livmoder
Synonymer
Livmoder, metra, hystera
Æggestokk, graviditet, menstruationscyklus, æggestokke
Engelsk: uterus, livmoderen
anatomi
Livmoderen (livmoderen) er et af kvindens reproduktive organer og er placeret i det lille bækken. Det er et tilnærmet pæreformet organ, 5 cm bredt og 7 til 8 cm langt. Din vægt varierer mellem 30 og 120 g afhængigt af om du allerede har været gravid eller ej.
Du kan finde mere information om mavenes anatomi her: Mageregion
Illustration af livmoderen
- Livmoder -
livmoder - Uterin tip -
Fundus uteri - Livmoderfor -
Tunica slimhinde - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dækning -
Tunica serosa - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Livmoderlegeme -
Corpus uteri - Livmassekniktion -
Isthmus uteri - Skede - vagina
- Livmoderhalsen - Cervix uteri
- Æggestokk - æggestok
- Æggeledere - Tuba uterina
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
- Livmoder - livmoder
- Uterin tip - Fundus uteri
- Livmoderfor -
Tunica slimhinde - Livmorhulen - Cavitas uteri
- Peritoneum dækning - Tunica serosa
- Livmoderhalsen - Ostium uteri
- Livmoderlegeme - Corpus uteri
- Livmassekniktion - Isthmus uteri
- Skede - vagina
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse - Blære - Vesica urinaria
- Rektum - Endetarm
Baseret på deres struktur (anatomi), opdeler lægen dem i forskellige sektioner. Den nedre del af livmoderen, der slutter sig til skeden, kaldes livmoderhalsen (livmoderhalsen). Det er opdelt i en del, der når ind i vagina (portio vaginalis cervicis) og en del over vagina (portio supravaginalis cervicis).
Sektionen, der når ud i skeden, indeholder den ydre åbning af livmoder, den såkaldte eksterne livmoderhals (Ostium anatomicum uterinum externum). Den del af livmoderhalsen over skeden indeholder den indre livmoderhals (Ostium anatomicum uterinum internum). En ca. 0,8 cm lang flaskehals (Isthmus uteri) slutter sig til det livmoderhals og adskiller det fra livmoderkroppen (Corpus uteri). Inde i livmoderkroppen er livmoderhulen (Cavits uteri), hvor Æggeledere (Tubae uterinae) flow. Over dette kryds er livmoder fundus (Fundus uteri).
Hvis man ser på længdeaksen i vagina, bøyes livmoderkroppen fremad fra isthmus (Anteversio uteri) og bøjet fremad (Anteflexio uteri). Livmoren kommer så bagpå og oven på blære (Vesica urinaria) at ligge ned. På toppen grænser livmoren også til Tyndtarm (Ileum) og til Tyktarmen (Sigmoid kolon). Bag livmoderen ligger - adskilt af Douglas værelse - af endetarm (Endetarm).
Livmoren har tre lag vægge. Inde, ud mod livmorhulen, ligger slimhindelaget (endometrium). Dette er omgivet af et 1 til 3 cm tykt lag af muskler (myometrium) surround. Muskellaget er til gengæld lavet af en bindevæv (Parametrium) lukket.
Der er en bindevævsplade på hver side af livmoderen (Ligum uteri, mesometrium) der forbinder livmoderen til æggelederne (Tubae uterinae) og æggestokke (æggestokke) forbinder og løber ud i poolvæggen. Denne bindevæveplade indeholder blod og lymfekar såvel som nerver. Der er også specielle bånd, der har en holdefunktion. På den ene side er det et ledbånd, der strækker sig fra livmoderkroppen ved indgangen til æggelederne (Tuba uterina) til æggestokke (æggestok) trækker (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) og på den anden side omkring et band, det fra Livmoderlegeme starter gennem Inguinal kanal (Canalis inguinalis) i det store væv labia (Labia majora) trækker (Lig. Teres uteri). På bagsiden af siden af bindevævspladen er der også et andet bånd (Lig Suspensorium ovarii).
