Død tand

introduktion

En såkaldt "død" tand er en tand, hvis vigtige funktioner ikke længere er intakte. Nervekarrene og blodkarene i tandmassen er døde og kan ikke længere levere tanden indefra.

Tanden er nu ufølsom over for termiske ændringer: den føles hverken varm eller kold.
Stoffer med hård tand, der ikke længere leveres, bliver ustabile og sprøde med tiden, og tanden kan farve. Hvis tanden ikke krones efter en bestemt periode efter rodkanalbehandlingen, er der risiko for brud.

Hvilke symptomer kan en død tand forårsage?

Symptomer, der ledsager nekrose af tanden, kan variere meget. Disse inkluderer:

• kraftig smerte, ømhed og ubehag i bid (mens tanden dør)
• kraftige smerter aftager helt efter et par dage
• Dannelse af en abscess (med pusfyldt, indkapslet hulrum)
• stærk, beskidt halitose
• Smagsforstyrrelser
• Tand misfarvning (sort)

Smerter i den døde tand

Tænder, der har mistet deres vitale funktion, kan være meget smertefulde. I tilfælde af en årsagsmæssig tandrodbetændelse manifesterer den sig ofte som tryksmerter, hvilket endda kan forårsage vanskeligheder, når man tygger og bidder åbent. Tandkødet omkring roden af ​​tanden er ofte så betændt, at de kvælder og gør ondt, selvom du bare rører dem med din finger. Det er meget rødt og normalt varmere end resten af ​​tandkødet.

De berørte føler ofte en bankende smerte, der skyldes det stigende tryk inde i tanden. Hvis tandstrukturen er svækket af tandbrydning, fører søde eller krydret mad ofte til smerter. Kold eller varm mad og drikkevarer er normalt ingen grund til smerter i en død tand. Ikke desto mindre er tanden i stor risiko for brud på grund af svækkelsen af ​​stofferne.

Hvis tanden går i stykker over tandkødet, kan bakterier infiltrere hele tanden let tilgængeligt, hvilket igen kan føre til inflammatorisk smerte. Hvis tanden bryder af i sin langsgående akse under tandkødet, kan den løsne og føre til svær bidsmerter. I dette tilfælde er tanden ikke længere værd at konserveres og skal fjernes. I tilfælde af enhver form for smerte skal en tandlæge bestemt besøges for yderligere diagnostisk afklaring.

Du kan også læse mere under: Tandpine - Hvad skal man gøre?

Smerter, når du bider på det

En ikke-vital tand er i mange tilfælde symptomfri, men den kan også forårsage smerter.
Hvis dette udtrykkes i bidssmerter, skyldes dette en betændelse omkring spidsen af ​​roden til den berørte tand. Bakterierne begynder at nedbryde blødt væv inde i kanalen og når derefter det omgivende væv via spidsen af ​​tanden.

Tanden omkring rodspidsen inficeres med bakterier og bliver betændt, hvilket også i røntgenbillede kan ses som en ”mørk, for det meste afrundet skygge” omkring rodspidsen. Betændelsen ledsages af hævelse. Vævet øges i konsistensen, hvilket er grunden til, at tanden ser ud til at være minimalt. Dette kan føre til en lille foreløbig kontakt. Patienten bider, og fordi tanden ser ud til at være lidt hævet af hævelsen, udsættes tanden for øget pres. Desuden skubbes den hver gang tanden ned, ned i fiberapparatet, hvilket forårsager smerter på grund af betændelsen.

Bittsymptomerne indikerer, at tanden er blevet devitaliseret i et bestemt tidsrum, og tilstanden er fremskreden. Patienten skal derfor gå til tandlægen straks, så snart bittesmerter opstår, så tanden kan behandles så hurtigt som muligt. Behandling af rodkanalen ledsages af en aftagelse af betændelsen, så følsomheden falder, indtil den endelig forsvinder helt.

