Det tandimplantat

introduktion

Implantation af eksogent materiale, det være sig som Udskiftning af hoften eller kunstigt knæ er nu næsten en rutinemæssig operation, især på grund af den stigende andel af ældre, der naturligt viser tegn på slid på leddene oftere.
Flere og flere implantater lavet af metal eller keramik bruges også i mundhulen som tandrødudskiftning / tandproteser og fastgørelsesmidler, der anvendes til protetisk restaurering. I dag er de derfor en integreret del af tandterapi.

Illustration tandimplantat

Dentalimplantat
(= kunstig tandrot)

1. Titanium implantatlegeme
   her rotationssymmetrisk
   (Skrueimplantat)
2. Implantat krone
   (synlig i munden)
3. Implantatafgrening
   med låseskrue
4. Tandkød - gingiva
5. Alveolær knogle (tandbæring
   En del af kæbebenet) -
   Pars alveolaris
   eller alveolær proces
6. Tandgap
7. Tandmasse i tandhulen -
   Pulp dentis i
   Cavitas dentis
8. Tandekrone - Corona dentis
   A - manglende tand
   B - plantning af implantatet i
   Kæbeben, levering af
   Struktur og krone
   C - Manglende tand
   Udskift implantat med en enkelt tand
   og leveres med en krone
   D - ortopanthomogram (OPT)
   med tre tandimplantater im
   Under kæben til højre

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Krav til implantation

Hvis du har besluttet dig for en protese med tandimplantater, skal du bestemt kontakte en specialist i implantologi for at drage fordel af deres oplevelse. Dette antyder derefter det individuelt egnede implantatsystem.

Før der påbegyndes en protetisk restaurering ved hjælp af implantater, planlægges behandlingen, hvor patientens ønsker og mulighederne samt fordelene og ulemperne ved en sådan restaurering af en resterende tandpræstation eller en æstetisk kæbe diskuteres, og hvilke alternativer der er. Det økonomiske spørgsmål spiller også en ikke ubetydelig rolle, for i dag yder de lovpligtige sundhedsforsikringer ikke tilskud til implantatbehandlingen, men kun til kronen, broen eller protesen på det.

For at et tandimplantat overhovedet skal placeres, skal visse krav opfyldes. Der skal være tilstrækkelig fast knogle til, at tandlægen kan indsætte implantatet dybt nok.
Underkæbeben er mere stabil end overkæbenben og udgør derfor ikke nogen risiko for et implantat. Røntgenstrålingen viser, om knogletilstandene er korrekte. er tilstrækkelige.
Hvis dette ikke er tilfældet, skal et implantat undlades, eller knoglen skal styrkes ved at implantere kroppens egne knogler. I overkæben er den maksillære bihule en yderligere komplikation.Den kan have forskellige dimensioner og derfor ikke efterlade plads til et implantat at blive placeret.

En vigtig overvejelse er patientens mundhygiejne. Et implantats holdbarhed afhænger i vid udstrækning af patientens evne og vilje til at udøve omhyggelig mundhygiejne. Dette er ikke altid let, især med faste restaureringer.
Implantater bør ikke gives til patienter, hvor dette ikke forventes.

Behandlingssekvens for et tandimplantat

Når de forberedende foranstaltninger er afsluttet, kan tandimplantationen begynde.
Den kirurgiske operation udføres normalt under lokalbedøvelse. Proceduren er mere kompliceret, hvis knogletransplantation er nødvendig. Hvis flere implantater skal placeres, og patienten er meget ængstelig, kan der også anvendes generel anæstesi.

Først skæres slimhinden igennem med et lille snit, og derefter forberedes lejet til implantatet med en bor tilpasset det anvendte tandimplantat. Dette indsættes, og slimhinden lukkes igen.

Dette kan føre til smerter, som kan fjernes med smertestillende midler. Hævelse kan undgås ved afkøling umiddelbart efter operationen. Derefter skal du vente på, at knoglen heles, hvilket kan tage 3 til 6 måneder. En foreløbig protese bygger bro over tiden. Når implantatet er helet, kan den endelige restaurering foretages: enten med en fast brostruktur eller krone eller med en aftagelig protese, der er forankret til implantaterne med holderelementer.