Anatomi livmoder
- Livmorhulen
- Livmoderhals / livmoderhals
- scabbard
- Rør / æggeleder
- Æggestokk / æggestokk
- Krop / krop
- Portio / livmoderhalsen
Størrelse på livmoderen
En normal livmoder hos en kvinde, der aldrig har fået børn, er normalt ca. 7 cm lang og omtrent som en pæres form. Hvis flere fødsler allerede har fundet sted, taler man om et normalt resultat, selvom patienten er 8 cm lang. Naturligvis kan livmoderen ekspandere markant under graviditeten og vokse i størrelse i en sådan grad, at den kan rumme et (eller flere) barn (ren). Også dette er derefter fysiologisk. Nogle kvinder har en ekstrem stor livmoder uden nogen åbenbar grund, og ældre kvinder gør det oftere. Derudover er der også nogle gynækologiske sygdomme, der er forbundet med en udvidelse af livmoderen. Enhver type tumor (i betydningen en hævelse, dvs. ikke kun ondartede tumorer, men også for eksempel myomer eller cyster) kan føre til en for det meste lokal, men undertiden også generaliseret forstørrelse af livmoderen. Størrelsen på livmoderen spiller en afgørende rolle, hvis en kirurgisk procedure skal udføres, da forskellige adgangsruter foretrækkes afhængigt af dens størrelse. Derudover kan en stærkt forstørret livmoder føre til ubehag, da den fortrænger og / eller begrænser nabovæv eller organer.
Livmoren forstørret
En forstørret livmoder kan have forskellige årsager.
For det første kan dette ellers tage ca. 7cm langt, pæreformet hul muskelorgan under en graviditet øges markant i størrelse og masse, når de - tilpasset væksten hos det ufødte barn - udvides.
Men nogle kvinder kan også fra fødslen har en større livmoder end andre, eller det kan resultere i meningsløs forstørrelse i alderdom komme. Imidlertid er alle tre varianter fysiologisk forstørrelse af livmoderen og har ingen sygdomsværdi.
I modsætning til dette er der dog også ændringer i livmoderen, der på den ene side ikke er fysiologiske og på den anden side også Klager eller problemer at være i stand til at føre. Dette inkluderer udvidelsen Cyster (væskefyldte hulrum) på grund af godartede tumorer (Fibromer) eller ondartede tumorer.
Hvis disse vævsændringer forekommer sporadisk, kan livmoderen kun lokalt forstørret de vises flere, men de kan også stige i størrelse som helhed (for eksempel. i en livmoder myomatosus).
Efter en vis stigning i størrelse kan der for eksempel vises forskellige symptomer Menstruationsafvik, Også vanskeligt at blive gravid Problemer med vandladning, Forstoppelse, lændesmerter og kredsløbssygdomme på grund af det øgede pres på de omgivende organer (Urinblære, urinledere, tarme, nerver og kar).
Livmoderen vippes bagud
Normalt er den anatomisk korrekte position af uterus i det kvindelige bækken en vendt fremad blære skrå position (Anteversion, anteflexion).
Under visse omstændigheder kan livmoders position imidlertid afvige fra normen, så den f.eks. Er lidt skiftet til venstre eller højre, lodret ellers vippet bagud (Retroversion, retroflexion) kan lyve.
Der kan være forskellige årsager til en vippet livmoder, der fører til en fra fødslen er designet som dette, eller det er kun i løbet af livet forlader sin oprindelige, fremadrettede position.
Dette kan for eksempel gøres efter a graviditet eller levering (u. en. ved spændingstab i uterin ligamentøst apparat) være tilfældet, men også på grund af ardannelse i forbindelse med a Endometriose eller fra fibroider.
I de fleste tilfælde forbliver livmoderen bagud symptomfrii nogle tilfælde kan det dog også bruges Menstruationssmerter, Rygsmerte, Forstoppelse, Smertefuldt samleje og Problemer med at prøve at få børn ledsaget.
Måske Cyster i æggestokkene og endometriose kan være forbundet med en tilbagegående tendens. Terapeutiske metoder kommer fra en symptomatisk, bagud vippet livmoder Hormonbehandlinger, øvelser i bækkenbunden, pessareterapi og kirurgiske korrektioner i spørgsmålet.
Indflydelse af menstruationscyklussen på livmoderen
Foringen til livmoderen er underlagt cykliske udsving forårsaget af Hormoner styres. Disse hormoner er Østrogen og progesteronder er i æggestokke dannes.
En menstruationscyklus varer gennemsnitligt 28 dage.
Baseret på Livmoderfor cyklussen er opdelt i fire faser.
