Betændelse i hjernen

introduktion

Ved en betændelse i hjerne forskellige områder kan blive påvirket. Hvis betændelsen er i selve hjernen, kaldes den Encephalitis. Hvis meningesder omgiver hjernen, påvirkes den inflammatoriske ændring meningitis udpeget. Det er også muligt, at begge områder bliver syge sammen. Det kaldes a meningoencephalitis. Udløser en sådan sygdom bakterie, Vira, svampe og andre Parasitter.

årsager

I de fleste tilfælde er de det bakterie eller Vira der forårsager betændelse i hjernen. Infestation af svampe eller andre parasitter er mindre almindelig, men stadig mulig. Patogenerne trænger ind i kroppen på forskellige måder. Du kan hovedsageligt skelne mellem følgende indstillinger:

• efter infektion af næsesvælget bakterierne er over blodbanen transporteret til hjernen (hæmatogen spredning) og bosatte sig der;
• efter en Paranasal sinus, Øre- eller Øjeninfektion patogenerne trænger dybere ned i vævet op til hjernen og etablerer sig der;
• det kommer fra en skade på hovedet eller ryggen Centralnervesystemet i direkte kontakt med de syge (patogen) Spire.

Patogenet, der forårsager betændelse i hjernen, afhænger af forskellige faktorer. Patientens alder og sundhedstilstand er meget vigtig. En infestation med svampe eller andre parasitter forekommer hyppigere i gruppen immunkompromitterede mennesker foran. Infektion med Cryptococcus neoformans (gærsvamp - crytococcosis), Toxoplasma gondii (enkeltcelle - toxoplasmosis) eller Cysticercus cellulosae (bendelorm - cysticercosis) er ofte årsagen til sygdommen.

Læs også vores emne: Viral encephalitis

Årsager til meningitis:

De årsagsmidler til bakteriel meningitis kan let klassificeres i henhold til patientens alder. Nyfødte er oftest inficeret med Escherichia coli, B streptococci (for det meste Streptococcus agalactiae) eller Listeria (Listeria monocytogenes) angrebet. Noget af dette sker under fødslen i fødselskanalen, senere af moderen eller plejepersonalet eller ved forurenet mad. Børn og unge har en øget risiko for at udvikle Haemophilus influenzae type B, som voksne normalt allerede er immun mod. Fra barndom til voksen alder, meningokokker (Neisseria meningitidis) og pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) den vigtigste årsag til bakteriel betændelse i hjernehinderne.

Patogener af bakteriel meningitis, der forårsager specielle kliniske billeder, er Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weil-sygdom) og den flåtebårne Borrellia burgdorferi (neuroborreliosis). De mest almindelige virale patogener af meningitis er forskellige enterovirus, forskellige herpesvira, fåresygevirus og flavivirus, som normalt overføres med flåter, og som er TBE (Første sommer meningoencephalitis) udløser.

Årsager til encephalitis:

Betændelse inde i hjernen er hovedsageligt forårsaget af vira. Encephalitis forårsaget af bakterier udvikler sig normalt som et resultat af tidligere meningitis - så er der en meningoencephalitis. På grund af udbruddet i kroppen Herpes simplex-vira I. De fleste encephalitider udvikler sig. Over 90% af befolkningen bærer denne virus, undertiden ubevidst. Efter en enkelt infektion, normalt i barndommen, sætter den sig i nerveknuder (Spinal ganglia) af sin vært og forbliver der indtil slutningen af ​​hans liv. Hvis Immunsystem der kan være et udbrud af virussen og en Herpes simplex encephalitis komme. Andre relevante virusstammer er Varicella zoster virus (skoldkopper, Helvedesild), af Cytomegalovirus, af Meslingvirus, af Rubella virus, af Influenza virus (influenza), HIV og Rabiesvirus.

Betændelse i hjernen fra stress

Stress alene kan generelt ikke føre til en betændelse i hjernen, en såkaldt encephalitis.

Imidlertid kan herpesvira, der aktiveres af stress, føre til sådan encephalitis.

Det hænger sammen med herpesvira, at de efter en indledende infektion, såsom skoldkopper, gemmer sig i visse nerveceller hos den berørte person og ikke kan elimineres af immunsystemet.

