livmoder

Synonymer

Livmoderen, metra, hystera
Ovarie, graviditet, menstruationscyklus, æggestokke

Engelsk: livmoder, livmoder

anatomi

Livmoderen er et af kvindens reproduktive organer og er placeret i det lille bækken. Det er et groft pæreformet organ, der er 5 cm bredt og 7 til 8 cm langt. Din vægt varierer mellem 30 og 120 g afhængigt af om du allerede har været gravid eller ej.

Yderligere information om bukhulets anatomi kan findes her: Mavehule

Illustration af livmoderen

1. Livmoder -
   livmoder
2. Uterine tip -
   Fundus uteri
3. Livmoderforing -
   Tunica slimhinde
4. Uterine hulrum -
   Cavitas uteri
5. Peritoneum dækning -
   Tunica serosa
6. Livmoderhalsen -
   Ostium uteri
7. Livmoderlegeme -
   Corpus uteri
8. Uterine indsnævring -
   Isthmus uteri
9. Skede - vagina
10. Livmoderhalsen - Livmoderhalsen
11. Æggestok - Æggestok
12. Æggeledere - Tuba uterina

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

1. Livmoder - livmoder
2. Uterine tip - Fundus uteri
3. Livmoderforing -
   Tunica slimhinde
4. Uterine hulrum - Cavitas uteri
5. Peritoneum dækning - Tunica serosa
6. Livmoderhalsen - Ostium uteri
7. Livmoderlegeme - Corpus uteri
8. Uterine indsnævring - Isthmus uteri
9. Skede - vagina
10. Pubic symphysis -
    Pubic symfyse
11. Blære - Vesica urinaria
12. Endetarm - Endetarm

Baseret på deres struktur (anatomi) opdeler lægen dem i forskellige sektioner. Den nedre del af livmoderen, der forbinder skeden, kaldes livmoderhalsen (livmoderhalsen). Det er opdelt i en del, der når ind i skeden (portio vaginalis cervicis) og en del over skeden (portio supravaginalis cervicis).

Det afsnit, der når ind i skeden, indeholder den ydre åbning af livmoder, den såkaldte eksterne livmoderhalsOstium anatomicum uterinum externum). Den del af livmoderhalsen over vagina indeholder den indre livmoderhals (Ostium anatomicum uterinum internum). En ca. 0,8 cm lang flaskehals (Isthmus uteri) slutter sig til det livmoderhalsen og adskiller den fra livmoderen (Corpus uteri). Inde i livmoderen er livmoderhulen (Cavits uteri), hvor oven over Æggeledere (Uterine rør) flow. Over dette sammenløbspunkt ligger livmoderfundus (Fundus uteri).

Hvis man ser på vaginaens længdeakse, er livmoderkroppen bøjet fremad fra landtangen (Anteversio uteri) og bøjet fremad (Anteflexio uteri). Livmoderen kommer så bagved og ovenpå blære (Vesica urinaria) at ligge ned. Øverst grænser livmoderen også til Tyndtarm (Ileum) og til Kolon (Sigmoid kolon). Bag livmoderen ligger - adskilt af Douglas værelse - det endetarm (Endetarm).

Livmoderen har tre lag af vægge. Inde, vender mod livmoderhulen, ligger laget af slim (Endometrium). Dette er omgivet af et 1 til 3 cm tykt lag af muskler (Myometrium) surround. Muskellaget består igen af ​​et bindevæv (Parametrium) lukket.

Der er en bindevævsplade på begge sider af livmoderen (Lig. Latum uteri, mesometrium) der forbinder livmoderen med æggelederne (Uterine rør) og Æggestokke (Æggestokke) forbinder og løber ud i poolvæggen. I denne bindevævsplade er der blod og lymfekar såvel som nerver. Der er også specielle stropper, der har en holdefunktion. På den ene side er der et ledbånd, der strækker sig fra livmoderkroppen ved æggeledernes indgangspunkt (Tuba uterina) til Æggestokke (Æggestok) trækker (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) og på den anden side omkring et bånd, det fra Livmoderlegeme startende gennem Inguinal kanal (Canalis inguinalis) i det store væv små skamlæber (Labia majora) trækker (Lig.teres uteri). Bag på siden af ​​bindevævspladen er der også et andet bånd (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomi livmoder

1. Uterine hulrum
2. Livmoderhalsen / livmoderhalsen
3. Skede
4. Rør / æggeleder
5. Æggestok / æggestok
6. Corpus / krop
7. Portio / livmoderhals

