Betændelse i slimhinden i maven

introduktion

EN Betændelse i slimhinden i maven betragtes af læger mavekatar udpeget (græsk. Gaster = mave). Betændelse i slimhinden i maven er en almindelig tilstand, som forskellige årsager kan have. Der er en akut form den maveslimhindebetændelse, der akut gastritis og tre typer kronisk betændelse i slimhinden i maven.

Akut gastritis kan for eksempel udløses ved overdreven alkohol eller ved at tage smertestillende midler, såsom aspirin.

Det kronisk gastritis type A (5% af kroniske mavesliminfektioner) skyldes autoimmune processer forårsagede det kronisk gastritis type B findes i 80% af tilfælde af kronisk betændelse og er forårsaget af en kaldet bakterie Helicobacter pylori udløst. Den kroniske betændelse i maveslimhinden af ​​type C er forårsaget af kemiske toksiner, såsom af konstant brug af smertestillende midler gruppen NSAID (ikke-steroid antiinflammatorisk medicin), såsom Diclofenac eller Ibuprofen. Ud over denne klassificering af former for betændelse er der endnu sjældnere specielle former såsom Crohns gastritis eller den eosinofil gastritis.

Afhængigt af årsagen og typen af ​​gastrisk slimhindebetændelse er forskellige behandlingsmuligheder tilgængelige.

Symptomer

Patienter med a akut gastritis klage over Mistet appetiten, kvalme og Opkastning. Være med Smerter eller tryk i øvre del af maven, hyppig bøjning og a ubehagelig smag i munden.

EN kronisk betændelse i maveforingen kører dog i mange tilfælde uden symptomer. Det er imidlertid muligt, at patienter med kronisk gastritis over Mistet appetiten, diffus Mavesmerter i øvre del af maven og over Kvalme eller opkast brokke sig.

Patienter med a Type A gastritis Ud over de ovenfor beskrevne symptomer, a Vitamin B-12-mangel bemærkes, da parietale celler i autoimmun gastritis ødelægges, som er ansvarlige for absorptionen af Vitamin B12 nødvendig Intrinsic faktor at producere. Hos patienter med a Type B gastritis der kan være en ubehagelig halitose. Patienter, hvis Maveslimhinde alvorligt beskadiget af kronisk betændelse kan være forårsaget af Opkast frisk og / eller koaguleret blod (såkaldte brydende kaffegrunde eller Opkastning af blod) såvel som igennem sort tarry afføring (Tarmbevægelser med fordøjet blod).

årsager

EN akut gastritis kan udløses af mange forskellige skadelige påvirkninger på maveslimhinden. Disse inkluderer medicin såsom aspirin og NSAID-gruppe smertestillende midler, kortison medicin, Jern- og kaliumtilskud eller en kemoterapi. Også stærkere Alkoholforbrug kan forårsage akut gastritis. Ved en Madforgiftning det kommer igennem bakterieder kan producere toksiner (f.eks. stafylokokker, Bacillus cereusbetændelse i slimhinden i maven. Mere handler på kroppen Forbrænd stress, en Circulationsstød, Operationer eller konkurrencedygtig sport kan også udløse akut gastritis.

Det kroniske former Maveslimhindebetændelserne er opdelt i tre typer. Skriv a er igennem autoimmune processer forårsaget. Her kommer det til Angreb på kroppens immunsystem på maveforingen. Gennem Immunceller maveslimhinden er beskadiget og ødelagt efterfølgende betændelse.