Tanden bliver sort eller misfarvet

Det er ikke ualmindeligt, at afviste tænder bliver misfarvede. De kan blive grå til sort.
Efter at papirmassebeholderne er død, leveres der ikke længere stoffer med hårde tænder, og dentinet bliver sprødt. Misfarvningen er forårsaget af nedbrydende blod fra det døde papirmasse, som ikke længere kan fjernes på grund af rodfyldningen.

Hvis rodkanalen ikke er blodløs eller desinficeres optimalt før påfyldning, reagerer det resterende blod. Bakterier metaboliserer hovedsageligt jern fra iltbærermolekylet hæmoglobin til jernsulfid. Jernsulfid er fremstillet af jern i blodet, som reagerer med bakteriens svovlholdige metaboliske produkter.

Piskende smerter og dårlig ånde

De typiske tegn på betændelse er normalt til stede i ikke-vitale tænder, og de berørte klager ofte over en meget ubehagelig smag og uudholdelig dårlig ånde.

Betændelsen i tanden opbygger tryk ved at metabolisere det døde væv. Gasser, der ikke kan undslippe og form dannes.
Bakterierne metaboliserer det døde væv og frigiver gasser, der er ubehagelige. For nogle patienter påvirkes smagen også hårdt.

Et andet ledsagende symptom ud over lugten er følelsen af ​​bankende hals i hele tanden.De berørte har en næsten pulserende fornemmelse af smerte, der gentager sig fra tid til anden. Denne smerte kan også føre til hovedpine og ømme lemmer uden for mundhulen og indikerer en inflammatorisk proces.

Læs mere om emnet: Årsager til dårlig ånde

Død tand vugger

Hvis generaliseret parodontitis er den tidligere årsag til devitalisering af tanden, er det ikke ualmindeligt, at i værste tilfælde løsner tanden. Med parodontitis er hele parodontiet svækket.

Læs mere om emnet: Årsager til periodontal sygdom

Det ledbåndede apparat, der holder tanden i knoglerummet, har ikke længere styrken af ​​et sundt parodontium. Hvis tanden nu også er død, er der en større risiko for, at den lettere løsnes fra dette ledbånd og bliver meget løsnet. Løsningsgraden kan stige så meget, at tanden næsten falder ud af selve tandstikket.

I tilfælde af svær tand rodbetændelse kan tanden også begynde at vingle. Tanden er i tandstikket, men på en manifesteret betændelse under spidsen af ​​roden.
Hvis det betændte nervevæv fjernes fuldstændigt, skylles tanden, desinficeres og behandles med succes med rodkanalen, betændelsen forsvinder, og tanden kan størkne igen. Det er vigtigt ikke at udøve nogen mekanisk kraft på tanden, ikke at bevæge den og ikke at indlæse den med den fulde tyggekraft.

Det er fuldstændigt muligt, at tanden genvinder sin tidligere styrke, og at tanden kan integreres fuldstændigt i tandbuen med en senere kroning.

Læs mere om emnet: Symptomer på rodbetændelse

Død tand er brudt - hvad skal jeg gøre?

Da en tand med døde blodkar og nerver ikke længere kan forsynes med væsker og næringsstoffer, bryder den normalt hurtigere end en tand, der stadig er vital.

Især hvis tanden allerede er blevet behandlet i rodkanalen, eller hvis den i det mindste er startet, er den generelt mere ustabil. For at være i stand til at komme til rodkanalerne, skal tanden rømmes.
Afhængig af hvilken tand der er påvirket, hvor mange rødder og rodkanaler der er, og om tanden allerede er fyldt eller forsynet med en krone, jo større skal hullet, som tandlægen bor, være (Trephination åbning) og det mindre hårde tandstof er tilbage.

Fordi den rodbehandlede tand har mindre stabilitet og dermed mindre modstand mod tyggekræfter, bryder den hurtigere ud end den sunde tand.

Det er bedst at se tandlægen hurtigt, så han kan genopbygge tanden med enten en midlertidig eller permanent fyldning.
Hvis tanden går i stykker under aftalerne til rodkanalbehandlingen, er det ofte nødvendigt først at fylde den op, så arbejdet kan fortsætte. En top-up-fyldning er også nyttig, når der er meget lidt tandstof tilbage.

