takst for læger

definition

Gebyrplanen for læger, GOÄ for kort, regulerer de gebyrer, der opkræves for medicinske tjenester, der ikke falder inden for anvendelsesområdet for lovbestemt sundhedsvæsen. Dette betyder, at GOÄ ikke finder anvendelse på fakturering af medicinske tjenester for patienter, der hører til lovpligtig sundhedsforsikring (sundhedsforsikringspatienter).
For patienter med lovpligtig forsikring gælder den såkaldte ensartede vurderingsstandard (EBM).
GOÄ regulerer på den anden side gebyrerne for privat forsikrede.
Derudover faktureres medicinske tjenester for lovligt forsikrede patienter, der ikke er dækket af en sundhedsforsikring, såkaldte individuelle sundhedsydelser, IGEL kort, via GOÄ.
Læger, der arbejder i Tyskland, har derfor ikke tilladelse til at opkræve individuelle gebyrer for de medicinske tjenester, de leverer til privat forsikrede patienter, men er meget præcist bundet af GOÄ til visse faktureringsnumre.

Hvordan beregnes cifrene?

Hvilket beløb der kan faktureres for hvilken medicinsk service bestemmes af flere variabler.
Først defineres den service, der skal faktureres, ved hjælp af et nummer.
Dette tal svarer til en fast værdi i euro, det såkaldte basisgebyr.
Ud over dette nummer spiller gebyrsatsen også en rolle.
Afhængig af, hvordan (tid) tidskrævende medicinsk service er, kan der opkræves en enkel gebyrsats til 3,5 gange.
Dette betyder, at det euro, der er defineret af det respektive nummer, kan ganges med et tal mellem 1 og 3,5.

Den gennemsnitlige gebyrsats er 2,3.
I tilfælde af en lægetjeneste med indsats under gennemsnittet nedsættes gebyrsatsen, for en tjeneste, der kræver anstrengelse over gennemsnittet, øges gebyrsatsen til op til 3,5.
Hvis gebyrsatsen overstiger gennemsnittet på 2,3, skal det fremgå af lægens faktura, hvad årsagen til den gennemsnitlige gebyrsats er.

Ud over antallet og gebyrsatsen er der en tredje variabel i GOÄ, brevet.
Brev står for tillæg.
For eksempel er bogstavet C som et tillæg for tjenester, der blev udført mellem kl. 10 og kl.
Tillæg kan kun faktureres i henhold til den enkle sats, så de ikke opgraderes baseret på den indsats, der er gjort.
Gebyret, der skal betales for en leveret lægetjeneste, består således af nummeret, gebyrsatsen og tillægsgebyret.

Hvad er analoge cifre?

Analoge tjenester eller analoge numre er medicinske tjenester, der ikke eksplicit er anført i gebyrplanen for læger, men stadig skal faktureres.
Lægen, der leverer tjenesten, kan og skal derefter fakturere den service, der ikke er angivet på grundlag af en service, der er så ækvivalent som muligt i GOÄ. Denne fakturerbare analoge service skal være forbundet med omtrent de samme omkostninger og tidsudgifter.
Den analoge service skal markeres tilsvarende på fakturaen og beskrives detaljeret.

Vores næste artikel kan også være af interesse for dig: Hvordan genkender du lungekræft?

Hvorfor har der ikke været nogen justeringer siden 1996? Hvad med ændringsforslaget?

Den sidste store reform af planen for medicinsk gebyr fandt sted i 1982.
GOÄ, der består af i alt 37 sektioner, er ikke blevet omfattende ændret siden da.
Den sidste ændring fra 1996 ændrede kun 11 af de 37 sektioner.
Den tyske lægeforening og private sundhedsforsikrings bestræbelser på at fuldstændigt ændre gebyrplanen for læger er i øjeblikket i gang.
Mens det oprindeligt var planlagt at præsentere det ændrede GOÄ i slutningen af ​​2017, vil den aktuelle status og de næste trin nu blive drøftet på den 121. tyske medicinske kongres i maj 2018.

