ISG-blokering

Synonymer i bredere forstand

Sacroiliac joint hypomobility, sacro-iliac joint blokkering, SIJ-blokade, SIJ-blokering

definition

Under en blokering man forstår et vendbart afvigelse fra den normale ledfunktion, hvor leddet spiller (joint-play) er begrænset eller elimineret inden for det normale, fysiologiske bevægelsesområde for et led. En samling af blokeringen er forårsaget af funktionelle eller strukturelle ændringer i fællesoverfladerne eller i blødt vævsdækning. En eller flere bevægelsesretninger for et led eller bevægelsessegment kan påvirkes. Et kendetegn ved blokeringen er, at den altid har en fri bevægelsesretning.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

Det ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) er den artikulerede forbindelse mellem Sacrum (Os sacrum) og iliac bone (Os Ilium). De artikulære overflader (Facies auricularis) mellem disse to knogler er boomerang-formet til c-formet og er placeret mellem 1. og 3. sakrale hvirvler. De består af en øvre og nedre pol, hvis overgangspunkt er omtrent på niveau med den 2. sakrale rygvirvel. Der er et knæk mellem den øvre og den nederste pol, hvis vinkel er 100-120 °.

For stabiliteten af ​​SI-forbindelsen, overfladeteksturen af ​​fugefladerne, placeringen af ​​korsbenet i Bekkenring og et antal ansvarlige bånd. På grund af disse stabiliserende faktorer er det kun små bevægelser, der er mulige i ISG. Aktiv bevægelse i ISG er ikke mulig. På grund af ujævnheder i tarmen eller korsbenet, stresses de berørte ledbånd i stigende grad. Konsekvensen er en stigning i spænding i ledbåndene, hvilket kan føre til en bevægelsesforstyrrelse i SI-leddet og dermed til en blokering.

ISG er hovedsagelig indervereret fra S1-roden.

Figur ISG - blokering

ISG - blokade - ledningssymptomer

1. Sacrum-iliac fælles
   (Sacroiliac joint,
   forkortet ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Foran Sacrum-iliac ligament
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Iliac bone - Os ilium
4. Sacrum - Sacrum
5. Knæ i korsryggen og sacrum -
   Promontory
6. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
7. Første lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis I
8. Thoracolumbar kryds
9. Tolvte thoraxvirvel -
   Vertebra thoracica XII
10. Hofteled - Articulatio coxae
    
    Områder med smertestråling:
    A - lændenryggen (lændehvirvelsøjlen)
    B - bagdelregion - Gluteal region
    C - Lyske - Inguinalregion
    D - forben og bagben
    E - knæ

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Generel

• Det Sacroiliac joint er et af de mest terapikrævende områder i kroppen påvirket af smerter
• 60-80% af befolkningen lider af en ISG-blokering og derfor fra en gang i livet Rygsmerte.
• Blokering af SIJ kan forekomme i alle aldre og påvirker mænd og kvinder lige så meget.
• Det Sakrum og iliac fælles er vendepunktet for det uniaxiale lokomotoriske organ Rygrad på de biaxiale lokomotoriske orgelben. Disse overgangsområder er især tilbøjelige til funktionsfejl.
• Andre overgangsområder, hvor der ofte forekommer blokeringer, er hovedledene, den cervicothoraciske overgang (overgang fra livmoderhalsen til den thoraxale rygsøjle) og thoracolumbar overgangen (overgangen fra den thoraxale til lændehvirvelsøjlen).

årsager

Som allerede nævnt i begyndelsen har SIJ som alle andre led en fysiologisk fælles clearance (joint-play). Dette forstås som summen af ​​de passive bevægelsesmuligheder, som et led kan udføre, og er derfor et grundlæggende krav til normal, sund ledfunktion. Hvis dette fælles spil reduceres, er der en blokering.

Med hensyn til det sacroiliacale led er årsagen til en blokering normalt et løftetraume eller traditionelt at træde ud i rummet, for eksempel når man overser et trin.

Blokering af SI-leddet forekommer ofte som et ledsagende fænomen ved andre ortopædiske sygdomme, såsom efter hofteoperationer eller i forbindelse med rygsygdomme.

Ubehag / symptomer / smerter ved SI-leddet

Det vigtigste symptom er rygsmerter, som ofte beskrives som dyb lænden og normalt forekommer på den ene side. Smerteintensivering efter langvarig siddning og en forbedring af symptomer gennem træning og påføring af varme er almindelige.

