Lungebetændelse efter operation

Synonymer

Postoperativ lungebetændelse, postoperativ lungebetændelse, postoperativ lungebetændelse, postoperativ lungebetændelse, postoperativ lungebetændelse

definition

Ved en lungeinfektion det er generelt akutte eller kroniske inflammatoriske processer i området af lungevævet. Hvis lungebetændelse forekommer umiddelbart efter en operation, kaldes den en postoperativ lungebetændelse (Teknisk betegnelse: lungebetændelse).

introduktion

En operation bærer altid en række mulige risici. Selvom der ikke opstår komplikationer efter hver kirurgisk procedure, skal læger give oplysninger om mulige risici mindst 24 timer før en planlagt kirurgisk procedure. Ud over svækkelse af det kardiovaskulære system, sårheling og blodtab er lungebetændelse en af ​​de mest frygtede komplikationer, der kan opstå efter en operation. Generelt kan inflammatoriske processer i lungevævet være forårsaget af såvel bakterielle som virale patogener eller svampe. Da dette er en såkaldt stationær (synonym: nosocomial) lungebetændelse, spiller en speciel patogen ofte en afgørende rolle. Nosokomial lungebetændelse, som også inkluderer lungebetændelse efter operationen, henvises altid til, når de inflammatoriske processer vises senest to til fjorten dage efter hospitalets ophold.

Derudover er lungebetændelse opdelt i to klasser efter en operation:

• Hvis en faktisk sund patient bliver syg af lungebetændelse efter en appendiksoperation, for eksempel uden at udvise en særlig risiko for denne sygdom, taler man om en primær lungebetændelse.
• Det sekundær lungebetændelse på den anden side findes det hos mennesker, der hører til en særlig risikogruppe. I denne sammenhæng er personer med begrænset immunsystem, rygere, patienter, der modtager strålebehandling og astmatikere, særlig høj.

Derudover kan lungebetændelse opdeles i to klasser til:

• Typisk lungebetændelse: En såkaldt Typeisch Lungebetændelse er forårsaget af bakterielle patogener, såsom pneumokokker eller stafylokokker.
• Atypisk lungebetændelse: I atypisk Lungebetændelse er for det meste baseret på et viralt patogen. Infektion med svampe eller obligatoriske intracellulære bakterier kan ikke udelukkes ved atypisk lungebetændelse.

Symptomer

Ved en typisk Lungebetændelse efter operationen, symptomer vises typisk pludselig. De berørte patienter udvikler ofte feber en kort tid (et par dage) efter operationen. Derudover kan de inflammatoriske processer i lungevævet føre til svækkelse af luftvejsfunktionen. Som et resultat oplever de berørte patienter klassiske symptomer, såsom hurtig, lav vejrtrækning og åndenød. Lungebetændelse efter operationen fører ofte til generelle symptomer som udmattelse, træthed, åndedrætsafhængig smerte og produktiv hoste.

EN atypisk På den anden side manifesterer lungebetændelse efter operationen sig typisk som en gradvis begyndelse af symptomer. Med denne form for lungebetændelse udvikler de berørte også en produktiv hoste, som imidlertid er relativt klar og svag. Derudover har atypisk lungebetændelse en lavere stigning i feber og hovedpine og lemmer. Den mulige åndenød, der kan forekomme, er normalt mindre udtalt med denne form for lungebetændelse.

Du kan finde mere information om dette emne på vores hjemmeside:

• Hvordan genkender jeg lungebetændelse?
• Lungebetændelse smerter

årsager

Sandsynligheden for, at lungebetændelse forekommer i forbindelse med en kirurgisk procedure, afhænger af både operationstypen og den udførte type sedation.

Lungebetændelse kan ofte observeres hos patienter, der allerede er immunkompromitteret, især efter hjerteoperationer. Selvom lungebetændelse efter en operation også er forårsaget af bakterielle eller virale patogener, er utilstrækkelig ventilation i postoperativ smerterelateret, utilstrækkelig vejrtrækningsaktivitet hovedårsagen. Derudover kan forekomsten af ​​postoperativ lungebetændelse ofte observeres hos langtidsventilerede patienter.
I tilfælde af lungebetændelse erhvervet på poliklinisk basis (dvs. uden for hospitalet), streptokokker (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae eller Legionella en afgørende rolle.
Hos mennesker, der udvikler lungebetændelse efter en operation, kan enterobakterier, E. coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) og Pseudomonas aerguinosa dog påvises.

