Peroneal senedislokation

definition

Ved en Peroneal senedislokation Det er en temmelig sjælden skade, hvor sener, der forbinder de laterale underbenmuskler til deres fastgørelsespunkter på foden glider ud af deres normale anatomiske position. De peroneale sener løber langs fodens side, kommer fra underbenet, bag den ydre ankel og holdes på plads af en lille ekstra rem. Hvis dette ledbånd er beskadiget på grund af skade, glider senerne fremad. Det kommer til Peroneal senedislokation, der også klassificeres som kronisk sædvanlig Form kan forekomme.

Du kan finde mere information om Peroneale sener.

Symptomer

EN Peroneal senedislokation forårsager en række typiske symptomer. På grund af den forkerte placering af senerne foran den ydre ankel, kan du se en svulmende og hævelse der, hvilket også er forårsaget af en let betændelsesreaktion. På dette tidspunkt kan den peroneale senedislokation mærkes udefra. Du kan føle en svimmel struktur, der ligger under huden og glider under din finger, når du bevæger foden lidt. Du kan føle, at senerne klikker over knoglen. Yderligere symptomer på peroneal senedislokation er smerter og ustabilitet. Smerten opstår hovedsageligt, når man går, og er hovedsagelig lokaliseret bag den ydre ankel. Tryksmerter kan også observeres. Ofte mærkes smerten også i det videre forløb af senen, hvilket er et udtryk for en begynvende tendinitis forårsaget af dislokation af de peroneale sener. Visse ustabiliteter i ankelen forekommer også som symptomer, som især er synlige på ujævn grund. Afhængig af omfanget og årsagen til den peroneale senedislokation, kan andre symptomer, såsom blå mærker eller overophedning og rødme af den berørte fod, forekomme.

Diagnose

Diagnosen af ​​peroneal senedislokation begynder med spørgsmålstegn ved symptomer og den kliniske undersøgelse. Palpation af den forskudte sene og ustabiliteten, der skal undersøges ved test, giver første indikationer af skaden. Billedbehandlingsmetoder kan også bruges i diagnostik til at bekræfte diagnosen og udelukke omfang og involvering af andre strukturer udover den peroneale senedislokation. En røntgenbillede viser knoglemedvirkning, ultralydet kan bruges til at visualisere senerne og undersøge dem for tårer, betændelser og dislokationer. I nogle tilfælde bruges MR.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

MR til peroneal senedislokation

En MR (Magnetresonans tomograf) anvendes til peroneal senedislokation i tvivlstilfælde, hvis der ikke kunne opnås et pålideligt resultat med tidligere diagnostik, eller hvis strukturerne skal repræsenteres mere præcist. Ved en MR-undersøgelse skal du ligge som en CT (Computertomograf) i et rør, i hvilket sektionsbilleder er lavet af underbenet og foden. I modsætning til CT viser MR ikke nogen røntgenstråler eller anden farlig stråling, og blødt væv kan vurderes meget godt. MR er en yderst specifik og meget følsom detektion af en peroneal senedislokation.

Læs også vores artikel om dette MR af ankelen.

Behandling af peroneal senedislokation

Konservativ behandling

I de senere år har eksperters mening i stigende grad været at behandle peroneal senedislokation kirurgisk. Ikke desto mindre kan behandlingen være konservativ, hvis der er grunde til en operation, eller hvis man håber på et bedre resultat. Behandling konservativt er kun indikeret, hvis forskydningen af ​​den peroneale sen er forårsaget af en ulykke, for eksempel under sport eller efter en ankelvridning. Kirurgisk behandling bør overvejes, hvis der er genetiske problemer, der fører til peroneal senedislokation. Den konservative behandling består hovedsageligt af immobilisering af den berørte ankel og specielle øvelser som en del af fysioterapi. I tilfælde af akut dislokation af peroneal senen udføres immobilisering ved hjælp af en speciel bandage eller gipsstøbning, der skal bæres i 4-6 uger. I denne periode må du ikke lægge pres på den involverede fod. Imidlertid fører denne type behandling af en peroneal senedislokation kun til heling i ca. 50% af tilfældene. Samtidig udføres behandlingen konservativt ved behandling af symptomer såsom smerter og hævelse med smertestillende middel og antiinflammatoriske lægemidler (ASA, ibuprofen, diclofenac). Efter at gips med paris er fjernet, bringes patienten gradvist op til fuld træningskapacitet, idet fysioterapi spiller en afgørende rolle efter en peroneal senedislokation.

fysisk terapi

Efter den akutte behandling af den peroneale senedislokation kommer den fase, hvor de involverede, atrofierede muskler genopbygges. Dette gøres som en del af fysioterapi. Under fysioterapi vises og udføres visse øvelser under professionel vejledning, som styrker muskler og sener i benet og foden. Det er sædvanligt at genvinde tilstrækkelig stabilitet i ca. 2-3 aftaler om ugen over en periode på 2-3 måneder. Det er vigtigt i fysioterapi, at patienten tager opgaverne alvorligt og samvittighedsfuldt udfører sit træningsprogram nøjagtigt som instrueret. Ellers kan peroneal senen hurtigt blive forskudt igen.

OP

I henhold til den nuværende opfattelse bør kirurgisk behandling være den valgte behandling ved akut peroneal senedislokation efter en ulykke, og især for konstitutionel peroneal disonlokation. Kirurgi er også indikeret, hvis den konservative behandling ikke lykkedes. Der er tre forskellige fremgangsmåder: På den ene side kan de peroneale sener rekonstrueres ved hjælp af sener, der fjernes fra et andet sted og således bringes tilbage til deres anatomiske placering. Imidlertid kræver denne operation en 4-8 ugers pause i rollebesætningen. På den anden side er der metoden til overførselsoperation efter peroneal senedislokation, hvor de dislokerede sener placeres under et ledbånd på ankelen (Calcaneofibular ligament) og fikseret der. En pause på flere uger er også påkrævet her. Som en tredje mulighed er der en procedure, hvor rillen i knoglen, hvor de peroneale sener befinder sig, uddybes, og senerne er dækket med et lille benben. I denne dybe knoglerille kan senerne glide mere stabilt og uden forskydning. Fordelen her er, at afhængig af smerten, kan fuld vægt udøves direkte. Hvilken kirurgi, der bruges, afhænger altid af typen af ​​peroneal senedislokation og omfanget af ubehaget. Derfor bør læger med erfaring på dette område altid beslutte fra sag til sag.

Prognose, forløb og varighed

Prognosen eller forløbet af en peroneal senedislokation er konstant positiv i de fleste tilfælde. Især ved akut men også kronisk forflytning af den peroneale sen efter optimal behandling er der ingen permanent skade eller begrænsning. Afhængigt af den valgte behandling tager det stadig flere uger at helbrede. Patienter, der behandles konservativt, kan normalt genoptage fuld træning efter ca. 8 ugers puds og efterfølgende fysioterapi. Varigheden efter operationen er den samme. Efter genopbygning og overførselsoperation skal en fuld rollebesætning bæres i en periode på 2 uger, og derefter kan let træning startes med en gående rollebesætning i 4 uger. En støbning er ikke nødvendig efter sulcus-operationen, men belastningen skal øges langsomt. Som regel er tiden indtil fuld genopretning lidt kortere her. I tilfælde af kronisk dislokation af den peroneale sen på grund af en svaghed i det ligamentøse system, er sygdommens varighed, indtil den korrekte diagnose kan være længere, så prognosen også er mindre god.