Demens

introduktion

Demens er et paraplybegrep, der beskriver et stort antal svigtssymptomer i hjernen og kan spores tilbage til forskellige årsager. Det er vigtigt, at lærte færdigheder og tænkningsprocesser går tabt. Derudover kan det føre til forstyrrelser i opmærksomhed og bevidsthed. Sociale og følelsesmæssige evner kan også blive påvirket, ligesom fysisk aktivitet kan.
De patienter, der lider af demens, er meget ofte meget begrænsede i hverdagen. Årsager til demens kan for eksempel være Alzheimers demens, Lewy body demens, vaskulær demens, frontotemporal demens og Picks sygdom. Mange andre årsager er imidlertid endnu ikke fuldt ud forstået. Få former for demens kan stoppes og endda mindre fuldstændigt helbredes.

Symptomer på demens

Demens kan vise et antal tegn, der antyder tilstanden. Læs også om dette: Hvordan kan jeg genkende demens og Tegn på demens

Alzheimers demens påvirker hjernebarken og kan opdeles i tre faser. De første tegn på Alzheimers demens er glemsomhed, hukommelsestab og vanskeligheder med at orientere sig i tide. I denne indledende fase er et uafhængigt liv normalt stadig muligt, og den pågældende persons sociale miljø anerkender normalt ikke sygdommen endnu.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister praktiske færdigheder som madlavning, påkledning og vask. Taleforståelse og uafhængig beslutningstagning lider også i stigende grad. Det stigende tab af mentale evner bliver mere og mere mærkbart, og den syge person er begrænset i sin uafhængighed.
I de sidste stadier af Alzheimers er de fleste patienter mærkbare for at være sengeliggende og manglende bekymring. Sproget bliver mere og mere utydeligt, og patienten føler næppe sult eller tørst. Urin og afføring kan heller ikke længere holdes tilstrækkeligt.
Læs mere om dette under: Symptomer på Alzheimers

Vaskulær demens manifesterer sig oprindeligt som muskelsvaghed, bevægelsesforstyrrelser, øget tendens til at falde og smerter eller tab af stimuli i forskellige områder af kroppen. Derudover er der ofte koncentrationsproblemer, tab af interesser og i sidste ende hukommelsestab samt orienteringsvanskeligheder.

Hos patienter, der lider af frontotemporal demens - for eksempel Picks sygdom - er den første ting, der bemærkes, en ændring i personlighed, der ledsages af øget aggressivitet, mangel på afstand og disinhibition. Derudover observeres ofte overspisning. Når sygdommen skrider frem, forekommer tale- og hukommelsesforstyrrelser også. Sidstnævnte er imidlertid langt mindre udtalt end for eksempel ved Alzheimers sygdom.

Yderligere information om dette emne er tilgængelig på: Symptomer på demens

De forskellige typer demens

Paraplybetegnelsen demens omfatter tab af mentale, følelsesmæssige og sociale evner. Årsagen til dette er normalt skade på hjernen. Imidlertid kan denne skade have forskellige årsager. Læs også om dette: Årsager til demens

Generelt er demens opdelt i en primær og en sekundær form. Den primære form defineres som en uafhængig demenssygdom. Her er fokus på selve hjernen. Primær demens er yderligere opdelt i neurodegenerative, vaskulære og blandede former. Alzheimers demens er for eksempel en af ​​de neurodegenerative former; forskellige stoffer såsom tau-protein og amyloidplaques aflejres i og ved siden af ​​hjernecellerne. En død af disse celler kan derefter observeres. Som et resultat kan mindre af messenger-stoffet acetylcholin frigøres, og hjernemassen falder markant. Krympningen i hjernen kan være op til 20%.
En anden form for neurodegenerativ demens er Lewy body demens. Også her kan der ses aflejringer i hjernen, de såkaldte Lewy-kroppe. I lighed med Alzheimers demens fører disse aflejringer til ødelæggelse af nerveceller.
En anden repræsentant for neurodegenerativ demens er frontotemporal demens. Dette angriber hovedsageligt nervecellerne i hjernens forside og sider, som primært er ansvarlige for personlighed og sprog.
For mere information om dette emne, læse også: Demens vs Alzheimers

De neurodegenerative former for demens er langt de mest almindelige demensstyper. Alzheimers demens kommer først med en frekvens på 60-75 procent, målt mod det absolutte antal af alle demenstilfælde. Ved neurodegenerative sygdomme måles øgede koncentrationer af glutamat, et messenger-stof fra nerveceller. Dette medfører overdreven stimulering og dermed død af nerverne.

Vaskulær demens har også oprindelse i hjernen, men kredsløbssygdomme fører til mangel på ilt og den resulterende nedsatte hjerneaktivitet. Den dårlige blodcirkulation kan have forskellige årsager. For eksempel kan hjertets gnistfibrillering danne en blodpropp, der kommer ind i hjernen og lukker et kar der. Forkalkning af arterierne kan også forårsage vaskulær demens. Ved 10-15% er denne sygdom langt mindre almindelig end den neurodegenerative variant.
Blandet demens har sin årsag i begge typer og er den sjældneste form af primær demens.

Sekundær demens opstår som et resultat af en anden, for det meste neurologisk sygdom. Disse inkluderer hjernesvulster, hjernevandafvandingslidelser, Parkinsons syndrom og Korsakovs syndrom. Sidstnævnte er forårsaget af vedvarende alkoholisme. Metabolske sygdomme, stofmisbrug, depression og vitaminmangel kan også være årsagen til sekundær demens. Op til 10% af alle tilfælde af demens skyldes sekundære årsager.

Læs mere om dette under: Formerne af demens

Terapi af demens

Der er mange forskellige terapeutiske tilgange, der sigter mod at stabilisere eller endda forbedre mental præstation. Den mest almindelige form for demens, neurodegenerativ demens, inkluderer lægemidler, der hæmmer enzymer, der normalt nedbryder acetylcholin. Sådanne lægemidler kaldes acetylcholinesteraseinhibitorer. Som et resultat er mere af dette messenger-stof tilgængeligt. Acetylcholin produceres normalt af nerveceller til transmission af information, men da mange nerveceller dør i Alzheimers sygdom, er dette messenger-stof mangelfuld. Denne mangel kompenseres ved administration af medicinen. Typiske repræsentanter for denne gruppe medikamenter er rivastigmin og galantamin.
Læs mere om dette under: Medicin mod demens

En anden gruppe medikamenter er memantiner, som sænker glutamatniveauet og dermed antallet af døende nerveceller. Det skal dog bemærkes, at disse lægemidler kan stoppe progressionen af ​​demens, såsom Alzheimers, i cirka et år. En kur er i øjeblikket ikke mulig.
Undersøgelser viser, at mental og fysisk anstrengelse har en støttende virkning som ikke-medicinsk terapi.
Læs også om dette: Terapi af Alzheimers

Ved vaskulær demens er fokuset på at sænke risikoen for en fornyet vaskulær okklusion. Blodtryk skal bringes til et normalt niveau, og blodfortyndere skal bruges. I tilfælde af sekundær demens består behandling af behandling af den oprindelige sygdom. F.eks. Ved at give vitaminpræparater i tilfælde af en vitaminmangel eller tilbagetrækning af medicin.

Diagnose af demens

Diagnosen af ​​demens er først og fremmest baseret på sygdommens historie, anamnese. Den behandlende læge spørger om de specifikke symptomer på sygdommen. Han indsamler oplysningerne i samtale med patienten og deres pårørende. Under kontakten med den syge person er standardiserede neuropsykologiske testprocedurer, såsom den minimale mentale statustest og uretesten, tilgængelige for lægen. De kriterier, der er nødvendige for diagnosticering af demens, stilles spørgsmål her.
Læs også om dette: Demens test
Afhængig af typen af ​​demens, kan en billeddannelsesmetode for hovedet såsom computertomografi eller magnetisk resonansetomografi give information.

Læs mere om dette under: Diagnostik ved Alzheimers

Prognose af demens

Grundlæggende er det i øjeblikket ikke muligt at helbrede demens. Imidlertid kan lægemiddel- og ikke-medikamenteterapi, såsom speciel træning i hjernepræstation, forbedre patientens livskvalitet.
De sekundære former for demens er en undtagelse. De underliggende sygdomme kan ofte helbredes, og demenssymptomerne fjernes. Da de fleste demens er forbundet med alderdom, og den syge person dør i gennemsnit ti år efter diagnosen, påvirkes forventet levetid næppe.

Læs mere om dette under: Forløb for demens

Kan jeg forhindre demens?

Undersøgelser beviser den beskyttende virkning af fysisk og mental aktivitet, så sandsynligheden for mental forringelse af den ydelse kan reduceres betydeligt. En sund diæt har også en positiv effekt. For at undgå vaskulære okklusioner og dermed en mangel på ilt i hjernen, skal forhøjet blodtryk reduceres så tidligt som muligt, da dette er årsagen til arteriosklerose (Vaskulær forkalkning) måske.

Læs mere om dette under: Hvordan kan du forhindre demens?