Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

definition

Det skjoldbruskkirtel ligger foran i nakken direkte foran vindrøret. Den består af 2 fliser og bruges hovedsageligt til både menneskelig stofskifte og til Tilførsel af calcium til knogle ansvarlig. Dette reguleres af produktionen af ​​visse hormoner.

Forskellige sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen, kan føre til begge hyperthyreoidisme eller til en Hypothyroidisme at lede. Disse mærkes hovedsageligt gennem ændringer i vægt, følelsen af ​​varme og kulde, hjerterytmen og aktivitetsniveauet. Der er forskellige årsager, en såkaldt kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen thyreoidektomigøre nødvendigt. Skjoldbruskkirtlen kan fjernes enten på den ene eller begge sider, afhængigt af om kun en klap eller begge er ansvarlige for symptomerne.

Årsager til fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Der er mange forskellige årsager til fordel for fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Dette kan være begge godartede (godartet) såvel som ondsindet (ondartet) Vær ændringer. Afhængig af om kun den ene side eller begge sider er berørt, fjernes en total skjoldbruskkirtel (thyreoidektomi) eller kun den ene side af skjoldbruskkirtlen fjernes (Hemithyroidectomy).

EN Udvidelse af skjoldbruskkirtlen kaldes struma. Hvis skjoldbruskkirtlen er kendetegnet ved nodulære ændringer, kan den berørte del eller hele skjoldbruskkirtlen fjernes for at forhindre gentagelse. Selv med den autoimmune sygdom Graves sygdom skjoldbruskkirtlen er forstørret, og fjernelse kan være nødvendig, hvis sygdommen er alvorlig.

Almindelige årsager til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er ondartede tumorer skjoldbruskkirtlen. Der er forskellige typer af Skjoldbruskkirtelkræftder er forskelligt aggressive. Skjoldbruskkirtlen fjernes delvist eller endda fuldstændigt i alle typer for at helbrede patienten.

Mange godartede tumorer behøver ikke at fjernes på trods af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så længe de ikke forårsager symptomer. Men hvis der er problemer, for eksempel i form af Stakåndethvis forrådrøret er indsnævret, eller problemer med at sluge forekommer, skal betjenes. Selv hvis udvidelsen er et såkaldt adenom, kan kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen være nødvendig. Et adenom er en tumor, der producerer hormoner selv. Dette kan føre til en Metabolisk ubalance kommer, hvilket kan være meget farligt for den pågældende. Handlingen forhindrer overproduktion.

Driftssekvens

Betjeningen af ​​en fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres enten på den ene side eller på begge sider. Disse operationer udføres under generel anæstesi. Patienten opereres i liggende stilling, og hovedet er hyperextenderet bagud, så operationsområdet er mere tilgængeligt. Efter grundig desinfektion foretages et fire til fem cm langt snit foran på nakken, så kirurgen tydeligt kan se skjoldbruskkirtlen. Under den efterfølgende fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal man være særlig opmærksom på den tilbagevendende nerv, som er tæt på skjoldbruskkirtlen. Et såkaldt neuromonitoringssystem kan bruges, som udsender advarselslyde, så snart nerven berøres af det kirurgiske instrument. Hvis den tilbagevendende nerve er skadet, kan dette føre til midlertidig heshed efter operationen. I tilfælde af bilaterale kvæstelser kan der forekomme åndedrætslyde eller åndenød efter operationen.
Det skal også være på det meget lille Parathyroid kirtlerder er i kontakt med skjoldbruskkirtlen, skal man tage sig af under operationen. Disse skal bevares så vidt muligt som de er Produktion af parathyreoideahormon en vigtig rolle i Kalciumregulering overtage.

Skjoldbruskkirtelens blodkar udslettes elektrisk under fjernelsen, så der ikke er blødning. Når en eller begge lobes i skjoldbruskkirtlen er fjernet, kan såret lukkes igen. Hvis blødningen er overdreven, kan det være nødvendigt at indsætte dræningsrør i såret. Dette er tynde rør, der fører blod og sårudskillelse udefra, hvor det opsamles i små poser.

Den faktiske operation tager cirka to timer med en total fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Sammen med klargøring, induktion af anæstesi og opbevaring kan der dog inkluderes ca. tre timer.