For implantaternes holdbarhed er det meget vigtigt, at de proteser, der sidder på dem, er statisk sunde, så man undgår ujævn belastning. Ellers er der risiko for at løsne tandimplantatet. Derfor er tandlægen og tandteknikeren nødt til at arbejde tæt sammen for en sådan behandling.

Hvilken smerte skal du forvente ved et tandimplantat?

Du skal ikke udholde smerter under operationen. Der er lokale bedøvelsesmidler eller stærkere narkotikamidler til dette. Da proceduren er mere invasiv end ved mindre tandkirurgiske indgreb, kan postoperativ smerte forekomme, når anæstesien går af.

Snittet, der foretages i slimhinden og tandkødet alene, er smertefuldt, fordi det bløde væv skal skilles ned til knoglen.
Da knogler ikke er dødt væv, kan knoglen også forårsage ubehag bagefter. Endelig bores en skrue ind i hvor der måske ikke har været andet end knogler i årevis. Selve operationen, formaling på knoglen og koldtvandskøling alene kan føre til overfølsomhed.
Hvis dette fortsætter, skal du bestemt afklare dette med din tandlæge.

Umiddelbar implantation eller konventionel tandimplantation?

Det såkaldte øjeblikkelige implantat er kun egnet til udskiftning af tænder, der ikke er betændt med rødder eller akut periodontalt betændelse.

Med øjeblikkelige implantater indsættes implantatet umiddelbart efter, at tanden er blevet ekstraheret. Kronen, der sidder på den, skal være udformet på en sådan måde, at der ikke er nogen kontakt med de modstående tænder, så knogleheling kan finde sted i fred. Det tandimplantat kan kun indlæses efter ca. 6 uger.
Når du trækker i en tand, er det vigtigt at sikre, at knoglen ikke må beskadiges, og at der er nok knogler tilbage, i hvilket tandimplantatet kan indsættes. Tænder med to eller tre rødder er mindre velegnede til denne type tandimplantat, men ikke helt uegnede.

Fordelen ved det umiddelbare implantat er den kortere behandlingstid.

Den mest almindelige er den konventionelle tilgang, hvor knoglen er afsluttet heling. Ulempen er imidlertid, at patienten skal vente flere måneder, før den endelige behandling kan begynde. Men denne ventetid kan let brudes med en foreløbig protese.

Et andet spørgsmål er, om tandimplantatet kan indlæses umiddelbart efter implantation. I dag er der implantatsystemer, der lover øjeblikkelig belastning. Tandlægen skal beslutte, om kæbebetingelserne er egnede til dette.
Også her er det faktum, at implantatet er vokset i eller osseointegration over flere måneder, den sikreste metode til at sikre en intim forbindelse mellem implantat og knogler.

Medicinske undersøgelser viser imidlertid, at der ikke er nogen signifikante forskelle i holdbarheden af ​​øjeblikkelige implantater eller konventionelt placerede tandimplantater.

Opfølgende pleje af tandimplantater

Fremragende mundhygiejne fra patientens side er vigtig for at vedligeholde tandimplantatet. Patienten skal være meget omhyggelig med at holde implantaterne fri for bakterieaflejringer, fordi der er risiko for, at bakterier ellers trænger igennem slimhinden og tandimplantatet og forårsager såkaldt peri-implantitis (inflammatorisk sygdom i tænderne, der understøtter appendiks, svarende til periodontitis). Hvis det ikke behandles, kan dette i sidste ende føre til løsnelse og tab af implantatet.

Derudover skal patienten komme til tandlægen for regelmæssig kontrol, så komplikationer kan genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt.

Hvornår kan jeg ryge igen med et tandimplantat?

Hvis du spørger en tandlæge, siger de sandsynligvis ”aldrig”. Nikotin er et celletoksin, der kan ødelægge alle celler og hæmme sårheling. Eftersom der laves et stort sår i munden under implantationen, ville nikotinet ødelægge de celler, der er vigtige for heling, og således forstyrre sårheling.

