Jernmangelanæmi

Bemærk

Du er i et underemne i afsnittet om anæmi.
Generel information om emnet findes på: Anæmi

introduktion

Jernmangelanæmi er den mest almindelige form for anæmi, der tegner sig for over 50% af tilfældene. Kvinder er hyppigst ramt (ca. 80%).
Det forekommer, når kroppen har brug for mere jern til at producere blod, end den kan absorbere, og jernlagrene er udmattede.

Symptomer på jernmangelanæmi

Det kliniske udseende af jernmangelanæmi har tre komponenter:

1. Tegn på anæmi som blekhed, dårlig ydeevne, accelereret hjerteslag (takykardi), åndenød
2. Tegn på grund af jernmangel:
   Tørhed og skørhed i hud, hår og negle, betændelse i mundområdet (ragader på mundhjørnet, brændende tunge)
3. Tegn på blodtab såsom Træ afføring (sort afføring), blod i urinen (hæmaturi), Hoste op blod (hæmoptyse), eller hvis menstruationen er for tung eller for hyppig osv.

Læs mere om dette: Sådan genkendes jernmangelanæmi såsom Konsekvenser af jernmangel

Terapi mod jernmangelanæmi

Formålet med jernmangelbehandling er bæredygtigt at genopfylde jernlagrene i kroppen. Hvis jernmangel allerede er synlig i blodtællingen i form af anæmi (anæmi), er jernlagrene allerede opbrugt, og jernmanglen er kommet videre. Grundlæggende skal jernforsyningen i tilfælde af jernmangel øges. På den ene side kan dette ske ved øget forbrug af jernholdige fødevarer. Jern fra animalske produkter kan optages 3 gange bedre af kroppen, vegetabilsk jern har på den anden side en lavere værdi og er vanskeligere at absorbere gennem tarmen.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Mad med jern

Generelt absorberes imidlertid kun 10-15% af det jern, der indtages gennem mad, i tarmen. Hvis jernmangelanæmi allerede er udtalt, er terapi ved at ændre diæt alene meget trættende og ikke meget lovende. Her skal du bruge kosttilskud i form af juice (urteblod), tabletter eller kapsler. For at øge absorptionen i tarmen, skal præparaterne tages med fødevarer, der indeholder C-vitamin, såsom appelsinsaft. Men selv her skal terapien udføres i flere måneder.
Den hurtigste og mest effektive form er indgivelse af jerninfusioner. Ved at omgå mave-tarmkanalen er jernet 100% tilgængeligt for kroppen. Imidlertid skal intravenøs jernbehandling udføres og overvåges af en læge, da allergiske reaktioner kan forekomme. Samtidig med indgivelse af jern, skal årsagen til manglen altid findes og en mulig underliggende sygdom såsom blødning eller inflammatorisk tarmsygdom.

Læs mere om emnet på: Sådan løser du en jernmangel såsom Diæt til jernmangel

Hvad er konsekvenserne af jernmangelanæmi?

Hvis der er anæmi på grund af jernmangel, er det røde blodpigmenthæmoglobin lavt. Hemoglobin er ansvarlig for transport af ilt i kroppen, det er fyldt med iltmolekyler i lungerne og frigiver dem igen i organerne. Der kræves ilt for at generere energi. Hjertemuskulaturen har det højeste iltbehov, efterfulgt af knoglemuskler, hjernen og nyrerne. Disse organer er de første, der reagerer og meget følsomme over for et fald i iltniveauer i blodet. De første konsekvenser af jernmangelanæmi er derfor et fald i ydeevnen, både i fysisk og psykisk arbejde. De berørte føler sig ofte svage og trætte trods at de får nok søvn.
Mangel på ilt i hjernen fører også til hovedpine og svimmelhed. Kroppen reagerer på faldet i iltniveauer ved at øge hjerte- og vejrtrækningshastigheden. Det resterende hæmoglobin formodes at transporteres hurtigere gennem kroppen og genindlæses med ilt i lungerne hurtigere.Forøget hjerte- og åndedrætsforbrug bruger dog mere energi og ilt - en ond cirkel.

Disse artikler kan også interessere dig:

• Konsekvenser af jernmangel
• Konsekvenserne af anæmi

Jernmangelanæmi og hårtab

Et typisk symptom på jernmangelanæmi er hårtab. Jern er en vigtig komponent i forskellige enzymer, der er involveret i metaboliske processer, vækst og regenerering. Hårrødcellen er en af ​​de hurtigst opdelende celler i den menneskelige krop og kræver derfor meget jern og energi. Ved jernmangelanæmi mangler kroppen jern og ilt og dermed den energi, der kræves til hurtig celledeling. Hvis en hårrotcelle ikke leveres tilstrækkeligt, dør den, og håret falder ud. Generelt bliver håret stadig tyndere og sprødt.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Hårtab

Kan jernmangelanæmi også være dødelig?

