Hjertefejl
Synonymer i en bredere forstand
Medicinsk: Hjertefejl
Hjertesvigt, hjertepumpesvaghed, højre hjertesvaghed, venstre hjertesvaghed
Engelsk:
definition
Det Hjertefejl også som Hjertefejl udpeget, repræsenterer hjertets manglende evne til tilstrækkeligt at iltre organerne i kroppen.
Afhængigt af årsagen sondres der mellem systolisk og diastolisk hjertesvigt / hjerteinsufficiens samt nogle specielle former (f.eks. "Høj outputfejl"), se afsnit "Årsager".
Anatomisk set den utilstrækkelige ydeevne for hele hjertet ("Global hjertesvigt") Afviger fra den dominerende reduktion i ydelsen for et af de to hjertekamre ("Højre hjertesvigt"og"Venstre hjertesvigt“).
Frekvens (epidemiologi)
Forekomst af Hjertefejl i befolkningen. Andelen syge mennesker (medicinsk: Forekomst) er højest i den ældre befolkningsgruppe: i aldersgruppen fra 66 til 75 år lider anslået 4-5% af hjertesvigt, mens andelen er omkring 1% hos 25-35-årige.
Ifølge skøn er omkring 1,2 millioner mennesker i Tyskland berørt. Nyligt syg (medicinsk: forekomst) hovedsagelig ældre mennesker med hjertesvigt / hjertesvigt, dvs. yngre mennesker er mindre tilbøjelige til at blive berørt. På grund af vores samfunds ændrede aldersstruktur er hyppigheden af hjertesvigt steget dramatisk i løbet af de sidste 20 år. Mænd bliver syge mere end dobbelt så ofte som kvinder.
Alvorligheden af hjertesvigt / hjertesvigt er opdelt i fire stadier, der i henhold til klassificeringen af New York Heart EN.tilknytning (kort NYHA) kort som NYHA 1-4 er udpeget.
Denne klassificering er baseret på forekomsten af symptomer og patientens fysiske modstandsdygtighed:
Mens der i NYHA 1 for eksempel ikke er (endnu) begrænset fysisk ydeevne, og ændringer sammenlignet med raske mennesker kun kan påvises under stress med omfattende teknisk diagnostik, er der i NYHA 3 en stærk begrænsning i fysisk ydeevne i mangel af klager i hvile.
Med hjertesvigt / hjerteinsufficiens i fase NYHA 4 er de berørte patienter sengeliggende og alvorligt begrænset både under stress og i hvile.
NYHA 3 og 4 stadier af hjertesvigt repræsenterer en meget alvorlig sygdom, der ikke kun markant begrænser livskvaliteten, men også har en forventet levealder, der er nogenlunde sammenlignelig med kræft.
- Højre atrial -
Atrium dextrum - Højre ventrikel -
Ventriculus dexter - Venstre atrium -
Atrium sinistrum - Venstre ventrikel -
Ventriculus uhyggelig - Aortabue - Arcus aortae
- Superior vena cava -
Overlegen vena cava - Nedre vena cava -
Mindre vena cava - Lungearterie bagagerum -
Lunge bagagerum - Venstre lungeårer -
Venae pulmonales sinastrae - Højre lungeårer -
Venae pulmonales dextrae - Mitralventil - Valva mitralis
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Kammerpartition -
Interventrikulær septum - Aortaklap - Valva aortae
- Papillærmuskel -
Papillærmuskel
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Årsager og oprindelse
De mest almindelige årsager til hjertesvigt / hjertesvigt er:
- forhøjet blodtryk (arteriel hyperoni)
- og åreforkalkning af koronararterierne kaldet koronar hjertesygdom eller CHD kort.
Læs mere om emnet: Symptomer på et hjerteanfald
Der er imidlertid også en række andre grunde, der primært kan stamme fra hjertet, såsom en foregående betændelse i hjertemuskelen, som regel forårsaget af vira (medicinsk: myokarditis).
Men helt forskellige sygdomme kan også være triggeren:
- Lægemidler eller stofskifte / toksiner beskadiger hjertet, når man tager cytostatika (tumorlægemidler)
- overdreven brug af alkohol eller kokain
- Diabetes mellitus (diabetes)
- eller nyreinsufficiens (nyresvigt)
føre til et klinisk billede kaldet "metabolisk toksisk kardiomyopati" (fra latin kardiomyopati = lidelse af hjertemuskelen).