Det kan også forekomme som en del af en hospitalinfektion.

Læs mere om emnet her: Sygehuskim eller Årsager til lungebetændelse

Komplikationer

Siden det immunsystem er allerede svækket efter en lang operation, postoperativ lungebetændelse kan hurtigt føre til komplikationer. Den såkaldte åndedrætssvigt er en af ​​de mest frygtede komplikationer i denne sammenhæng. Da de berørte patienter kun kan trække vejret utilstrækkeligt på grund af de inflammatoriske processer i lungevævet, kan iltforsyningen til alle organer påvirkes. Af denne grund er respirationssvigt en af ​​de vigtigste komplikationer ved lungebetændelse efter en operation. I løbet af sygdommen oplever de berørte et enormt fald i iltmætning med en samtidig stigning i kuldioxid (CO2) -koncentrationen i blodet (global insufficiens). Symptomer på de berørte patienter er udtalt åndenød, en overfladisk gispende, Cyanose (Blå misfarvning af læber og hud), forvirring, rastløshed og frygt.

diagnose

Så snart en patient har lungebetændelse efter operationen, udføres en sonderende undersøgelse af brystet. Når man lytter til lungerne, mærkes normalt rattlende åndedræt, der tyder på en inflammatorisk infiltrat. Disse åndedrætslyde er primært forårsaget af komprimering af lungevævet og slimaflejringer i luftvejene. Derudover skal der tages en oversigt over brystet. Hvis der er lungebetændelse, der er sket efter en operation, kan man se såkaldte skygger (områder, der er markant lettere end det omgivende lungevæv) på røntgenstrålen.

Da en laboratorieundersøgelse af den udhoste sekretion normalt er for upræcis til at identificere det forårsagende middel, bør der i udtalt tilfælde udføres en såkaldt bronkoskopi. I denne undersøgelsesmetode skubbes et fleksibelt rør gennem munden ind i luftvejene. På denne måde kan der udtages prøver direkte fra bronkierne. En blodprøve er også vigtig, hvis der antages, at lungebetændelse forekommer efter en operation. På grund af de inflammatoriske processer viser bakteriel lungebetændelse en stigning i antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) i blodet. Derudover øges det såkaldte C-reaktive protein (CRP) signifikant hos en patient med lungebetændelse. På den anden side forårsager viral lungebetændelse typisk kun en mindre stigning i hvide blodlegemer.

Find ud af alt om emnet her: Diagnose af lungebetændelse.

terapi

Behandlingen af ​​lungebetændelse, der finder sted efter en operation, afhænger af både omfanget af de inflammatoriske processer og den pågældende patients generelle tilstand. Først og fremmest får den pågældende tilført ilt gennem såkaldte iltglas. Dette er beregnet til at forbedre iltmætning af de røde blodlegemer. I tilfælde af udtalt lungebetændelse, der opstår efter en operation, er administrationen af ​​rent ilt muligvis ikke tilstrækkelig. I disse tilfælde skal mekanisk ventilation overvejes.

Tæt kontrol med blodgasser og konstant overvågning af iltmætning er vigtig under behandling med lungebetændelse. I tilfælde af lungebetændelse forårsaget af bakterielle patogener, der opstår efter en operation, skal antibiotisk behandling påbegyndes. Derudover skal feberen i forbindelse med de inflammatoriske processer behandles med antipyretiske forholdsregler. Især er anvendelsen af ​​kalvekomprimerer og indgivelsen af ​​antipyretiske lægemidler, såsom paracetamol eller acetylsalicylsyre (ASA), egnet til effektiv feberreduktion. Derudover skal den berørte patient sikre sig, at de drikker mindst 1,5 liter væske om dagen.

