Ortopædi-Online

Forstyrrelse af albuen

Synonymer: albue dislokation, albue dislokation, albue dislokation

definition

En albue forskydning er en fuldstændig forskydning af de dele, der er involveret i albueleddet. Dette inkluderer glidning ud af ledoverfladen på humerus (humerus) fra dens hængslelignende indhegning af ulna (albuebenet) og tabet af kontakt mellem hovedet på egeren (radius) og humerus.

anatomi

I albueleddet (Articulatio cubiti) tre knogler mødes: humerus (humerus), alen (albuebenet) og taleren (radius). De danner 3 forskellige samlinger imellem hinanden, som tilsammen danner et såkaldt roterende hængsleled (Trochoginglymus) resultat.

Humerus har en afrundet artikulær overflade, der er hængslet omkring ulna med to knoglemetoder (hængselsled). Disse vedhæng ligger bag som "Albue knogler"Palpable øvre ende af ulna (olecranon) og foran kroneprocessen (Proc. coronoid).

Talshovedet (Caput radier) omgiver en sfærisk fælles overflade. Dette danner lateralt et drejeligt led med ulna, som understøttes af et cirkulært bånd, der løber rundt om hoveden på egen (Annular radial ligament) stabiliseres. Opad danner ejehovedet en kugle- og sokelforbindelse med fugerens overflade på humerus.

Lateralbevægelserne af dette kugleled er imidlertid begrænset på begge sider af kollaterale ledbånd mellem humerus og radius eller ulna (Ligamentum collaterale radier eller ulnae).

Fugekapslen er relativt bred og inkluderer de leddannende dele. Muskler og kollaterale ledbånd hænger der fast og stabiliserer desuden leddet.

Et sundt led tillader en udadrotation (pronation) og indadrotation (supination) af underarmen og en bøjning på ca. 140 °. En yderligere udvidelse ud over hvilepositionen er ikke mulig på grund af de benede strukturer (undtagen for kvinder og børn undertiden 5-10 °). Lateral knækning af underarmen er heller ikke mulig med intakte ledbånd.

Emergence

Det Forstyrrelse af albuen kan sjældent være medfødt, men er i næsten alle tilfælde ydre Vold betinget.

Den mest almindelige mekanisme er det Fald på den udstrakte arm, forekommer denne situation ofte i sport. Direkte effekter på armen kan også være årsagen, hvis a Hyperextension eller a overdreven lystfiskeri i albueleddet.

I henhold til den høje andel af fald på den udstrakte arm er der en i ca. 80-90% af tilfældene dorsale (tilbage) dislokation: På grund af den kraft, der er påført fra fronten, bliver den øverste ende af ulna (olecranon) en drejebane og løfter humerus ud af dens samling. Som et resultat er det placeret foran det aktuelle led. Ulna og radius er imidlertid placeret bag humerus, hvilket er afgørende for klassificering som en rygdislokation.

I mindre end 10% af tilfældene opstår der en eneste (isoleret) dislokation af talehovedet fra dets position. I endnu færre tilfælde, efter dislokationen, er ulna og radius foran (ventralt) eller ved siden af humerus eller er placeret adskilt fra hinanden på den ene side (divergerende).

Albuebevægelsen har altid en Riv kapslen resultat. Det forekommer også i mange tilfælde Beskadigelse af ligamentapparatet, for eksempel revne ledbånd på albuen. I ca. 20% af tilfældene Frigørelse af ledsagende knogleskader til.
Dette kan være brud på hovedet på egen, afrivning af kroneprocessen eller den øverste ende af ulna (olecranon) eller afrivning af humerus. Også Skader på kanalerne (Arterier, vener, nerver) forekommer, fordi disse løber tæt på albueleddet.

Aftale hos en albueekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".

Som en tidligere præstationsorienteret tennisspiller specialiserede jeg mig tidligt i den konservative behandling af albuen.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Generelt skal leddet korrigeres så hurtigt som muligt, helst inden for 6 timer. Ellers er der risiko for vaskulær eller nerveskade på grund af den rumlige nærhed.