Den første fase, væksten resp. Spredningsfase starter på tredje / fjerde dag af Menstruation og varer op til ca. 14 dage efter menstruationsperioden. I denne fase dannes en høj andel østrogener i æggestokkene. På grund af indflydelsen af disse hormoner er slimhinden i livmoder i tykkelse og kirtlerne i slimhinden i størrelse. Nye kar dannes også, der er spiralindrettet og derfor også benævnt spiralarterier. På dette tidspunkt er slimproppen i livmoderhalsen tynd under påvirkning af østrogen. Denne tynde væske gør det muligt for sædcellerne at komme godt gennem livmoderhalsen, ind i livmoderen og derefter ind i æggelederne, hvor der er en Befrugtning af ægget kan finde sted. Normalt kommer den den 14. dag efter Menstruationsperiode for ægløsning (Æggløsning) og på samme tid til et kraftigt fald i østrogen.
Det anden fase af cyklussen kaldes Sekretionsfase henvist til, da livmorkirtlerne heri er fulde af slim og udskiller det (udskiller). Denne fase varer indtil den 25. dag efter den sidste periode. Det meste af slimet udskilles den 21. dag. Slimproppen i livmoderhalsen er nu fortykket og tyktflydende. Det hormon, der dominerer i denne fase, er progesteron. Det fremstilles i corpus luteum i æggestokkene. Fra den 25. dag falder koncentrationen af progesteron også hurtigt.
Denne tilbagetrækning af hormoner får karene i slimhinden til at trække sig sammen (kontraktion) (tredje fase). Som et resultat leveres slimhinden ikke længere med de næringsstoffer, den har brug for, og den dør.
Omkring den 28. dag efter den sidste blødning udvides de tidligere kontraherede (kontraherede) kar igen og blod strømmer ind. Dette får fartøjets vægge til at rive (brud). Der er blødning. Nu skrælter det døde lag af slimhinden af. Dit og dat blod fra de revne slimhindeskibe tager kvinden som Menstruation rigtigt. På dette stadie taler man om desquamationsfasen (fjerde fase). Det varer 1-3 dage. Derefter stiger koncentrationen af østrogen i blodet igen, og cyklussen starter igen.
Livmorssmerter
Smerter i livmoderen kan forskellige årsager har, hvor dette ikke altid behøver at have indflydelse på selve livmoderen, men også andre, umiddelbart ved siden af, indre (Køn) organer kan stråle til livmoderen.
De mest almindelige årsager til smerter i livmoderen inkluderer ubehag i løbet af Menstruation - den såkaldte dysmenorré. Hvis menstruationsperioden er for stor Mavesmerter og Kramper i livmoderen Ledsaget af for eksempel et prostaglandin-niveau, der er for højt, for lavt Østrogen / progesteron niveauer, godartede livmodertumorer (Fibroider, cyster) eller medfødte livmor misdannelser være betinget.
En anden årsag til smertefuldt ubehag i livmoderen kan være en Endometriose være. Dette betyder forekomsten af Livmoderfor uden for deres faktisk naturlige position, f.eks. B. i Livmorens muskler, til Æggeledere/æggestokke, i vagina, men også tændt Tarmfunktion, af blære eller endda lunge. Dette spredte livmoderfor er underlagt dette ligesom det faktiske hormonel cyklus kvinden, så efter at slimhinden er opbygget, er der også en tilbagetrækningsblødning på grund af slimhindeafvisningen under menstruation. Afhængig af lokaliseringen kan disse eksterne fokus også være betydelig smerte (Livmoder- eller mavesmerter) og Blødning uden for livmoderen at lede.
Desuden kan det også ufarlig smerte i livmoderen i løbet af en graviditet kommer, når det skal tilpasse sig barnets størrelse i processen med at strække sig og vokse.
En anden årsag til livmodersmerter kan være en Betændelse i slimhinden i livmoderen være i sammenhæng med en infektion (endometritis). Årsagen til dette er normalt stigningen i Bakterier fra vagina eller det livmoderhals. Lokal ømhed over livmoderen og en yderligere forekomst af feber og blødning uden for menstruationsperioden.
er der en Betændelse i æggestokkene, kan dette også føre til smerter, der kan mærkes i livmoderområdet, men det er mest ensidig smerte, at mere til venstre eller højre at stråle ud.
Også en Prolaps af livmoren, hvor livmoren vender ud af vagina, kan forårsage smerter i maven.