Sygdomens varighed

Som regel skal du opholde dig på hospitalet i cirka to til tre dage efter fjernelse af en skjoldbruskkirtel. Det er tilladt at stå op umiddelbart efter operationen. Sygeorlovets længde afhænger af typen af ​​erhverv. Mens kontorarbejde kan genoptages et par dage efter operationen, skal fysisk arbejde undgås i cirka to uger. Hvis symptomerne er fri, og helingen er god, kan arbejdsevnen muligvis reduceres med et par dage.

Hashimoto

Hashimoto er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, hvor kroppen antistof produceret mod sit eget skjoldbruskkirtelvæv og ødelægger derved skjoldbruskkirtlen. Dette medfører ofte symptomerne på a Hypothyroidismehvor langsom hjerterytme (Bradykardi), Forstoppelse, træthed og vægtøgning. I nogle tilfælde er sygdommen imidlertid symptomfri.
Som et resultat af ødelæggelsen kan skjoldbruskkirtlen ikke producere nogen eller færre skjoldbruskkirtelhormoner, hvorfor det kan være nødvendigt at tage hormonerne i tabletform. Dette hjælper ofte med at stabilisere patientens stofskifte. Som regel er dette en livslang indtagelse af L-thyroxin nødvendig.

Graves sygdom

På Graves sygdom er det en Autoimmun sygdom. Dette betyder, at kroppen producerer antistoffer, der er rettet mod strukturer i sin egen krop. Ved Graves 'sygdom produceres antistoffer, der binder til en receptor i skjoldbruskkirtlen og aktiverer den der. Skjoldbruskkirtlen frigiver derefter hormoner, der forstyrrer stofskiftet. Dette fører til en stigning i det generelle aktivitetsniveau og udtrykkes ofte i Racing hjerte, højt blodtryk, øget sved og Vægttab. Der er også generel uro. Patienter falder ofte fra fremspringende øjne (exophthalmos) på.

Som terapi kan der tages skjoldbruskkirtelmedicin, som sikrer, at aktiviteten i skjoldbruskkirtlen reduceres. Sygdommen regresserer ofte under denne terapi. Hvis dette ikke er tilfældet, og Graves 'sygdom fører til symptomer, kan en fjernelse af skjoldbruskkirtlen være nødvendig og nyttig.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen under graviditet

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen, som enhver anden operation, bør ikke udføres under graviditet, hvis det er muligt. Der kan altid være uventede komplikationer, der kan sætte babyen i fare.

er der en Graves sygdomSå burde kvinder dybest set frarådes graviditet på grund af det nødvendige medicinindtag øges det hyppigere end normalt Tidlige aborter kommer. Derudover overføres antistofferne til den ufødte baby, hvilket kan have alvorlige effekter på barnets vækst.

Efter at en skjoldbruskkirtel er fjernet, er der ingen bekymring for graviditet, hvis erstatningshormonbehandlingen justeres korrekt. Kun hvis fjernelsen blev udført på grund af en ondartet tumor og en behandling med radioaktivt jod følger, bør der ikke forekomme graviditet i de næste 6 måneder.

Konsekvenser af fjernelse af en skjoldbruskkirtel

Efter fjernelse af en skjoldbruskkirtel skal nogle test udføres for at vurdere, om operationen er succes. Først skal det kontrolleres, om den såkaldte tilbagevendende nerve (Tilbagevendende laryngeal nerve) blev beskadiget under operationen. Skader kunne føle sig selv som heshed i en begrænset talefunktion. Imidlertid kan heshed efter operationen også opstå midlertidigt som et resultat af irritation fra ventilationsrøret. Kalciumniveauet i blodet bør også overvåges efter operationen for at kontrollere funktionen af ​​de parathyreoidea-kirtler. Hvis calciumniveauet falder meget skarpt, indikerer dette skade på parathyreoidea-kirtlerne.

Da skjoldbruskkirtlen producerer vigtige hormoner til kroppen, skal disse udskiftes efter en fuldstændig fjernelse. Disse er triiodothyronin og thyroxin. Disse skal tages i tabletform efter operationen. Efter ca. fem uger justeres hormondosen og indstilles individuelt ved hjælp af en blodprøve. Hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen er blevet fjernet, er dette normalt ikke nødvendigt.

Efter operationen skal kraftig fysisk aktivitet undgås så meget som muligt i de første to uger for at sikre optimal heling af såret. Efter cirka to til tre dage kan hospitalet forlades, og efter cirka en uge trækkes maskerne.