I tilfælde af en dislokation uden ledsagende knogleskader er målet reduktion, gendannelse af normale ledforhold. For at gøre dette, skal humerusens fælles overflade klikke tilbage i ulna's samling. Dette udføres normalt under generel anæstesi, da med regional anæstesi er følelsen og evnen til at bevæge sig begrænset i lang tid, hvilket kan være farligt.

I tilfælde af en dorsal dislokation, med overarmen fast, udøves et træk på underarmen, der bøjes ca. 30 ° og drejes udad, og dette bøjes til 90 °. I tilfælde af ventral dislokation er underarmen bøjet, og der gøres et forsøg på at sætte den tilbage på plads. Når reduktionen har fundet sted, skal forbindelsen kontrolleres med røntgenstråler.

Hvis der er mistanke om ledbåndskade, skal succesens reduktion og omfanget af den resterende ustabilitet i leddet vurderes under anæstesien. Når patienten er vågen, kan muskler, der er fastgjort til leddet, simulere stabilitet. Verifikationen styres af samtidige hurtige sekvenser af røntgenstråler. Frem for alt er det vigtigt at kontrollere, hvordan leddet opfører sig, når det er bøjet og bøjet udad eller indad. Hvis der ikke er fornyet forskydning, er behandlingen konservativ med en 1 til 2 ugers gipsimmobilisering i den funktionelle position (ca. 90 ° flexion). Hvis der er en ustabilitet i forhold til knækket udad eller indad, kan denne tid øges til 3 uger. Imidlertid bør fysioterapi startes så hurtigt som muligt for at forhindre kapselkrympning og muskelhærdning.

Hvis der under den funktionelle kontrol, især ved bøjning, opstår en ny forskydning (Reluxation), eller hvis leddet overhovedet ikke kan placeres igen, indikeres kirurgi. Ligeledes hvis ustabilitet fortsætter efter konservativ behandling (immobilisering). Kirurgi skal også udføres, hvis der er knogleskader eller nerve- og karskader. Her placeres forbindelsen på ny, de benstrukturer er fastgjort i deres originale arrangement, og det kapselformede ligamentapparat gendannes. A bruges ofte til at fastgøre samlingen og dens dele Ekstern fixator til brug. De benede dele fastgøres gennem huden med skruer. Der er også en såkaldt Bevægelses fixatorder tillader bevægelse inden for et bestemt område. Fordelen er, at bevægelsestræning kan startes tidligere. Bevægelsesbegrænsninger som en langsigtet konsekvens skal minimeres.

Læs også om dette Albuebøjle

Komplikationer

Til Komplikationer hører til i ca. 10% af tilfældene Skader på fartøjer. Især med arterielle kar skyldes dette det høje blodtryk, der hersker der akut nødsituation. Også Skader på nerverne (Ulnarnerven, median nerven, radial nerve) med lammelse af musklerne og tab af berøringsfølelse i typiske områder forekommer.Dislokation forekommer i et ikke ubetydeligt antal tilfælde forkalkninger eller. Ossifikation af bindevæv (heterotropisk ossifikation). Hvis disse begrænser bevægelse, kan de kirurgisk fjernet blive. Det skal huskes, at selve operationen kan udløse det samme fænomen.

Vejrudsigt

Ved en enkel dislokation behandlet konservativt uden ledsagende skade er a fuld genopretning (Restutio ad integrum) forventet. Reluxation finder sted i omkring 2 ud af 100 tilfælde.

Jo mere kompleks skaden er, jo længere vil det tage at heles, og jo mere sandsynligt er det Sen skade. Dette inkluderer normalt en stivhed med mere begrænsning på ekstension end flexion. I tilfælde af skade på ejehovedet og dets stabiliserende bånd (Annulare radier) er Rotationsbegrænsninger af underarmen, der kan forventes.

2% af alle patienter udvikler en efter en albue-dislokation kronisk ustabilitet med gentagne dislokationer. Årsagen er normalt manglen på stabilitet i de ledestyrende strukturer efter knoglebrud.