Menisk mark

introduktion

Det menisci er bruskstrukturer i knæleddet. De er placeret mellem de artikulerende knogler, dvs. mellem Lårben (lårbenet) og Underbenene (tibia). Meniscierne tjener til at gøre det bedre Kontakt mellem de to knogler og kompensere for inkongruensen på grund af deres forskellige form og krumning. De øger også den kraftabsorberende overflade i knæleddet og sikrer således en bedre fordeling af ledtrykket. Kort sagt, meniscis opgave er kneleddet Stabilitet og lederskab at sikre også Overfør pres og til at fordele.

I starten skal det nævnes, at der er en Indre og en ydre menisk giver. Begge er forankret på tibialplateauet i en bestemt region, den såkaldte "Area intercondylaris anteriores and posteriores" (knogleoverflade mellem condylerne) på knoglen. Af Medial menisk er også tilgængelig med Yderbånd (Collateral ligament) i kneleddet, så det er langt mindre smidig er end den ydre menisk. Begge har en halvmåneform (den ydre menisk repræsenterer endda en næsten lukket ring) og kan være i 3 områder være delt (for-, midt- og bagerste område).

Menisk læsion

Arten af ​​menisklesioner kan variere i sværhedsgrad og årsager. Af Menisk tåre betragtes som mest almindelige skade. Dette betyder a Afbrydelse af kontinuitet den bruskstruktur. Årsagerne er normalt traumatiske begivenheder eller degenerative processer. Disse er karakteristiske for degenerative skader stigende smerter især under pres. Stærke forskydningskræfter, drejning eller forvridning af knæet, falder, og et pludseligt stop i bevægelse kan føre til en menisk tåre. Især i alderdom, men muligvis også i en ung alder Tegn på slid og Overforbrug en menisk tåre mere sandsynligt.

I princippet kan en menisk imidlertid rive på grund af skade og degenerative årsager. Af Medial menisk er i begge tilfælde oftere påvirket som den ydre menisk. Årsagen til dette er den anatomiske kendsgerning, at Indvendig menisk mindre mobil skyldes, at det vokser sammen med både det mediale kollaterale ledbånd og ledkapslen. Derfor skal man med en menisk-læsion altid huske på, at andre strukturer er skadet, f.eks Kollaterale ledbånd eller også Korsbånd. De der Ligamentlæsioner kan også Risikofaktorer For en Meniskskade være: Hvis skaden på ledbånd ikke behandles korrekt, og der stadig er ustabilitet i knæleddet, er det meget mere sandsynligt, at meniskerne kan blive beskadiget på baggrund af dette.

Når menisk tårer, forekommer det mest til brud i den bageste tredje. Ud over lokaliseringen af ​​en menisk tåre kan man forskellige revneformer klassificere (tværgående, langsgående og håndtere kurvlignende menisk tåre). Ud over menisk tåre kan det også forårsage a Fjernelse af bruskskiverne kommer fra deres knogleoverflade.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Menisk læsion

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Vejledende for tilstedeværelsen af ​​en Menisk læsion er nogle typiske symptomer. I forgrunden er selvfølgelig dem Smerte. På den ene side kan disse være Roterende bevægelse og også generelt under pres forekomme eller endda blive værre. Langvarig skade manifesterer sig ofte i svær smerte under stress.

På samme tid som smerterne, a Risiko for indfangning og a Effusion fra irritation eksisterer. Findes i knæleddet smerte på den langs fællesrummet løber, dette er en indikation af en læsion af meniskerne. Andre klassiske symptomer er Hævelse, crepitus og Begrænsning af bevægelse. Mere præcist er de det Forlængelse og flexion bevægelse, så forlængelse og flexion er næppe eller slet ikke muligt. Desuden kan det blive en Blokering i knæleddet kommer som et resultat af en menisk tåre. Hvis den revne eller revne del af menisken bliver fanget i leddet, udløser denne hændelse alvorlig smerte og en fælles blokering. Dette betragtes også som et symptom Tilstedeværelse af en positiv funktionstest for meniskerne.

Kliniske test

Med hjælp fra specielle funktionstest Er det muligt, relativt sikkert at diagnosticere en menisk læsion. På grund af den Forskellige test er en klar differentiering vedrørende den indre eller ydre menisk, lokalisering og Type læsion muligt. EN positiv test er faktisk vejledende dog på en menisk-læsion nøjagtig diagnose kun ved kombination de forskellige funktionstest. Det er grundlaget At sætte menisci under stress gennem pres, forskydning eller spænding. Hvis det fører til a Frigivelse af smerte kommer man taler om en positiv test; Ellers vil en test være negativ. Som nævnt er der utallige funktionelle test til rådighed til vurdering af en menisk-læsion, som er forklaret nedenfor.