Betændelse i maveforet fra Type B fremstilles af en bakterie kaldet Helicobacter pylori udløst. Helicobacter pylori er en spiralbakteriesom kan findes i maven hos mange mennesker. Normalt kan bakterier ikke overleve i maven på grund af mavesyren. Helicobacter pylori har et trick til at beskytte sig mod Mavesyre Beskyt: Denne bakterie ejer et kaldet enzym urease. Enzymet urease nedbryder urinstof i ammoniak og kuldioxid og skaber således en alkalisk (grundlæggende) miljø bakterien, der beskytter bakterien mod mavesyre. Helicobacter pylori har flagella, som den kan bevæge sig gennem slimhindelaget på maveforet til cellerne i maveforingen. Helicobacter pylori ligger i nærheden af ​​cellerne i maveforet og beskadiger cellerne ved at producere toksiner, hvilket fører til betændelse. Sandsynligheden for at have en Helicobacter pylori-koloniseret mave øges med alderen. Imidlertid betyder en kolonisering med Helicobacter pylori ikke nødvendigvis, at der er betændelse i maveslimhinden. Ofte fører kun yderligere skade på slimhinden forårsaget af alkohol eller medicin til et udbrud Type B gastritis. Type C-betændelse i gastrisk slimhinde er forårsaget af den kemiske indflydelse af skadelige stoffer på gastrisk slimhinde.

Først og fremmest årsagerne til en Type C gastritis er lægemidler, der beskadiger gastrisk foring. Her er først og fremmest Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) hvordan Ibuprofen eller Diclofenac at ringe. Men også en Refluks (Tilbagestrømning) af galdesyrer ind i maven kan føre til kronisk type C betændelse i maveslimhinden. Andre årsager til kronisk gastritis kan være slim i membranen på grund af portalhypertension eller Højre hjertesvigt være, sjældnere specielle former er for eksempel Crohns gastritis som en samtidig sygdom Crohns sygdom eller den eosinofil gastritis, hvis årsag ikke er klar.

terapi

Det akut betændelse i maveslimhinden behandles ved at udelade det udløsende stof, hvilket betyder, at a ethvert alkoholforbrug skal afbrydes eller lægemidler, der beskadiger maveforet mindre skadelige stoffer skal udskiftes. Det kan være nyttigt ved akut gastritis i en periode for at undgå sure fødevarer. Fedtet mad lad for eksempel Fremstilling af gastrisk syre øge. Det Mavesyre modvirker helingsprocessen og bør derfor ikke unødvendigt stimuleres i dens produktion.

Til lægemiddelterapi akut betændelse i maveslimhinden Protonpumpehæmmere (PPI) til rådighed til produktion af Reducer mavesyren. I lægmannsbetingelser bliver disse stoffer hvem Pantoprazol og Omeprazol kaldes "mavebeskyttelse". Eksisterer sammen med patienten alvorlig kvalme eller Opkastning, kvalme kan være forårsaget af gave af en antiemetisk hvordan Dimenhydrinate (Vomex) kan forbedres.

Det kroniske former for gastrisk slimhindebetændelse behandles afhængigt af årsagen: Type A gastritis går ofte med en parallel afvikling Helicobacter pylori På samme tid kan behandling af infektionen med denne bakterie helbrede nogle af gastritis type A. Hvis gastritis type A har vedvaret i lang tid, er det resulterende Vitamin B-12-mangel gennem gaven af Vitamin B-12 kosttilskud være afbalanceret. Skal også behandles ved immunsuppression.

Det symptomatiske Type B gastritis er gennem en Kombinationsterapi af forskellige antibiotika behandles. I Tyskland er den såkaldte "Franske tredobbelt”Til hvilken antibiotika Clarithromycin og Amoxcillin og a Protonpumpehæmmere tilhører. En anden mulig tredobbelt kombination kl Penicillinallergi er det "Italienske tredobbelte " Med Clarithromycin, Metronidazol og en Protonpumpehæmmere. Hvis tredobbeltbehandlingen mislykkes, kommer man Firedobbelt terapi Med tetracyclin, Metronidazol, en Protonpumpehæmmere og en Vismuthsalt i over 10 dage. Succesgraden for firedoblet terapi er 95%.

En forårsaget af indtagelse af NSAID'er Type C gastritis er gennem Afbryd den relevante medicin behandles. Om nødvendigt kan behandlingen gives ved indgivelse af Protonpumpehæmmere få støtte.

diagnose

Til Diagnose af betændelse i maveslimhinden lægen vil først komme med en detaljeret anamnese og fysisk eksamen for at få et overblik over symptomerne. En måde at afklare er det endoskopisk gastroskopi (gastroskopi), hvor lægen visuelt kan vurdere gastrisk slimhinde og muligheden for at fjerne a Slimhindebiopsi består.

