Leverhæmangioma - er det farligt?
definition
Leverhæmangioma er den mest almindelige godartede levertumor og er 3: 1 mere almindelig hos kvinder. Det består af fine blodkar, hvorfor det ofte kaldes blodsvampe. Årsagerne til dens dannelse er ukendt. Ofte er der ingen fulminante symptomer, så en hæmangiom i leveren er mere en tilfældig konstatering ved billeddannelsesundersøgelser. Om nødvendigt kan der forekomme symptomer i øvre del af maven eller en følelse af fylde med kvalme i tilfælde af større fund.
Det kavernøse hæmangiom er også en vigtig speciel form for hæmangiom. Hvis du vil lære mere om det, skal du læse: Kavernøst hemangioma - hvor farligt er det?
Er leverhemangiom farligt?
Hvorvidt en hæmangioma kan være farlig afhænger af den ene side af dens sværhedsgrad eller vækst i størrelse, og på den anden side af dens placering i leveren. En degeneration i betydningen af en kræftsygdom er aldrig blevet observeret.
Leverens hæmangioma er i de fleste tilfælde et tilfældigt fund. Eventuelle symptomer kan derfor være relativt uspecifikke og oprindeligt ikke styre i den rigtige retning. Ud over øvre abdominale ubehag såsom smerter, kan kvalme også forekomme.
Hvis der forekommer sjældne komplikationer såsom blødning fra hæmangiomet, kan der forekomme generel svaghed og blekhed samt smerter. Blødning kan forekomme, hvis hæmangiomet ligger meget tæt på leverens overflade og er meget stort (over 5 cm i diameter).
Hæmangiomet kan også vokse i leveren i nærheden af vigtige kar, såsom galdekanalerne. Hvis disse er indsnævret, er det muligt, at galdedrenering er hindret, og gulsot (gulfarvning af huden) forekommer. Dette genkendes bedst ved øjnens konjunktiva.
Læs mere om emnet: Gulsot
Har leverhemangiom smerter?
I de fleste tilfælde forårsager en hæmangioma i leveren ingen symptomer, inklusive smerter. Lejlighedsvis kan det føre til uspecifikke øvre abdominale klager. Disse forekommer hovedsageligt, når leverhemangiom bliver større eller allerede er særlig stort. Derudover er der klager som en følelse af fylde og kvalme. Smerter forekommer normalt kun ved meget store leverhemangiomer. Da leveren i sig selv ikke leveres godt med smerte-ledende nervefibre, opstår smerter kun, når leverens kapsel er strakt så meget, at de smertefibre, den indeholder, irriteres.
Du er måske også interesseret i dette emne: Lever smerter
Kan en hæmangioma forsvinde på egen hånd?
Leverens hemangioma er en af de godartede tumorer. To faktorer spiller en væsentlig rolle her: På den ene side spreder hæmangiomet sjældent, det reagerer ikke med det omgivende væv og påvirker dermed ikke leverfunktionen. På den anden side løser de fleste leverhæmangiomer sig selv over tid. Behandling af hæmangiom er derfor kun nødvendig i de sjældneste tilfælde. Ofte opdages en leverhemangioma ved et uheld. Der udføres derefter opfølgningskontrol, indtil hæmangiomet forsvinder af sig selv.
Hvad gør du, når hæmangiomet bliver større?
En hæmangioma har normalt ikke brug for behandling, fordi den kun er en godartet (= godartet) masse. I de fleste tilfælde udgør hæmangiom ikke en risiko, da det ikke skader leverens funktion. Hvis hæmangiomet imidlertid bliver større, er der en risiko for brud, dvs. blodsvampen rives og blødning ind i leveren. Dette kan skade levercellerne eller i tilfælde af særlig store hæmangiomer i leveren føre til alvorligt blodtab. I dette tilfælde kan terapi for hæmangiom overvejes. Der er forskellige metoder til at gøre dette: Du kan sclerot hæmangiomet med kemiske stoffer, så det ikke længere leveres med blod. Alternativt kan kirurgisk fjernelse af hæmangiom udføres, men dette er ikke standardterapi for en hæmangiom i leveren.
