Ribben

Synonymer

Medicinsk: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Engelsk: costal, ribben

introduktion

Ribbenene som helhed udgør ribbenburet (thorax). To ribben er hver forbundet med rygsøjlen og brystbenet.

De fleste mennesker har 12 par ribben (antallet af ribben kan variere), som alle er forbundet med vores brysthvirvelsøjle og bestemmer ribbenburets form.
De 10 øverste ribben (ægte og falske ribben, se nedenfor) er også leddede til brystbenet, de to nederste ribben (rudimentære ribben, se nedenfor) er frie.

Ribbenens anatomi

Disse 12 ribben (costae) er opdelt i tre grupper:

  • Ægte ribben (1. - 7. ribben = costae verae)
  • Falske ribben (8. - 10. ribben = Costae spuriae)
  • Rudimentære ribben (11. og 12. ribben = Costae fluctuantes)

Alle ribben består af en knoglet og en bruskagtig del. Ribbenene stammer fra rygsøjlen og bliver bruskagtige i slutningen af ​​brystbenet.

Den første ribben er kort og bred og beskytter brystet ovenfra. Det er stort set dækket af kravebenet (kravebenet).

8. - 10. ribben kaldes falske ribben, fordi de ikke når brystbenet direkte (brystbenet), men i stedet smelter sammen med 7. ribben på en brusk. De smeltede ribben mod brystbenet er også kendt som kystbuen.

Den 11. og 12. ribben er kun stump og slutter ikke ved den kystbue (rudimentære ribben).

Hos ca. 0,5% af alle mennesker er 5., 6. og 7. livmoderhvirvel normalt ubetydelig og har en såkaldt livmoderhalsrib, der ofte kun opdages tilfældigt. I sjældne tilfælde kan en lændeben også dannes på den første lændehvirvellegeme, men ofte kun som en stump forlængelse af den tværgående proces i hvirvellegemet.

Læs mere om dette: Kystbue anatomi og sygdomme

Figur ribben

Illustration af ribbenburets skelet fra fronten og brysthvirvler med ribben ovenfra

I-XII ribben 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Ægte ribben -
Costae verae
(VIII-X) falske ribben -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentære ribben -
Koste. svingninger

  1. Rib hoved - Caput costae
  2. Rib hals - Collun costae
  3. Ribben pukkler -
    Kostal tuberøsitet
  4. Rib krop - Corpus costae
  5. Ribhovedled -
    Articulatio capitis costae
  6. Brystben - brystbenet
  7. Hvirvellegemer -
    Corpus ryghvirvler
  8. Kystbrusk -
    Cartilago costalis
  9. Ribben og brystbensled -
    (Sternocostal joint)
  10. Rib-vertebral kropsled -
    (= Punkt 5.)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvad er ribbesamlingerne?

For at ribbenene kan bevæge sig med åndedrætsbevægelserne, er der ribbenled på brystbenet og rygsøjlen:

  1. Rib-vertebrale led
  2. Ribben i brystbenet

Med rygsøjlens hvirvellegemer danner den knoklede ende af ribben de kystnære vertebrale led (Costovertebral led), såkaldte kugleled. Ribbens runde hoved ligger i en fordybning i hvirvellegemet. Leddene mellem brystbenet og ribben kaldes ribbenbenbenene (Sternocostale led) udpeget. Det første par ribben på brystbenets håndtag (manubrium sterni) og 2.-7. Ribben på brystbenets krop.

Mellemrummet mellem to ribben kaldes interkostalrummet. Det er her de interkostale muskler er placeret. Derudover løber nerver og kar langs den indvendige underside af ribbenene.

Illustration af brystet (thorax)

  1. Kraveben (kraveben)
  2. Brystben
  3. Ribben (costae)

Hvad er den kystnære brusk?