Der er ofte en stråling af smerter i bagdelområdet, i lysken og i lænden. En kombination med unormale fornemmelser såsom prikken og nåle og nåle observeres også. Knesmerter bør også få lægen til at tænke på den differentierede diagnostiske mulighed for en ISG-blok.

Symptomerne på ISG-blokering hører til gruppen af ​​pseudoradikulære smertsyndromer.

Grundlæggende kan radikulære smertsyndrome sondres fra pseudoradikulære smertsyndromer.

Pseudoradikulær smerte er smerter, der ikke er forårsaget af rodirritation. Traditionelt rapporterer patienter rygsmerter, der stråler ud i benet, kan påvirke benets forside og bagside, men ender normalt i knæområdet. Ryggen på knæet er ofte skånet for smerterne. Følsomhedsforstyrrelser i form af prikken og stifter og nåle kan også forekomme. Da rygmarvsenerven ikke påvirkes af pseudoradikulære smertsyndromer, kan følsomhedsforstyrrelserne ikke tildeles nogen dermatomer (det hudområde, der leveres af en rygmarvsnerv).

I tilfælde af radikalsmerter, som forekommer på en herniated disk, er der irritation af nerveroden. Følgelig er smerter og sensoriske forstyrrelser, der udstråler til ekstremiteten, dermatomrelaterede.

Det andet førende symptom udover rygsmerter er lyskesmerter.

Fra et funktionelt synspunkt skal lægen undersøge følgende områder af kroppen, hvis lyskesmerter opstår:

1. ISG
2. Hofteleddet
3. Korsryggen
4. Thoracolumbar overgang (træning af thorax til lændehvirvelsøjlen)

SIJ kan forårsage smerter af flere årsager.
Læs mere om emnet: ISG smerter

Fra symptom til diagnose

Forudsætning for diagnose a ISG-blokering Først og fremmest en god anamnese, der giver dig vigtige oplysninger om det korrekte område i kroppen og dysfunktionen.

Efter inspektionen genkendes og dokumenteres ændringer i opdrætmønsteret fysisk undersøgelse.

Der er et antal test, som lægen kan bruge til at identificere en blokering.

Det skal udtrykkeligt påpeges, at ikke alle ISJ-test er beskrevet her, men snarere vises eksempler på, hvordan man kan komme fra symptom til diagnose af ISJ-blokering relativt hurtigt.

1. Orienteringstest

• Hip-drop-test (Kontrol af bækken depression)
  Lægen står bag patienten og beder patienten skiftevis sænke den frie benside og være opmærksom på bevægelsens symmetri med hensyn til sænkning af bækkenet og bækkenrotationen.
  Evaluering:
  Hvis hip-drop-testen er fysiologisk (sænkning af bækkenet på samme side), kan mistanken om, at forstyrrelsen ikke er i den funktionelle kæde af lændehvirvelsøjlen-hofte-SI-leddet, og undersøgelsen kan startes på næste højere etage. Dette er thoracolumbar overgangen (TLÜ).
  Er hip-drop test reduceret, kan der være en fejl i den ISG, hvori Korsryggen, eller i hofteled. En forkortet iliotibialbånd eller piriformis-muskel kan også føre til en nedsat hofte-drop-test. Hvis testen reduceres, er yderligere test tilgængelige for lægen eller terapeuten for at diagnosticere en forstyrrelse i den funktionelle kæde i lændehvirvelsøjlen-SI-leddet.

For så vidt angår ISG, er det næste anbefalede diagnostiske trin

• Patrick Kubis test
  Patienten ligger på ryggen og placerer hælen ved siden af ​​sin modsatte Knæled og udfører en testbevægelse, hvor det bøjede ben ledes i bortføring (spredning fra hinanden) og udvendig rotation. Formålet med denne test er at kontrollere bevægelsesområdet og endefølelsen af ISG at teste. Forudsætningen for denne test er, at hofteleddet, de indvendige rotatorer, ekstensorer og adduktorer er uforstyrrede.

Gennem disse test har lægen indledende indikationer for en Defekt af SIJ, er der en række måder at diagnosticere en blokering i SIJ.