Derudover kan tumorer i binyremedulla (disse kaldes pheochromocytoma) såvel som en over- eller underaktiv skjoldbruskkirtel bidrage til udviklingen af en "endokrin kardiomyopati", der fremmer udviklingen af hjertesvigt.
I tilfælde af den specielle form for hjerteinsufficiens / hjerteinsufficiens, kendt som "høj outputfejl", i modsætning til de klassiske former, er der ikke en reduktion i hjertets ydelse, men et overdreven behov for ilt, der ikke imødekommer hjertet måske.
Dette er f.eks. Dette er tilfældet med svær anæmi (anæmi), hvor der ikke er nok blod til rådighed til transport af ilt, og hjertet forsøger at kompensere for dette ved at øge pumpekapaciteten. En anden årsag til en "høj outputfejl" er den overaktive skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme), hvor organerne har brug for mere ilt på grund af den øgede stofskiftepræstation.
Klassificering af hjertesvigt
er der en Forstyrrelse af fyldningen ventriklerne med blod, som f.eks. efter betændelse i Hjertesæk (medicinsk: perikarditis) kan være tilfældet, det er en diastolisk hjertesvigt (hjertesvigt).
Men er det Blodsår et fyldt hjertekammer forårsaget af en sammentrækkelsesforstyrrelse i hjertet, man taler om en systolisk hjertesvigt.
Klager / symptomer
De vigtigste symptomer på hjertesvigt er:
- Åndenød (medicinsk: dyspnø) og
- Ødem, ophobning af væske i vævet
Symptomer på hjertesvigt
Symptomer på permanent og kronisk hjertesvigt udvikles normalt gradvist i løbet af sygdommen.
I modsætning hertil, hvis hjertet er svagt, indtastes symptomerne pludselig og med stor intensitet. Symptomerne kan også variere afhængigt af om den venstre eller højre halvdel af hjertet eller endda hele hjertet påvirkes.
Når sygdommen påvirker vores venstre side af hjertet, pumpes for lidt blod ind i kroppens cirkulation, så organerne er utilstrækkeligt tilført. På grund af det svage hjerte er der undertiden en efterslæb af blod op til lungekarrene. Som et resultat er de berørte mindre produktive og vedvarende. Mange patienter klager over svimmelhed eller ”sort-før-øjne”. Natlig åndenød, som forværres især når man ligger, er også typisk.
I mange tilfælde ledsages dette af en stærk hoste. I tilfælde af pludselig hjerteinsufficiens med vægt på venstre kan vand i lungerne forekomme inden for kort tid - lungeødem. Alvorlig åndenød og "sygende" vejrtrækningsstøj er konsekvensen.
Læs mere om
- Årsager til vand i lungerne
- Hvorfor opstår en hoste, når hjertet er svagt?
I temmelig sjældne tilfælde påvirkes kun den højre halvdel af hjertet. Det iltfattige blod, der strømmer tilbage til hjertet fra periferien af vores krop, pumpes ikke effektivt til lungerne. På grund af det massive bagvand samles blod hovedsageligt i halsårene, som er tydeligt synlige med det blotte øje.
Afhængig af sværhedsgraden og positionen øges vandretention (Ødem) i området med anklerne, underbenene, lårene eller maven.
Vandopbevaring i lungerne (Lungeødem) eller i maven ("ascites“, ascites) i værste tilfælde kan forårsage livstruende tilstande. I sidste ende kan kroppen opbevare så meget vand, at de berørte får en uforholdsmæssig mængde vægt på kort tid. Da venøst blod kan sikkerhedskopiere i leveren eller maven, er symptomer som trykfølsom kongestiv lever ikke ualmindelige. Med avanceret, højre hjerteinsufficiens mister de berørte ofte deres appetit.
Hjertesvigt i venstre halvdel af hjertet fører ofte til en såkaldt “global” hjertesvigt. Ud over de beskrevne symptomer lider patienter ofte af vandladning om natten (nykturi), hurtigere hjerterytme eller kold, sved hud.
Med henblik på bedre sammenlignelighed klassificerer læger alvorligheden af hjertesvigt i den internationalt gyldige "NYHA-klassificering":
- Fase I: normal fysisk modstandsdygtighed uden symptomer
- Fase II: klager kun med større stress
- Trin III: klager, selv med let stress
- Fase IV: klager, selv i hvile
Læs også artiklen om emnet: Hjertesvigt og højt blodtryk
Ødem som et symptom på hjertesvigt
Det andet førende symptom på Hjertefejl udfører Ødem er resultatet af en blodopbygning i Kropscirkulation:
Blodet samles i det højre hjerte, som ikke længere fungerer tilstrækkeligt, hvis kammer og atrium udvides (medicinsk: spile).