Den kystnære brusk er fysiologisk og en del af vores ribbenbur. Anatomisk forbinder den kystnære brusk vores knogleribskroppe (corpus costae) med brystbenet (brystbenet). Som et resultat er den kystnære brusk placeret på forsiden af ​​brystbenet. Vi har i alt tolv ribbenpar. De første syv ribbenpar er direkte forbundet med brystbenet via kystbrusk. Af denne grund er de også kendt som "ægte ribben" (Costae verae).

De næste tre par ribben (8. til 10. ribbenpar) er ikke individuelt forbundet med brystbenet som de "sande ribben", men de er snarere fastgjort til det højere ribbenpar. Dette forklarer udtrykket "falske ribben" (Costae spuriae).

De sidste to par ribben har ingen forbindelse til brystbenet, så de også er kendt som rudimentære ribben (Costae fluctuantes). Den kystnære brusk er særlig vigtig for ribbenburets elasticitet, hvilket er meget vigtigt for vejrtrækningen. På grund af den bruskforbindelse mellem ribbenene og brystbenet kan brystområdet udvides under indånding, men det kan også blive mindre igen under udånding.

Du kan læse detaljeret information om dette emne her:

  • Kystbrusk
  • Hvilke sygdomme er der i kystbrusk?

Hvad er ribbenmusklerne?

Der er flere ribbenmuskler, der spiller en vigtig rolle, især ved vejrtrækning.

De interkostale muskler repræsenterer en stor muskelgruppe, der består af flere muskler. På den ene side er der de ydre, indre og inderste interkostale muskler (musculi intercostales externi, interni og intimi), der strækker sig som en sildeben mellem de enkelte ribben. Deres opgave er at udvide brystet under indånding (inspiration) og reducere det under udånding (udløb). På den anden side ligger de subkostale muskler (subkostal muskler) under ribbenene. Disse hører også til de interkostale muskler og er opdelt fra de interne interkostale muskler. Som et resultat sænker de også ribbenene og hjælper med udånding. En anden muskel, der hører til gruppen af ​​interkostale muskler, er transversus thoracis muskel. Dette strammer den bruskholdige kystbue og øger dermed modstanden under indånding.

Der er også ekstra vejrtrækningsmuskler, der understøtter de interkostale muskler om nødvendigt. Dette inkluderer et antal muskler, såsom pectoralis major og mindre muskler, serratus anterior og posterior superior muskler. Samlet set understøtter disse indånding. De forskellige mavemuskler bruges i stigende grad under udånding.

Du kan også være interesseret i: Revet muskelfiber mellem ribbenene

Ribbenens funktion

Ribbenene bestemmer ribbenburets form (thorax) og beskytte lunger og hjerte.
Derudover er ribbenene især vigtige for vores vejrtrækning, da de hæver og sænker ribbenburet. Dette finder sted i samspil med de to ribbenled (ribbenbenben og dyre hvirvelleder) via forskellige muskelgrupper, der kan sammenfattes som interkostale muskler. Disse strækkes mellem ribbenene. Åndedrætsbevægelsen mellem maksimal indånding og udånding er normalt mere end 2 cm.

Cervikal ribben

En livmoderhalsrib er en tilbehørribbe, der fastgøres til en halshvirvel.

Faktisk har mennesker 12 ribben på begge sider, som kun stammer fra brysthvirvlerne. Hvis der dannes en livmoderhalsrib, har dette normalt ingen sygdomsværdi. De fleste af de cervikale ribben stammer fra den syvende halshvirvel og er kun svagt udtalt. De er for det meste stumpformede og kun fastgjort til brystbenet med brusk eller bindevæv. Forekomsten af ​​livmoderhvirvler er omkring en procent.

Halsribben kan også forårsage symptomer afhængigt af deres størrelse. I nærheden af ​​den syvende halshvirvel løber nerver og kar gennem det såkaldte scalenusgab. Hvis livmoderhalsribben bliver så stor, at den udøver pres på dette scalenusgab, kan livmoderhalsribssyndrom forekomme: Tryk på nerverne kan føre til følelsesløshed eller smerter i armen. Hvis arterien er delvist eller fuldstændigt under tryk af livmoderhalsribben, kan dette føre til nedsat blodgennemstrømning til armen eller til subklavisk stjælesyndrom.