Apley-komprimeringstest (slibetest)

Patienten ligger på hans mave og har en Knæer bøjede 90 grader. Censoren fast nu med den ene hånd eller benet Lår af patienten. Samtidigt roterer det gør han nu med den anden hånd ben af patienten én gang negativt pres og en gang under tog. Det kommer med Intern rotation at smerte er Ekstern menisk beskadiget dog skader Ekstern rotation ligger en Medial meniskskade foran.

Böhler-Krömer test

Denne test kaldes også a Abduktion og adduktionstresstest hedder. Censoren stabiliseret med den ene hånd Lår af patient, der ligger på ryggen og med den anden hånd det inkluderer ankelregionen. Til Medial menisk at teste indgreb det overhånd til Inde i låret eller knæet og nederste hånd til Ydre ankel. Nu bøjer og strækker sig eksaminatoren holder benet, mens han er der samtidig adduktet, så under Varus stress puts. Til Ekstern menisk nødt til at teste Tag fat i hver håndpå ydersiden af ​​låret og på indersiden af ​​ankelen. Så kan man Valgus stress udøves med samtidig flexion og ekstension, dvs. en adduktionsbevægelse. Af Kompressionstryk kan bruges i begge undersøgelsestrin Smerte udløse den relevante menisk og angive dens læsion.

Bragard-test

Fra Overvåg position bør Knæled i 90 ° stilling være. Censoren inkluderer nu foden med en hånd og følte med den anden hånd mediale (til midten af ​​kroppen) og tværgående (til siden af ​​kroppen) Fælles plads. Nu han roterer benet en gang udad og indad og skifter derefter fra bøjningen til forlængelsespositionen. Hvis Indvendig menisk beskadiget er, forekommer i Bragard-testen på den ene side Smerter ved palpation af det mediale fællesrum på og på den anden på Ekstern rotation. Overgangen til den udvidede position med yderligere udvendig rotation forværrer normalt smerterne. I Ekstern menisk læsion det opfører sig nøjagtigt omvendt: Smerte til lateralt fælles rum og kl Intern rotation.

Cabot-test

Denne test kontrollerer, om patienten vil være det Forlæng knæet mod undersøgerens modstand kan uden at forårsage smerter. Startpositionen bestemmer, at Patient ligger på ryggen og de berørte Benet ruller lidt rundtved at placere foden på underbenet på den sunde side. Censoren inkluderer underbenet og palperes på samme tid lateralt fælles rum. Nu bliver han bedt om, at patienten Ret benet mens censoren holder lidt tilbage. Afhængig af hvor alvorlig smerten er, kan patienten muligvis ikke være i stand til at forlænge benet helt. Af smerte forekommer ved a Ekstern menisk-læsion i det ydre fællesrum tændt og delvis træk ind i det bageste fællesarealområde.

Childress tegn

Patienten tager en dyb squatting position a så at hæle allerede det Berør bagdel og bør derefter bevæge dig i duckstien. er der en Menisk læsion, mere præcist en læsion af det bageste horn af meniskerne foran patienten ikke i stand til at dukke, fordi han stærk smerte filt ved maksimal flexion og på forlængelsestidspunktet. Smerten kan være fra en "Crackling - eller snap-lignende" lyd ledsages, da der i dette øjeblik er en indfangning af meniskerne.

McMurray-test (Fouche-tegn)

Her ligger Patient på ryggen og bøjer benet både i knæet og i hofteleddet maksimalt. Af Undersøger dækker nu benet af patienten og fører a Intern og ekstern rotation ved. Censoren fortsætter de to rotationer, mens han gør dette Udvider patientens ben til en retvinklet knæledsposition. Smerte i Ekstern rotation have en Medial menisk-læsion som en årsag smerter Intern rotation er gennem en Ekstern meniskskade berettiget. Det kommer til en under strækningen "Snap-lignende" lyd læsionen er mere i midterste område af menisken. Hvis snappelyden dog forekommer i den maksimale flexionsposition, er det sandsynligvis, at den bageste del af menisken er beskadiget.

Anderson komprimeringstest

Undersøgeren klemmer benet af patienten, der ligger på ryggen under armen og palperes med din frie hånd Fælles plads. Efter det bøjer og strækker sig han det knæ af patienten. Under diffraktion han praktiserer også en Valgus stress, i Strækning af en varus stress ud. Smerte kan bruges med denne funktionstest på en Tårer i langsgående retning eller klap provokere menisken.