Et simpelt sår efter tandekstraktion siges at være mindst 2 uger fri for rygning. Såret af et implantat er meget mere invasivt. Så cigaretbruddet er tilsvarende længere: Du skal ikke ryge i 6 uger.
Det kunne argumenteres for at begynde at ryge igen, så snart såret er helet, men efter at såret er helet, begynder knogleindvækst, hvilket involverer knogler, som ikke må ødelægges. Derudover er den orale flora så forstyrret af cigaretrøg og nikotin, at implantatet ikke er tilstrækkeligt beskyttet mod betændelse, og der er derfor en risiko for tab.

Hvad er risiciene ved et tandimplantat?

Der er en række risici forbundet med implantation, som du skal være fuldstændig opmærksom på inden operationen, og som din tandlæge skal forklare dig.
Et almindeligt problem er den såkaldte Periimplantitis. Dette betyder betændelse i vævet omkring implantatet. På grund af betændelsen heles implantatet ikke i knoglen, hvilket kan føre til knogletab og tab af implantatet.
Rygning er især en stor risiko for betændelse i det nyligt placerede implantat.
For at undgå dette skal mundhygiejne også overholdes, og et regelmæssigt besøg hos tandlægen for kontrol er nyttigt. Den tidligere peri-implantitis opdages af tandlægen, jo bedre er behandlingsmulighederne og implantatet kan opretholdes.

Princippet gælder. at et fremmedlegeme, såsom et implantat, genkendes af cellerne som ikke er kroppens eget og derefter afvist af kroppen. Implantatet binder sig derefter ikke til knoglen og kan ikke fastholdes. Derfor bør enhver allergi over for et anvendt materiale udelukkes på forhånd for at forhindre en allergisk reaktion og dermed tab af implantatet.
Men afvisning af tandimplantatet er temmelig sjældent, da tandimplantater normalt er fremstillet af titan eller keramik. Disse materialer betragtes som ikke-allergifremkaldende.

Generelt er der risici med et tandlæge og især med en sådan kirurgisk indgriben, da det er nødvendigt at anvende mindst lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). I tilfælde af mange generelle sygdomme kræves ekstrem forsigtighed ved indgivelse af lokalbedøvelse og adrenalin.

På trods af omhyggelig planlægning kan der altid være komplikationer i operationsstuen

• at knoglen splinter eller revner eller
• at nervekanalen i underkæben bores,
• at maxillary sinus er ramt af et maxillary implantat,
• at et implantat placeres i en vinkel, og den efterfølgende restaurering (dvs. implantatkronen) ikke passer,
• at det kommer til sekundær blødning.
• Der er andre risici, der forekommer mere eller mindre hyppigt, men mindre og mindre, fordi videnskab og tandlæger allerede har fået en masse erfaring.

Læs også artiklen om emnet: Betændelse på tandimplantatet

Indikationer for et tandimplantat

Dentalimplantater erstatter tandroden og erstatter mistede tænder. Når en enkelt tand er ekstraheret, kan et implantat være grundlaget for en krone. En tandbro er et alternativ, men for disse to tilstødende tænder skal males og også krones, et tab af sundt tandsubstans, der undgås af implantatet. Hvis der mangler flere tænder, kan tandimplantater også erstatte anlægstænderne. Alternativet ville være en aftagelig protese. Hvis de sidste tænder i række af tænder også mangler, er en tandbro kun mulig med hjælp af implantater.

I de fleste tilfælde er en fuld protese en mulighed for en ældgammel kæbe. Men der er patienter, hvis kæber er så ugunstige, at en protese ikke rummer ordentligt. For at undgå irriterende brug af klæbemidler kan implantater give en sikker forankring. En sådan levering er nødvendig, selvom patienten kun ønsker en fast udskiftning. Hos disse patienter er det imidlertid ikke nok at kun have et implantat; mindst seks implantater skal placeres afhængigt af kæbens tilstand.