Hvis tanden er brækket helt ud, så der ikke kan ses noget af tanden over tandkødet, er tandlægen nødt til at afveje, om tanden skal udvindes, eller om den stadig kan konserveres med en stift, der er anbragt i kanalen.

Find ud af mere på: Knust tand - du skal gøre dette med det samme

Betændelse på en død tand

Hvis en tandnerves død ikke behandles, formerer bakterierne sig og vandrer gennem rodspidsen ind i det omgivende væv. Dette væv og knoglen betændes af bakterierne, hvilket er diagnostisk vigtigt i røntgenbillede.

Betændelsen kan forblive inaktiv, så den forbliver lokaliseret under rodens spids eller er aktiv og har en tendens til at sprede sig. Hvis man ikke behandler, fører spredende tendenser til abscesser, cyster og i værste fald til sepsis.

Hvad kan det være, når en død tand gør ondt efter år?

Døden af ​​nerveskibe inde i tanden er også mulig på grund af traumer. Et fald eller slag på en tand i barndommen kan kun resultere i smerter år eller endda årtier senere.

Mekanismen eller udløseren til den pludselige udvikling af smerter er endnu ikke videnskabeligt afklaret.
Patienter bemærker den grålig misfarvning af tanden og klager som f.eks Smerte. Terapeutisk behandles tanden med en rodkanal og forsynes derefter med en protetisk krone.

Terapi af en død tand

Da en tand med en død tandnerv kan føre til massiv betændelse og normalt forårsager meget alvorlige smerter i det omgivende væv, skal tanden behandles med rodkanaler. Følgende udføres

• Trepanation (åbning af tanden og fjernelse af væv)
• Skylning og desinfektion af tandkammeret
• Vent en uge (skaber tanden stadig problemer?)
• Root kanal fyldning
• Kroning (til stabilisering)

Du er måske også interesseret i: Krone efter en rodkanalbehandling

Tand fortsætter med at gøre ondt trods rodbehandling

Lader tanden til trods for fornyet rodfæstebehandling (den anden rodfæstebehandling kaldes Revision kaldes) smerter, kirurgisk indgreb anbefales. Med den såkaldte resektion af rodspidserne behandles nu tandrødderne nedenunder. Gummierne skæres åbne, og rødderne forkortes og forsegles. Alt desinficeres på forhånd. Efter fuldstændig heling kan denne tand nu også krones, forudsat at den er iøjnefaldende, og den pågældende ikke længere har nogen klager.

Hvis selv den enkelte eller gentagne rodtypesektion ikke lykkes, og tanden fortsætter med at forårsage problemer, kan det være en bedre mulighed at få denne tand fjernet. Efter at ekstraktionssåret er helet, skal du overveje en efterfølgende udskiftning af den udpakkede tand for at vælge den bedst mulige individuelle form for tanderstatningen.

Læs mere om emnet:

• Revision af en rodkanalbehandling
• Apisk resektion

Rodkanalbehandling på en død tand

En rodkanalbehandling for en død tand er en rutinemæssig procedure, men det er normalt mere kompliceret end for en tand, der stadig er i live, da bakterierne og den allerede metaboliserede biomasse skal fjernes helt fra indersiden af ​​tanden og desinficeres. Det meste af tiden er kun celleaffald tilbage.

Til rodkanalbehandlingen af ​​den døde tand skal tanden først rømmes for at besøge patientens rodkanalsystem. Dette behøver ikke nødvendigvis at bedøves, da tanden ikke længere opfatter stimuli på grund af det døde nervevæv. De individuelle rodkanaler gøres derefter tilgængelige med håndfiler eller maskinfiler, og hele det vaskulære materiale fjernes. Når kanalerne nås, kommer en forfaldende lugt normalt i spil, der signaliserer, at bakterier allerede er begyndt at metabolisere vævet, og at der produceres ubehagelige lugtende gasser som nedbrydningsprodukter.

