Implantation af en stent efter et hjerteanfald

introduktion

Har en person en Hjerteanfald lidt, er det vigtigt, at handlede så hurtigt som muligt så det hjerte lider ikke nogen permanent skade.
Efter forekomsten af ​​et hjerteanfald kan resultere i en Hjertekateteriseringslaboratorium de berørte mennesker ved hjælp af de mest moderne metoder Koronararterier der skal åbnes igen.
En vigtig søjle i infarktterapi er Implantation af en stentder holder vaskulære begrænsninger åbne. Vigtigheden af ​​denne terapi er vokset i de senere år, så den er i dag udføres meget ofte bliver til.

Hjerteanfaldet

Et hjerteanfald er døden af ​​hjertemuskelceller, der opstår på grund af en utilstrækkelig forsyning af cellerne. Årsagen hertil er tilstopning af en koronararterie, så intet blod kan nå hjertemuskelcellerne. Et hjerteinfarkt opstår, når en sådan plaque er beskadiget i et kar, der har plaques på sin inderside som en del af arteriosklerose, og der dannes en blodprop der som et resultat, som nu enten på samme sted eller ved oversvømmelse med Blod i et tyndere afsnit af fartøjet tilstopper fartøjet.

Typiske symptomer på et hjerteanfald er brystsmerter, der kan udstråle til (venstre) arm, underkæbe eller mave og vare i over 20 minutter. Dette kan også føre til symptomer som opkast eller øget sved. Et hjerteanfald kan udløse ventrikelflimmer, hvorefter genoplivning skal startes øjeblikkeligt, selv af lægfolk.

Læs mere om emnet: Symptomer på et hjerteanfald

Ved diagnose af et hjerteanfald hjælper en EKG også, som derefter viser karakteristiske ændringer.

Da et hjerteanfald er en livstruende sygdom, er det vigtigt, at der tages øjeblikkelig handling, og at blodtilførslen til de berørte hjertemuskler genoprettes ved hjælp af passende medicinske procedurer. Som en del af den akutte pleje på stedet kan akutlægen igangsætte lægemiddelterapi for at opløse blodproppen. Hvis det er muligt anbefales det at tage patienten til et hospital med et hjertekateteriseringslaboratorium så hurtigt som muligt, da koronararterierne kan undersøges og åbnes igen ved hjælp af et kateter; lægen kan beslutte at udvide karret ved hjælp af en stent. Tid er essensen i behandlingen af ​​et hjerteanfald. Jo hurtigere fartøjer er fri igen, jo færre hjertemuskelceller dør på grund af mangel på ilt.

Implantation af stenten

Ved behandling i hjertekateterlaboratoriet, hvilke også perkutan koronar interventionkort sagt: PCI kaldes normalt over baren kateteret og alle andre instrumenter indsat. Patienten er vågen her, kun det sted, hvor lægen punkterer karret lokalbedøvet og patienten får et beroligende middel. Indeholder fartøjets indre vægge ingen smertereceptorer, hvorfor hjertekateteriseringen og Implantation af selve stenten er ikke smertefuld er.

Den første ting er a Styretråd i den stiplede Inguinal arterie introduceret og avanceret til koronararterierne. Når man orienterer sig i kroppen, drager man fordel af det faktum, at metaltråden fungerer meget godt i en Røntgenbillede du kan se. Lægen kan derfor kontrollere positionen under interventionen tage røntgenbilleder igen og igen og ved altid altid nøjagtigt, hvor det er i fartøjet. Når det er på det rigtige sted, kan kateteret nu indsættes over ledningen. For at kunne vurdere graden af ​​indsnævring nøjagtigt, Kontrast medier gennem kateteret sprayet, så karret kan vises godt. Under kateterundersøgelsen af ​​hjertet er indgivelsen af ​​kontrastmiddel oftere end varm følelse i brystet opfattes.

Hvis indsnævringens position og indsnævrelsesgraden nu er nøjagtigt bestemt, bestemmes Terapi beslutning ofte på Implantation af en stent, da fartøjet med sin hjælp kan udvides med det samme igen og ekspansionen produceret af stenten holdes åben på lang sigt bliver til. Før en stent implanteres, kan den vaskulære indsnævring udvides med en lille ballon.