I underkæben har vi ofte vanskeligheder med at holde en fuld protese. Især når den alveolære ryg allerede er sunket markant. Årsagen til det dårlige greb i den fulde protese er tunge bevægelser, bevægelser af tygge og under tungen muskler. Implantater er ofte den sidste udvej her.

Kontraindikationer til tandimplantater

Der er nogle situationer, hvor det er mere fornuftigt at foretrække konventionelle alternativer frem til en implantatgendannelse. Hvis kæbebenet er nedbrudt for meget, og der ikke ønskes forstørrelse eller fyldning med din egen knogle, er det ikke muligt at forsyne implantater. Lægemidler, der forstyrrer knoglemetabolismen, såsom bisphosphonater, eller behandling med cytostatika og kortison, drøfter også brugen af ​​implantater. Selv med tunge rygere skal du kontrollere, om der skal placeres implantater. Naturligvis skal patienter med dårlig mundhygiejne udelukkes fra implantation

Levetid for implantater

Der er forskellige udsagn om implantaters levetid, de spænder fra 10 år til livslang. Holdbarheden på Dentalimplantater afhænger hovedsageligt af 3 faktorer.Osseointegrationen, dvs. forbindelsen af ​​implantatet med kæbenbenet, konstruktionen af ​​tandbroen eller protesen, der er knyttet til den, hvilket sikrer en jævn fordeling af tyggetrykket på implantaterne og omhyggelig rengøring af implantaterne. Hvis disse 3 betingelser er opfyldt, skal implantatet udføre sin funktion i lang tid.

Tandimplantatsmerter

Garantien, som tandlægen skal garantere for det udførte arbejde, er 2 år. Da erfaringen har vist, at mange tandlæge-restaureringer heldigvis varer meget længere, kan et implantat, forudsat at det er godt plejet, vare over 20 år.
Ikke desto mindre udsættes det for naturligt slid, som accelereres af for meget eller forkert belastning. Knoglen ændres med årene, og det kan føre til, at et implantat bliver utilstrækkeligt.
Smerter er ofte relateret til forkert eller overdreven belastning eller betændelse. Den nøjagtige årsag og behandlingsbehandling bør afklares hurtigt med tandlægen for at bevare implantatet på trods af dets alder.

Hvad skal man gøre, hvis tandimplantatet er betændt

Uanset om en tand eller et implantat er smertefuldt, skal du besøge tandlægen for at afklare årsagen. Implantatet er mindst lige så vigtigt som en rigtig tandrød og kræver endnu bedre pleje.
Desværre kan implantater også forårsage spontan betændelse på trods af meget god mundhygiejne. Når implantatet er betændt, kan du behandle denne betændelse og prøve at få det under kontrol. Afhængig af sværhedsgraden af ​​betændelsen kan rengøring være nok.
Hvis betændelsen er fremskreden, er en mere grundig inflammation nødvendig. Dette inkluderer skylning med antibakterielle skylleopløsninger og rengøring af implantatet med specielle instrumenter, der er mindre hårde end selve implantatet for ikke at skade tandimplantatet.

Afhængigt af dybden af ​​tandkødslommen, der har dannet sig omkring implantatet, skal tandkødet i alvorlige tilfælde åbnes og rengøres under direkte udsyn. Afhængig af hvorvidt og hvilke bakterier der er ansvarlige for betændelsen, kan det om nødvendigt først behandles systemisk med medicin (f.eks. Antibiotika).
Behandlingen ligner derfor en periodontal behandling. Prognosen for et betændt implantat er imidlertid mindre god, end hvis det var en naturlig tandrot med et tandholdingsapparat, da immunsystemet i det naturlige periodontale rum mangler.

Hvornår er en bro, og hvornår er et implantat?

Broer kan kun laves, hvis der stadig er mindst 2 anliggningstænder. Hvis dette ikke er tilfældet, kan den manglende anlægstand erstattes af en Implantat udskiftes.