Helingsprocessen kan også påvirkes positivt af tidlig mobilisering af den berørte person og særlig åndedrætsbehandling. Indgivelse af hostundertrykkende midler (såkaldte antitussiva) såsom kodein er imidlertid nu kontroversiel. I tilfælde af særlig alvorlig lungebetændelse, der opstår efter en operation, kan den berørte patient muligvis have behov for intensiv medicinsk overvågning. Post-op lungebetændelse forårsaget af virale patogener eller svampe er normalt meget vanskeligere at behandle. I disse tilfælde er der fokus på specifik behandling med antimykotika (antisvamplægemidler) eller antivirale lægemidler (antivirusmedicin).

For mere information, læs videre her: Terapi af lungebetændelse.

Prognose / chancer for at overleve

Prognosen eller chancerne for overlevelse af lungebetændelse, der opstår efter en operation, afhænger primært af omfanget af de inflammatoriske processer og den pågældende patients generelle tilstand. En mindre udtalt lungebetændelse efter en operation har en god prognose, hvis passende behandling hurtigt påbegyndes. Ved korrekt behandling heles de inflammatoriske processer normalt fuldstændigt inden for to til tre uger. Processer på op til tolv uger kan kun observeres i individuelle tilfælde.

Da atypisk lungebetændelse i de fleste tilfælde har et mildere forløb, betragtes prognosen eller risikoen for overlevelse af viral lungebetændelse efter en operation også at være væsentligt bedre. Denne form for lungebetændelse heles normalt fuldstændigt inden for to uger hos kompromisløse patienter. Kun med gamle og / eller immunsvækkede Patienter har en markant dårligere chance for at overleve fra lungebetændelse, der opstår efter en operation. I gennemsnit antages det, at Dødeligheden (Dødeligheden af ​​sygdommen) med almindelig lungebetændelse er kun 0,5 procent, men den forrige operation har en negativ effekt på den berørte persons allerede svækkede immunsystem.

Risiko for smitsomhed

Lungebetændelse er en infektiøs sygdom forårsaget af bakterielle eller virale patogener (mere sjældent svampe). Uanset om det er klassisk lungebetændelse eller lungebetændelse efter operationen, er denne sygdom smitsom. De forårsagende patogener er normalt igennem Dråbeinfektion overførsel. Lungebetændelse er derfor smitsom, hvis du kommer i kontakt med den inficerede sekretion.

Læs alt om dette emne under: Hvor smitsom er lungebetændelse?

Hvor farlig er lungebetændelse efter en operation?

Lungebetændelse er en farlig sygdom, der bestemt kræver behandling, da den kan være dødelig. Konsekvent behandling er nødvendig, især efter en operation, fordi lungebetændelsen derefter falder i en periode, hvor patient især svækket er og sygdommen ofte kun moderat strømreserver og a reduceret immunsystem er modsatte.

Hvor farlig lungebetændelse efter operationen afhænger af flere faktorer. Først og fremmest handler det om patientens generelle helbred. Hvis patienten er ung, sund og stærk inden operationen, kan det antages, at lungebetændelsen vil udvikle sig positivt under den rigtige behandling.

Hvis patienten er ældre og har flere tidligere sygdomme, er der en risiko for, at behandlingen vil være langvarig og vanskelig.

Patientens helbred er også kritisk vigtigt for sandsynligheden for, at lungebetændelse vil udvikle sig i første omgang. Unge patienter, der kommer sig hurtigt efter operationen, udfører fysioterapi og snart kan forlade hospitalet, udvikler ikke lungebetændelse så hurtigt som ældre og alvorligt syge patienter, der kommer sig langsommere.

Patienter med immunsvigtssygdomme eller et immunsystem, der er blevet kompromitteret af kemoterapi, er også især udsat for lungebetændelse. En anden faktor, der også afspejles i faren for lungebetændelse, er operationstypen. En mindre kompliceret operation på ekstremiteterne kan forventes end med en operation på hjerte, lunger eller maveorganer. Selv med lang ventilation, der er nødvendig efter operationen, er en kompliceret forløb af lungebetændelsen mere sandsynlig.

Det samme gælder for lange ophold på intensivafdelinger. I hospitalets miljø er der også flere bakterier, der er resistente over for forskellige antibiotika. Da antibiotika er vigtige i behandlingen af ​​lungebetændelse, er en hurtig reaktion af patogenet til terapien fordelagtig. Men hvis lungebetændelsen kan spores tilbage til antibiotikaresistente bakterier, er der risiko for et langt og kompliceret forløb.

