Hævede håndled

definition

Hævede håndled kan tilskrives væske, der forbliver i vævene i håndleddet eller i hånden generelt af forskellige grunde. Dette kan for eksempel være blod, der kan dræne mere dårligt, eller lymfevæske.

Derudover kan håndleddet hæves op af betændelse, fra sygdom (enten lokalt eller påvirke hele kroppen) eller fra kvæstelser og skader på hånden. Det er vigtigt at skelne mellem, om kun et håndled er hævet eller flere led, muligvis endda (næsten) alle led og regioner. Hvor hurtigt hævelsen opstår, hvor længe den varer, og om den forekommer regelmæssigt afhænger af problemet, der forårsagede hævelsen.

årsager

Årsagerne til en hævet hånd er mange. Hvis det ikke kun er håndleddet, der er hævet, kan ødem (væskeretention) være resultatet af dårlig dræning. Dette sker, når nyrerne eller hjertet, som drivkraft i kredsløbssystemet, ikke længere fungerer korrekt.

Også en proteinmangel (hypoalbuminæmi) såvel som et problem med blodkarene, såsom en trombose (en vaskulær blokering) eller en funktionsfejl i venerne, kan føre til en synlig hævelse.
En underaktiv skjoldbruskkirtel kan også være årsagen. Dette kan være både kronisk og akut. Med disse sygdomme i hele organismen kan hævelser for det meste (også) findes på benene. Hvis kun et håndled er hævet, er disse årsager usandsynlige. Så kan et lokalt problem være årsagen til hævelsen. En mulig årsag er traumer på hånden, dvs. sår, forstuvninger, knækkede knogler eller blå mærker. Disse kan føre til hævelse.

Betændelse, for eksempel fra en infektion i huden, musklerne (myositis), Sener (tendonitis) eller knogler (osteomyelitis) kan også forårsage hævelse i håndleddet.
Det er også muligt, at du har en allergisk reaktion på et stof eller noget, du tidligere har rørt. Du skal også tjekke dit håndled for punkteringssteder, en allergisk reaktion på en hvepsesting eller lignende er mulig.

En blodprop i et kar kan hindre dræning og forårsage hævelse. Drenering kan også forstyrres af eller som et resultat af forbrændinger eller skoldning.

tendinitis

Denne lidelse også seneskedehindebetændelse kaldes, er en inflammatorisk reaktion i kappen af ​​lange sener. Dette opstår normalt ved gentagen, monoton belastning på hånden, såsom skrivebordsarbejde eller skruing. Hævelsen er smertefuld, især når du bevæger dig. Undertiden kan der lyde knirkende lyde, når senen gnider mod nodulære fortykkelser i seneskeden (Crepitations).

Den bedste måde at håndtere tendinitis er at lindre og beskytte den berørte hånd. Desuden kan du glukokortikoider Injicér (kortison) i seneskeden. Dette bør dog ikke gentages. Hvis tendinitis vedvarer i lang tid, kan seneskeden splittes kirurgisk i længderetningen.

Læs mere om dette under Terapi af tendovaginitis

Efter karpaltunnelskirurgi

Hævede håndled efter operation for karpaltunnelsyndrom er ikke ualmindelige. Hver kirurgisk procedure er forbundet med skader på hud, blødt væv og de omgivende anatomiske strukturer. Dette er en uundgåelig bivirkning af kirurgiske indgreb. For at holde hævelsen, som normalt er forårsaget af et blå mærke, så lille som muligt, udslettes små blodkar elektrisk under operationen.

Derudover kan der indsættes en dræning i operationsstuen, der suger blodet ud af operationsområdet i de første dage efter operationen. Mærkerne kan også minimeres ved immobilisering, afkøling og et kompressionsbandage efter operationen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​blå mærker kan hævelsen og den dertil knyttede smerte reduceres fuldstændigt inden for et par dage til uger. I sjældne tilfælde, hvor hævelsen er særlig alvorlig, er en anden operation med hæmostase uundgåelig.

Læs mere om emnet: Karpaltunnelsyndrom her

Efter et fald

Et fald kan typisk også forårsage hævelse af hænder og håndled. Selv hvis der ikke er nogen åbenlyse skader på knogler, led, muskler og sener, kan faldet skade mindre blødt væv og forårsage blødning i håndleddet. Som et resultat vises disse som hævede håndled.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​bløddyrskaderne kan hævelsen trække sig tilbage inden for kort tid; en punktering er sjældent nødvendigt for at dræne blå mærket. For at reducere risikoen for hævelse efter et ufarligt fald tilrådes det at immobilisere håndleddet i et trykbånd og afkøle det.

Efter et insektbid

Et insektbid kan typisk forårsage lokal men også generaliseret hævelse i huden på hele kroppen. Håndledene er et almindeligt sted for insektbid, fordi de i vid udstrækning er afdækket. Toksiner og patogener, der overføres under brodden, forårsager lokale betændelsesreaktioner, der fører til hævelse.