På dette tidspunkt er de imidlertid inaktive. Hvis forskellige triggere, såsom stress, genaktiverer disse vira, kan de føre til forskellige optrædener. Disse spænder fra udviklingen af ​​individuelle forkølelsessår på læben til den sjældne betændelse i hjernen, som derefter kaldes herpes encephalitis og kan føre til død, hvis den ikke behandles. I de fleste tilfælde er encephalitis imidlertid ikke det første tegn på, at virussen genaktiveres.

Helvedesild og forkølelsessår, for eksempel, udvikler sig normalt, før virusserne spreder sig til hjernen. Herpes encephalitis bør overvejes, hvis sådanne indledende manifestationer er til stede, og neurologiske mangler udvikler sig.

Diagnose

I diagnostik er fokus på søgning efter patogenet, da terapierne mod forskellige patogener er forskellige i nogle tilfælde. Til dette formål a Lændepunktion Hjernevand, også Spiritus kaldet, accepteret og undersøgt. En passende behandling kan ofte findes under mikroskopet eller efter dyrkning på vækstplader. Derudover a PCR (Polymerasekædereaktion) patogenet kan detekteres direkte i væsken. Da resultaterne af Laboratoriediagnostik er ikke umiddelbart tilgængelige, kommer yderligere fysiske eksamener og billeddannelsestests, som CT (Computertomografi) og MR af hjernen (MR scanning) udført.

Den fysiske undersøgelse fokuserer på neurologiske symptomer såsom tab af motorisk funktion eller sanseforstyrrelser, bevidsthedsforstyrrelser og usædvanlig fornemmelse af smerte. Sidstnævnte kaldes ind med meningitis Meningisme-tegn eller en defensiv spænding hos patienten, hvis hovedet passivt vippes mod brystet i en liggende position. Den fysiske undersøgelse kan afsløre placeringen af ​​betændelsen i hjernen. Det EEG (elektroencefalogram) bruges også som et diagnostisk værktøj. Excitationerne i hjernen måles, og funktionaliteten eller svækkelsen vurderes.

Undersøgelse af cerebralt vand

Et meget godt diagnostisk værktøj til mistanke om betændelse i hjernen er at undersøge cerebrospinalvæsken, også kendt som spiritus.

Spriten omgiver centralnervesystemet og har mange funktioner, såsom dæmpning af vibrationer, bortskaffelse af nedbrydningsprodukter og mange andre.

Hvis der er en betændelse i hjernen, kan visse stoffer og celler detekteres i forøget antal i spiritus. Disse inkluderer et øget antal hvide blodlegemer (neutrofile granulocytter) og et forhøjet laktat- og proteinniveau.

Som regel fjernes CSF for en sådan undersøgelse gennem en lændepunktion. En nål indsættes i lændehvirvelsøjlen i det spritrum, der omgiver rygmarven, og det kan fås væske fra det.

Du er måske også interesseret i: Lændepunktion

Frekvensfordeling

Forekomsten af ​​encefalitis og meningitis (hjerneinflammation) er 15 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Meningokokkale infektioner dominerer i Europa fra seksårsalderen. Sygdomsraten er hos immunkompromitterede patienter, for eksempel kl AIDS-patient, markant højere.

Hvad kan være de første tegn på hjerneinflammation?

I nærvær af encephalitis afhænger prognosen stort set af diagnosetidspunktet og den efterfølgende terapi.

Af denne grund, når de første tegn vises, er det ekstremt vigtigt at handle hurtigt og have tilstedeværelsen af ​​encefalitis afklaret. De første tegn på encephalitis er generel udmattelse og alvorlig hovedpine, som er ledsaget af udviklingen af ​​feber.

Denne fase er kendt som den prodromale fase. Ud over denne triade kan der være andre symptomer, såsom kvalme, følsomhed over for lys eller en stiv nakke, når hjernehinderne også påvirkes (Menigism) være med. I det videre kursus kan der også være nedsat bevidsthed, epileptiske anfald eller motoriske fejl.