Livmoderstørrelse

En normal livmoder hos en kvinde, der aldrig har haft børn, er normalt ca. 7 cm lang og har omtrent en pæreform. Hvis der allerede har fundet flere fødsler, taler man om et normalt resultat, selvom patienten er 8 cm lang. Naturligvis kan livmoderen ekspandere betydeligt under graviditeten og vokse i størrelse i en sådan grad, at den kan rumme et (eller flere) barn (r). Også dette er så fysiologisk.Nogle kvinder har en ekstrem stor livmoder uden åbenbar grund; ældre kvinder gør det oftere. Derudover er der også nogle gynækologiske sygdomme, der er forbundet med en udvidelse af livmoderen. Enhver type tumor (i form af hævelse, dvs. ikke kun ondartede tumorer, men også for eksempel myomer eller cyster) kan føre til en hovedsagelig lokal, men undertiden også generaliseret, forstørrelse af livmoderen. Livmoderstørrelsen spiller en afgørende rolle, hvis en kirurgisk procedure skal udføres, da forskellige adgangsveje foretrækkes afhængigt af dens størrelse. Derudover kan en stærkt forstørret livmoder føre til ubehag, da den fortrænger og / eller indsnævrer nærliggende væv eller organer.

Uterus forstørret

En forstørret livmoder kan have en række årsager.
På den ene side kan dette ellers være ca. 7 cm langt, pæreformet hul muskelorgan under en graviditet øges betydeligt i størrelse og masse, når de - tilpasset til det ufødte barns vækst - udvides.

Men nogle kvinder kan også fra fødslen har en større livmoder end andre, ellers kan det resultere i meningsløs forstørrelse i alderdommen komme. Imidlertid er alle tre varianter fysiologisk forstørrelse af livmoderen og har ingen sygdomsværdi.

I modsætning hertil er der dog også ændringer i livmoderen, som på den ene side ikke er fysiologiske og på den anden side også Klager eller problemer at kunne lede. Dette inkluderer udvidelsen Cyster (væskefyldte hulrum) på grund af godartede tumorer (Fibromer) eller ondartede tumorer.
Hvis disse vævsændringer forekommer sporadisk, kan livmoderen kun lokalt forstørret de ser flere ud, men de kan også øges i størrelse som helhed (fx i en uterus myomatosus).

Efter en vis stigning i størrelse kan der for eksempel forekomme forskellige symptomer Menstruationsforstyrrelser, Vanskeligheder også at blive gravid Problemer med vandladning, Forstoppelse, lændesmerter og kredsløbssygdomme på grund af det øgede tryk på de omgivende organer (Urinblære, urinledere, tarme, nerver og kar).

Livmoderen vippes bagud

Normalt er den anatomisk korrekte position af livmoderen i det kvindelige bækken en, der vender fremad blære skrå position (Anteversion, anteflexion).
Under visse omstændigheder kan livmoderen imidlertid afvige fra normen, så den for eksempel lidt skiftet til venstre eller højre, lodret eller ellers vippet bagud (Retroversion, retroflexion) kan lyve.

Der kan være forskellige årsager til en vippet livmoder, der fører til en fra fødslen er skabt på den måde, eller det er kun i løbet af livet forlader sin oprindelige, skrånende position.

Dette kan f.eks. Gøres efter en graviditet eller levering (bl.a. på grund af spændingstab i uterin ligamentapparat) være tilfældet, men også på grund af ardannelse i forbindelse med en Endometriose eller fra fibromer.

I de fleste tilfælde forbliver livmoderen skråt bagud symptomfridog kan det i nogle tilfælde også bruges Menstruationssmerter, Rygsmerte, Forstoppelse, Smertefuldt samleje og Vanskeligheder med at prøve at få børn ledsaget.

Måske Ovariecyster og endometriose kan være forbundet med en tilbagestående tendens. Terapeutiske metoder anvendes i tilfælde af en symptomatisk, bagudhældt livmoder Hormonterapier, øvelser i bækkenbunden, pessarterapi og kirurgiske korrektioner i spørgsmålet.

Påvirkninger af menstruationscyklussen på livmoderen

Slimhinden i livmoderen er udsat for cykliske udsving forårsaget af Hormoner styres. Disse hormoner er Østrogen og progesteronder er i Æggestokke er dannet.