Hvis der er en allergi mod insektgiften, kan hævelsen være særlig udtalt. I alvorlige tilfælde udløser insektbider alvorlige allergiske reaktioner med hvede i hele kroppen, enorm kløe og åndedræts- og kredsløbsproblemer. Afkøling, anti-allergisk og antiinflammatorisk salve kan bruges til behandling af alle insektbid.

Samtidige symptomer

Ud over hævelse kan smerter, kløe, begrænset mobilitet og stivhed i håndleddet eller udslæt forekomme. Hånden kan også overophedes. Alt dette gør det muligt at drage konklusioner om årsagen til hævelse af håndleddet.

Ved ledsagelse af kløe er en sandsynlighed for en allergisk reaktion sandsynligvis. Her skal du passe på for andre hudændringer, såsom udslæt eller rødme. Derudover hudproblemer som Neurodermatitis, en mulig årsag.

Hvis der også er stivhed i håndleddet, bør en reumatisk sygdom afklares, især hvis dette sker regelmæssigt om morgenen.

Et overophedet, rødt håndled indikerer en inflammatorisk proces, f.eks. som en del af en infektion.

Smerte

Hvis håndleddet også gør ondt, er det sandsynligt, at traumatiske årsager eller betændelse i dette område. Den nøjagtige placering af smerten skal registreres.

Håndens bagside kan lide af ledslid (artrose), ganglier (overben, udbuktning fra en seneskede), infektioner eller kvæstelser såsom knækkede knogler.

Læs også om dette

• Slidgigt i håndleddet
• ganglion

Karpaltunnelsyndrom, hvor en nerve (Median nerv) er begrænset af konstant tryk. Frem for alt fører dette til nattesmerter og unormale fornemmelser i tommelfinger, pegefinger og langfingre. Imidlertid er hævelse sjælden her.

Læs mere om dette under Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Et akut gigtanfald i håndleddet kan også være meget smertefuldt, men dette er ikke et "klassisk" sted for gigt. Psoriasis (psoriasis) kan føre til ledbetændelse (gigt) og dermed til smerter. Tendonitis kan også være smertefuld i håndledsområdet, især når det drejer sig.

Uden smerter

Hævede håndled behøver ikke at være ledsaget af smerte symptomer. En almindelig årsag til hævelse i hånd og håndled er vandretention. De kan være forårsaget af svage årer, muskelspænding i slutningen af ​​dagen, af visse medicin eller tilsyneladende uden årsag i timevis.

Som regel er der ingen smerter, kun en følelse af spænding i huden kan forekomme. I tilfælde af betydelig hævelse kan der også forekomme ubehagelige bevægelsesbegrænsninger i håndleddet. Ofte forekommer smerter kun på lang sigt med ødemer. Det bløde væv i hævelsesområdet kan beskadiges efter et stykke tid af det øgede vævstryk, hvilket kan føre til prikken, smerter og følelsesløshed. En venøs insufficiens med vedvarende overbelastning af blodet kan også føre til smertefulde hudsår og dårligt helende sår på lang sigt.

diagnose

Lægen spørger først nøjagtigt, hvad symptomerne er, og hvor længe de har eksisteret. Han eller hun vil også vide, om der var en udløsende begivenhed eller aktivitet, og om det forbedres eller forværres med bevægelse. Yderligere klager er også vigtige såvel som tidligere sygdomme og medicin, der er taget.

Afhængigt af dette undersøges håndleddet: dette kan udføres manuelt eller ved hjælp af billeddannelsesdiagnostik, såsom røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRT).

Derudover kan der udtages en blodprøve for at få et groft overblik over organfunktioner, især med hensyn til urinsyre og betændelsesværdier samt nyrefunktion. Om nødvendigt kan en punktering af håndleddet og dermed fjernelse af synovialvæske være nødvendig. En fælles refleksion er også mulig (artroskopi).

Behandling / terapi

Akut er det vigtigt at gøre symptomerne som smerter og betændelse tålelige, for eksempel ved hjælp af smertemedicin såsom ibuprofen eller diclofenac. Det kan være nødvendigt at immobilisere håndledet, f.eks. Ved hjælp af en splint eller et bandage.

Afhængig af den underliggende sygdom anbefales afkøling eller opvarmning af det berørte håndled.

Glukokortikoider kan gives til betændelse og antibiotika til håndledsinfektioner.

Fysioterapi til mobilisering, strækning og styrkelse af håndleddet kan hjælpe, især efter afslutningen af ​​den akutte fase.

