Udvendige smerter i håndleddet

definition

Håndledene er en anatomisk kompleks struktur, der udsættes for mange hverdagsspændinger, men som også er skrøbelige og tilbøjelige til at blive skadet. Foruden ulna og radius er adskillige karpale knogler såvel som brusk- og bindevævsledsstrukturer involveret i håndledets funktion. Ydre smerter i håndleddet kan være på siden af ​​radius og dermed tommelfinger-siden eller på ulna-siden, lillefingersiden. Især påvirkes leddelene i ulna ofte af stress og belastninger i hverdagen inden for sport, hvorfor smerter i det ydre håndled på siden af ​​lillefingeren er de mest almindelige. Smerten kan udvikle sig langsomt eller komme pludselig op efter en akut begivenhed. Stikkende smerter er typiske, når man bevæger sig, hvilket begrænser et stort antal hverdagsfunktioner.

årsager

Årsagerne til ekstern smerter i håndleddet påvirker i de fleste tilfælde strukturer, der er involveret i dannelsen af ​​leddet. Dette kan påvirke knogler såsom ulna, radius eller karpale knogler. Ligamenter mellem knoglerne eller dele af brusk på ledoverfladerne kan også være degenerative eller beskadigede på grund af akutte kvæstelser. Typiske, stressende bevægelser for håndleddet er stærke torsionsbelastninger, kraftig løft eller løft på arbejdet eller under sport, hyppige slag og stød, som forekommer i mange sportsgrene, eller falder på de udstrakte hænder og underarme.

Dette kan føre til akutte knoglefrakturer, ledbåndbrud og brusk tårer, men også langvarig bruskslitage og skader på de involverede knogler kan være resultatet af tilbagevendende belastninger. Individuelle erhvervsmæssige aktiviteter, sport, men også anatomiske særegenheder kan favorisere sygdomme i håndleddet. For eksempel kan en såkaldt "ulnar varians" som en medfødt anatomisk variant fremme forskellige tegn på slid.

Læs mere om dette emne på:

• Brudt håndled
• Ligamentskade på håndleddet
• Håndledsmerter

Skade på den trekantede disk

En vigtig del af håndledets funktion er "trekantet skive" eller "ulnokarpal skive". Dette er et trekantet brusklag, der ligger mellem ulna og to karpale knogler, månebenet og den trekantede knogle. Bruskpladen repræsenterer en stærkt belastet struktur i håndleddet og hæmmer en stor del af kompressionsbevægelserne i håndleddet. Den trekantede skive er meget forskellig i forskellige mennesker, afhængigt af længden på ulna. En lang eger efterlader mindre plads til karpale knogler, hvilket gør den trekantede disk tyndere. Øget hverdags- og sportsbelastning kan bære disken over tid og føre til symptomer på slidgigt i håndleddet. Disse inkluderer frem for alt skarp smerte, begrænset mobilitet og ustabiliteter i leddet.

Ulna-Plus-variant

Ulna-Plus-varianten repræsenterer en standardvariant af længden på underarmsbenene De fleste har samme længde som ulna og radius. Hvis ulna imidlertid er relativt længere, stikker den ud i leddet og kan derfor have forskellige påvirkninger på forbindelsen. I princippet er det ikke en sygdom eller misdannelse, og Ulna-Plus-varianten behøver ikke at være forbundet med nogen symptomer eller sekundære sygdomme. Ikke desto mindre er der en større sandsynlighed for slid, ustabilitet og skade på bruskpladerne der befinder sig ved at bevæge ulna mod håndledet. Som regel medfører denne variant ingen symptomer, i særligt alvorlige tilfælde kan en operation med forkortelse af ulna imidlertid udføres.

Fraktur af stylusprocessen

Et pindeformet knogeprotektion, der forekommer på mange knogler i kroppen, kaldes en stylusproces. Der er to stylusprocesser på håndleddet, på ulna og radius. På teknisk sprog kaldes denne struktur "Processus styloideus" udpeget. Stylusprocesserne kan gå i stykker på både ulna og egen. Dette er almindelige former for underarmsbrud, da den udsatte position af den fremspringende knogle fremmer brud i tilfælde af banker, fald og slag. Da ledbånd, sener og muskler hænger fast ved stylusprocesserne, kan et brud føre til bevægelsesbegrænsninger og ustabilitet i håndleddet. I det enkelte tilfælde skal det overvejes, om kirurgisk behandling er nødvendig.

tendinitis

Senebetændelse forekommer i de fleste tilfælde som følge af mekanisk irritation og friktion. Dette er en betændelse i kappen, der omgiver senerne i håndleddet. Dette er en særlig almindelig sygdom på håndleddet. Dette skyldes friktion, overbelastning eller usædvanlig bevægelse af en sen. Dette kan forekomme under træning, overdreven rotation af håndleddet, indtastning på computeren eller som et resultat af karpaltunnelsyndrom. Den vigtigste behandling af tendinitis er at stoppe bevægelsen, der forårsagede den, og at immobilisere håndleddet, indtil betændelsen er helt forsvundet.