Blodet rygger derefter op i opstrømmen, leverer, Vener og organer. På grund af det forøgede tryk i karene i det venøse system presses væske fra blodet gennem karvæggene ind i vævet, sammenligneligt med et filter. Dette manifesterer sig f.eks. Med hævede fødder.
Det skal bemærkes, at udvekslingen af stoffer mellem kar og væv generelt er naturlig og fysiologisk balance Den udførende proces er drivkraften, som udelukkende er trykket i karene og de vandtiltrækkende proteiner i vævet (medicinsk: kolloid osmotisk tryk) repræsentere.
Væskestrømmen ledes imidlertid ikke altid fra karene ind i vævet; Hvis trykket i beholderne er lavt, men på den anden side vævstrykket og proteinindholdet i beholderne er højt, opstår det omvendte fænomen:
Væske optages af vævet tilbage i blodkarene (medicinsk: reabsorberet). Derfor i det arterielle højtrykssystem i kroppen dominerer filtreringen med flugt fra væske hos sunde mennesker, men at ingen ødemer som et resultat, da det føres tilbage til kroppens cirkulation af det venøse system med lavt tryk.
I balancen udvindes 20 liter af den pressede vævsvæske direkte; de resterende to liter filtrat, som måler gennemsnit 22 liter, når den såkaldte. Mælkebrystkanal af lymfesystemet (medicinsk: Thorakskanal) som lymfe / Lymfevæske tilbage i det venøse system.
Dette er kun med de syge balance Forstyrret mellem lækage og re-absorption (medicinsk: mellem filtrering og reabsorption). Ved hjertesvigt er trykket i de venøse karer årsagen til den øgede filtrering. I tilfælde af skade på leveren - som et eksempel ofte findes i vestlige breddegrader - er den alkoholiske her Skrumplever i leveren kaldet - hvilket typisk også fører til ødemer, har en anden årsag: Den øgede væskeudstrømning er forårsaget af det reducerede proteinindhold i blodet (medicinsk: kolloid osmotisk tryk, se ovenfor). Til væskeansamling, der især vises som ødem i de afhængige kropsdele såsom Det forekommer i begge skader på fødderne lever (Levercirrrose) såvel som hjertesvigt (hjertesvigt), når evnen (den såkaldte kapacitet) i lymfesystemet, der forekommer næsten overalt i kroppen, overskrides.
En anden konsekvens af det øgede tryk i de venøse kar på grund af pumpens svaghed i det højre hjerte er tilbagestrømmen af blod mave, Tarme og lever. Dette forklarer også, hvorfor mennesker med hjertesvigt lider af symptomer som Mistet appetiten, Forstoppelse (forstoppelse) og en følelse af fylde forekommer, som ikke primært er forårsaget af hjerte Lad den forårsagede (medicinske: hjerte) årsag tænke.
Alvorlig hævelse i leveren forårsaget af overbelastning (hepatomegaly) kan forårsage smerter under den rigtige kystbue, og i dette tilfælde kaldes "cirrhosis cardiaque" (fransk).
Hyppigt, især natlig vandladning, som medicinsk kaldes "paroxysmal nocturia", kan ofte være den første indikation på en pumpesvaghed i hjertet.
Den nattlige trang til at urinere kan forklares med den øgede reabsorption af væske, der finder sted om natten i en liggende stilling, da mindre væske derefter presses ind i vævet (tyngdekravet på karene i en stående position elimineres).
Næste hjerte, lunge, Mave-tarmkanal og nyre kan også gøre det hjerne blive påvirket af at overdrive hjertet: I alvorlige tilfælde fører manglen på ilt til symptomer som f.eks
- forvirring
- Hallucinationer og
- desorientering
som kan variere op til delirium. Typiske for disse såkaldte cerebrale (latin cerebrum = hjerne) symptomer er også as Cheyne Stokes vejrtrækning kendt åndedrætsmønster, hvor den konstante veksling af stigende og faldende vejrtrækningsdybde og åndedrætsfrekvens er karakteristisk. Du kan også finde mere om dette emne på: Ødem
Diagnose af hjertesvigt
Den vigtigste hjørnesten er det detaljerede spørgsmålstegn ved patienten (anamnese). Især tidligere sygdomme, som f.eks Hjerteanfald, det nøjagtige forløb af symptomerne eller i øjeblikket indtagelse af medicin er af stor betydning. På denne måde bruger patienter, der allerede bruger dehydrerende medikamenter ("Vandtabletter") Tag, vær stadig symptomfri, selvom hjertet allerede er meget svagt.
