Ortopædi-Online

Skaldet brusk - hvad er det?

Definition - Hvad er skaldet brusk?

Udtrykket skaldet brusk er baseret på det traditionelle skaldede hoved og beskriver en tilstand, hvor brusk på leddet ikke længere dækker knoglen.

I leddet er knoglen normalt dækket af brusk, så benet ikke gnides direkte, når leddet bevæger sig, brusk fungerer meget mere som et beskyttende glidelag. Overdreven stress kan slides af brusk. Hvis kroppen ikke er i stand til at gentage det mistede brusk, tynder brusklaget først ud, på et tidspunkt er det helt forsvundet et sted. Hvis knoglen i leddet er helt bart, kaldes det skaldet brusk.

Læs først vores hovedartikel om bruskskade for generel information på forhånd: Bruskskade - er det farligt?

Hvordan opstår en skaldet brusk?

En skaldet brusk skyldes en ubalance i slid og dannelsen af nyt brusk. Brusk er kroppens eget materiale, der er sværest at gengive. I modsætning til mange andre typer væv har brusk ikke sine egne kar. Derfor finder tilførslen af ilt og andre næringsstoffer til brusk ikke sted gennem blodet som sædvanligt.

I stedet næres brusk gennem det, der er kendt som diffusion. Næringsstofferne findes f.eks. I synovialvæsken og skal nu optages i brusk. Så de kommer meget langsomt ind i de dybere lag på brusk. På den ene side fører dette til bruskens unikke struktur, men på samme tid betyder det også, at brusk er meget vanskeligt at reparere af kroppen, når den først er blevet skadet.

Brusk påvirkes gradvist, især når individuelle samlinger udsættes for konstant høj belastning. Små defekter kan hurtigt kompenseres ved diffusion af næringsstoffer. Men hvis slid på brusk er større end kroppens evne til at genopbygge brusk, forekommer der en ubalance i opbygning og nedbrud i brusk. Det beskyttende brusklag i det stressede område fortsætter med at udtynde, indtil der ikke er mere brusk over knoglen. Selve knoglen er nu placeret direkte på fællesoverfladen - skaldet brusk er opstået.

Du kan genkende skaldet brusk ved disse symptomer

En skaldet brusk bliver synlig gennem lignende klager som andre bruskskader. Der er typisk smerter i det berørte led. Disse er mere synlige, især når samlingen er belastet. På den anden side er symptomerne ikke så udtalt i hvile.

I løbet af processen fører manglen på et beskyttende lag også til ødelæggelse af knoglen i leddet. Dette resulterer normalt i store funktionelle begrænsninger i leddet. Ikke kun oplever du mere smerte, når du lægger pres på det, du kan også forvente begrænsninger i bevægelser i det berørte led.

Ud over smertefuld stress kan leddet også reagere med hævelse og betændelse.Mere væske ophobes i leddet, hvilket yderligere begrænser mobiliteten.

Betændelsen kan også manifestere sig som rødme og overophedning af det berørte led. Når denne avancerede tilstand er nået i leddet, udvikles ofte en ond cirkel. På grund af manglen på et lag brusk irriteres og betændes i leddet, og betændelsen skader på sin side brusk og knogler mere alvorligt.

På dette tidspunkt tilrådes det at behandle følgende artikler:

Hvilke knoglesygdomme er der?
Hvad er betydningen af knoglesmerter?

Diagnose af skaldet brusk

Diagnosen af skaldet brusk består af flere undersøgelser. En diagnose begynder normalt med anamnese. Lægen spørger den pågældende om deres klager. Det er vigtigt at finde ud af, om der er forøget stress på det berørte led.

Begrænsninger i ledets bevægelse kan undersøges ved en fysisk undersøgelse. Derudover skal leddet undersøges for skader på andre strukturer såsom ledbånd og knogler.

Den endelige diagnose kan ofte kun stilles efter billeddannelse. En røntgenbillede bruges først, hvis diagnosen ikke er klar bagefter, kan en MR også udføres.

Kun i de mest sjældne tilfælde er du faktisk nødt til at kigge ind i leddet for at kunne se bruskens skaldethed. Dette ville være muligt inden for rammerne af en arthroscopy, hvor en terapi mod skaldethed kan udføres direkte.

For mere information, se: Hvordan fungerer en artroskopi?

Arthroskopi til skaldet brusk

Arthroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Der foretages kun små indsnit i fællesområdet. Gennem disse kan forskellige små kirurgiske anordninger skubbes ind i forbindelsen på lange stænger. Normalt er to til tre sådanne fælles tilgange nødvendige. Et kamera indsættes i forbindelsen gennem den ene adgang, og kirurgiske instrumenter som pincet eller små hovedbunder kan indsættes gennem den anden adgang.

Arthroskopi er en særlig led-blid kirurgisk procedure, da leddet kun er minimalt udsat.

Ved behandling af skaldet brusk fjernes det beskadigede bruskmateriale først med instrumenterne, derefter kan nye bruskceller indsættes i det hul, der er oprettet. Alternativt udføres mikrofrakturering.

Du kan finde alle de vigtige oplysninger om emnet på:

Arthroskopi komplikationer

Behandling af skaldet brusk

Terapi med skaldet brusk har til formål at lade brusk vokse tilbage over knoglen. Der er forskellige metoder til at gøre dette.

Man kan enten forsøge at dyrke bruskceller fra kroppens egne stamceller. En tredjepartsdonation er også mulig. Disse celler kan normalt placeres i det berørte led under en arthroskopisk operation.

Mikrofrakturering er også en terapeutisk tilgang. Knoglen på forbindelsen er forsynet med flere huller. Dette er beregnet til at stimulere knoglen til dannelse af knogler og bruskerstatningsmateriale.

Derudover kan symptomatisk behandling med smertestillende midler udføres. Det tilrådes også at opretholde kontrolleret fysisk aktivitet. Dette skaber også et incitament i leddet til at danne nyt bruskmateriale. Du bør dog undgå overbelastning.

Protese som terapi mod skaldet brusk

En protese kan bruges som ledudskiftning, hvis det berørte led er så beskadiget, at konservativ behandling næppe kan forbedre symptomerne. Med ledprotesen erstattes begge benede dele af forbindelsen med kunstigt materiale. De anvendte proteser skal være så naturtro som muligt, så de samme bevægelser er mulige som med et endogent led.

Kneleddet er en lille undtagelse i proteser. Dette består af flere individuelle samledele. Disse kan udskiftes individuelt ved hjælp af delvis proteser. For eksempel kan kun en slædeprotese anvendes i tilfælde af isoleret skade på det indre knæleds overflade. Den ydre del af knæleddet forbliver i dette tilfælde.

Det er vigtigt på dette tidspunkt, at du behandler hovedemnet "protese" ved hjælp af vores artikler og dermed får tilstrækkelig information:

Årsager, der fører til en amputation
Det vigtigste ved protesetilpasning

Vejrudsigt

Skaldet brusk er en meget avanceret type bruskskade, der ikke kan vendes. Du kan dog behandle symptomerne med forskellige terapeutiske muligheder og dermed bremse udviklingen af sygdommen.