Det næste trin involverer en medicinsk pude og desinfektion af kunstvandingsvæsker, så bakterierne i rodkanalsystemet alle fjernes. Tanden efterlades derefter med medicinen i en til to uger, indtil den er symptomfri. For at beskytte tanden mod gennemtrængende fødevarepartikler og bakterier får den midlertidigt en midlertidig fyldning.
Først når tanden er symptomfri, forsynes den med en rodfyldning, efter at kanalerne er blevet udvidet og klargjort fuldstændigt. Rodfyldningen kan introduceres på en termisk stabil eller plastisk måde, hvilket betyder, at den er flydende eller i form af en gummipind. Når rodkanalen er fyldt, heles tanden normalt.

Efter en periode på to til tre måneder, efter at tanden er forblevet symptomfri og iøjnefaldende, krones tanden og integreres således fuldstændigt i tandbuen.

Læs mere om emnet: Behandling af rodkanalen

Hvornår skal du trække en død tand?

En død tand bør kun udvindes, hvis alle terapeutiske tilgange er mislykkedes, og tanden forårsager vedvarende ubehag.
I modsætning til fremgangsmåderne fra mange alternative udøvere, der er af den opfattelse, at alle døde tænder skal fjernes øjeblikkeligt, kan tænder integreres igen i tandbuen efter behandlingen og betragtes som fulde medlemmer.Tesen om, at døde tænder skal udvindes med det samme, er absolut ubegrundet, da vellykkede rodkanalbehandlinger er videnskabeligt bevist for at helbrede de berørte tænder.

Behandling med rodkanalen har ca. halvfems procent chance for succes. Hvis behandlingen ikke har været fri for symptomer, er det hverken en revision, fjernelse af den gamle rodkanalbehandling og genindførelse af en ny eller en resektion af rodtippet. Under apikektomien skæres spidsen kirurgisk, og om nødvendigt forsegles rodfyldningen igen nedenfra.
Hvis apikektomien heller ikke var i stand til at lindre symptomerne, skal det diskuteres, om en ny apikektomi skulle påbegyndes.

Hvis friheden fra symptomer ikke er opnået efter resektion af anden rodspids, er den eneste tilbageværende mulighed tandfjernelse for at lindre symptomerne. Ikke desto mindre prøver tandlæger og mundkirurger alt for at bevare en tand, fordi en død tand ikke betyder, at man når frem til tang på samme tid, men kan nu tilberedes ved hjælp af de nyeste teknikker og materialer på en sådan måde, at den kan bevares på lang sigt.

Læs mere om emnet: Tandekstraktion

Hvorfor skulle en død tand krones?

Når blodkarene dør, forsynes tanden ikke længere optimalt med næringsstoffer. Den leveres kun af den parodontale membran, det parodontale væv, som sikrer, at tanden udvikler en vis skørhed. Hvis tanden også har en stor defekt (dvs. et "hul"), kan den lettere bruges.

For at beskytte mod brud laves en krone, der fuldt ud integrerer tanden i den tandkomposit. Kronen er især ønskelig i det bageste område, da tænderne her skal modstå den største mængde tyggekraft og stress.
I det forreste område er en krone eller en finer normalt nødvendig af æstetiske grunde, da ikke-vitale tænder kan blive grå over tid.

Hvordan kan du gøre den misfarvede tand lysere?

Den sorte misfarvning af ikke-vitale tænder er først og fremmest et æstetisk problem for dem, der er berørt. Den misfarvede tand passer ikke længere ind i de harmoniske nuancer i tandbuen og er endda mærkbar fra afstand. Der er måder at gøre disse misfarvede tænder hvidt igen. En måde at hvidne tænder på er ved at blegne. Ved blegning bruges en lav koncentration af hydrogenperoxid, som også bruges til at blegge tøj og hår, til at lette tandemaljen. Store spring er imidlertid ikke mulige.

En effektiv lysning til 2 nuancer er realistisk. Hvis du ønsker at blegge de mørke, næsten sortfarvede, devitaliserede tænder, kan du aldrig sige nøjagtigt, om den resulterende farve vil harmonisere med de eksisterende tænder. Derudover fjerner blegning fugt fra tanden. Dette gør den allerede svækkede tand endnu mere ustabil. Derfor anbefales ikke hvidning på en død tand.