Symptomer

Hver betændelse i hjernen, både meningitis og encephalitis, har sit eget sæt af symptomer. Hvis begge hjerneområder er involveret, kan de kliniske billeder imidlertid blandes og resultere i et kompliceret helhedsbillede, som undertiden er vanskeligt at diagnosticere.

Symptomer på meningitis:

De første symptomer på meningitis udvikles relativt hurtigt efter infektion og spredning af patogenet Opkastning og meget stærk en hovedpine optælling. Betændelse i meningerne forårsager en øget CSF-produktion og en efterfølgende Forøgelse af det intrakraniale tryk. Denne stigning får de første symptomer til at forværres. Derudover kan nedsat bevidsthed udvikle sig hos patienten - han mister opmærksomhed og fremstår stadig kedelig og uinddraget. Hvis trykket i kraniet stiger for højt, kan du koma eller død som en akut konsekvens.

Andre symptomer er Halsstivhed, mere eller mindre høj feberstore hududslæt og bevidstløshed, kramper eller psykotiske symptomer på grund af hjernens inddragelse. Lejlighedsvis kan det ses som ledsagende symptomer Herpes labialis og a konjunktivitis observer med lysfølsomhed. Hos børn kan stigende feber være det eneste symptom på meningitis. Hos spædbørn skal man være særlig opmærksom på Fontanelles man skal være opmærksom på udbulingen udad med højt intrakranielt tryk.

Symptomer på encephalitis:

Symptomerne på betændelse inde i hjernen (encephalitis) er oprindeligt ens kold og er normalt mildere end meningitis i løbet af sygdommen. Først bemærker patienten en stigning i temperaturen og kuldegysninger. Der er stigende en hovedpine, Forstyrrelser af bevidsthed, neurologiske og psykotiske symptomer. Hvordan de neurologiske-psykotiske symptomer manifesterer sig, afhænger af, hvilke områder i hjernen der påvirkes af betændelsen. Dette kan være tilfældet, når den frontale lob, fronten af ​​hjernen, påvirkes Personlighed ændres komme.

En hævelse i hjernen (hjerneødem) eller Hjerneblødning (hjerneblødning) kan være farlige konsekvenser af encephalitis og forårsage permanent hjerneskade. Når inficeret med vira, kan der ses et lignende klinisk billede som med en bakteriel infektion. Et specielt træk er forløbet af herpes simplex encephalitis, hvor der dannes adskillige fokus på inflammation i hjernen. Som et resultat udvikler tale- og bevidsthedsforstyrrelser, Forstyrrelser i lugtesansen og epileptiske anfald.

Hvad er forløbet med encephalitis?

Forløbet med encephalitis er dybest set delt i to faser.

Den prodromale fase, hvor de første tegn bliver mærkbar, og fokussymptomerne, der inkluderer det bredere spektrum af encefalitis symptomer.

Ud over denne grove underinddeling af faser er det meget vanskeligt at beskrive et nøjagtigt forløb af sygdommen, da dette afhænger af det forårsagende middel og det tidspunkt, hvor behandlingen begynder. Den prodromale fase inkluderer triaden af ​​symptomer beskrevet i næsten alle tilfælde af generel træthed, der kan vare i flere dage, udvikling af feber og alvorlig hovedpine, der kan forekomme meget akut.

Det videre sygdomsforløb (fokussymptomer) afhænger derefter af den nøjagtige lokalisering af betændelsen. Ud over en generel overskuelig bevidsthed og træthed kan epileptiske anfald eller funktionsnedsættelse forekomme, hvilket endda kan føre til midlertidig lammelse.

Dødeligheden er stærkt afhængig af patogenet. Ved tilstrækkelig terapi er TBE encephalitis kun 2%, hvorimod herpesvirusinduceret encephalitis, selv med den bedste terapi, stadig har en høj dødelighed på 10-20%, især hos små børn.

Læs mere om emnet: Viral encephalitis

multipel sclerose

Multipel sklerose er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker hele centralnervesystemet, dvs. hjernen og rygmarven.

Betændelsen fører hovedsageligt til en demyelinering af nerverne. Myelinen, der omgiver nerverne, fungerer normalt som en slags isolering for nerverne, hvilket gør det muligt for nervestimulering at passere fra en nervecelle til en anden meget hurtigere. Hvis denne isolering nedbrydes, bremses transmissionen af ​​stimuli, og de typiske symptomer på MS, såsom synsforstyrrelser, motoriske forstyrrelser og mentale eller kognitive begrænsninger udvikler sig.