Ved ubehandlet anæmi i jernmangel fortsætter hæmoglobinværdien (Hb-værdi). Hvis dette sker langsomt, kan kroppen tilpasse sig et bestemt punkt. Hb-værdier mellem 6-8 g / dl kan godt kompenseres i nogle tilfælde. Hvis Hb-værdier er under 6 g / dl, eller hvis der forekommer komplikationer som en kraftigt forhøjet hjerterytme (takykardi), skarpt blodtryk (hypotension), faldende blods pH eller EKG-ændringer, skal kroppen gives fremmed blod i form af en blodtransfusion da situationen kan dekompensere (afspore) på en livstruende måde.

Læs mere om emnet: Blodtransfusion

Årsager til jernmangelanæmi

En jernmangel opstår på den ene side med forstyrrelser i mave-tarmområdet, f.eks efter fjernelse af maven (gastrektomi), resorptionsforstyrrelser i tarmen (malassimilering) eller på grund af kroniske tarmsygdomme.
Blødning er også den mest almindelige årsag. Kilden til disse tab kan være:

• for tung og for hyppig menstruation
• Blødning fra tumorer, mavesår
  eller
• hæmorider

Der er også et øget behov for jern under graviditet eller vækst. Diæt spiller også en vigtig rolle i blodmangel på jernmangel.
Vegetarer kan især blive påvirket. Det divalente jern i kød kan absorberes særlig godt af kroppen. Hvis en person spiser en vegetarisk diæt, skal det sikres, at der er tilstrækkelige erstatningskilder til rådighed.

Typiske risikofaktorer for jernmangelanæmi

• Kvindeligt køn (menstruationsblødning)

• Graviditet / amning

• Kroniske sygdomme (hjertesvigt, nyresvigt)

• Kræft

• Kronisk betændelse

• (Kronisk) blodtab (mavesår, tarmsår, hæmorroider)

• Konkurrence atlet

• Efter gastrointestinal resektion

Jernmangelanæmi fra en tung periode

Kvinder i den fødedygtige alder har en særlig stor risiko for at udvikle jernmangelanæmi. På en normal dag mister den sunde krop ca. 1 mg jern. Dette beløb kan afbalanceres med en afbalanceret diæt.
Hos kvinder med kraftig menstruationsblødning kan tabet af blod og dermed jern stige enormt. Typisk mister en kvinde 30-60 ml blod (60-120 mg jern) om måneden, men med kraftig blødning kan den miste op til 800 ml blod (1600 mg jern). Da kun 10-15% af det jern, der indtages gennem mad, absorberes i tarmen, kan der hurtigt opstå jernmangel.

Laboratorieparametre i jernmangelanæmi

Ved jernmangelanæmi vises laboratorieparametre såsom nedsat serumjern og ferritin, øget transferrin med nedsat mætning og nedsat reticulocythemoglobin.
Den opløselige transferrinreceptor sTfR forøges. Med hensyn til differentiel diagnose (alternative årsager) er det også vigtigt, om der er betændelse på samme tid. Parametrene transferrin og ferritin viser ændrede koncentrationer i inflammatoriske reaktioner.
De omtales også som akutte fase proteiner (ferritin, værdien øges i tilfælde af betændelse) eller som anti-akut fase proteiner (transferrin, værdien nedsættes i tilfælde af inflammation). Derfor bestemmes inflammationsparametrene CRP og leukocytter.
Morfologisk forekommer de røde blodlegemer hypokrom-mircocytisk, dvs. Hemoglobinindhold (MCH) og cellevolumen (MCV) reduceres. Erytrocytterne kan vises som anulocytter eller målceller i blodudstrygningen. Dette betyder, at cellerne er blege i en ring på grund af det lavere hæmoglobinindhold.
Foruden analysen af ​​blodet er en klinisk undersøgelse (undersøgelse af den berørte person af en læge) obligatorisk.

Læs også: Test for jernmangel og ferritin

Hvordan ændres MCV?