Efter at have valgt den korrekte stent, stenten introduceret på en ballon og gik videre til det indsnævrede punkt i fartøjet. Beholderen dilateres flere gange med ballonen ved at pumpe ballonen op under meget højt tryk. Har det berørte område ønsket indvendig diameter nået, trækkes kateteret og ballonen ud igen, stenten forbliver nu på det tidligere indsnævrede punkt og holder det åbent fra nu af. Der er også stenter der udvide af sig selvDette betyder, at de ikke behøver at blive udvidet til den ønskede diameter med en ballon, men når en sådan stent anvendes, skal karret på forhånd dilateres.

Hvis alt gik planmæssigt, kan blodet flyde gennem karret igen og forsyne alle celler med blod, Hjerteanfald blev behandlet med succes. Efter indgrebet får patienten et trykbånd i lysken, så der ikke er blødning på punkteringsstedet.

Hvor længe er du på hospitalet efter et hjerteanfald med en stent?

Det Implementering af stenten selv varer mest mellem 30 minutter og en time. Hvis der installeres flere stents på samme tid, kan tiden øges. Da stentoperationer i dag normalt udføres ved hjælp af et kateter (en tynd ledning, der skubbes fra arterien på låret eller på underarmen til hjertet), er generel anæstesi ikke nødvendig. Som et resultat er de berørte mennesker normalt fit nok igen til at forlade hospitalets seng efter proceduren.
Den aktuelle EN.længde af opholdet på hospitalet bortset fra indsættelse af stenten er normalt fra yderligere sygdomme afhængig. Hvis stentoperationen udføres som en planlagt procedure, kan den endda udføres ambulant finder sted, så patienten stadig er tændt den samme dag kan forlade hospitalet igen. Efter dette skal fysisk anstrengelse dog undgås i en bestemt periode.
Det nødindføring af en stent er mere kompliceret og derfor ofte mere kompliceret. Det efterfølgende hospitalsophold afhænger primært af de underliggende sygdomme og kan variere mellem 1 eller 2 dage op til flere uger herunder intensivovervågning.

Hvilken medicin har jeg brug for efter en stentimplantation?

Være efter et hjerteanfald forskellige stoffer behov for at støtte hjertet. Afhængig af hvilke komplikationer der udvikler sig. Især for stenten vil altid blod fortynder havde brug for.
Så længe den berørte person er på hospitalet, er blodet mest med det heparin fortyndet. Dette administreres i form af injektioner i fedtvævet på maven, som er lige under huden.
Senere er der forskellige måder at tynde blodet med medicin på. Er især populære ASS og Clopidogrel.
I mellemtiden er flere og flere patienter også på Marcoumar eller NOAKS (Nye orale antikoagulanter), dvs. blodfortyndere, der kan tages i form af tabletter, ændres.

Har du brug for stentrehabilitering efter et hjerteanfald?

Uanset om a stent bruges er en rehabilitering meget nyttigt efter et hjerteanfald. Rehabilitering er dog især nyttig efter en stentimplantation. Der lærer du at revurdere dine egne evner. Der lægges særlig vægt på fysisk form.
Da det er vanskeligt at vurdere din egen krop umiddelbart efter indsættelse af en stent, skal du stole på en rehabilitering, hvor konstant overvågning af medicinsk uddannet personale garanteres.

Bivirkninger og risici ved en stent

Fordi stenten er en Fremmedlegeme i fartøjet det kan være der når som helst Dannelse af en blodprop komme. Dette blodprop kan tilstoppe nedstrøms fartøjer under visse omstændigheder, hvilket fører til dannelse af en fornyet infarkt ville føre. For at forhindre denne komplikation skal du være tålmodig under interventionen meget effektive antikoagulantia der forhindrer dannelse af en blodpropp. Imidlertid har disse lægemidler også bivirkninger, så det stiger Risiko for blødning På grund af den dårlige koagulation kan der også opstå intolerancereaktioner.

Efter stentplaceringen skal være i et par uger Clopidogrel, et antikoagulerende middel. Tagningen af ASS findes normalt hos patienter med stenter kræves for livet. Imidlertid kan denne medicin overlappe hinanden med den medicin, der alligevel ville blive indikeret på grund af hjerteanfaldet, så patienten ofte sammenlignes med andre behandlingsformer ikke flere tabletter skal sluge.