Oprindeligt løber disse symptomer normalt i bursts, som derefter behandles med steroider. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne imidlertid normalt stærkere og mere permanente. MS er også generelt forbundet med en nedsat levealder.

Der er ingen kurativ terapi på det nuværende forskningspunkt.

Læs mere om emnet: multipel sclerose

Herpetisk encephalitis

Herpes encephalitis henviser til betændelse i hjernen forårsaget af en herpesvirus.

Encephalitis er en mulig, men sjælden komplikation af alle herpes sygdomme, som ud over den fælles læbe- og kønsherpes også inkluderer skoldkopper, helvedesild og Pfeifers kirtel feber.

Det er karakteristisk for herpesviraerne, at de, selv efter den indledende infektion er aftaget, forbliver i visse nerveceller i kroppen til den berørte person og kan aktiveres igen og igen. Da disse vira spreder sig via nerverne, kan de også sprede sig til hjernen og føre til livstruende betændelse, der kræver øjeblikkelig behandling.

Uden behandling er dødsfrekvensen for herpes encephalitis omkring 70%. Det er derfor meget vigtigt at genkende de første tegn, der inkluderer svær hovedpine, feber og generel svaghed på et tidligt tidspunkt, så passende behandling kan startes så tidligt som muligt.

Du er måske også interesseret i: Herpes simplex encephalitis

terapi

Betændelse i hjernen forårsaget af bakterier, ofte meningitis, har behov for behandling så hurtigt som muligt. Efter fjernelse af CSF til diagnostiske formål, a Antibiotikabehandling begyndte. Antibiotikumresistente stammer kan findes mere og mere ofte, især på hospitaler. Den rigtige kombination af medikamenter med forskellige effekter forhindrer yderligere udvikling af resistens og øger terapiens succes. En almindelig bivirkning af antibiotikabehandling er en Allergisk reaktion på stoffet. Derfor skal kendte allergier overholdes, og medicinen justeres i overensstemmelse hermed. Efter at patogenen er blevet detekteret, en specifik antibiogram skal startes. Faktorer, der fortjener særlig opmærksomhed, er dem CSF penetration - Kommer stoffet på sit mål? - og toksicitet af stoffet. Fordelene skal vejes mod den mulige skade, som patienten kan lide af behandlingen.

Speciel terapi er påkrævet i tilfælde af infektion med Mycobacterium tuberculosis anvendes. Denne er årsagsmidlet tuberkulose og en, der forekommer i det sekundære trin tuberkulær meningitis. En vellykket terapi lover brugen af ​​op til fem kombineret Anti-tuberculotics. Det massive dræb af bakterier kan føre til Jarisch-Herxheimer-reaktion komme. Kroppen er oversvømmet med bakterierester, og den kan kvalme, høj feber, hovedpine og andre symptomer, der kommer til tider i én Tilstandsstat ender. Encephalitiderne, der hovedsageligt er forårsaget af vira, behandles mildt med smertestillende midler (analgetika) og sengeleje behandlet. Hvis symptomerne er stærkere, antivirale midler som Acyclovir til brug. På HIV-sygdom vær speciel antiretrovirale lægemidler brugt, der ikke helbreder patienten, men hæmmer eller endda stopper udviklingen.

Hvad er chancerne for en kur, hvis hjernen er betændt?

Chancerne for bedring i nærvær af hjerneinflammation (encephalitis) afhænger stort set af tidspunktet for diagnosen og den efterfølgende terapi.

Generelt er prognosen uden terapi ekstremt dårlig med en dødsrate på 70-80%.

Hvis de tidlige advarselsskilte, såsom neurologiske mangler, alvorlig hovedpine og feber, imidlertid genkendes, og øjeblikkelig behandling påbegyndes, kan dødeligheden reduceres kraftigt.

