Forgiftning under graviditet

introduktion

Graviditetsforgiftning, også kendt som gestosis, er en generisk betegnelse for alle sygdomme, der er forbundet med høje blodtrykværdier under graviditet.
Det er en af ​​de mest almindelige komplikationer til graviditet sammen med blødning og tegner sig for 20% af perinatale dødsfald.

Udtrykket graviditetsforgiftning er udbredt, men nu forældet og lidt vildledende, som det er tilfældet med dette kliniske billede er ikke en forgiftning i den forstand. Derfor bruges udtrykket gestosis mere almindeligt i dag.

Graviditetsforgiftning forekommer hovedsageligt i den sidste tredjedel af graviditet op og gå med mig Vandopbevaring i ben, hænder og ansigt, højt blodtryk og øget Utskillelse af protein i urinen hånd i hånd. Man taler om et forhøjet blodtryk Værdier over 140/90 mmHg. Blodtrykværdier under 130/80 mmHg er normale.

Forgiftning under graviditet kan forekomme under visse omstændigheder livstruende for mor og barn men kan normalt være genkendes i tide og behandles godt blive. Kun i sjældne, alvorlige tilfælde er en sådan tidlig levering af barnet er nødvendigt, men normalt ikke inden den 28. uge af graviditeten, hvorfra barnet allerede er levedygtigt.

Læs mere om emnet nedenfor Komplikationer af graviditet - Hvad er tegnene?

definition

Graviditetsforgiftning (gestose) er en samlebetegnelse for alle graviditetssygdomme, der starter med forhøjet blodtryk ledsaget. Det udtrykkes hovedsageligt i generaliseret vandopbevaring i kroppen (Ødem), Blodtrykværdier over 140/90 mmHg (forhøjet blodtryk) og øget Proteinudskillelse via urinen (proteinuri).
Forgiftningen af ​​graviditet er yderligere opdelt i fem underformer:

• graviditetsrelateret højt blodtryk (SIH)
• præeklampsi
• eklampsi
• HELLP-syndrom
• podning

Graviditetsrelateret højt blodtryk

Under graviditetsrelateret højt blodtryk (SIH) man forstår øgede blodtrykværdier for første gangefter den afsluttede 20. uge af graviditeten uden proteinudskillelse.

præeklampsi

Fra en præeklampsi man taler om blodtryksværdier over 160/110 mmHgsom fandt sted første gang efter den 20. uge af graviditeten og med forøget Proteinudskillelse i urinen, Nyre- og leverskade, såvel som neurologiske klager som f.eks en hovedpine og Visuelle forstyrrelser ledsaget. At have præeklampsi kan også forårsage det Vækst- og udviklingsforstyrrelser hos barnet komme.

eklampsi

EN eklampsi er kendetegnet ved de samme symptomer som præeklampsi plus yderligere symptomer kramper. Eklampsia er en livstruende nødsituationundertiden også koma og Multipel organsvigt kan lede. Det Mødredødelighed er mellem 8-27%.

HELLP-syndrom

Det HELLP-syndrom udtrykker sig hovedsageligt gennem stærk Øvre mavesmerter, kvalme, Opkastning, Visuelle forstyrrelser og en hovedpine, og går med stærkere Leverskade og en nedsat blodkoagulation som undertiden kan være livstruende. HELLP-syndromet betragtes som et meget vigtigt, og meget farlig komplikation graviditetsforgiftning.

Graft gestosis

Fra en Graft gestosis man taler, når kvinden allerede er før graviditetens begyndelse under kronisk højt blodtryk eller en Nyre sygdom og udvikle derefter symptomer på graviditetsforgiftning under graviditet. Kvinder med graft sygdom har en høj risiko for præeklampsi.

årsager

De nøjagtige årsager til graviditetsforgiftning er endnu ikke afklaret. Der er flere hypoteser, hvor Pudsekage (moderkage) spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Det antages, at det skyldes a Nedsat blodgennemstrømning af moderkagen til en frigivelse af giftige stoffer kom den Vaskulær spasme trigger, der tager form af en øget blodtryk hos moderen udtrykker.
Dette fører igen til bl.a. Nyreskade, med øget proteinudskillelse, en Leverskade, med udtryk for en HELLP-syndrom og for at skade Centralnervesystemet, Med kramper som resultat. Den kroniske nedsatte blodforsyning til moderkagen bærer også risikoen for lidelser i vækst og udvikling hos børn.

Bevist at være sikker Risikofaktorer dog gælder følgende for graviditetsforgiftning: fedme (BMI> 30), Alder over 40 år, bedre kendt højt blodtryk, en forudgående Diabetes mellitus, en familiær ophobning af gestus, eksisterende Nyre sygdom og bestemt Autoimmune sygdomme, blandt andet Antiphospholipid syndrom. Også en multiple graviditet eller genetiske lidelser trisomier, kan øge risikoen for at udvikle graviditetsforgiftning. Kvinder, der allerede har haft graviditetsforgiftning, har også en øget risiko for gentagelse.