Hvad er en kavernøs hemangioma?
En kavernøs hemangioma i leveren er det udtryk, der bruges til blodsvampe, som består af meget store rum fyldt med blod. Udtrykket kavernøs (Hul = oprettet hulrum) beskriver en hæmangioma, der ikke består af mange små akkumulerede kar, men hvor et kar ekspanderer i særlig stor udstrækning. Da leverens kavernøse hæmangioma også opstår fra et kar, består foringen af hæmangiomets "hulrum" af Endothel, det inderste cellelag, der også findes i normale blodkar. Ved kavernøse hæmangiomas i leveren er der en noget større risiko for brud (risiko for rivning af blodsvampen) sammenlignet med andre hæmangiomer, hvilket betyder, at risikoen for blødning er lidt højere end ved andre hæmangiomer.
Læs mere om emnet: Kavernøs hemangioma
Fjernelse af en hæmangioma ved hjælp af kirurgi
Det afstand en hæmangioma vil normalt sjældent nødvendigt. Kirurgi bør overvejes, hvis patienten er over 5 cm høj og i en ugunstig position. I tilfælde af diagnostisk usikkerhed, a Prøveudtagning fornuftigt hvilket minimalt invasiv udføres. Hvis hæmangiomet indsnævrer vigtige strukturer i leveren, kan det også være nødvendigt at fjerne det, for eksempel for at genoprette strømmen af galden. Grundlæggende foretrækkes altid en minimalt invasiv tilgang til en såkaldt "åben" operation, hvor der foretages et større snit på den øvre del af maven. Kirurgen træffer beslutningen efter nøje undersøgelse af forfatningen, de tidligere operationer og patientens generelle helbred. Hvis der opstår blødning på grund af en tåre i leverhemangiom, skal en operation straks udføres.
årsager
Årsagerne til leverhemangioma er stort set ukendte. De kan være medfødte og ikke forårsage ubehag i livet. Hos kvinder under stærk indflydelse af kvindelige hormoner, som det sker under graviditet, eller når de tager "p-piller", kan disse godartede tumorer observeres hyppigere. Eksisterende leverhemangiomas kan også vokse under graviditet, så den hormonelle faktor spiller en afgørende rolle.
Hæmangiom i leveren under graviditet
Det er vist, at de hormonelle ændringer i den kvindelige krop påvirker væksten af hæmangiomer i leveren. Her spiller progesteron og østrogen en vigtig rolle. Da disse hormoner også findes i orale prævention (“pille”), kan øget vækst også forekomme, når de bruges. Hvis der kendes hæmangiomas hos en gravid kvinde, behøver de ikke nødvendigvis at forårsage symptomer, men deres størrelse og placering bør kontrolleres regelmæssigt for at undgå mulige komplikationer såsom blødning. Dette kan gøres i de almindelige ultralydundersøgelser, men kan også overvåges i yderligere aftaler efter behov. MR kan bruges som en alternativ tværsnitsafbildningsmetode; computertomografi ville være for meget strålingseksponering for mor og barn. En hæmangioma i leveren har normalt ingen indflydelse på det ufødte barn
Hæmangiom i leveren og "pille"
Afhængigt af præparatet indeholder pillen en hormonsammensætning, der produceres af en gravid kvindes krop. At tage pillen simulerer graviditet for den kvindelige krop, så at sige. De indeholdte hormoner er for det meste østrogen og progesteron. Disse har vist sig at påvirke væksten af hæmangiomer i leveren. Hvis det er kendt af en kvinde at have en hæmangioma, skal der regelmæssigt kontrolleres for ændringer som vækst i størrelse ved hjælp af ultralydundersøgelser som en del af præventionen med p-piller.