Dette efterfølges af den fysiske eksamen. Lægen er opmærksom på mulige hjertemuslinger under auskultation ("aflytning“), Vandopbevaring og overbelastning af halsårene.
Visse laboratorieværdier, såsom BNP eller ANP, kan findes i dit blod. Hver hjertesvigtdiagnose inkluderer også en EKG og en hjerte-ultralydundersøgelse (ekkokardiografi).
Under denne smertefri undersøgelse kan læger bruge ultralydbølger til at vurdere din hjertefunktion i tre dimensioner og i realtid. For yderligere afklaring anbefales også en røntgenstråle af brystområdet (thorax). På denne måde kan hjertestørrelse, potentiel ophobning af væske i lungerne eller overbelastning af blodkarene vurderes. Hvis du har specielle spørgsmål, kan du også bruge skivebilleder (MR, CT), hjertekateterundersøgelser eller biopsier.
Læs mere om emnet: Hjerte-MR, disse tests udføres, når hjertet er svagt
EKG for hjertesvigt
I Diagnostik af hjertesvigt spiller det EKG en vigtig rolle. Undersøgelsen kan undertiden give værdifulde oplysninger om mulige årsager til sygdommen. Disse inkluderer:
- Tidligere hjerteanfald
- Hjertearytmier
- Koronar hjertesygdom (CHD)
- Myocardititis
I løbet af hjertesvigt er der en gradvis stigning i størrelsen på den berørte halvdel af hjertet, som kan anerkendes som overdreven stress i EKG. På grundlag af f.eks. Forskellige positioner, typiske tegn på forstørrelse af hjertet (tegn på hypertrofi) eller forstyrrelser i regression af ophidselse, kan læger drage konklusioner om følgende patologiske fænomener:
- Kronisk højre hjertestamme
- Akut højre hjertestamme
- Kronisk belastning af venstre hjerte
Ud over det hvilende EKG kan et stress-EKG også give information om hjertets tilstand.
Hjertesvigt i alderdom
Hjertesvigt er en typisk lidelse ved alderdom. Det anslås, at omkring 10% af 75-årige er påvirket af sygdommen.
Men hvorfor er det? Mange sygdomme i vores hjerte-kar-system fører til hjerteinsufficiens. Arterielt højt blodtryk, hjertearytmier og hjertesygdomme er ekstremt almindelige, især i de sidste livsfaser.
Ofte tilskriver ældre mennesker oprindeligt ikke deres symptomer direkte til det svage hjerte, men til andre sygdomme. Kun ved f.eks. stigende åndenød og de tilhørende begrænsninger i hverdagen (f.eks. Klatre op ad trappen) Berørte mennesker går til lægen i alderdom.
Under terapi bør patientens livskvalitet og trivsel være hovedfokus! Samtidig må andre sygdomme ikke glemmes. For læger er behandling af hjerteinsufficiens i alderdom en særlig udfordring.
Læs mere om emnet: superinfektion
Kan det svage hjerte helbredes?
Ifølge den seneste undersøgelse er hjertesvigt stadig uhelbredelig i dag.
Takket være intensiv indsats kan symptomer lindres, udviklingen af sygdommen bremses, og risikoen for alvorlige komplikationer reduceres. Desværre kan sygdommen ikke stoppes eller endda vendes. I teorien kan en hjertetransplantation helbrede syge på lang sigt. Da der imidlertid er ekstrem mangel på donororganer, er denne terapimulighed kun mulig i ekstremt individuelle tilfælde. Sammenfattende kan prognoserne for hjerteinsufficiens i slutstadiet sammenlignes med en ondartet kræft!
I betragtning af den stigende aldring i vores samfund og det stigende antal berørte mennesker øges indsatsen fra eksperter og forskere til at finde en kur mod hjertesvigt. I fremtiden er der store forhåbninger, f.eks. sat i transplantation af vedvarende stamceller eller implantation af specielle pacemakere.
Dette emne interesserer dig muligvis: Levealder med hjertesvigt