Husk test

Hukommelsestesten kontrollerer dem Rotationsevne. Patienten bliver bedt at stå på benet på den syge side og dette let at bøje. Så skulle han Løft det andet ben lidt og Lår enkelt gang drej udad og indad en gang. Dette begrænser den indre og udvendige rotation af underbenet på det syge stående ben, som undersøgeren kan fikse på gulvet for hjælp. Løser Ekstern rotation af låret Smerte fra, peger dette på en Ekstern meniskskade fordi bevægelsen af ​​den ydre rotation på det sunde lår svarer til en intern rotation på det syge bens underben.Det modsatte gælder: Intern rotationssmerter af låret er tegn på en Medial meniskskade.
Smertesymptomerne er især udtalt, da i denne test hviler hele kropsvægten på knæet og dermed menisken, så den aksiale kompression eller kompressionstrykket er meget høj.

Payr-tegn

Ved denne test skal patienten være på undersøgelsesbordet Krydsbenet position tag ind. Af Undersøger presser på knæene, som i øjeblikket er i en eksternt drejet og bøjet position, nu moderat stærk mod underlaget. Vil Anvendelse af tryk i det mediale fællesrum som smertefuld filt, har patienten sandsynligvis en Menisk læsion i det bageste område.

Steinmann I.

Steinmann I-testen sigter mod en Rotationssmerter udløser. Patienten ligger på ryggen og bøj knæet ca. 30 °. Undersøgeren griber underbenet med den ene hånd og hælen med den anden, hvorfra han tager den ene Intern rotation og derefter a Ekstern rotation udfører. Typisk set Ekstern rotationssmerter For en Skade på den mediale menisk og ved Intern rotation For en Skade på den eksterne menisk.

Steinmann II

I den anden Steinmann-test ligger ligeledes patienten på ryggen. Undersøgeren prøver det Palpation af det mediale og laterale ledrum en smerte af de respektive menisker udløser EN medial smerte taler for en Medial menisk-læsion. Det er vigtigt, at smertepunktet kan migrere: Ved bøjning bevæger smerten sig baglæns i det berørte ledrum og fremad når du strækker sig. også roterer den eksaminator Patientens ben indad og udad men samtidig en aksial kompression (dvs. tryk nedenunder mod kneleddet). Ekstern rotationssmerter taler for Mediale menisklæsioner og Intern rotationssmerter Til Eksterne menisk-læsioner.

Thessaly-test

I denne test patienten står barfodet på det ene ben. For at være i stand til at holde balancen holder undersøgeren patientens udstrakte arme. Nu skal det Støtteben bøjet 5 ° og derefter Overkroppen drejede 3 gange udad og indad blive. Først Udføres på det sunde ben, derefter kun på det syge ben. Derefter skal patienten gøre det igen, omend med 20 ° flexion (Flektion) i knæet. Smerte der vises i fællesrummet i denne test taler for en Menisk læsion på det tilsvarende ømme ben. Derudover kan Thessaly-testen Fælles blokering provokeret blive.

Turner skilt

Ved Inde i knæleddet er i nærvær af en Medial menisk-læsion -en allergisk (hyperæstetisk) Hudområde. Mekanisk og termisk irritation kan teste Turners tegn som positivt og indikere en menisklæsion. Årsagen til overfølsomheden kan imidlertid også være kronisk irritation af leveringen Nerve, en gren af ​​den saphenøse nerve (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Rotationskomprimeringstest ifølge Pässler

Patienten tager på en stol Plads. Censoren sidde fast dig selv det påvirket ben mellem hans egne ben omtrent på niveau med knæledene og følte derefter med begge tommelfingre medialt fælles rum. Til nu en Intern og ekstern rotation For at være i stand til at optræde skal eksaminator foretage en slags cirkulær bevægelse; benet forbliver kilet mellem dets eget. Rotationstesten løser a Medial menisk-læsion Smerter i det mediale fællesrum fra, på én Ekstern meniskskader skaber smerter på ydersiden af ​​kneleddet, dvs. på lateralt fælles rum.

Tschaklin-skilt

Tschaklin-skiltet er ikke rigtig en funktionstest. Det Tschaklin-skilt anses positivhvis på den ene side af a ældre menisk-læsion til vævskrympning (atrofi) af stor lårmuskel (Quadriceps muskel) eller hvis på den anden side vastus medialis-muskelen atrofiseres på grund af en medial menisk-læsion, og en anden muskel, sartorius-muskel, øger sin tone af kompenserende årsager.