MCV betød gennemsnitligt korpuskulært volumen, dvs. det viser det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer (erytrocytter). Værdien kan beregnes ud fra hæmatokrit (andel af faste bestanddele i blodet) og antallet af erytrocytter.
Ved jernmangelanæmi dannes færre og frem for alt mindre røde blodlegemer, fordi den vigtige komponentjern er mindre tilgængelig. MCV er således lavere - man taler om mikrocytisk anæmi. Den normale værdi er 85-98 fl. Ændringer i MCV alene er ikke meningsfulde; andre blodværdier såsom hæmoglobin, hæmatokrit, MCH (gennemsnitlig mængde hæmoglobin pr. Erythrocyt) og MCHC (gennemsnitlig hæmoglobinkoncentration pr. Erythrocyt) skal altid tages i betragtning.

Læs mere om emnet på: Erythrocyttparametre

Laboratorieværdier for transferrin

Transferrin er et protein, der transporterer jern. Det fremstilles i leveren, afhængigt af jernindholdet i kroppen. Den samlede transferrin i kroppen kan binde 12 mg jern, men normalt er kun 30% fyldt med jern.

En jernmangel fører til et fald i transferrin niveauet, og værdien falder også under graviditet. Forhøjede værdier findes ved kronisk betændelse, tumorsygdomme eller overbelastning af jern.

Ferritins laboratorieværdier

Udtrykket ferritin forstås som et protein, der opbevarer jern. Som opbevaringsform af jern fungerer det som en indikator for jernforsyningen i blodplasmaet.

Serumferritin er en grundlæggende byggesten til diagnostiske metoder til jernmetabolisme. Dets referenceområde er normalt 30-300 µg / l for mænd og 10-200 µg / l for kvinder.

Ved jernmangelanæmi sænkes ferritinniveauet og er afgørende for den differentielle diagnose. Så du kan f.eks. Jernmangelanæmi kan ikke udelukkes, hvis ferritinniveauet øges, fordi en kronisk betændelse kan være til stede på samme tid, hvilket ville øge ferritinparameteren.

Reticulocytantal i jernmangelanæmi

Reticulocytter er nydannede, unge, umodne røde blodlegemer (erytrocytter). Under dannelse af blod går de røde blodlegemer gennem forskellige modenstadier - reticulocytterne er det sidste trin før de modne, funktionelle erytrocytter. Normalt er 1% reticulocytter til stede i blodet.

I tilfælde af anæmi, som er forårsaget af blodtab, stiger antallet af reticulocytter for at kompensere for tabet af røde blodlegemer så hurtigt som muligt. Hvis der er en jernmangel, kan reticulocytter imidlertid kun dannes langsommere, fordi der mangler en vigtig komponent. Ved jernmangelanæmi reduceres reticulocytantallet derfor.

Find ud af mere om dette emne på: Reticulocytantal.

Jernmangelanæmi i graviditet

Den gravide forsyner det ufødte barn med blod via navlestrengen og dermed med næringsstoffer og ilt. For dette skal der produceres mere blod og frem for alt røde blodlegemer i kvindens krop. Til dette er dobbelt så meget jern (30 mg / dag) nødvendigt som hos ikke-gravide kvinder (15 mg / dag). Blodvolumen stiger med op til 40% under graviditet.
Derudover øges hjertets arbejde til at pumpe større mængder blod frem pr. Slag, hvilket kræver mere energi og ilt. Hvis den gravide kvindes hæmoglobinværdi er under 11 mg / dl, begynder anæmi. Ud over de typiske symptomer på anæmi har jern- og iltmangel negative effekter på væksten af ​​morkagen og barnet. Andelen af ​​for tidlige fødsler og aborter stigende. Derudover favoriseres udviklingen af ​​en graviditetsrelateret sygdom (gestose).
Jern er også nødvendigt for dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner, som igen er meget vigtige for barnets hjerneudvikling. Eksisterende anæmi kan også gøre det sværere at kompensere for øget blodtab under fødsel og fremme puerperium-infektioner. Derfor er Hb- og ferritin-kontrol i begyndelsen af ​​graviditeten af ​​stor betydning. En Hb-værdi over 11 g / dl er ufarlig. Jernmangelanæmi skal overvejes under 11 g / dl, og den behandlende gynækolog bør informeres om indgivelse af jern.

Læs mere om emnet: Jernmangel under graviditet

Klassificering af jernmangelanæmi

Klassificeringen af Anæmi finder sted efter:

• mængden af røde blodlegemer: makrocytisk, normocytisk, mikrocytisk
• hæmoglobinindholdet (protein, Hvilken en ilt transporteret og jern indeholder): hypokrom, normokrom, hyperkrom
• årsagen: blodtab, synteseforstyrrelse, øget nedbrydning (hæmolyse)
• knoglemarvsfundene