Hvis en sygdom påvirker hele systemet, kan hævelsen også falde med forbedring af nyre- eller hjertefunktion, for eksempel med medicin. Hvis de lokale klager i håndleddet ikke forbedres, forbedres operationer som kunstig ledstivning, fælles repositionering (Korrektiv osteotomi) eller en brusktransplantation bør være nyttig, hvis ledslid (artrose) være årsagen til ubehag.

Varighed

Varigheden af ​​hævelse i håndledet afhænger af årsagen. Hvis der for eksempel ikke er tilstrækkelig hjertefunktion, kan hævelsen også være permanent og / eller allerede kronisk. Hvis hævelsen sætter sig akut ind, for eksempel som en del af en infektion eller betændelse, kan hævelsen vare i et par dage. Hvis hævelsen fortsætter, eller hvis der ikke findes nogen årsag, skal du konsultere en læge for at afklare symptomerne.

Inddragelse af fingrene

Er der generaliseret væskeretention (ødem), kan fingrene også blive påvirket.

Hvis hævelsen især påvirker metacarpophalangeal og medianled, er reumatoid arthritis sandsynligvis.

gigt

Reumatoid arthritis (ledbetændelse) er en almindelig autoimmun sygdom. Lille fingerled er især påvirket (metatarsophalangeal led, håndled, langfingre led), de er derefter symmetrisk hævede og smertefulde selv i hvile. Enderne på fingrene påvirkes derimod næsten aldrig.

Et stærkt håndtryk kan forårsage smerter (Gaenslen skilt). Man kan også se en morgenstivhed i løbet af 30 minutter og forekomsten af ​​reumatiske knuder, f.eks. nær albuen. Indre organer såsom lunger, hjerte, øjne og blodkar kan også påvirkes.

Hvis der er mistanke om reumatoid arthritis, udføres yderligere blodprøver og røntgenstråler. Hvis mistanken bekræftes der, påbegyndes baseterapi med blandt andet methotrexat (MTX) og i en akut episode med glukokortikoider, smertestillende medicin, forkølelsesapplikationer og træningsterapi. Dette er vigtigt for det videre sygdomsforløb.

Læs mere om dette under

• Rheumatoid arthritis
• Methotrexat

Med deltagelse af fødderne

Samtidig hævelse af håndled og fødder antyder en ikke-lokal årsag. Især i alderdommen skal væskeretention på grund af dårlige blodkar eller utilstrækkelig hjerteydelse tages i betragtning. Nedsat nyrefunktion og dermed mindre væskeudskillelse kan også forårsage hævelse i fødder og hænder.
Her kan du også teste, om et indrykket område, f.eks. På ankelen, regresserer hurtigt, eller om bukken kun langsomt bliver mindre. Sidstnævnte antyder ødemer på dette tidspunkt.
En forstyrret lymfedrenering kan også være årsagen. Øget lækage af væske fra karene ind i det omgivende væv er også muligt, for eksempel efter skade, betændelse eller en allergisk reaktion.

Sammen med udslæt

Sygdomme, der forårsager udslæt over hele kroppen, såsom "tændernes problemer" mæslinger, røde hunde, røde hunde eller hånd-mund-mund-sygdom (blærer på hænder og fødder, mundsår) kan også forårsage dette udslæt på håndleddet. Derudover er kvældning i håndleddet mulig.

Andre symptomer er også vigtige her: Er der også feber, kvalme, sved, åndedrætsbesvær, sved? Hvis udslettet er begrænset til håndledet, skal en allergisk reaktion overvejes. Et udslæt kan også udvikle sig som en reaktion på et (nyt) lægemiddel. Generelt vil dette ikke kun være begrænset til håndleddet. En omfattende, skarpt defineret rødme ved overophedning kan også være forårsaget af en infektion i huden med bakterier, en såkaldt erysipelas eller sårros. Hvis dette er grunden, føler man sig ofte udmattet og har feber.

Under graviditet

Mange kvinder oplever hævelse af hænder og fødder under graviditet eller generelt vandopbevaring i hele kroppen. Dette kan også påvirke håndleddet. Hvis der ikke er andre symptomer, bør denne hævelse vurderes som ufarlig. Hvis der opstår smerter i indersiden af ​​hånden, især om natten, skal man tænke på karpaltunnelsyndrom, som også forekommer hyppigere under graviditet og som regel forsvinder af sig selv ved slutningen af ​​graviditeten.

Med børn

De kan have kvæstelser såsom fald på håndleddet, især hvis håndleddet også er smertefuldt. Neurodermatitis kan være til stede i yderligere, alvorligt kløende, inflammatoriske områder i huden såvel som generelt tør hud. Infektion af enhver art kan føre til hævelse, ligesom trængsel og efterfølgende betændelse, såsom senebetændelse. I princippet kan de samme triggere være bag det som hos voksne, men systemiske sygdomme som hjertesvigt er langt mindre sandsynlige. Fælles slid kan også udelukkes.