Ortopædi-Online

Brusk flake

Hvad er en bruskflag?

De menneskelige ledflader er dækket med brusk og sikrer en jævn bevægelse af leddet. En bruskflak, også kendt som en flagefraktur, er en afrivning af sådanne bruskdele fra en samling.

Den afrevne ledkrop kan nu bevæge sig frit i leddet, og blokeringer kan føre til smerter og begrænset mobilitet. Dette sker ofte i sportsulykker i forbindelse med forskydnings-, rotations- og kompressionsbelastninger. Knæ- og ankelledene påvirkes hyppigst.

Du kan genkende en bruskflag ved disse symptomer

Hvis det revne bruskfragment udsættes i leddet, forårsager det ofte ingen symptomer. Hos de fleste patienter bliver en bruskflag derfor ofte ikke opdaget. Det kan dog medføre smerter, når du bevæger dig rundt i leddet. I knæet forekommer de ofte, når de bøjes og roteres. Ofte er der også en hævelse i leddet samt indkapslingssymptomer.

Hvis bruskfragmentet blokerer for ledbevægelsen, kan dette føre til bevægelsesbegrænsninger, som også kan forekomme meget pludseligt. Hvis bruskflaglen ikke behandles, kan leddet blive betændt og forårsage slidgigt på lang sigt.

Du er måske også interesseret i emnet: Fælles hævelse

Blokeringer i samlingen

Ødelagte bruskdele kan blokere leddet og føre til begrænset mobilitet. Hvis bruskdelene fastgøres til fugefladerne, kan den originale glatte bevægelse af forbindelsen ikke udføres fuldt ud. Som et resultat er der ofte symptomer på indfangning.

Størrelsen er afgørende. Mindre defekter fører sjældent til blokeringer i leddet, men større defekter kan forårsage mere alvorlige blokeringer.

Smerte

Smerter er et typisk symptom på en bruskflag. Patienter rapporterer ofte pludselige, alvorlige smerter i leddet. Disse er hovedsageligt bevægelsesafhængige, afhængigt af det berørte led.

I knæet forekommer de hovedsageligt under rotation og flexion. Der er normalt ingen smerter i hvile, da fragmenterne i leddet derefter ikke bevæger sig.

Læs mere om emnet: Smerter i leddene

Behandling af en bruskflak

En bruskflak behandles normalt kirurgisk, normalt i form af en reflektion af leddet (arthroscopy). I tilfælde af store bruskflager forsøges der at fastgøre dem tilbage på deres oprindelige sted, mens mindre fjernes direkte.

Den hurtigst mulige genfiksering af det oprevne bruskfragment er meget vigtigt, da den frie bevægelse af fragmentet i forbindelsen mekanisk kunne knuse det og således ikke længere passer ind i dets oprindelige placering i forbindelsesoverfladen. Der er forskellige tilgange til genfiksering, afhængigt af typen og størrelsen af bruskflager. Forskellige bruskpænder, knogleskruer eller vævslim, for eksempel fibrin, anvendes.

Der kan også gøres et forsøg på at fikse fragmenterne ved hjælp af en såkaldt boreteknik. Små huller i knoglen kan bruges til at danne en erstatningsbrusk, der lukker defekten i brusk. Du kan også udføre brusk knogletransplantationer fra anden ledbrusk.

I kombination med kirurgisk behandling kan konservativ terapi også udføres. Det berørte led skal skånes, indtil symptomerne er lettet. I tilfælde af svære symptomer kan det være fornuftigt at tage antiinflammatorisk og smertestillende medicin (NSAID) såsom ibuprofen eller diclofenac. For en bedre helingsproces anbefales fysioterapi også for at modvirke begrænset mobilitet.

Læs mere om emnet: Bruskskader

Helbredelsestid

Helbredelsestiden for en bruskflag afhænger af sværhedsgraden og den anvendte terapi.

I tilfælde af mindre defekter, der kan fjernes direkte ved hjælp af arthroskopi, kan der forventes heling og forbedring af symptomerne efter operationen. I tilfælde af større defekter, der kræver genmontering, har brusk brug for nogen tid på at fikse det genindsatte fragment på en stabil måde. Omhyggelig opfølgende behandling og yderligere immobilisering af leddet i 1-2 uger er vigtigt, indtil brusk er helet.

Ved en brusktransplantation tager det adskillige måneder, før erstatningsbrusk dannes.

Du er måske også interesseret i emnet: Varighed af en arthroskopi

Vejrudsigt

Prognosen for en bruskflag er normalt god. Mindre defekter kan behandles direkte uden yderligere komplikationer. Større defekter er en presserende indikation for en operation for at være i stand til at indsætte det revne fragment igen. Hvis dette ikke lykkes, og en større bruskdefekt vedvarer, kan dette føre til langvarig smerte og begrænset mobilitet, og yderligere behandling kan resultere.

Hvis en bruskflag ikke genkendes og forbliver ubehandlet, kan yderligere bruskskader opstå, og risikoen for mere alvorlige sygdomme, såsom slidgigt, øges meget.

Læs mere om emnet: Symptomer på slidgigt

årsager

Den mest almindelige årsag til en bruskflak er skader i sport, for eksempel i:

Ledskader
Dislokationer og
Rivede ledbånd

Det kan også forekomme i sammenhæng med andre sygdomme, såsom betændelse i ledbrusk (synovitis), cirkulationsforstyrrelser i ledbenet (osteochondrosis dissecans), samt adhæsioner og tumorer i ledslimhinden (chondromatosis).

I sjældne tilfælde kan det forekomme som et resultat af introduktion af fremmed materiale, for eksempel under en operation.

Du er måske også interesseret i emnet: Stadier af osteochondritis dissecans

diagnose

Den første undersøgelse af en bruskflag udføres af en læge, i de fleste tilfælde en ortopædkirurg eller traumekirurg. Lægen tager først en detaljeret medicinsk historie og udfører en fysisk undersøgelse. Lægen kan bruge forskellige funktionelle test til at bestemme bevægelsesbegrænsninger, ujævnheder og fælles ustabiliteter.

Diagnosen af en bruskflag kan kun bekræftes ved hjælp af ultralyd, røntgenstråler eller tværsnitsafbildning, såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Arthroskopi kan udføres til yderligere diagnostik og til samtidig behandling.

Du er måske også interesseret i emnet: Komplikationer af artroskopi

I hvilke samlinger er bruskflag mest almindelig?

Bruskflager er mest almindelige på ankelen og knæleddet. På den ene side kan dette spores tilbage til ledets anatomi, og på den anden side er sportsskader mest almindelige i disse led.

Læs mere om emnet her: Bruskskader på ankelen

Yderligere information

Yderligere information om emnet findes på de følgende sider: