Brug af MR ved brystkræft

introduktion

Magnetisk resonans tomografi (MRT) er en billeddannelsesproces, der bruges i medicinsk diagnostik til vurdering af organernes struktur og funktion. I modsætning til røntgenstråler eller computertomografi (CT), ingen ioniserende (radioaktiv) Der bruges stråling, men princippet om nukleær magnetisk resonans anvendes.
I henhold til den aktuelle forskningstilstand er MR fuldstændig ufarlig.
Varigheden af ​​en MR-scanning er normalt omkring 20 minutter.

Fordele ved en MR-scanning for brystkræft

Sammenlignet med den klassiske brystkræft (Brystkræft) Diagnostik, dvs. mammografi og sonografi, er antallet af faktisk påviste brystkræfttilfælde ved anvendelse af en MR-værdi signifikant højere.
Især såkaldt DCIS (ductalt karcinom in situ) er ofte ikke genkendelige i et røntgenbillede eller ved hjælp af sonografi. Af denne grund har mange læger længe opfordret til en udbredt optagelse af MR'er af det kvindelige bryst i brystkræftscreening. MR bruges også til at diagnosticere brystkræft hos mænd

Ikke desto mindre er nytten af ​​magnetisk resonansafbildning i brystkræft kontroversiel af flere årsager. Forskellige undersøgelser undersøgte fordelene ved bryst-MRI hos højrisikopatienter, men fandt ingen bevis for, at højrisikopatienter, der fik en tumor opdaget på MRI, levede længere eller havde en lavere frekvens af tilbagefald. Derudover er mikrokalkifikationer meget mere synlige i mammografi.

MR-kontrast i brystkræft

At im MR Som med andre billeddannelsesteknikker bliver det almindeligt at være i stand til bedre at repræsentere visse strukturer for at være i stand til at se brystkræft med sikkerhed Kontrast medier Brugt.
I tilfælde af Diagnostik af brystkræft vil gøre dette Gadolinium brugt, som i den sidste tredjedel af MR-proceduren har en Venekateter indsprøjtes. Ondsindet (ondartetI de følgende minutter absorberer tumorer kontrastmidlet meget hurtigere end sundt brystkirtelvæv og kan således let differentieres fra det omgivende sunde væv.

Administration af kontrastmedier kan være meget sjælden allergiske reaktioner at lede. Disse er hovedsageligt udtrykt i udslæt eller kløe.
Generelt overvejet MR kontrastmedier men meget bedre tolereret end ioderede Kontrastmedier som dem på Røntgenstråler bruges.

Læs mere om dette emne på: MR med kontrastmiddel

Forebyggelse / tidlig påvisning

Til Diagnose fra Brystkræft vil MR scanning stadig ikke meget brugt i Tyskland. I henhold til de nuværende medicinske retningslinjer (S3-retningslinje) skal være en Kontrast MR anvendes ikke rutinemæssigt til preterapeutisk, dvs. også forebyggende diagnostik.

Det anbefales som en supplerende diagnostisk procedure, især hvis familien er i fare. Dette er især relevant for mutationsbærere af BRCA1- eller BRCA2-gen. Bærere af dette gen bliver gennemsnitligt syge 20 år tidligere end kvinder uden nogen arvet familierisiko. Derudover er deres risiko for at udvikle brystkræft på et tidspunkt i deres liv 50 - 80%, signifikant højere end for den normale befolkning. I henhold til S3-retningslinjen anbefales patienter med en høj familierisiko at have en MR hver 12. måned fra 25-årsalderen (eller 5 år inden den tidligste alder af begyndelsen i familien) og op til 55-årsalderen.

En anden indikation for en MR-undersøgelse er blandt andet et uklart fund efter konventionel diagnostik (Mammografi og sonography) eller hvis a Metastase i lymfeknude blev fundet, men ikke Primært fokus var at finde. En MR-indikation er også indikeret, hvis der er mistanke om lobular carcinoma. Disse forekommer signifikant oftere end andre brystkræftformer hos flere Brystkvadranter (multi-trisk) eller endda i begge på samme tid Brysterne (bilaterale) og betragtes derfor som mere farlige. Derudover bruges en MR-scanning hos kvinder under 40 år, hvis der er mistanke om brystkræft.
Selv med patienter Brystimplantater kan gøre en MR Diagnose af brystkræft være nyttigt, da silikoneimplantater forringer synet på kirtelvævet bag dem.

Selv hvis en magnetisk resonansafbildning i ovennævnte tilfælde giver mening, er bryst-MR ingen standardfordel ved lovpligtige sundhedsforsikringer.
For private forsikrede dækkes omkostningerne normalt, hvis indikationen er angivet.

Efterbehandling

Er operation, kemoterapi og Strålebehandling Når brystkræftpatienten er færdig, begynder opfølgningsperioden, der varer cirka 5 år.
I de første 3 år a Mammografi udført.
EN MR hører dog normalt til Ikke til standard opfølgning af brystkræft. Dette er kun i sammenhæng med Metastase-diagnostik eller indikeret for kliniske abnormiteter.
Derudover kan en MRI udføres til opfølgning til lokal diagnose af tilbagefald, hvis det ikke er muligt klart at skelne mellem arvæv og tilbagefald.

Differentiering af arvæv og brystkræft efter operation i MRI

En MR efter operation er meget velegnet. Det, der opstår under kirurgiske indgreb Arvæv kan dømme a Røntgen mammografi eller en sonography gøre det vanskeligere eller endda umuligt. Ved magnetisk resonansafbildning, dog på grund af Kontrastforbedring af tumorvæv svulst i de fleste tilfælde godt adskilt fra arvæv.
Eksisterer efter et allerede gjort Brystkirurgi Så hvis der er mistanke om tilbagefald, kan der foreskrives en MRI. Dette er dog muligt tidligst 6 måneder efter den forrige operation og 12 måneder efter afslutningen af ​​en opfølgningsbestråling.

omkostninger

Magnetisk resonansafbildning skyldes dem god opløsning i blødt væv et meget godt diagnostisk værktøj til brystkræft. I daglig klinisk praksis kan de gøre det Røntgen mammografi eller den sonography brystet stadig ikke erstatte det indtil nu. De ikke ubetydelige omkostningsforskelle ved prøverne spiller bestemt en rolle!
På den ene side skyldes dette, at de er meget dyre og tidskrævende undersøgelser og derfor kun giver mening til specifikke spørgsmål. På grund af dette dækker de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber kun omkostningerne til undersøgelsen i visse tilfælde.
I nogle hospitaler og brystcentre vil det først og fremmest være Brystkræft operationer en MRI udført uanset patientens forsikringsstatus.
En undersøgelse for selvbetalere koster ca. 300 til 450 euro, er omkostningerne ved privat sundhedsforsikring højere.

Du kan finde mere detaljeret information om dette emne på: Omkostninger ved en MR-undersøgelse