Læs mere om emnet: whitening

Kroning er en sikker måde at integrere misfarvede tænder i tandbuen på en visuelt harmonisk måde. På den ene side gendanner kronen den fejlfri æstetik; på den anden side er den svækkede tand beskyttet af kronen og risikerer ikke længere brud. På grund af den brede vifte af materialer, former og farver til kroner, er det perfekte udseende gendannet, og en lægmand kan ikke fortælle, at det overhovedet er en krone.

Blegning af en død tand

Døde tænder mørkere, når jern bygger sig op fra blodkarene, hvorfor de ser grå ud. Dette kan også være tilfældet på grund af en ufuldkommen rodfyldning eller restvæv. Disse tænder kan hvidtes ved blegning. Kun en tand kan lettes med en skinne, eller blegematerialet kan indføres i indersiden af ​​rodkanalen. Dette gør det muligt at lette maksimalt to til tre tandskygger.

Blegningseffekten varer dog ikke permanent, så den skal normalt opdateres en gang om året. Der kan forventes private omkostninger på 40-80 euro til behandling af tanden.

Diagnose - Hvordan man fortæller, at tanden er død

På grund af tabet af dets vigtige parametre er tanden nu ufølsom over for en termisk ændring i miljøet. Tandlægen udfører en såkaldt vitalitetstest. Han holder et stykke bomuldsuld, der er blevet afkølet med en kold spray til tanden.

Hvis patienten føler forkølelsen, er tanden i live, hvis han ikke føler det, er han død. Men denne test kan også være vildledende. I tilfælde af allerede kronede tænder kan denne test vise sig at være negativ på grund af det tykke lag og kronematerialet, skønt tanden stadig er vigtig.

Ud over testen ved hjælp af en kold spray kan du også tjekke vitaliteten af ​​tandnerverne ved hjælp af CO² sne eller en elektrisk modstandstest.

Der tages ofte en røntgenbillede for at bekræfte diagnosen. Hvis apikal parodontitis er årsagen til tabet af vitalitet, kan en mørk skygge ses på røntgenbilledet under spidsen af ​​roden. Dette er et tegn på den udbredte rodbetændelse.

Ofte er tanden også følsom over for banking og pres på grund af de inflammatoriske processer. Ved denne test tapper tandlægen omhyggeligt tanden med et stump instrument og sammenligner sensationen med de nærliggende tænder. Devital tænder er ofte mere følsomme end de andre på grund af betændelsen under spidsen af ​​roden. Denne slagprøve kan også hjælpe tandlægen med at stille en diagnose.

Hvad forårsager føre til en død tand?

Årsager til tandens død kan være meget varierende.
Hvis for eksempel en karies er kommet så langt, at massen (tandmasse) nås, kan bakterier opblåse karene i massen. Det betændte blod og nerveskibe dør af som et resultat af den inflammatoriske proces, og rodens spids kan også blive betændt op til såkaldt apikal periodontitis eller tandrødbetændelse. På grund af pulpbeholderens død leveres dentinet ikke længere. Tanden mister sine vitale funktioner og dør helt.

En anden årsag til en devitaliseret tand kan være traumer (Skade) være. Et enkelt slag mod tanden eller mekanisk irritation er ofte nok til at få nerven til at dø. År senere kan traumet kun føre til død af nerven og dermed tanden.

Du er måske også interesseret i: Pulpnekrose

Dette sker ofte uden symptomer, indtil tanden er visuelt misfarvet, og den pågældende bemærker det kun da. En tand kan også traumatiseres ved slibning.

En anden årsag er generaliseret periodontitis, som, hvis den ikke behandles tilstrækkeligt, kan udvikle sig til en lokal rodbetændelse. Disse inflammatoriske processer i spidsen af ​​roden kan også føre til død af blod og nervekar i massen og dermed i sidste ende til tandens død.