En menstruationscyklus varer i gennemsnit 28 dage.
Baseret på Livmoderforing cyklussen er opdelt i fire faser.
Den første fase, væksten hhv. Spredning fase starter den tredje / fjerde dag af Menstruation og varer op til ca. 14 dage efter menstruationsperioden. I løbet af denne fase dannes en høj andel østrogener i æggestokkene. På grund af indflydelsen af ​​disse hormoner, slimhinden i livmoder i tykkelse og kirtlerne i slimhinden i størrelse. Der dannes også nye kar, der er spiraljusteret og derfor også kaldet spiralarterier. På dette tidspunkt er slimhindeproppen i livmoderhalsen tynd under påvirkning af østrogen. Denne tynde væske tillader sæd at passere godt gennem livmoderhalsen, ind i livmoderen og derefter ind i æggelederne, hvor en Befrugtning af ægget kan finde sted. Normalt kommer det den 14. dag efter Menstruation for ægløsning (Ægløsning) og samtidig et kraftigt fald i østrogen.

Det anden fase af cyklussen kaldes Sekretionsfase henvist til, fordi i dette er livmoderkirtlerne fulde af slim og udskiller det (udskiller). Denne fase varer indtil den 25. dag efter den sidste periode. Den største mængde slim udskilles den 21. dag. Slimproppen i livmoderhalsen er nu fortykket og tyktflydende. Det hormon, der dominerer i denne fase, er progesteron. Det er lavet i corpus luteum i æggestokkene. Fra den 25. dag og fremefter falder koncentrationen af ​​progesteron også hurtigt.

Denne tilbagetrækning af hormoner fører til en sammentrækning (sammentrækning) af karene i slimhinden (tredje fase). Som et resultat forsynes slimhinden ikke længere med de næringsstoffer, den har brug for, og den dør.

Omkring den 28. dag efter den sidste blødning udvides de tidligere kontraktede (kontrakt) skibe igen, og blodet strømmer ind. Dette får karvæggene til at rive (brud). Der er blødning. Nu aftrækker det døde lag af slimhinden. Dit og dat blod fra de revne slimhindekar, kvinden tager som Menstruation rigtigt. På dette stadium taler man om afskaffelsesfasen (fjerde fase). Det varer 1-3 dage. Derefter stiger koncentrationen af ​​østrogen i blodet igen, og cyklussen starter forfra.

Uterine smerter

Smerter i livmoderen kan forskellige årsager har, hvorved dette ikke altid behøver at påvirke livmoderen selv, men også andre, umiddelbart tilstødende, indre (KønOrganer kan udstråle til livmoderen.
De mest almindelige årsager til smerter i livmoderen inkluderer ubehag under Menstruation - den såkaldte Dysmenoré. Hvis menstruationsperioden er overdreven Mavesmerter og Kramper i livmoderen Ledsaget af for eksempel et prostaglandinniveau, der er for højt, for lavt Østrogen / progesteronniveauer, godartede livmodertumorer (Fibroider, cyster) eller medfødte uterine misdannelser være betinget.

En anden grund til smertefuldt ubehag i livmoderen kan være en Endometriose være. Dette betyder forekomsten af Livmoderforing uden for deres faktisk naturlige position, f.eks. B. i Uterine muskler, til Æggeledere/Æggestokke, i vagina, men også på Tarmene, det blære eller endda lunge. Denne spredte livmoderforing er genstand for dette ligesom den egentlige hormonel cyklus kvinden, så efter at slimhinden er opbygget, er der også en tilbagetrækningsblødning på grund af slimhindeafvisning under menstruation. Afhængigt af lokaliseringen kan disse eksterne foci også være betydelig smerte (Uterine eller mavesmerter) og Blødning uden for livmoderen at lede.

Desuden kan det også harmløs smerte i livmoderen under en graviditet kommer, når det skal tilpasse sig barnets størrelse i processen med at strække og vokse.
En anden årsag til livmodersmerter kan være en Betændelse i livmoderslimhinden være i sammenhæng med en infektion (Endometritis). Årsagen til dette er normalt stigningen i Bakterier fra skeden eller det livmoderhalsen. Lokal ømhed over livmoderen og en yderligere forekomst af feber og blødning uden for menstruationsperioden.
er der en Betændelse i æggestokkene, dette kan også føre til smerter, der kan mærkes i livmoderen, men det er for det meste ensidig smerte mere til venstre eller højre at udstråle.