I tilfælde af en infektion med herpesvirus er dette nu 10-20%. Den terapeutiske fremgangsmåde her er, at så længe patogenet er ukendt, prøver man at bekæmpe alle mulige patogener, for eksempel ved at give antibiotika mod bakterier og samtidig indlede antiviral terapi med acyclovir.

Så snart den nøjagtige patogen er identificeret, kan terapien specificeres yderligere. Dette regime har dramatisk forbedret chancerne for bedring i de senere år. Omfanget af følgeskader kan normalt kun vurderes endeligt efter nogen tid.

Er hjerneinflammation smitsom?

De fleste hjerneinflammationer i Tyskland er forårsaget af vira.

Ud over herpesviraerne inkluderer disse TBE-vira (virus fra meningo-encephalitis i den tidlige sommer), fåresygevirus, mæslingevirus, røde hundevirus og mange flere.

I sig selv er alle disse vira primært smitsomme. Det er dog vigtigt at vide, at en infektion ikke altid behøver at føre til encephalitis. For de fleste voksne er fx infektion med normale herpes zoster-vira stort set ufarlig. Især små børn og mennesker med en udtalt immunmangel har en øget risiko for at udvikle encefalitis som følge af infektion.

Hvis disse risikogrupper kommer i kontakt med syge mennesker, bør der derfor træffes visse beskyttelsesforanstaltninger.

Vejrudsigt

Forløbet af betændelse i hjernen afhænger af patientens alder og helbred. Sygdomsforløbet er ofte dødeligt hos immunkompromitterede patienter.

Prognosen for bakterielt forårsaget meningitis er kun gunstig, hvis en diagnose stilles så hurtigt som muligt.

Hvis patogenerne kommer i kontakt med det centrale nervesystem via blodbanen eller gennem en skade, har patienten en bedre chance for, at sygdommen heles uden konsekvenser, end hvis den blev overført efter en tidligere infektion i næsen eller ørerne. Betændelse forårsaget af pneumokokker (30% dødelighed) er normalt dårlig hos voksne i modsætning til meningokokkinfektioner (5% dødsfrekvens).

Jo hurtigere symptomerne udvikler sig, og jo flere komplikationer der opstår i løbet af sygdommen (f.eks. Hjertesvigt), jo dårligere er prognosen generelt. Betændelser i hjernen bliver farlige ved særlig lav eller gammel alder. Dødsfrekvensen fra E. coli meningitis er højest hos spædbørn, men infektioner fra andre patogener er også mere farlige end hos voksne patienter. Lammelse af øjemuskler kan forekomme som en konsekvens af at have overvundet meningitis Hydrocephalus occlusus (Vandhoved), følelsesløshed (i halvdelen af ​​al pneumokokk meningitis) eller epileptiske anfald forekommer.

Prognosen for encephalitis er positiv for størstedelen af ​​alle sygdomme Milde symptomer favoriserer fuldstændig helbredelse. Undtagelser er herpes simplex encephalitis og encephalitis hos HIV-inficerede mennesker. Hævelse i hjernen forårsaget af herpes simplex er den mest almindelige dødsårsag fra infektion, og en fjerdedel af patienterne får alvorlige permanente skader såsom psykiske lidelser, lammelse eller blindhed. AIDS-patienter udvikler næsten altid neurologisk eller psykologisk involvering i de sene stadier af deres sygdom. Infektioner med andre patogener, der kan angribe gennem det svækkede immunsystem, spiller også en vigtig rolle.

profylakse

En omfattende vaccination af børn sænker risikoen for at udvikle forskellige inflammatoriske patogener. For eksempel imod pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae "Serotype B" blive vaccineret. Den sidstnævnte vaccination er blevet veletableret i de senere år. Når du rejser til lande, hvor den hygiejniske standard ikke svarer til den lokale breddegrad, skal du også finde ud af om mulige vaccinationer fra din familielæge. Sygeplejepersonale eller familiemedlemmer, der er kommet i kontakt med patienter, kan bruge antibiotika profylaktisk Rifampicin blive behandlet. I tilfælde af seksuel kontakt skal der altid træffes forebyggende foranstaltninger kondom kan bruges, da nogle af patogenerne kan komme ind i eller på kroppen på denne måde. Dette spiller sandsynligvis den største rolle i HIV-transmission.