Terapi af en cervikal ribbe består i kirurgisk fjernelse.

Dette kliniske billede kan også være forårsaget af en ribben i nakken: Thoracic Outlet Syndrome

Hvilke ribben kan fjernes af kosmetiske grunde?

Af kosmetiske grunde er det muligt at fjerne nogle ribben. De rudimentære ribbenpar (11. og 12. par ribben) fjernes kirurgisk. Disse har ingen forbindelse til brystbenet (brystbenet) og er ikke involveret i strukturen af ​​kystbuen. Målet med patienten er at have en hvepsetalje, der skal være så lille som muligt (op til 47 cm). Denne operation udføres ikke officielt i Tyskland, fordi den udgør en stor risiko, og livet med en hvepsetalje er farligt.

På den ene side er selve proceduren risikabel, da membranen og lungerne for eksempel kan blive skadet under operationen. På den anden side er det farligt at leve med færre end 12 par ribben og har nogle ulemper. Organer som milt og lever mangler vigtig beskyttelse. Dette betyder, at de er ubeskyttede og for eksempel såres hurtigere og værre, hvis de falder. Derudover er det svært at træne med ribbenene fraværende, da overkroppen mangler generel stabilitet.

Du kan finde en oversigt over kosmetisk kirurgi her.

Sygdomme i ribbenene

Rib smerter

Smerter i kystbuen er et ikke-specifikt symptom og kan have forskellige årsager. Først og fremmest skal smerten karakteriseres mere præcist af patienten. Er det for eksempel en tryksmerter eller en stikkende smertestimulus? Forværres smerten, når du træner, eller når du trækker vejret ind? Baseret på disse oplysninger kan den behandlende læge bedre vurdere symptomerne og den mulige årsag.

En forslået ribben er for eksempel en mulig årsag. Et tidligere fald og blå mærker i dette område er tegn på dette. Så er der normalt ikke kun smerter i ribbenene, men også spændinger og blå mærker (Hæmatomer) i ribbenområdet. Især hos ældre patienter eller med særligt dårlige fald, skal det huskes, at ribbenene også kan knække. I dette tilfælde skal du kontakte en læge snarest muligt, da ribbenene er placeret over hjertet og lungerne og derfor under ingen omstændigheder skal komme til skade!

En anden årsag til smerter i kystbuen kan være pleurisy (pleurisy). Dette er en betændelse i lungehinden, som kan være bakteriel eller viral. Karakteristisk for denne sygdom er stigningen i smerte under indånding.

Derudover skal det altid overvejes, om smerten i kystbuen ikke også kan have organiske årsager. For eksempel er leveren, galdeblæren og også maven mulig. Disse organer er placeret i umiddelbar nærhed af kystbuen, så symptomerne kan mærkes op til kystbuen.

Desuden kan muskulære problemer, såsom muskelspændinger eller sønderrevne muskler, føre til smerte. Hvis der er spænding eller ømme muskler i området af disse ribben (for eksempel interkostale muskler eller serratus muskler), kan patienten have den subjektive følelse af, at smerten kommer fra ribbenene selv.

Hvis smerten kommer fra musklerne omkring ribbenene, er det tilstrækkeligt at vente to dage, da smerten derefter forsvinder af sig selv.

Læs mere om emnet:

  • Brækkede ribben eller knuste ribben
  • Brudte ribben smerter

Projiceret smerte på ribbenene

Imidlertid er der også muligheden for, at smerten i ribbenene er projiceret smerte fra de enkelte organer. Smerter i venstre kystbue kan være forbundet med ubehag i maven, som ligger lige under kystbuen til venstre. Da milten også er placeret i området med de nederste venstre ribben, kan milteklager også føre til smerter i området til venstre ribben, men dette er ret sjældent.