Find ud af mere om emnet her: Antibiotika mod lungebetændelse.

Længde af lungebetændelse efter operation

Det er yderst vanskeligt at fremsætte udsagn om varigheden af ​​lungebetændelse efter operationen. Hvis kurset er ukompliceret, hvis kroppen reagerer hurtigt på de indgivne antibiotika, og hvis patientens immunsystem er intakt, kan man antage en varighed på to til tre uger. Som vist i det foregående afsnit har en række faktorer imidlertid indflydelse på sygdomsforløbet.

Et markant længere forløb er muligt hos patienter, der lider af allerede eksisterende lungesygdomme. Disse inkluderer primært Kronisk bronkitis og KOL. I begge sygdomme er der en permanent betændelse i den nedre luftvej, som i en øget slimproduktion og en reduceret selvrensende funktion bronkieresultaterne. Kroppen har kun den begrænsede evne til uafhængigt at bekæmpe de bakterier, der er ansvarlige for lungebetændelse. Varigheden af ​​lungebetændelse efter operationen er ofte betydeligt længere. Hvis patienter er kunstigt ventilerede i lang tid efter en operation, øger dette både sandsynligheden og varigheden af ​​lungebetændelse. Ved langtidsventilation er de svækkede åndedrætsmuskler ikke længere i stand til at bevæge slim ud af bronchierne med en stærk hoste. Selvrensning nedsættes også af de anvendte ventilationsrør. Derudover øges risikoen for at få antibiotika-resistente hospitalskim. På intensivafdelinger, især med ventilerede patienter, kan lungebetændelse derfor observeres at være særlig længe efter operationen.

Lungebetændelse efter hjertekirurgi / bypass-operation

Som allerede illustreret spiller patientens tilstand en afgørende rolle for at klare lungebetændelse efter operationen. Hjertekirurgi er ofte store indgreb, der involverer a lang ventilation, muligvis en også Post-ventilation kræves på intensivafdelingen. Derudover er patientklientellet ofte mennesker med flere tidligere sygdomme med en lang sygdom. Forebyggelse og behandling af lungebetændelse skal derfor udføres med stor omhu af læger og sygeplejepersonale. Gennem brug af antibiotika, som også kan gøres forebyggende og gennem tilstrækkelig fysisk terapi, lungebetændelse efter hjertekirurgi ofte kan undgås eller behandles godt.

En af de mest udførte hjerteoperationer over hele verden er den såkaldte Omgå kirurgi. Her vil være omgås forkalkede dele af koronararterierneved at oprette bypasser gennem Introduktion af kroppens egne årer eller arterier, oprettes. Handlingen skal udføres med åbningen af ​​brystet på det åbne hjerte. Så kirurgen kan fungere godt, a Hjertestop nødvendigt. Hjertet erstattes af en hjerte-lungemaskine under operationens varighed. Selvom bypass-operation udføres dagligt og rutinemæssigt i Tyskland i dag, skal patienten være i stand til at komme sig tilstrækkeligt efter denne vigtige procedure bagefter. Lungebetændelse er som ved andre hjerteoperationer en farlig komplikation, der skal behandles øjeblikkeligt og intensivt

Lungebetændelse efter lungekirurgi

I tilfælde af operationer i lungerne skal det ofte antages, at patienten lider af tidligere sygdomme. Ofte påvirker disse lungerne direkte. Patienter, der skal gennemgå operationer i specielle lungeklinikker, er ofte rygere, lider af kronisk bronkitis eller KOL. På grund af de nære funktionelle forhold mellem hjertet og lungerne, findes ledsagende hjertesygdomme ofte. Behandlingen af ​​lungebetændelse efter operationen gøres ofte vanskeligere. Selve de kirurgiske teknikker er også farlige. Vedvarende smerter i den opererede halvdel af brystet svækker ofte rensende hoste. Selve operationen og de anvendte ventilationsteknikker forringer også de selvrensende mekanismer i lungerne, selv efter operationen er afsluttet. I et lungespecialcenter er du derfor forberedt på det komplicerede forløb af lungebetændelse og kan normalt reagere godt.