Omkostninger ved et tandimplantat

I princippet refunderes omkostningerne til tandimplantater ikke af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Omkostningerne afhænger af antallet af implantater og det anvendte implantatsystem.
Under alle omstændigheder er det dyrere at placere et implantat end at lave en tandkrone.
For private forsikrede skal der altid anmodes om en antagelse af omkostninger på forhånd, så der ikke er problemer med at påtage sig omkostninger bagefter.

Læs mere om emnet: Omkostninger til tandimplantat

Kan du få tandimplantater billigere?

Som regel koster implantater i Tyskland det samme hos forskellige tandlæger. Naturligvis er der prisudsving inden for forskellige fabrikantmærker, og ikke alle tandlæger tilbyder de samme typer implantater, så der er forskellige priser fra praksis til praksis.

Implantater er private tjenester, dvs. de er ikke dækket af sundhedsforsikringen, medmindre du har en særlig tandforsikring, der inkluderer sådanne tilfælde.
I særlige tilfælde kan du indsende en modgangsansøgning til sundhedsforsikringen, og hvis dette er godkendt, vil en del af den profetiske pleje (tandkrone eller bro på implantaterne) blive dækket.

Der er også muligheden for at få implantater placeret i andre lande, for eksempel i østeuropæiske lande som Ungarn eller Polen eller endda i Tyrkiet. Priserne er meget billigere der, som lægerne der bruger for at tiltrække mange patienter. Det skal dog bemærkes, at rejseudgifter tilføjes, og garantien for et tandimplantat kun gælder for den tandlæge, der installerede det.
Årsagerne til lavere priser er for eksempel lavere vedligeholdelsesomkostninger, timeløn og hygiejnestandarder.
Der er mange tilfælde, hvor patienter rapporterer positivt om deres tandlæge i et andet land, men man skal overveje, hvilke fordele der opvejer fordelene. "Made in Germany" står for kvalitet og frem for alt retlig sikkerhed. Overvåget af sundhedsvæsenet bruges kun udvalgte og velundersøgte produkter i Tyskland. Så der er altid en garanti for det arbejde, som tandlægen udfører i Tyskland. I tilfælde af problemer (se betændelse nedenfor) har du altid en kontaktperson, der er bekendt med det anvendte implantat.

Tandimplantat i overkæben mod underkæben

Der er ingen generel forskel mellem maxillære og mandibulære implantater. Det afhænger altid af arten af ​​knoglen og mængden af ​​tilgængelig knogle, hvilken type implantat og hvilken størrelse der bruges.

Dentalimplantater afviger ikke kun i længde, men også i tykkelse. Hvis knoglen er tynd, for eksempel i området med de nedre fortil tænder, kan der bruges tyndere implantater end i overkæben. Tykkelsen af ​​den eksisterende knogle varierer imidlertid igen fra patient til patient.

Du behøver ikke nødvendigvis at tage det tykkere eller længere implantat, selvom der er meget knogler. Ofte holder den mindre lige så godt. Hver tandlæge har sine præferencer og erfaringer med hensyn til, hvilket implantat der er bedst for hvilken region.
Naturligvis er det en grund til at implantatet skal være tynd nok og kort nok til ikke at ramme tilstødende anatomiske strukturer. For eksempel nervekanalen i underkæben eller den maxillære bihule i den bageste del af overkæben.

En bemærkelsesværdig forskel mellem knoglestrukturen i overkæben og underkæben er, at underkæben er meget tættere pakket end den noget mere luftige overkæbenben. Stabiliteten i underkæben er tilsvarende meget højere.

Hvornår har du brug for knogleforstørrelse til et tandimplantat?

Grundlæggende har du brug for en knogleforstørrelse, hvis knoglen er for kort eller for tynd til at fastgøre et implantat der. Implantatet har brug for en bestemt højde og tykkelse for ikke at blive løftet ud igen.
Anlægget er imidlertid ikke absolut nødvendigt, hvis implantatet også kan placeres et andet sted.
I dag er der også miniimplantater, der ikke kun kan bruges til midlertidige restaureringer. Fordi ofte knoglemarkering ikke er mulig, eller "fungerer ikke". I sådanne tilfælde bruges ofte de korte implantater.