Læs mere om emnet: Pillen
diagnose
Diagnosen af en hæmangioma i leveren er i de fleste tilfælde en tilfældig diagnose under en billeddannelsestest, såsom ultralyd. Det kan også observeres ved computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. I begyndelsen af al diagnostik er der anamnese, den medicinske konsultation, hvor der stilles målrettede spørgsmål om årsagen til eventuelle klager. Meget ofte lider patienter med et hæmangiom i leveren ikke af nogen symptomer, eller de eksisterende symptomer er meget uspecifikke. Under alle omstændigheder stilles diagnosen ved hjælp af ovennævnte undersøgelsesmetoder. Hvis der er usikkerhed, kan du tænke på at tage en prøve, hvorved du skal fortsætte med særlig omhu for at undgå større blødninger. De opnåede prøver undersøges derefter under mikroskopet og giver sikkerhed for, hvad der er sket.
Læs mere om emnet: Ultralyd af maven
Computertomografi
Computertomografi tilbyder en røntgentomografi af det område, der skal undersøges. Det kan være understøttende for bedre vurdering i kombination med et kontrastmiddel, der injiceres gennem venen. Repræsentationen af en hæmangioma i leveren er imponerende, fordi den består af de fineste blodkar-klynger, og disse er beriget med kontrastmidlet. En computertomografisk undersøgelse indledes ofte kun, efter at ultralyden har registreret en masse i leveren. Dette kan derefter medføre sikkerhed for, at de opnåede fund er godartede.
Læs mere om emnet: Computertomografi
MR af leveren
Magnetisk resonans tomografi, også kendt som magnetisk resonans tomografi, er et lavstrålingsundersøgelsesmedium, der giver god opløsning til lagbilleder af blødt vævsstrukturer. Som i CT kan et kontrastmedium også bruges i MR til at bekræfte diagnosen. Hemangiomet er beriget med kontrastmidlet og kan således vises i dets positionelle forhold til andre strukturer i leveren
Læs mere om emnet: MR af leveren
sonography
Sonografien i den øvre del af maven viser også leveren i lagbilleder og er ofte den første fase af diagnosen. Ultralydhovedet bevæges som en ventilator over de forskellige positioner til vurdering af leveren. Hvis der er mistanke om en hemangioma eller en anden uklar masse, skal en kontrastforstærket CT- eller MR-undersøgelse udføres som en bekræftelse.
Er det muligt med sikkerhed at skelne et hæmangioma fra en metastase?
Hvor godt et hemangioma kan skilles fra en metastase i leveren afhænger af undersøgelsesmetoden. Som regel begynder undersøgelsen med en palpering af leveren, i begge tilfælde kan der findes en udvidelse af organet. Dette efterfølges af en ultralyd af leveren og maven. Ved denne undersøgelse vises hæmangiomet som en lys struktur, metastasen kan på den anden side forekomme enten som en mørk eller som en lys struktur og er især skarpt afgrænset fra omgivelserne ved kanten. På CT eller MRI akkumuleres kontrastmiddel i hæmangiomer meget hurtigt ved kanten, og lidt senere når det til midten. Levermetastaser på den anden side absorberer næppe næppe noget kontrastmedium og skiller sig derfor ikke særlig lys ud fra omgivelserne i billeddannelsen.
Hæmangiom i leveren og diæt
Diæt påvirker normalt ikke leverhemangiom. Hvis der imidlertid er ændringer i levervævet i løbet af en levetid, som kan opstå på grund af diætiske årsager med meget fedtindhold og regelmæssigt alkoholforbrug, kan det være muligt, at en hæmangioma har mindre plads. Denne mangel på plads kunne på den ene side lægge pres på vigtige strukturer i leveren og lægge pres på dem;
Hemangioma i leveren og alkohol
Forbrug af alkohol i små mængder bør generelt ikke påvirke leverhemangiomer. Strukturelle ændringer i leveren og regelmæssigt overdreven alkoholforbrug kan føre til en mangel på plads til hæmangiom, for eksempel i forbindelse med fedtlever eller levercirrose. En brud i overfladiske hæmangiomer eller flytning af vigtige strukturer kan derefter udløse komplikationer såsom blødning eller gulsot.
Læs mere om emnet: Konsekvenser af alkohol