Symptomer

Symptomer på graviditetsforgiftning hos mor er hovedsageligt:

• Vandopbevaring i kroppen
• øget proteinuri
• op til akut nyresvigt
• alvorlige mavesmerter i øverste højre side
• kvalme
• Opkastning
• en hovedpine
• Visuelle forstyrrelser
• Følsomhed over for lys og støj
• Krampeanfald som følge af CNS-skader.

På grund af den kroniske nedsatte blodgennemstrømning og dysfunktion af placenta, kan der forekomme vækst- og udviklingsforstyrrelser hos barnet, for tidlig løsladning af morkagen med for tidlig fødsel eller spontanabort som følge heraf.
Hvis du har et af disse symptomer på graviditetsforgiftning, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt for at tage modforanstaltninger.

Læs mere om emnet: Placental insufficiens

Diagnose

Graviditetsforgiftning kan normalt opdages og behandles i god tid som en del af forebyggende medicinsk kontrol. Morens blodtryk og vægt kontrolleres regelmæssigt, og urinen kontrolleres for mulige urinvejsinfektioner og proteinuri ved hjælp af en urinstiks.
Derudover udføres en ultralyd, hvori barnets vækst kan vurderes, såvel morkagen og mængden af ​​fostervand.

Du er måske også interesseret i: Protein i urinen under graviditet

Hvis der er nogen abnormiteter i ultralydet, der indikerer graviditetsforgiftning, udføres Doppler-sonografi. Dette involverer en speciel ultralydundersøgelse af livmoder- og placentakarrene såvel som barnets cerebrale kar, hvor risikoen for præeklampsi kan vurderes, samt eventuel reduceret blodgennemstrømning og funktionelle lidelser i placenta.

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

CTG overvåger barnets hjertefunktioner. Oftalmologiske undersøgelser er også indikeret for at udelukke blødninger i nethinden og papillær ødemer, hvilket kan være en tidlig indikation af forøget intrakranielt tryk som et resultat af det øgede blodtryk. En blodprøve kan også bruges til at bestemme forhøjede leverværdier og blodkoagulationsforstyrrelser i sammenhæng med et HELLP-syndrom.

terapi

Den mildeste form for graviditetsforgiftning, graviditetsinduceret hypertension (SIH) bør kun behandles med medicin, hvis blodtrykket er forhøjet over 160/110 mmHg. Det valgte lægemiddel her ville være alfa-methydopa i tabletform, alternativt også med nifedipin eller urapidil. Den vigtigste ting her er dog at undgå stress samt at få nok motion og en afbalanceret, proteinrig diæt.
Læs mere om emnet her: Sænkning af blodtrykket under graviditeten

I tilfælde af præeklampsi skal hospitalisering altid udføres med sengeleje, kontrolleret blodtrykssænkning med medicin og omhyggelig skylning ud af ødemer.
Hvis barnet trues med for tidlig fødsel, bør lungemodning udføres. I tilfælde af en alvorlig form af præeklampsi udføres indlæggelse og overvågning på intensivafdelingen med kontinuerlig forebyggelse af CTG og trombose. Afhængigt af morens tilstand, bør den tidligst mulige fødsel af barnet overvejes i en nødsituation, selvom barnet er umodent, fordi den eneste årsagsbehandling ved graviditetsforgiftning er ophør af graviditeten.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af enhver graviditetsforgiftning kan eklampsi være dem med livstruende kramper, op til bevidstløshed og koma, går hånd i hånd og til Blindhed, hjerte- og Nyresvigtog i sidste ende til Mor og barns død kan lede. Det dødeligheden ligger mellem 8-27%.

En anden konsekvens af graviditetsforgiftning kan være HELLP-syndrom være hvor det er specielt til livstruende blødningsforstyrrelser der kan komme i form af en Forbrugskoagulopati udtryk, hvor det er til Multipel organsvigt og livstruende blødning kan forekomme.

Prognose og fare

Graviditetsforgiftning er en af ​​de største dødsårsager for mor og barn under graviditet.
Når fuldskærm er en eclamspy er risikoen for Mødredødelighed om 8-27%, Det fulde billede af et HELLP-syndrom er i fare for Barnets dødelighed på ca. 30%. Men hvis sygdommen genkendes og behandles i tide, er den det Prognose meget gunstig.

Forebyggelse og forebyggelse

Den vigtigste ting for at forhindre graviditetsforgiftning er regelmæssig Prenatal kontrol, rutine Urin- og blodtrykskontrol.
Derudover bør gravide kvinder også være opmærksomme på sig selv, om Vand i deres ben, hænder eller i din ansigt butikker. Det hjælper ofte med hævede ben At sætte benene op, såvel som at være tilstrækkelig også bevæge sig,til Blodcirkulation at forbedre.
Hvis der ikke opnås forbedring, er det vigtigt at kontakte en læge med det samme. Den ene er også vigtig afbalanceret og sund ernæring. Gravide kvinder, der er i risiko for graviditetsforgiftning, skal være forsigtige tilstrækkelige proteiner at tage ind. Proteinfødevarer er f.eks Ost, mælk, kød, fisk og nødder.
En anden vigtig foranstaltning for at undgå højt blodtryk er først og fremmest Undgå stress og tilstrækkelig Lempelse.