Diagnose af svimmelhed

Diagnose af svimmelhed

Diagnosen af ​​svimmelhed er baseret på en detaljeret medicinsk historie og en grundig fysisk undersøgelse. De fleste vertigo syndromer kan diagnosticeres og adskilles fra hinanden på denne måde.

Diagnose fra familielægen

Hvilke undersøgelser udføres af familielægen?

Standardundersøgelsen inkluderer kontrol af de såkaldte vitale parametre (Blodtryk, puls, vejrtrækning).
Med dette ønsker lægen at kontrollere, om årsagen til svimmelheden er en lidelse i sygdommen Kardiovaskulære system forfalder. Dette inkluderer måling af blodtryk, hjerterytme og vejrtrækning.

For at udelukke en hjertearytmi, hjerteklaffedefekt eller hjertets udstrømningsforstyrrelse, hjerte bugged (auscultation) og a elektrokardiogram (EKG) forberedt. Halsarterierne (Aa. carotides) overvåges for flowlyde.Hvis sådanne strømningslyde detekteres, indikerer dette en indsnævring af arterierne (stenose).
Det lunge er slået af (percussion) og bugged (auscultation) til a lungeinfektion udelukke, hvilket kan føre til en iltmangel i hele kredsløbet.

Lægen lægger en lille lampe i dine øjne for at teste pupillersvaret. Han tester også de uønskede justeringsbevægelser i øjnene, når han ser til højre og venstre (nystagmus).
Ujævne justeringsbevægelser skyldes en centralt konditioneret (hjerne) eller systemisk svimmelhed, der stammer fra balanceorganet.

Ved hjælp af en kort neurologisk undersøgelse kontrollerer lægen reflekser med reflekshammeren, følsomheden i huden, følelse af tryk og fælles opfattelse, når øjnene er lukket for at få en indikation af patientens overflade og dybdesyn. En forstyrrelse af disse opfattelser kan være en forstyrrelse af Equilibrium eller opmuntre svimmelhed.

Diagnose fra en specialist

Hvad undersøges, hvis familielægen henviser mig til en specialist?

Fordi svimmelhed kan stamme fra mange forskellige specialiteter, kan mange forskellige discipliner undersøge.
I Vertigo klinikker, som nogle praksis og klinikker tilbyder, tilbydes omfattende diagnostik i samarbejde med alle discipliner.

Undersøgelser gennemføres i følgende afdelinger:

• ENT-undersøgelse (Øre, næse og hals medicin)
• Oftalmologisk undersøgelse (Ophthalmology)
• Ortopedisk undersøgelse (Ortopædi)
• Neurologisk undersøgelse (Neurology)

Øre, næse og hals medicin

EN ØNH-læge (ØNH-læge) er en formodet forstyrrelse i ligevægtsorganets område Skylning af øregangene med koldt og varmt vand udføre (Caloric test). Det her vil blive fremkalder neurologiske reaktioner, for eksempel nystagmus, som antyder en årsag til svimmelheden. EN Opbevaringstest kan via frit bevægende partikler i det halvcirkelformede kanalsystem i ligevægtsorganet (Canalolithiasis) Give information.

Ophthalmology

Af øjenlæge kontrollerer generelt syn, en begrænsning af synsfeltet og måler Intraokulært tryk. Begrænsninger af disse kvaliteter fremkalder en følelse af usikkerhed, når man løber med svimmelhed, især hos ældre.

Ortopædi

Ortopæderen (Specialist i ortopædi) vil være Rygrad, specifikt Cervical rygsøjle se nærmere på og undersøge for postural skader, muskelprofil, blokeringer og spænding.

neurologi

En neurolog vil være særlig opmærksom på symptomer der Tegn på hjernestam eller hjerneskade repræsentere. Sensoriske forstyrrelser i mundslimhinden, lammelse af ganen, slukningsforstyrrelser, øjenbevægelsesforstyrrelser eller hemiplegi giver ledetråde til en central årsag til svimmelhed.

Hvis der er mistanke om en skade, blødning, brud på kraniumbasen eller tumor, ringer neurologen til Computertomografi (CT) eller en Magnetisk resonansbillede (MRI) af kraniet anmodning om at få et nøjagtigt overblik over indersiden af ​​kraniet.

Speciel diagnose af visse svimmelhedssygdomme

Diagnostik af godartet paroxysmal positionsvink

Den godartede paroxysmale positionelle svimmelhed (BPLS) bevises ved hjælp af en speciel positioneringsmanøvre. Hvis resultatet er positivt, positionel svimmelhed og såkaldt positionel nystagmus (Øjenbevægelser) på den berørte side. Mens han sidder, drejer patienten hovedet 45 ° til siden og er placeret på den modsatte side. Derefter finder den samme bevægelse sted i den anden retning.

Hvis der er mistanke om en central årsag i hjernen, udføres også en Doppler-sonografi af karene og en højopløsnings-MRI.