Også en Fremfald af livmoderen, hvor livmoderen vender ud af skeden, kan føre til smerter i maven.

Derudover kan også ondartede tumorer i livmoderen føre til smerter i underlivet, skønt dette normalt kun er tilfældet på et fremskredent tidspunkt, når det spredes til andre bækken / abdominale organer.

Sygdomme i livmoderen

Betændelse (Infektioner) af livmoderen er for det meste stigende infektioner fra Skede (vagina). Infektionerne kan være forårsaget af vira, bakterier eller Svampe forårsaget. En af årsagerne til en sådan infektion kan for eksempel være ubeskyttet samleje.

Det kan Betændelse i livmoderhalsen (Cervicitis) eller på livmoderen. Kun slimhinden på livmoderkroppen kan betændes (endometritis), kun muskellaget (myometritis) eller begge lag (endomyometritis).

Livmoderhalsen kan være sæde for en godartet (godartet) eller ondartet (ondartet) klump (tumor).

Godartede tumorer i Livmoderhalsen kan kønsvorter (kondylomer), Polypper eller være cyster. Nogle tumorer i glat muskelvæg (kaldet leiomyomer eller fibromer) og ændringer i cellerne i Livmoderhalsen i den såkaldte transformation zone.
Ondartede tumorer i livmoderhalsen er Livmoderhalskræft (Livmoderhalskræft) og indledende stadier (precancerøse læsioner) fra livmoderhalskræft (cervikal intraepitelial neoplasi = CIN).

Der skelnes også mellem godartede og ondartede tumorer på livmoderen. Polypper, øget vækst af slimhinden (endometriehyperplasi) og hævelser i muskellaget (myomer) skal betragtes som godartede. Dele af livmoderslimhinden kan også bevæge sig til andre steder, såsom livmoderens muskellag eller endda Æggestokke at bosætte sig (Endometriose) og foretag derefter cykelafhængige ændringer der. Dette ville også være et eksempel på en godartet tumor.

Du kan finde mere under vores emne Endometriose.

Det Livmoderhalskræft slimhinden (Endometriecarcinom = kropscarcinom) og muskellaget (Uterin sarkom, Leiomyosarkom) repræsenterer ondartede tumorer.

I alderdommen lider nogle kvinder af en sagging (descensus) og fremspringende (prolaps) af livmoderen.
Årsager er for eksempel et svagt bindevæv eller tidligere fødsler. (se venligst: Livmodersænkning efter fødslen) Livmoderen mister sit greb og glider ned mod det vaginale udløb.

Uterine cyster

Uterine cyster er væskefyldte hulrum, der er foret med epitel og omgivet af en kapsel, med begge helt i vævet livmoderen eller over en Vævstilk (pedunkerede cyster) kan tilsluttes den.
Størrelsen på livmodercyster kan varieres, og de kan enkelt eller flere forekommer og påvirker alle aldre. Hulrummet i cysten kan laves et eller flere kamre bestå.

Årsagen til dannelsen af ​​livmodercyster er endnu ikke forstået fuldt ud, hvilket kan mistænkes hormonelle forbindelser. Cyster i livmoderen behøver ikke nødvendigvis at forårsage symptomer; afhængigt af deres placering og størrelse kan de være komplette symptomfri ophold og fremstå som et tilfældigt fund i rutinemæssige gynækologiske undersøgelser eller er forbundet med betydelige klager.
Ændringer i Menstruation, Mavesmerter eller andre ukarakteristiske klager til andre Organer kommer, når meget store eller mange cyster lægger pres på det omgivende væv.

Så mange cyster dukker ofte op igen regressere spontant eller briste terapi er ikke altid nødvendig. I tilfælde af klare symptomer anvendes derimod hormonelle og kirurgiske terapimetoder.

Drift af livmoderen

En operation på livmoderen er en af ​​de mest almindelige indgreb i gynækologi i dag. Symptomer der gør en operation på livmoderen nødvendig inkluderer blandt andre ondsindede ændringer (dvs. kræft eller mistanke om kræft), godartede ændringer (for eksempel Cyster eller Fibromer), en Endometriose, Adhæsioner / adhæsioner eller Betændelse. Ud over den klassiske metode, som kræver, at abdominalvæggen åbnes, er der to nye muligheder for operation på livmoderen: vaginal (Adgang gennem vagina og derfor ingen ardannelse) og laparoskopisk kirurgi (Laparoskopi, dvs. kun små snit i huden, gennem hvilke kirurgiske instrumenter og kamera / lyskilde indsættes).