Læs mere om dette emne på: tendinitis

Samtidige symptomer

Symptomerne kan være akutte og svære eller langsomme afhængigt af den underliggende årsag. Akutte skader på knogler, ledbånd og brusk i håndleddet kan ledsages af svær skudsmerter. Dette efterfølges af en enorm bevægelsesbegrænsning på grund af smerter og mulige ujævnheder i knoglerne. I de fleste tilfælde forårsager blødning også hævelse og rødme, hvilket igen forårsager smerter. Degenerativ bruskskade på håndleddet kan forårsage stigende symptomer i løbet af uger til måneder. Også her er stigende smerter og begrænset mobilitet typisk. I avancerede stadier kan der være hørbar gnidning af knoglerne under bevægelse, betydelig smerte, stivhed i leddet og kronisk hævelse.

hævelse

I de fleste tilfælde indikerer hævelse en ufysiologisk ophobning af væsker. Disse kan være inflammatoriske væsker, pus og blod. Akutte skader på knogler og ledbånd i håndleddet er i de fleste tilfælde forbundet med skader på mindre blodkar. Som et resultat forekommer blå mærker, som er eksternt synlige som blå mærker, rødme eller hævelse. Kroniske degenerative sygdomme kan også forårsage at leddet opsvulmer. Gnidning af knogler skaber ofte en betændt irritation, der fører til øget væskeproduktion i synovialmembranen. På lang sigt kan der også forekomme benændringer, der kan få leddet til at blive tykkere og hævede.

Læs mere om dette emne på: Hævede håndled

diagnose

En vigtig ledetråd til en første mistænkt diagnose er smertens oprindelse. Indikationer om nye skader, nystartede sportsgrene eller langvarige klager peger vejen i diagnosen. Ved en fysisk undersøgelse kan hævelse, forkert justering, begrænset mobilitet og provokerbar smerte bestemmes. Ved hjælp af en ultralydundersøgelse kan ledeffusioner undersøges godt, og der kan forventes ligament- og bruskskade. For at opdage skader på de knoglestrukturer kan det være nødvendigt at tilføje yderligere røntgen- og CT-undersøgelser. CT-billedet er den detaljerede og højopløselige variant, især til diagnosticering af de små karpale knogler. En MR-undersøgelse kan udføres for at vise bruskskader eller ledbåndskader i detaljer.

behandling

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​degenerative langtidsskader konservativ. Fokus er på de klager, som patienten rapporterer. Væsentlige klager kræver ofte kirurgisk behandling uanset skadeomfanget. Konservativ terapi består af smerterapi, undgår stressende bevægelser, beskytter håndleddet og let fysioterapi for at bevare mobiliteten. Om nødvendigt kan der udføres ledskopier for at udglatte brusk og fjerne smertefulde strukturer.

Imidlertid kan skader, der opstår som følge af en akut skade, behandles oftere kirurgisk. Brusk- og ledbåndskader kan ofte refixeres og sutureres. Benskader kan også fastgøres i deres anatomiske position med skruer og plader. Underarmsben i forskellige længder kan også behandles kirurgisk forebyggende. Til dette formål kan knoglerne forkortes eller forskydes for at forhindre og stoppe degenerative bruskskader.Kirurgiske behandlinger efterfølges af flere ugers heling og rehabilitering.

taping

De vigtigste indikationer for påføring af båndforbinding er skader på den trekantede skive, kronisk smerte på det ydre håndled, ustabilitet i leddet samt irritation og tendinitis. Der bruges en elastisk båndbind og fastgøres til underarmsbenet over den ydre kant af hånden. Dette skaber tryk og varme under båndet, hvilket fører til forbedret blodcirkulation og lindring af ledstrukturer.
Det let elastiske træk giver også ledets stabilitet i visse bevægelsesgrader, hvilket også hjælper med at beskytte samlingerne. Især hjælper båndet med at lindre leddet, fremme blodcirkulationen, berolige irritation og betændelse og stoppe degenerative processer. Det kan anvendes terapeutisk eller forebyggende. Det bør dog ikke være den eneste terapi ved akutte eller særlig alvorlige klager.

Læs mere om dette emne på: Tryk på dit håndled

Håndledsbandage

En håndledsforbindelse, ligesom stive og elastiske båndforbindelser, beskytter og aflaster leddet. Mens båndbandager kun har en mindre indflydelse på leddet og derfor kan bæres forebyggende under sport uden problemer, opnår håndledsbandagen en meget mere omfattende immobilisering. Det bruges også til bruskskader, senebetændelse og andre konsekvenser af stress på håndleddet. Der er forskellige typer håndledsbindinger, der opnår en mere fleksibel og strammere immobilisering og kan derfor tilpasses ideelt til symptomerne. Ved at trække og trykke på leddet såvel som på sener og muskler understøttes muskelfunktionerne markant, kraftige bevægelser svækkes, og leddet stabiliseres og skånes således.

Læs mere om dette emne på: Håndledsbandage

Varighed

Varigheden af ​​eksterne smerter i håndledet varierer meget med den underliggende årsag. I mange tilfælde er der kun irritationer i muskler og sener, som kan heles fuldstændigt ved midlertidig hvile. Med rettidig og passende terapi aftager smerterne ofte inden for et par dage til uger. Avancerede symptomer eller degenerative ændringer i sener og brusk i håndleddet kan på den anden side forårsage kroniske smerter i måneder og gentage sig selv efter langvarig hvile. Akutte skader på håndledsstrukturerne, der kræver kirurgisk behandling, kræver også en helingsfase, der varer flere måneder. Efter flere ugers lettelse er der yderligere uges rehabilitering. Komplet heling uden begrænsning af bevægelse efter skader på håndleddet eller i tilfælde af degenerative ændringer er ikke altid mulig på trods af langvarige behandlinger.