Derudover kan også ondartede svulster i livmoderen føre til smerter i maven, selvom dette normalt kun er tilfældet i et avanceret stadium, når det kommer til andre bækkenorganer.
Sygdomme i livmoderen
Betændelse (Infektioner) af livmoderen er for det meste stigende infektioner fra scabbard (vagina). Infektionerne kan være forårsaget af vira, bakterier eller svampe forårsaget. En af grundene til en sådan infektion kan for eksempel være ubeskyttet sex.
Det kan Betændelse i livmoderhalsen (Cervicitis) eller på livmoderkroppen. På livmoderkroppen kan kun slimhindelaget betændes (endometritis), kun muskellaget (myometritis) eller begge lag (endomyometritis).
Livmoderhalsen kan være sædet for en godartet (godartet) eller ondartet (ondartet) klump (tumor).
Godartede tumorer i livmoderhals kan kønsvorter (kondylomer) polypper eller være cyster. Nogle vækst i glat muskelvæg (kaldet leiomyomer eller myomer) og ændringer i cellerne i livmoderhals i den såkaldte transformationszone.
Ondartede tumorer i livmoderhalsen er Livmoderhalskræft (Livmoderhalskræft) og foreløbige stadier (forstadier til kræft) fra livmoderhalskræft (cervikal intraepitelial neoplasi = CIN).
Der sondres også mellem godartede og ondartede tumorer på livmoderkroppen. Polypper, øget vækst af slimhinden (endometrial hyperplasi) og tumorer i muskelaget (myomer) skal betragtes som godartede. Dele af livmorforingen kan også flytte til andre steder, såsom livmodermuskelaget eller endda æggestokke at bosætte sig (Endometriose) og foretag derefter cyklusafhængige ændringer der. Dette ville også være et eksempel på en godartet tumor.
Du kan finde mere under vores emne Endometriose.
Af Livmoderhalskræft af slimhinden (Endometrial carcinoma = kropskræft) og muskelaget (Livmodersarkom, leiomyosarkom) repræsenterer ondartede tumorer.
I alderdommen lider nogle kvinder af en sagging (descensus) og udstående (prolaps) af livmoderen.
Årsager er for eksempel et svagt bindevæv eller tidligere fødsler. (se venligst: Livmoderudfald efter fødsel) Livmoren mister grebet og glider ned mod vaginaludløbet.
Livmodercyster
Livmodercyster er væskefyldte hulrum, der er foret med epitel og omgivet af en kapsel med begge helt i vævet livmoren eller over en Vævstilk (pedunculated cyster) kan tilsluttes det.
Størrelsen på livmodercysterne kan varieres, og de kan det også enkelt eller flere forekommer og påvirker hver alder. Cystehulen kan fremstilles et eller flere kamre bestå.
Årsagen til dannelse af livmodercyster er endnu ikke fuldt ud forstået for at blive mistænkt hormonelle forbindelser. Cyster i livmoderen behøver ikke nødvendigvis at forårsage symptomer, afhængigt af deres placering og størrelse kan de være komplette symptomfri ophold og vises som en tilfældig konstatering ved rutinemæssige gynækologiske undersøgelser eller ledsages af betydelige klager.
Ændringer i Menstruation, Mavesmerter eller andre ukarakteristiske klager til andre organer kommer, når meget store eller mange cyster lægger pres på det omgivende væv.
Som mange cyster dukker ofte op igen regres spontant eller burst terapi er ikke altid nødvendigt. I tilfælde af klare symptomer anvendes der imidlertid hormonelle og kirurgiske terapimetoder.
Betjening af livmoderen
En operation på livmoderen er et af de mest almindelige indgreb inden for gynækologi i dag. Sygdomme, der gør en operation i livmoderen nødvendig, inkluderer bl.a. ondsindede ændringer (dvs. kræft eller mistanke om kræft), godartede ændringer (for eksempel Cyster eller Fibromer), en Endometriose, Vedhæftninger / vedhæftninger eller Betændelse. Ud over den klassiske metode, som kræver, at mavevæggen åbnes, er to nye muligheder tilgængelige til operation på livmoderen: vaginale (Adgang gennem skeden og derfor ingen ardannelse) og laparoskopisk kirurgi (laparoskopi, dvs. kun små hudinsnit, gennem hvilke kirurgiske instrumenter og kamera / lyskilde er indsat).