Fjernelse af livmoderen

Kirurgisk fjernelse af livmoderen - også hysterektomi kaldes - kan enten den sål, fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen middel eller en yderligere fjernelse af Æggestokke og Æggeledere (Adnexa) - afhængigt af indikationen.
De mest almindelige årsager til en hysterektomi inkluderer godartede livmodersygdomme, såsom dem der forårsager ubehag Fibromer (Uterus myomatosus), Cyster eller Endometrie foci, men også alvorlige, stressende Menstruations uregelmæssigheder eller ubehag eller a Fremfald af livmoderen (Uterin prolaps). I knap 10% af tilfældene skal livmoderen fjernes på grund af en ondartet sygdom (f.eks. livmoderhalskræft, Endometriecancer, Livmoderhalskræft).
Derudover kan hysterektomi også betragtes som en sidste udvejsmulighed umættelig blødning efter en Fødsel eller kl alvorlige infektioner eller. Betændelse i livmoderen anvendes.

Afhængig af den underliggende sygdom, ledsagende sygdomme, størrelse og mobilitet af livmoderen og patientens anmodning, kommer i overensstemmelse hermed forskellige kirurgiske metoder i spørgsmålet, generelt får konservativ kirurgi over maven (abdominal hysterektomi), gennem Skede (vaginal hysterektomi) eller en laparoskopisk operation ved hjælp af nøglehulprincippet gennem bugvæggen adskiller sig. Derudover er der også en robotassisteret hysterektomi nu muligt med DaVinci-robotten.
I godartede sygdomme i livmoderen vælges normalt vaginal, abdominal eller laparoskopisk adgang, hvorved livmoderen enten kun er delvis (subtotal udryddelse det livmoderhalsen forbliver) eller fjernet helt (total udryddelse) vil eller endda Æggeledere blive taget væk (varierer afhængigt af sygdommen, i princippet med godartede sygdomme forsøges der altid at bevare så meget som muligt).

Abdominal hysterektomi udføres fortrinsvis i en meget stor livmoder (z. B. i uterus myomatosus) eller a Delvis afstand udføres med livmoderen klassisk i generel bedøvelse fjernes via et snit i underlivet.
Den vaginale fjernelse er derimod blidere og hurtigere variantfordi den kirurgiske vej er kortere og proceduren mindre invasiv. Her fjernes livmoderen gennem vaginalkanalen, men livmoderhalsen bevares ikke muligt.

Hvis der er en ondartet sygdom i livmoderen, den såkaldte radikal hysterektomi tyet til Wertheim-Meigs. Dette fører til fuldstændig fjernelse af livmoderen og dens holdeapparat, den Lymfeknuder af Bassin og den øverste tredjedel af skeden.
Afhængigt af de anatomiske forhold og patientens tilstand kan denne operation udføres konservativt abdominalt eller laparoskopisk.

Ved fjernelse af livmoderen er der også mulighed for en forestilling uigenkaldeligt taget hvad patienten handlede om før operationen klart oplyst burde være. Hvis du stadig vil have børn, kan lægen - afhængigt af livmodersygdommen - Overvej en alternativ, livmoderbevarende behandling.
Yderligere konsekvenser af en hysterektomi inkluderer fuldstændig fravær af Menstruation (ved total afstand) eller en let cyklisk blødning med kun delvis fjernelse af livmoderen, hormonelle ændringer og - afhængigt af alderen ved operationen - en mulig adgang til Overgangsalderen med fjernelse af adnexa.

Transplantation af livmoderen

Det først Uterus transplantation fandt sted i år 2011 hos en tyrkisk patient, der blev født uden livmoderen. Orgelet kom fra en afdød donor. I september 2012 blev to kvinder i Sverige hver med succes transplanteret med en livmoder fra en levende donor. Den første modtager af livmodertransplantationen har været siden april 2013 efter implantation af et embryo gravid og der er et berettiget håb om, at denne graviditet kan udføres med succes. Takket være denne nye procedure er der helt nye muligheder for de mange kvinder, der er født uden livmoderen, eller som får det fjernet i løbet af deres liv på grund af en sygdom. Også for dem virker det nu ganske tænkeligt, at en Ønske om at få børn behøver ikke længere at være uopfyldt. Yderligere udvikling og tests afventer stadig inden for dette område.