Hepatitis C-virus

Definition - Hvad er Hepatitis C-virus?

Hepatitis C-virussen tilhører Flaviviridae-gruppen og er en såkaldt RNA-virus. Det udløser betændelse i levervævet (hepatitis).
Der er forskellige genotyper af hepatitis C-virussen med forskelligt genetisk materiale. Det er vigtigt at bestemme genotypen til behandling. Hvis hepatitis C efterlades ubehandlet, bliver det hurtigt og ofte permanent betændelse i leveren med skader på levervævet. Risikoen for levercirrose og levercellekarcinom er kraftigt øget. Cirka 70 millioner mennesker over hele verden er permanent inficeret med virussen, og dens spredning er især slående i afrikanske lande, Mellemøsten og Østasien. I Tyskland er omkring 0,3% inficeret med hepatitis C. Mennesker er i øjeblikket den eneste kendte vært.

Hvilke typer er der?

Hepatitis C-virus (HCV) er en såkaldt RNA-virus.
Til sammenligning opbevares det humane genom i DNA'et. For proteinbiosyntesen skal for eksempel DNAet først transkriberes til RNA, så der kan dannes nye proteiner. Der er 6 forskellige genotyper (1-6) for hepatitis C-patogen på grund af en høj mutationsgrad. Dette betyder, at det genetiske materiale af de respektive typer er forskelligt. Disse genotyper er igen opdelt i forskellige undertyper (a, b, c ...), og indtil videre er der identificeret over 80 undertyper. Det er bevist, at genotyperne eller undertypene adskiller sig i ca. en tredjedel af deres genetiske sammensætning.
Fordelingen af ​​genotyperne er markant geografisk. Genotyper 1-3 forekommer hovedsageligt i Europa og USA, hvor type 1 er den mest almindelige i Europa. Desværre blev det fundet, at denne type 1 reagerede dårligere end de andre på terapi. Derudover kan der også forekomme såkaldte kvasi-arter af hepatitis C-virussen, som kun adskiller sig lidt fra det genetiske materiale. Fornyet infektion med en anden HCV-type er mulig, efter at hepatitis C er helet på grund af de forskellige genotyper og undertyper.

Læs mere om emnet: Hepatitis C.

Hvordan spredes virussen?

Virussen kan overføres gennem forskellige infektionsveje. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er infektionens kilde eller rute imidlertid ukendt.
Hovedvejen til transmission af virussen er imidlertid parenteral (dvs. straks gennem fordøjelses- eller mave-tarmkanalen). Dette sker ofte gennem den såkaldte ”nåldeling” blandt stofmisbrugere. Da viraerne kommer direkte i blodet, er en infektion mere sandsynlig. Virussen kan også overføres i såkaldte nålestikskader, der især rammer medicinsk personale. Dette resulterer i en skade med en nål, der tidligere var i patienten (for eksempel når man tager blod).
Det kan også overføres gennem inficerede nåle ved piercing eller tatovering. I nye lande er risikoen for transmission gennem blodreserver, hvor blodet endnu ikke er testet konsekvent på grund af de høje omkostninger, meget højere. På den anden side kan virussen overføres “lodret”. Dette betyder, at en inficeret mor overfører virussen til barnet. Sandsynligheden for infektion afhænger af den virale belastning i moders blod. I Tyskland forekommer lodret infektion i ca. 1-6% af tilfældene.
Den seksuelle transmission af hepatitis C-virussen spiller en noget underordnet rolle. Åbne sår i køns- og mundområdet resulterer også i en øget risiko for infektion.

Hvad betyder den virale belastning?

Den virale belastning eller "viral belastning" beskriver på en enkel måde mængden af ​​virus. Det bestemmer kvantitativt, hvor mange viruspartikler der er i blodet hos en inficeret patient. Den virale belastning af hepatitis C-virussen måles ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion, direkte virusdetektion), hvor antallet af HCV RNA bestemmes og korrelerer med mængden af ​​vira.

Hepatitis C-virus RNA kan normalt påvises 1 til 2 uger efter infektion. Men den virale belastning bestemmes ikke kun for at se, om en infektion har fundet sted, men også for at kontrollere behandlingen og sygdomsforløbet og for at bestemme, hvor infektiøs en patient er.

En lav viral belastning i begyndelsen af ​​sygdommen kan tale i en kortere behandlingsvarighed. Derudover er faldet i HCV-RNA i blodet under terapi en indikation af terapeutisk succes.

Hvis HCV-RNA ikke længere kan påvises 6 uger efter afslutningen af ​​behandlingen, indikerer dette, at behandlingen har været vellykket, og at hepatitis C. er helet. Hvis den virale belastning ikke falder inden for seks måneder, kaldes den kronisk hepatitis C-infektion. Niveauet af den virale belastning korrelerer imidlertid ikke med sværhedsgraden af ​​levercelskader.

Du er måske også interesseret i: Hepatitis C-test

Hvilke effekter har den virale belastning på risikoen for infektion?

I modsætning til levercelskade korrelerer HCV-viral belastning med infektionsevnen eller risikoen for infektion. Dette betyder, at jo højere virusbelastningen i blodet er, jo større er sandsynligheden for, at virussen overføres til miljøet. Omvendt ville risikoen for infektion falde, hvis den virale belastning blev reduceret. En kombineret infektion med HIV er normalt forbundet med en forøget viral belastning af hepatitis C-virussen og kan således øge risikoen for infektion.

Læs mere om emnet: Rute for transmission og infektion af hepatitis C

Hvor lang er overlevelsestiden for en hepatitis C-virus?

Uden for kroppen forbliver hepatitis C-virusser infektiøse i relativt lang tid.
Virusens overlevelsesevne afhænger imidlertid også af overfladen eller mediet, som hepatitis C-patogenet ligger på. Derudover er omgivelsestemperaturen afgørende for overlevelsestiden. Det er bevist, at hepatitis C-virussen har en meget lang overlevelsestid og infektiøsitet - i nogle tilfælde op til 60 dage - med tilstrækkeligt blodvolumen (f.eks. I sprøjter) og køligere temperaturer, såsom 4 ° C. Dog er infektiøsiteten allerede kraftigt reduceret efter en dag, og infektion bliver derfor stadig usandsynlig.

Læs mere om emnet: Vaccination mod hepatitis C