2. Joint play tests

• Preroll-test
  I denne test spilles begge dele sammen Sacroiliac led testet i bevægelse.
  Lægen står bag patienten og føler den bageste overordnede iliac rygsøjle nedenunder (SIPS / posterior iliac rygsøjle). Derefter beder han patienten om at krølles op fra hovedet og udføre en maksimal bøjning af bagagerummet.
  Lead-opførslen og slutpositionen for SIPS overholdes. Bevægelsen af Sacrum modsat ilium i Sacrum joint testet. Hvis resultaterne er normale, er de to iliac-rygsøjler i samme højde, når bagagerummet er bøjet maksimalt, nøjagtigt som i udgangspositionen. Dette betyder fri mobilitet i begge sacroiliac led. På den anden side taler en ensidig elevation af iliac-rygsøjlen ved enden af ​​den maksimale bagagerumsflektion for en blokering af den tilsvarende ISG.

Normalt behandles den positive side.

Praktisk tip

Da forløbet også kan være rent muskulært, tilrådes det at holde den maksimale bøjning af bagagerummet i 20 sekunder, hvis resultatet er positivt, da forløbet er igennem med en muskuløs årsag Muskelafslapning kan kompensere.

ISG-suspensionstest cum femore

Patienten ligger på ryggen, og undersøgeren føler det sacroiliac fælles rum med sin palperingsfinger. Derefter justerer undersøgeren patientens hofteflektion, så ISG-bevægelsen kan mærkes på palperingsfingeren.
Med et tryk langs lårets længdeakse kan den sidste følelse af SIJ føles og vurderes. Denne test skal altid udføres side om side.
Der er en blokering på den side, hvorpå samspillet er begrænset.

Løfte- og ryste test

Denne test udføres i udsat position. Undersøgeren står i trin og griber fat i den forreste overordnede iliac-rygsøjle (anterior iliac rygsøjle) med den ene hånd, mens den palperer SI-ledets mobilitet med den anden hånd.
Derefter ryster undersøgeren patientens ilium med den ene hånd og mærker mobiliteten af ​​ISG (rystest).
En anden mulighed er langsomt at trække iliumet bagud, dvs. mod eksaminatoren. Du kan føle bevægelsesområdet og den sidste følelse af ISG (løftest).
Denne test skal også udføres i en sammenligning side om side.
I alle test er den blokerede side siden af ​​reduceret ledspil og behandles.

Differentialdiagnose / alternative sygdomme

Fra et funktionelt synspunkt skelner man mellem Bekvemsforvrængning og en ISG-blokering.

Det Bekvemsforvrængning er faktisk en normal proces, når man går. Men hvis der er funktionelle forstyrrelser, der ikke er forårsaget af ISG, men f.eks. i Rygradbækkenforvrængning kan også forekomme som en kompensationsmekanisme i hovedledene.

Det Bekvemsforvrængning er kendetegnet ved:

1. en asymmetri af bækkenpositionen, pubicialgrenens position eller en ligegyldighed af iliac-rygterne på den ene side.
   Det ISG-blokering har normalt ikke disse asymmetrier.
2. et positivt fremadgående fænomen på den tilsvarende side, som forsvinder efter 20-30 sekunder med bagagerummet bøjet til det maksimale.
   I tilfælde af blokering forbliver forskellen konstant
3. normalt fælles spil (joint play)

Til Bekvemsforvrængning at behandle, skal årsagen findes og behandles.

Det skal differentieres, om årsagen er i leddet eller i musklerne.

Det Bekvemsforvrængning og ISG-blokering kan også eksistere i kombination.

terapi

Der er forskellige Mobilisering og manipulation griber omkring a ISG-blokering at behandle.

Det skal altid undersøges, om årsagen til klagerne ligger i leddet eller i andre områder som en del af en bækkenvridning, f.eks. i muskulatur.

Også infiltration af sacrumledet med en lokalbedøvelse i kombination med kortison kan hjælpe med at forbedre symptomerne.

For at nedbringe smerteniveauet, skal man være støttende i et par dage NSAID hvordan Ibuprofen eller Diclofenac i kombination med et muskelafslappende middel (f.eks. Sirdalud®).

Efter behandlingen anbefales det, at patienten bevæger sig rundt og træffer lokale opvarmningstiltag (varme bade, flasker med varmt vand, puder i kirsebærsten).

Generelt må man tilføje, at forstyrrelser i området med sacroiliac-led oftest er sekundære. Af denne grund skal årsager være i området Rygrad og også hofter udelukkes.

Hvis symptomerne ikke forbedres efter 2-3 behandlinger, skal inflammatoriske, reumatologiske sygdomme og tumorsygdomme også udelukkes.