Ved akut gastritis afslører gastroskopi rødmet slimhinde og mindre blødning, men gastroskopi er i de fleste tilfælde ikke nødvendigt for at stille diagnosen akut gastritis. Efteråret taler med lægen eller foretager den fysiske undersøgelse Alarmsymptomer hvordan Vægttab, Ydelse kink, problemer med at sluge, Blod i opkastet eller ind stol, feber eller en Anæmi på, burde bestemt være en Gastroskopi med at tage biopsier og a Undersøgelse af Helicobacter pylori udføres. Ved gastroskopi giver placering og type slimhindeskade en indikation af, hvilken type inflammation der er til stede.

Til Påvisning af Helicobacter pylori der er flere muligheder: 13C urea-åndedrætsprøve bruges begge til ikke-invasiv screening samt til at kontrollere succesen med terapien under antibiotikabehandling Brugt. Han har en høj følsomhed (over 95%). Denne test gives til patienten 13C-mærket urinstof indgivet i en drikkelig opløsning. Hvis patientens mave koloniseres med Helicobacter pylori, opdeler bakteriens urease denne urinstof i ammoniak og i 13C-mærket kuldioxid. Mængden af ​​13C-mærket kuldioxid i den udåndede luft måles. Er patientens mave ikke koloniseret med Helicobacter pylori, er Test negativt og der blev ikke fundet noget 13C-mærket carbondioxid i den udåndede luft.

For at teste vævsprøver fra en biopsi for Helicobacter pylori, the CLO hurtig test (Campylobacter line organisme test) udført. Vævsprøven anbringes i en pH-følsom opløsning indsat den kl Ændringer i pH ændrer farve. Fordi Helicobacter pylori er alkalisk Producerer ammoniakudvikles et inficeret væv pH-ændring og dermed til en farveændring, der viser Helicobacter-infektionen med stor følsomhed.

Flere muligheder findes i Påvisning af bakterien i afføringen eller bevis på Antistoffer i blodet. Den diagnostiske guldstandard for Helicobacter-detektion er mikroskopisk vurdering efter at have gjort specielle pletter, der gør bakterien synlig. For at undgå falske negative testresultater, når Helicobacter pylori påvises, er det vigtigt, at behandlingen med protonpumpehæmmere afbrydes flere dage før diagnosen udføres. Efter mistanke om a Type A gastritis kan Auto antistoffer mod Parietale celler og / eller Intrinsic faktor og a lav vitamin B-12 koncentration i blod skal etableres.

Vejrudsigt

Det Prognose for akut gastritis er meget god, da næsten alle akutte betændelser i gastrisk slimhinde heles spontant, hvis det skadelige stof udelades. Kun på en fantastisk måde sjældne tilfælde kan føre til akut gastritis livstruende blødning af maveslimhinden komme. EN Type A gastritis øger det Risiko for mavekræft af berørte patienter, hvorfor disse patienter en gang årligt til gastroskopi med biopsi bør komme for at være i stand til at bestemme enhver degeneration af maveslimhinden på et tidligt tidspunkt.

Patienter med gastritis type B er tre til fire gange større sandsynlighed for at udvikle mavesår i maven eller tyndtarmen. En angreb med Helicobacter pylori er også forbundet med en øget risiko for adenocarcinom eller MALT-lymfom i maven. Ondartet degeneration er mindre almindelig i gastritis type B med en sandsynlighed på 1: 1000 end ved type A gastritis.

profylakse

En akut gastritis kan forhindres ved at tage længere tid At tage smertestillende medicin eller kortisontilskud i tillæg til Protonpumpehæmmere bliver behandlet. Også en sund og afbalanceret diæt Med sjældent forbrug af alkohol, kaffe og nikotin forhindre akut gastritis. Fordi en akut gastritis også gennem overdreven stress Det tilrådes at opretholde et godt psykosocialt helbred for at forhindre, at akut gastritis udvikler sig. Af Type A betændelse i maveslimhinden kan ikke forhindres, fordi det udløses af kroppens egne processer og undertiden også med andre Autoimmune sygdomme er tilknyttet.