved hjælp af apparater, der påføres huden Selvklæbende elektroder. Tilslutning af disse elektroder er smertefri. Dog a Allergisk reaktion på klæbemidlet opstår, især hos patienter, der har Patchallergi.

Imidlertid kan permanent skade ikke forekomme med korrekt spænding. Dog gælder særlig forsigtighed for patienter med PacemakerChern. Her skal det omhyggeligt afvejes, om undersøgelsen haster nødvendigt eller også gennemføres en anden undersøgelsesmetode kunne bruges.

Smerte

Ved elektrononeurografi stimuleres nerverne af små strømstød for at være i stand til at måle transmissionen af den elektriske excitation og som et resultat for at kunne vurdere funktionaliteten af den tilsvarende nerv. De aktuelle strømme leveres normalt af elektroder fastgjort til huden. Dette er ikke smertefuldt. Vær sjælden små nåle prikede huden for at måle de elektriske strømme. I dette tilfælde forekommer smerte, der ligner smerten, når der trækkes blod. Afhængig af intensiteten kaldes de elektriske impulser af nogle patienter ubehagelig, men opfattes meget sjældnere som smertefuldt.

Følgelig forventes ikke alvorlig smerte under elektroneurografi. I forsyningsområdet for de irriterede nerver kan det under visse omstændigheder kortvarigt Prikken eller følelsesløshed kom, men de forsvinder hurtigt igen.

Værdier / amplitude

Ved elektrononeurografi bestemmes nerveledningshastigheden for den nerve, der skal undersøges. Da nerverne også medierer muskelfunktion, kommer det gennem elektriske impulser til en muskuløs reaktion, der bliver synlig som en sammentrækning. Afhængigt af hvor stærk muskelkontraktionen er, vil der blive vist et, når undersøgelsen registreres højere eller lavere stimulusamplitude. Jo stærkere den muskulære respons er, jo højere er amplituden. Derfor er amplituden a Mål for transmission af stimuli af muskelnerven. Hvis der er mange funktionelle nervefibre i nerven, der skal undersøges, er amplituden stor. Hvis nervefibrene er begrænset i deres funktion eller endda ødelægges, afspejles dette i en lavere muskelstimuleringsamplitude. Under visse omstændigheder kan muskelkontraktionen også svigte fuldstændigt, så der kun vises små eller ingen amplituder under optagelsen.

Derudover er amplituden inden for elektrononeurografi også afhængig af de anvendte blyelektroder, især af deres form og position.

Evaluering / standardværdier

Evalueringen af resultaterne af elektrononeografien udføres som følger: Stimulus og derivatelektrode være i begyndelsen af undersøgelsen påføres huden i en bestemt afstand. Derefter udsendes den elektriske impuls til stimuleringselektroden, og den tid, det tager for nerven at lede impulsen til registreringselektroden, bestemmes. Ved hjælp af den tidligere bestemte afstand mellem elektroderne og den bestemte ledningstid, Beregnet ledningshastigheden for nerven blive. Dette varierer lidt afhængigt af nerven, da ledningshastigheden afhænger af forskellige faktorer, såsom Nervens tykkelse, afhænger af vævstemperatur og myelinisering af nerven (Myelin omgiver nerven som et slags isolerende lag). Måleresultaterne er normalt i tusinddel af et andet område, så armens nerver kan have ledningshastigheder på > 45 m / s er normale, og de normale værdier for nervebenene > 40 m / s ligge. En nedsat ledningshastighed kan derfor indikere en nerveledningsforstyrrelse, for eksempel på en polyneuropati som en del af en Diabetes mellitus eller andre sygdomme, såsom karpaltunnelsyndrom.

Læs også vores side Diagnose af polyneuropati.

Karpaltunnelsyndrom

Den såkaldte Karpaltunnelsyndrom der er en flaskehals til Median nerv på flexorsiden af håndleddet. Strukturerne er under Flexor retinaculum, en bindevævsplade, klemt.

Mulige årsager er for eksempel en meget ensidig overbelastning af håndleddet eller a betændelse i dette område. Dette får vævet til at kvælde og lægge pres på nerverne. På grund af nervekomprimeringen kan den på den ene side gøre det Smertepå den anden side også Følelsesløshed eller prikkende fornemmelser komme med hånden i det tilsvarende forsyningsområde. Når skaden skrider frem, kan tab af motorfunktioner også opstå over tid.

For at vurdere skaden på nerven fra komprimeringen skal a Elektronurografi af median nerven Hjælp. Elektroderne placeres i overensstemmelse med dens forløb Underarm og håndled limet og Linjehastighed af nerven kan bestemmes. Hvis nerven ledes markant langsommere end normalt, kan der antages trykskade. En ny elektroneurografi efter terapi for karpaltunnelsyndromet kan endelig give information om terapiens succes, dvs. om medianerven er tilstrækkeligt genvundet fra dens kompression.