Diagnostik af vestibulær neuritis

Når diagnosen Vestibulær neuritis falder ved neurologisk undersøgelse en spontan øjenskælv (Spontan nystagmus) til den berørte side. Symptomerne undersøges ved hjælp af såkaldte Frenzel-briller, som har en høj linsens brydningsevne og forhindrer fiksering af et objekt.
EN Tendens til at falde til den syge side observeres i forskellige holdnings- og gangtest. Hvis undersøgeren rykker patientens hoved til den berørte side med begge hænder, a Indstilling af saccade sluk. En saccade er den hurtige, rykkede tilbagevenden af ​​øjenæblet, efter at en genstand er blevet fikseret. Denne indstilling saccade betragtes som et tegn på en langsom refleks. Hvis dette såkaldte Hovedimpuls test giver ikke et klart resultat, det følger i den videre diagnose Electronystagmography med skylning af den ydre lydkanal med koldt og varmt vand.

Diagnostik af vestibular paroxysmia

Diagnosen af Vestibular paroxysmia kan primært gennem en passende medicinsk historie blive spurgt. De berørte rapporterer korte perioder, der varer nogle få sekunder til minutter Svimmelhed, som begge er svimmelhed eller som svimmelhed kan udtrykke. I nogle tilfælde er der også symptomer på ørerne, såsom et Høretab eller en ring i øret. Sådanne svimmelhedsangreb kan provoseres eksperimentelt under undersøgelsen ved at hyperventilere eller bevæge hovedet i forskellige positioner. Hvis der på baggrund af den medicinske historie og undersøgelsesresultaterne er en berettiget mistanke om vestibular paroxysmia, arrangeres en MR-undersøgelse for at se, om et bestemt fartøj er Balance nerver beskadiget af pres. I MR-billedet kan det imidlertid kun ses, om der er kontakt mellem vaskulær nerve; dette kan også være tilfældet hos raske mennesker. Den korrekte diagnose stilles normalt kun, når de beskrevne symptomer forbedres efter behandlingsstart.

Diagnostik af Menieres sygdom

Også i diagnosen af Menieres sygdom Anamnese og konstellation af symptomer beskrevet af patienten spiller en vigtig rolle. Følgende symptomer er typiske for dette vertigo-syndrom:

• Høretab
• svimmelhed
• Tinnitus

For at give lægen den mest nøjagtige information om symptomerne er det fornuftigt at skrive en anfaldsdagbog. For at være i stand til at stille diagnosen, skal der have forekommet mindst to svimmelhedsanfald, der har varet mindst 20 minutter. Derudover a Tinnitus eller en følelse af tryk på øret såvel som et målt høretab. Dette høretab bestemmes i løbet af en audiometrisk undersøgelse, dette er en Sensorisk sensationsforstyrrelsehvilket primært påvirker de lave toner.

Diagnose af somatoform postural vertigo

Somatoform svimmelhed defineres ved, at ingen fysisk årsag kan bestemmes, og symptomerne har en psykosomatisk årsag. Den mest almindelige form for svimmelhed i somatoformen er fobisk postural svimmelhed. En fysisk årsag kan derefter udelukkes som en del af diagnosen. Anamnese er baseret på følgende nøglesymptomer:

• svimmelhed med holdning og gangsikkerhed
• Frygt for at falde uden et reelt fald
• Forening med typiske situationer (krydsning af broer, skarer af mennesker), der undgås over tid
• Forbedring gennem alkoholforbrug og fysisk anstrengelse

Hvis alle disse symptomer er til stede, er diagnosen fobisk svimmelhed sandsynligvis.

Svimmelhed og hovedpine

De to symptomer svimmelhed og hovedpine kan ofte forekomme sammen, hvilket kan have forskellige årsager.

Hvis symptomer på svimmelhed pludselig vises i kombination med svær hovedpine, bør en hjerneblødning hurtigst muligt udelukkes. Dette gælder især, hvis de to symptomer aldrig har forekommet på samme tid før. Diagnosen stilles derefter ved hjælp af computertomografi og / eller CT-angiografi.

Hovedpine, der ofte udtales bagerst i hovedet, er også et typisk symptom på vestibulær migræne. Den såkaldte svimmelhedsmigræne forekommer gentagne gange og forsvinder efter nogle få timer. Det ledsages i varierende grad af kvalme, ustabilitet og ustabilitet, nedsat syn og lysfølsomhed. Cirka en tredjedel af tiden forekommer det uden hovedpine.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Svimmelhed og migræne - hvad er den underliggende sygdom?

Retningslinjer for diagnose af svimmelhed

De tyske retningslinjer for svimmelhedsdiagnostik understreger vigtigheden af ​​en omhyggelig fysisk undersøgelse og en detaljeret medicinsk historie. Billedbehandlingsmetoder som CT eller MRT og andet teknisk udstyr anvendes normalt ikke, men kun i tilfælde af visse mistænkelige faktorer. Uanset den tilstedeværende svimmelhed bruges altid lignende diagnostiske kriterier. De hjælper med at differentiere de individuelle vertigo syndromer. Disse kriterier inkluderer typen svimmelhed (Spinning, svajende, svimmelhed), den tidsmæssige ekspansion (Angreb eller konstant svimmelhed), eventuelle ledsagende symptomer (Kvalme, hovedpine osv.) og den bevægelsesafhængige eller bevægelsesuafhængige forekomst af svimmelhed.

Læs også artiklen: Vertigo uden fund.