Det er dog vigtigt nøjagtigt at karakterisere smerten. Hvis smerten opstår pludseligt og voldsomt, og hvis der er smerter og prikken i venstre arm ud over smerterne i (venstre) ribben, bør et hjerteanfald altid overvejes! Nødlægen skal straks underrettes.

Smerter i højre ribben kan være et problem med leveren eller galdeblæren. I dette tilfælde ledsages smerterne i ribbenene af kvalme eller en oppustet mave.

Hvis ribbesmerter opstår under hoste, kan pleurisy (pleurisy) være årsagen. Varigheden af ​​lungehindebetændelse kan variere meget. Dette kan især påvirke patienter med en eksisterende lungesygdom.

Andre sjældne årsager til smerter i ribbenene inkluderer:

  • Interkostal neuralgi
  • Tietze syndrom
  • ankyloserende spondylitis

Interkostal neuralgi

Interkostal neuralgi, også kendt som interkostal neuralgi, er knivskarp smerte, især mellem ribbenene, hvilket ofte skyldes klemning af "ribbenerven" i thoraxryggen.
Tietze syndrom er hovedsageligt karakteriseret ved smerter i området mellem ribbenene og brystbenet. Dette fører til en betændelse i de bruskled, der forbinder ribbenene med brystbenet (sternokostale led).
Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis) er en reumatisk sygdom, der er forbundet med betændelse, bendannelse og dermed smerter i rygsøjlen og ribbenene.

Læs mere om emnet:

  • Rib smerter
  • Ribblok - Hvordan kan det løses?

Brudt ribben

Ribben (Costae) danner den ydre form af brystkassen og er normalt let håndgribelige og synlige på ydersiden.På grund af denne ubeskyttede position direkte under huden (eller fedtvævet) er brækkede ribben (ribbenbrud) ikke ualmindelige.

Hvis ribbenene er brudt, kan dette normalt ses udefra. Ribben kan knækkes, især når man falder eller slår kraftigt i brystområdet. Før ribben bryder, springer ribbenene normalt ud af leddene, der forbinder ribbenene og brystbenet (brystbenet) med hinanden (Articulationes sternocostales). Afhængigt af skaden er ikke kun en ribben brudt, men flere ribben på samme tid.

Derudover kan en ribben knække simpelt, dvs. kun en gang, eller den kan brydes flere gange. I dette tilfælde taler man om en række ribbenbrud. Generelt kræves der stærk ekstern kraft for at bryde en ribbe. Hvis en ribbenbrud opstår spontant, skal man straks tænke på knoglesygdomme som osteoporose. Beviset for en brækket ribbe kan normalt allerede fremlægges på baggrund af inspektionen, hvor lægen kun ser på patienten og således allerede kan se den fremspringende ribbe. Derudover kan lægen mærke ribben (palpation) for at lokalisere brudpunktet mere præcist. Hvis resultaterne er uklare, kan der også tages en røntgen.

Det er altid vigtigt at tænke på de omkringliggende strukturer, når du har et brudt ribben. En brudt ribben i sig selv er normalt ikke et problem. Det er dog fatal, hvis det brækkede ribben for eksempel i en trafikulykke beskadiger pleurabladerne (pleurablader), og luft kommer ind i pleurarummet. Dette fænomen er kendt som pneumothorax og er forbundet med et sammenbrud af den berørte lunge. Dette forårsager smerter i brystet og åndenød. Skader på milten eller hjertesækken frygtes også med et brækket ribben.

Normalt er en brudt ribbe imidlertid uproblematisk, og den brækkede ribbe behøver ikke at blive pudset, og heller ikke en plade eller skrue skal fungere som en stabilisator. Snarere er konservativ behandling med en tre ugers hvileperiode tilstrækkelig.

Læs mere om dette emne på:

  • Brudt ribben
  • Røntgen af ​​brystet (røntgen af ​​brystet)

Knuste ribben

I tilfælde af eksterne traumatiske påvirkninger (for eksempel et stærkt slag mod brystet eller et fald) kan ribbenens overfladiske position let føre til ribbenblod (Ribkontusion) kommer.