Knoglestrukturen afhænger også af den efterfølgende protetiske restaurering. Ofte er knogler opbygget i det fremre maxillære område, skønt der kan være nok ben til rådighed bare for at opnå et bedre æstetisk resultat. På denne måde kan en harmonisk tandbue gendannes.

For eksempel, hvis du planlægger en implantat-understøttet protese, og patienten har et brud et sted sammenlignet med resten af ​​den alveolære ryg, skal du kompensere for tabet.
Der er ingen typiske steder, hvor knogler ofte er opbygget. Afhængigt af patienten afhænger det af, hvor tænderne var før, og hvor længe knoglen blev stresset, og hvordan.

Ud over at opbygge knogler er der sinusløftningsprocedure for overkæben. Gulvet i den maxillære bihule, der er placeret over de maksillære molarer, hæves. Derefter udfyldes knoglesubstitutionsmateriale i det oprettede hulrum. Man opnår således en "knoglestruktur" i figurativ forstand. Der er derefter mere knoglesubstans, før stikket til tandimplantatet bores i knoglen.

Fjern tandimplantater

Hvis tandimplantatet allerede er løst og ikke længere eller næppe er forbundet med knoglen, kan dette let fjernes med pincet eller pincet. Ved forsømt tandpleje og betændte implantater med knogletab er der endda patienter, i hvilke implantatet og restaureringen (f.eks. En bro) "falder ud".

Hvis implantatet ikke er helt smeltet sammen med knoglen et par uger efter indsættelse, kan du prøve at skrue det ud igen. Dette kan dog også føre til knoglesplintering eller brud.

Hvis tandimplantatet var helt symptomfrit og fast bundet til knoglen, er det ikke nødvendigt at fjerne det.
Det er problematisk, hvis det for eksempel blev indstillet forkert og allerede er vokset sammen med knoglen. Det kan ikke blot trækkes som en tand, da et implantat ikke er forbundet med knoglen af ​​et fiberapparat, men skrues direkte ind i knoglen. Bindingen mellem implantatet og knoglen er derfor meget solid og stærk. I et sådant tilfælde skal den orale kirurg eller den orale kirurg fræse implantatet ud af kæben, inklusive den omgivende knogle. Dette fører ufrivilligt til knogletab.

historie

Indsættelse af Dentalimplantat blev først brugt i 1950'erne. Imidlertid var det først 30 år senere, at implantologi blev anerkendt af tandlægesamfundet som en nyttig og bevist terapi. Først var det de såkaldte bladimplantater. Så at dette ins Temporomandibulært led store riller måtte skæres i knoglen. I dag bruges disse implantater derfor ikke længere. Forskningen handlede primært om udvikling af egnede materialer. Disse skal selvfølgelig være vævskompatible og have en fast forbindelse til Jawbone opnå. Der var implantater lavet af keramisk zirkoniumdioxid, titan og titan belagt med keramik. Formerne og overfladerne på implantaterne blev også varieret for at sikre en mest mulig intim forbindelse med knoglen. Især blev implantaternes overflader gentegnet gentagne gange for at forstørre området, undertiden ved ætsning, altid med det formål at forbedre knogleanbringelsen. I dag fremstilles tandimplantater næsten udelukkende af rent titan, da dette materiale har vist sig at være ekstremt godt tolereret. Der er nu mange forskellige implantationssystemer til rådighed for tandlæger, der arbejder inden for implantologi, så de kan vælge den procedure, der kræves til den enkelte sag.

Resumé

Implantater erstatter rødderne af naturlige tænder. De bruges til at fastgøre broer og proteser. Dentalimplantater skal altid bruges af en erfaren implantolog, der har en række forskellige implantatsystemer til rådighed. Rent titan er i øjeblikket det mest kompatible materiale. Umiddelbart elastiske implantatsystemer og dem af konventionel type tilbydes. Fast forankring i knoglen og omhyggelig planlægning af overbygningen er vigtig. På grund af de specielle anatomiske forhold ved grænsefladen mellem implantatet og slimhinden er omhyggelig rengøring vigtig for at bevare implantatet.