Hvor lang tid tager det for tanden at dø?

Varigheden af ​​en tanddød varierer og varierer afhængigt af årsagen. I tilfælde af akut pulpitis forårsaget af tandfald, hvilket fører til tandrødbetændelse, kan dette føre til døden af ​​nervevævet om et par uger eller måneder.

I tilfælde af traumer fra barndommen er der en mulighed for, at nerven først dør af årtier senere og forårsager ubehag. Derudover kan tanden devitalisere fuldstændigt uden symptomer, så patienten ikke engang bemærker det, før diagnosen er anerkendt af en tilfældig konstatering.

Alle reagerer forskelligt eller svagt på inflammatoriske processer, og derfor er den individuelle reaktion og immunsystemets aktuelle tilstand afgørende for den hastighed, hvormed en tand dør.

Hvad der dog er sikkert, er, at en død tandnerv ikke kan genoplives. Selv en rodkanalbehandling sikrer kun, at tanden kan forblive i tandbuen uden nogen symptomer.

Konsekvenser af en død tand

Hvis en tand dør, skal det døde væv nedbrydes. Dette sker som en del af en betændelse, der kan sprede sig hurtigt uden behandling. Dette skaber en risiko for en cyste eller abscess. Når cyster eller abscesser dannes, udvikles pus i hulrummet under spidsen af ​​roden. Hævelsen skaber den såkaldte ”tykke kind” og som en komplikation den systemiske sygdom sepsis. Bakterierne kommer ind i blodbanen og angriber patientens organer, som er livstruende.

Er der en forbindelse mellem en død tand og rygsmerter?

Ved naturopati mistænkes en forbindelse mellem ”ligegift” udsendt af en død tand og sygdomme i organismen, inklusive rygsmerter. Der er dog overhovedet ingen videnskabelige beviser, og den mekanisme, hvormed nedbrydningsprodukterne på tanden skal påvirke ryggen, er heller ikke kendt. Fra et medicinsk synspunkt er der ingen forbindelse.

Hvad er forbindelsen mellem en død tand og depression?

Ligesom forbindelsen med andre smerter eller sygdomme, er depression også en mulig konsekvens af en død tand, der afgiver giftstoffer. Igen er der ingen videnskabelig undersøgelse eller bevis.

Det eneste, der er kendt, er, at langvarige smerter kan udløse psykiske sygdomme som depression. Tandpine, for eksempel fra en død tand, kan også forårsage langvarige klager, hvis de ikke behandles.

Der er dog ingen medicinsk forbindelse mellem "ligegift" og depression.

Hvad er "liggiften" i en død tand?

Det forældede udtryk ”ligegift” beskriver stoffer i en død tand, der udskilles ved metabolisme af bakterier i det døde væv. Nerven og blodkarene i rodkanalerne er omkommet på grund af stimuli såsom tandfald eller traumer, og bakterier metaboliserer disse celledyr. Dette skaber den såkaldte "liggift":
Toksiner, der frigives i organismen. Disse inkluderer Thioetherforbindelser, mercaptaner og biogene aminer. Disse stoffer har en uenighed ikke kun for at forårsage betændelse, men også for at forårsage systemiske sygdomme.

Disse teser er imidlertid meget kontroversielle. Naturopater tilskriver kræftfremkaldende effekter på denne ligegift, men dette er aldrig blevet bevist i studier.
Fra et medicinsk synspunkt er der heller ikke noget, der støtter denne påstand, da disse toksiner forekommer i mange normale metaboliske veje i kroppen og i mange næringsstoffer, såsom fisk eller hvidløg, og udskilles ganske enkelt. Derfor er udtrykket ”ligegift” ikke videnskabeligt bevist.

Man kan dog med sikkerhed sige, at døde tænder skal frigøres fra det døde væv ved en rodkanalbehandling, ellers er der risiko for spredning af betændelse og dannelse af cyster eller abscesser, som altid udvikler sig som en komplikation til livstruende blodforgiftning (= sepsis) kan.

Læs mere om dette på: Død kropsgift i tanden