Det er vigtigt, at et blå mærke ikke overstiger ribbenbenets elasticitet. Så snart elasticiteten overskrides, opstår der et ribbenbrud i stedet for et ribben blå mærke (knoglebrud). Da blodkar og ribbenerver (Interkostale nerver) løber, ud over at få blå mærker i ribbenene, kan de små skibe også briste. Dette fører derefter til en udstrømning af blod, som kan ses på overfladen som rødmende.

Derudover kan der være en sensorisk lidelse på huden i området med de blå mærker (Tab af følsomhed). Disse sensoriske forstyrrelser opstår, fordi overfladiske nerver er blevet såret eller beskadiget og ikke længere tilstrækkeligt kan overføre deres information til hjernen gennem berøring af huden. Ligesom de knuste ribben og hæmatom er denne sensoriske lidelse ubehagelig, men forsvinder igen.

Imidlertid kan konsekvenserne af en forslået ribben også mærkes i form af hoste, åndenød (dyspnø) eller mere alvorlige smerter i ribbenområdet eller i hele området i den øvre del af maven. Især hvis der er mere pres i området med blå mærker (for eksempel sikkerhedsselen i en bil), kan dette føre til øget smerte.

Hvis smerten bliver for alvorlig, kan patienten tage smertestillende medicin. Dette er især vigtigt, hvis patienten har en fornemmelse af, at hans vejrtrækning ændres på grund af smerten, eller at han indtager lindrende stillinger, der på lang sigt belaster ryggen. Det er dog også vigtigt altid at få en ribfraktur afklaret af en læge. Især ældre patienter fejler let en brækket ribbe for en blå mærke.

Yderligere foranstaltninger til at lindre smerter ved ribbenbrud er på den ene side tilstrækkelig kropsholdning, og på den anden side kan patienten bruge kølige komprimeringer. Disse har den positive bivirkning, at de får blodkarrene til at trække sig sammen (Vasokonstriktion). Dette reducerer lækagen af ​​blod og forhindrer for stort hæmatom i ribbenbrudsområdet. Naturligvis forekommer denne effekt kun, hvis kølekompresserne placeres på det tilsvarende område umiddelbart efter ribbenblod. Hvis ribbenene er meget blå mærket, anbefales en ekstra røntgen.

Hvis lægen er usikker på, om blødt væv er blevet såret, kan han også anmode om ultralyd.

Læs mere om dette emne på:

  • Knuste ribben
  • Røntgen af ​​brystet (røntgen af ​​brystet)

Hvad er pleurisy?

Betændelse i lungehinden, også kaldet lungehindebetændelse, er betændelse i lungehinden (lungehinden). Lungehinden dækker både lungerne og brysthulen fra indersiden. Dette skaber det såkaldte pleurarum, der indeholder omkring 5 ml pleuravæske. Dette sikrer, at vejrtrækning kan finde sted med så lidt friktion som muligt.

Pleurisy er en inflammatorisk reaktion, der kan have forskellige årsager. På den ene side kan vira, bakterier eller svampe forårsage lungehindebetændelse. Disse patogener absorberes normalt via luftvejene og når lungehinden via lungerne. På den anden side er pleurisy en samtidig sygdom (comorbiditet) i forskellige kliniske billeder. Særligt bemærkelsesværdigt her er lungebetændelse, lungeemboli eller pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).

Åndedrætsafhængig smerte i ribbenområdet er karakteristisk for pleurisy. Derudover kan man skelne mellem tør og våd pleurisy. Ved tør lungehindebetændelse er kun lungehinden betændt, så patienten føler meget alvorlig smerte ved indånding. I modsætning hertil har patienten med våd pleurisy også vejrtrækningsproblemer. Disse er forårsaget af det faktum, at der produceres mere pleuravæske, der akkumuleres i pleurarummet. Dette komprimerer lungerne og gør det sværere for patienten at trække vejret.

Flere oplysninger kan findes her:

  • pleurisy
  • Varighed af lungehindebetændelse

Hvad er et blå mærke i ribben?