Afsnit 1

Den medicinske konsultation behandles med punkt 1 i gebyrplanen for læger.
Basisværdien for nummer 1 er 4,66 euro.
Hvis cifrene faktureres til den gennemsnitlige gebyrsats, dvs. 2,3 gange gebyrsatsen, er resultatet for den medicinske konsultation et gebyr på 10,72 euro.
Det skal her bemærkes, at post 1 også inkluderer medicinsk rådgivning, der kun blev givet telefonisk.

Afsnit 3

Nummer 3 bruges også til at fakturere medicinsk rådgivning, som også udelukkende kan leveres telefonisk.
I modsætning til nummer 1 er nummer 3 imidlertid eksplicit en detaljeret høring, der går ud over det sædvanlige anvendelsesområde.
Indgående defineres i det omfang konsultationen skal have taget mindst 10 minutter.

Det under punkt 3 definerede beløb er 8,74 euro.
Efter at multiplicere den med den gennemsnitlige gebyrsats resulterer figur 3 i et beløb på 20,11 EUR.

Afsnit 7

En fuld fysisk undersøgelse af mindst et organsystem faktureres med nummer 7.
Hvad der præcist betyder organsystemet, defineres mere præcist her:

• Undersøgelse af huden inklusive slimhinder,
• Undersøgelse af muskel-knoglesystemet inklusive en orienterende undersøgelse af led og rygsøjle,
• Undersøgelse af brystorganerne inklusive hjerte og lunger,
• Undersøgelse af maveorganerne eller den kvindelige kønsorgan.

Tallet 7 har en værdi på 9,33.
Ved beregning af den 2,3 gange gebyrsats gælder et gebyr på 21,46 euro.

Afsnit 34

En detaljeret drøftelse af virkningerne af en sygdom er beskrevet i punkt 34.
Dette skal være en sygdom, der blev diagnosticeret umiddelbart før eller for nylig er blevet akut værre.
Sygdommen skal være livsændrende eller livstruende på lang sigt.
Enhver diskussion af nødvendigheden og mulige risici og bivirkninger af en kirurgisk procedure i forbindelse med behandlingen af ​​sygdommen er også omfattet af dette afsnit.
I henhold til tidsplanen for gebyrer for læger skal diskussionen vare mindst 20 minutter.
Langsigtede, livsændrende sygdomme inkluderer for eksempel diabetes mellitus, bronkial astma og sygdomme af den reumatiske type.
Der afsættes et beløb på 17,49 euro til konto 34.
Multipliseret med 2,3 gange gebyrsatsen, resulterer dette i en værdi af 40,23 euro.

Afsnit 75

En detaljeret skriftlig rapport afvikles med post 75.
Dette skal være en detaljeret rapport med information om anamnese, de nøjagtige fund og terapireanbefaling.
Kort sygeattester eller certifikater, såsom et certifikat, der attesterer uarbejdsdygtighed, kan ikke faktureres med nummeret 75, men kun med nummeret 70.
De detaljerede skriftlige rapporter kan for eksempel omfatte en medicinsk attest til brug af rejseaflysningsforsikring.
Mens der opkræves et basisgebyr på 2,33 euro for post 70, dvs. det korte certifikat, opkræves et basisgebyr på 7,58 euro for post 75.
Multipliseret med 2,3 gange satsen, resulterer dette i et gebyr på 17,43 euro.

Cifret 800

En detaljeret neurologisk undersøgelse faktureres under tallet 800.
En dybtgående neurologisk undersøgelse kan også faktureres af læger, der ikke er neurologer.
Den detaljerede neurologiske undersøgelse inkluderer blandt andet undersøgelsen af ​​kraniale nerver, reflekser, motoriske færdigheder og følsomhed samt koordination.
Nummeret 800 debiteres et grundlæggende gebyr på 11,37 euro.
Efter multiplikation med den gennemsnitlige gebyrsats resulterer dette i et beløb på 26,15 euro.