Alternativer

I terapien mod hjerteinfarkt er der ved siden af ​​stenten endnu flere muligheder.
Først er der muligheden ved hjælp af Medicin det Opløs blodpropper. Denne metode anvendes især i regioner, hvor et hjertekateterlaboratorium ikke kan besøges med det samme. Det Terapi med en stent som en del af en perkutan koronar intervention i et hjertekateteriseringslaboratorium, skal du dog foretrukken vil hvis de skal nås inden for 90 minutter er.
I nogle alvorlige tilfælde er det også nødvendigt at gøre det akut bypass-operation udføres.
Her er indsnævringen i den påvirkede koronararterie broen med et sundt kar, der er frit fremstillet fra et andet område i kroppen. Bypassoperationen er nødvendig, hvis en for eksempel allerede har Hjertefejl allerede eksisterende og i løbet af dette også en stentimplantation sikre ikke tilstrækkelig blodforsyning kan. Placering af en bypass kan selv efter stentimplantation bliver nødvendigt, hvis for eksempel stenten langsomt lukkes på grund af ardannelse, eller den bliver en Hjertekrampe hvilket er et tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklerne.

Hvordan kan du forhindre et andet hjerteanfald?

For at forhindre et andet hjerteanfald skal den årsagssygdom behandles. Dette er normalt en Hjerte sygdom, kan det også være en højt blodtryk, Diabetes mellitus ("Diabetes") eller a Ubalance i blodets fedtindhold eksisterer. Alle disse sygdomme skal behandles med medicin.
Under rehabilitering kan du lære hvilke typer bevægelse og hvilke fysisk aktivitet er nyttigt. Også en afbalanceret ernæring har en positiv effekt. Ideelt set bør du holde op med at ryge efter et hjerteanfald senest. For meget alkohol er også skadeligt. Derudover hjælper man Vægttab for at forhindre endnu et hjerteanfald. Generelt bør alle disse risikofaktorer minimeres. Det hjælper også med at regelmæssigt besøge en hjertespecialist, der vil udføre kompetent forebyggende pleje.

Hvad er forventet levealder efter et hjerteanfald og følgende stent?

Efter et hjerteanfald er forventet levealder lavere sammenlignet med resten af ​​befolkningen. Cirka 5 til 10% af mennesker, der har fået et hjerteanfald, dør af pludselig hjertesvigt inden for de næste 2 år.
Det faktum, at det er nødvendigt at indsætte en stent, antyder, at blokeringen af ​​koronararterierne allerede er ret avanceret. Af denne grund skal man antage, at forventet levealder er lavere end i sammenlignelige befolkningsgrupper. Dog fører det Indsættelse af en stent til detteat dette højt risiko Et andet hjerteanfald eller pludselig hjertesvigt alvorlig mindskes.
Hvis stenten fuldstændigt udfører sin opgave, og ingen nye forkalkninger sætter sig ned i fartøjet, er de det Chancerne for en øget forventet levealder er meget gode.
Derudover skal patienter med en stent se en læge oftere. Gentagne risikofaktorer kan således forhindres i god tid. Imidlertid bør andre sygdomme ikke ignoreres, når man vurderer forventet levealder, fordi afhængig af den enkeltes personlige risikoprofil er den langsigtede prognose bedre eller værre.

Hjerteanfald, stent og alkohol - er de kompatible?

Nye undersøgelser viser, at moderat alkoholforbrug kan have positive effekter efter en stentimplantation. Formodentlig forhindrer alkoholen, at de glatte muskelceller inde i blodkaret vokser ukontrolleret. Dette betyder, at stenten normalt forbliver åben længere, og hjertemusklerne forsynes bedre med blod. Generelt er det dog af Vi fraråder alkoholforbrug i nærvær af koronar hjertesygdom, da for meget alkohol får sygdommen til at udvikle sig hurtigere.

Konklusion

Tilvejebringelse af en stent er meget almindelig hos hjerteanfaldspatienter udført med gode resultater og som regel foretrukket frem for medikamentterapi. Efter stentimplantationen er det nødvendigt Inhiberer blodkoagulationså der ikke dannes blodpropper på stenten, men denne medicin er alligevel indikeret efter et hjerteanfald, så det bruges til stenting efter et hjerteanfald ingen yderligere medicin på lang sigt skal tages.