En ribben blå mærke eller blå mærker kan være et resultat af traumer, såsom en kollision eller en trafikulykke. Blødt væv knuses af en stærk påvirkning eller et voldsomt fald. Blødt væv inkluderer f.eks. Musklerne, der omgiver ribbenene samt lungerne selv. Klemningen skader små blodkar, hvilket fører til små blødninger i vævet.

Svarende til et blå mærke (hæmatom) er denne skade uskadelig, selvom den kan være meget smertefuld. En blå mærket ribben udtrykkes ofte som en blålig misfarvning i området med smerte. Den behandlende læge kan udelukke et brudt ribben med en røntgen. De knuste ribben helbreder normalt alene efter et par dage. Patienten skal tage det roligt i et par uger og afstå fra især fysisk sport såsom fodbold eller kampsport i et par uger. Hvis ribbenene er særligt stærke blå mærker, kan understøttende fysioterapi udføres.

Betændelse i ribbenleddet

Ribbenene (costae) danner den ydre form af brystkassen og er vigtige knogler, der understøtter vejrtrækning. Der er ingen betændelse i selve ribbenene. Det led, der forbinder ribbenene med brystbenet (brystbenet), kan dog blive betændt. Dette er det såkaldte Tietze-syndrom, hvor det kystnære brusk, der er knyttet til brystbenet, er betændt. Der er svær smerte i brystområdet.

De nøjagtige årsager til Tietze syndrom og den tilknyttede betændelse i ribbenene vides endnu ikke. Da kun de første 7 ribben er "ægte" ribber (costae verae) og er forbundet med brystbenet, forekommer betændelsen kun i de første 7 ribbenled (sternokostale led). Oftest forekommer der dog betændelse i 2. til 5. klasse. Rib foran.

Ud over betændelsen i den kystnære brusk kan smerter i ribbenområdet også forekomme efter en betændelse forårsaget af herpes zoster (helvedesild). Årsagen til dette er en nerveirritation (neuralgi) i ribbenområdet, som skyldes betændelsen. I dette tilfælde er ribbenene imidlertid ikke direkte påvirket af betændelsen, det er snarere en irritation af ribbenerverne (= interkostale nerver, dvs. interkostal neuralgi) fra betændelsen med virussen.

Læs mere om dette emne på: Tietze syndrom

Juster ribbenene

Ribbenene sammen med rygsøjlen og brystbenet danner den knoglesikkerhed for vores overkrop (thorax) og omslutter hjertet, både lunger, milt og nyrer. Især atleter har ofte det problem, at de “løsner” ribbenene, hvis de bevæger sig forkert. Dette er skift i området med de kystnære vertebrale led, som derefter kan føre til svær smerte og muligvis endda åndenød.

Det er nu vigtigt ikke at forsøge at justere ribbenene selv. På den ene side kan uvidenhed kun forværre situationen; på den anden side er en forskudt ribben smertefuld nok. Det er derfor ikke ønskeligt at justere ribben selv uden specialviden. Osteopater, fysioterapeuter eller i nogle milde tilfælde anbefales den praktiserende læge. For at modvirke en fornyet forskydning af ribbenene skal man også være mere opmærksom på sportsaktivitet (især rygmuskel træning). Massage er derimod ikke gavnligt. Da især atleter ofte lider af forskydninger i de kystnære ryghvirvler, kan de få deres osteopat eller fysioterapeut til at vise dem, hvordan de kan rette ribbenene igen.

En øvelse, der skal diskuteres på forhånd med den respektive fysioterapeut, er, at patienten ligger på den ikke-smertefulde side, lægger et håndklæde under den liggende side på niveauet med den smertefulde ribbe og langsomt trækker vejret dybere og dybere mod smerten. Under denne øvelse skal ribbenene mobiliseres mere igen. Men hvis smerten forværres, skal du stoppe med at udføre øvelsen og se en fysioterapeut igen, så han professionelt kan justere ribben.

Du kan også være interesseret i: fysisk terapi