Fjernelse af livmoderen
Kirurgisk fjernelse af livmoderen - også hysterektomi kaldet - kan enten fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen middel eller en yderligere fjernelse af æggestokke og Æggeledere (adnexa) - afhængigt af indikationen.
De mest almindelige årsager til, at en livmoder fjernes, inkluderer godartede sygdomme i livmoderen, såsom dem, der forårsager ubehag Fibromer (Livmoder myomatosus), Cyster eller Endometrial foci, men også seriøse, stressende Menstrual uregelmæssigheder eller ubehag eller a Prolaps af livmoren (Livmorprolaps). I knap 10% af tilfældene skal livmoderen fjernes på grund af en ondartet sygdom (f.eks. livmoderhalskræft, Endometrial kræft, Livmoderhalskræft).
Derudover kan hysterektomi også bruges som den sidste udvej umættelig blødning efter en Fødsel eller kl alvorlige infektioner eller. Betændelse i livmoderen anvendes.
Afhængig af den underliggende sygdom, ledsagende sygdomme, livmoders størrelse og mobilitet og patientens anmodning, kommer vi også i overensstemmelse hermed forskellige kirurgiske metoder det drejer sig om generelt at få konservativ kirurgi på tværs af maven (abdominal hysterektomi), gennem scabbard (vaginal hysterektomi) eller en laparoskopisk operation ved hjælp af nøglehulsprincippet gennem bugvæggen afviger. Derudover er der også en robotassisteret hysterektomi nu muligt med DaVinci-roboten.
Ved godartede sygdomme i livmoderen vælges normalt vaginal, abdominal eller laparoskopisk adgang, hvorved livmoderen enten kun er delvist (subtotal ekstirpation; af livmoderhals resterne) eller helt fjernet (total ekstirpation) vil eller endda Æggeledere blive taget væk (varierer afhængigt af sygdommen, i princippet, i tilfælde af godartede sygdomme, forsøges altid at bevare så meget som muligt).
Abdominal hysterektomi udføres fortrinsvis i en meget stor livmoder (z. B. i livmoder myomatosus) eller a Delvis afstand udført med livmoren klassisk i generel anæstesi fjernes via et snit i maven.
Vaginal fjernelse er imidlertid blødere og hurtigere variantfordi den kirurgiske rute er kortere og proceduren mindre invasiv. Her fjernes livmoderen gennem vaginal kanalen, men livmoderhalsen bevares ikke muligt.
Hvis der er en ondartet sygdom i livmoderen, fra et vist stadium af kræft den såkaldte radikal hysterektomi ty til Wertheim-Meigs. Dette fører til fuldstændig fjernelse af livmoderen og dens holderapparat, Lymfeknuder af Bassin og den øverste tredjedel af vagina.
Afhængigt af de anatomiske tilstande og patientens tilstand kan denne operation udføres konservativt abdominalt eller laparoskopisk.
Med fjernelse af livmoderen er der også muligheden for en forestilling taget uigenkaldeligt, hvad patienten sagde inden operationen klart oplyst burde være. Hvis du stadig vil have børn, kan lægen - afhængig af livmoders sygdom - Overvej en alternativ terapi med livmoderen.
Yderligere konsekvenser af en hysterektomi inkluderer fuldstændig fravær af Menstruation (på total afstand) eller en svag cyklisk blødning med kun delvis fjernelse af livmoderen, hormonelle forandringer og - afhængigt af alder på operationen - en mulig indrejse i Overgangsalderen med fjernelse af bilaget.
Transplantation af livmoderen
Det først Livmodertransplantation fandt sted i år 2011 hos en tyrkisk patient, der blev født uden en livmoder. Orgelet kom fra en afdød donor. I september 2012 blev to kvinder i Sverige hver med succes transplanteret med en livmoder fra en levende donor. Den første modtager af livmodertransplantationen har været siden april 2013, efter at et embryo blev implanteret gravid og der er berettiget håb om, at denne graviditet kan udføres med succes. Denne nye procedure åbner helt nye muligheder for de mange kvinder, der er født uden en livmoder, eller som har fjernet den i løbet af deres liv på grund af en sygdom. Også for dem virker det nu helt tænkeligt, at a Begær for børn behøver ikke længere at forblive uopfyldt. Yderligere udvikling og test er endnu ikke verseret på dette område.
