Kost

Ernæring i tilfælde af nyreinsufficiens

Bemærk

Bemærk, at dette emne er fortsættelsen af vores emne: Nyresygdom diæt virker.

De forskellige diæter

I de følgende to forskellige diætformer præsenteres, som kan udføres i tilfælde af nyreinsufficiens (nyresvigt).

Kartoffel- og ægdiæt
Sverige diæt

Kartoffel- og ægdiet (KED)

ifølge Kluthe og Quirin (proteinselektiv diæt)

Det er en lavprotein- og proteinselektiv diæt (kun visse proteiner fra visse fødevarer er tilladt), hvor proteinets fulde værdi opnås gennem proteinblandinger. Protein- eller proteinblandinger kan beskrives som fulde, hvis de indeholder alle essentielle aminosyrer i tilstrækkelige mængder. Jo lavere mængde protein der skal tilsættes for at nå dette mål, jo højere er værdien.
En blanding af kartofler og æg i forholdet 3: 2 har den højeste biologiske værdi. Andre billige proteinblandinger er mælk og hvede (3: 1) eller bønner og æg (1: 1). Disse proteinblandinger betragtes som de vigtigste bærere af de essentielle aminosyrer og skal udgøre halvdelen af det daglige diætprotein.

Afhængig af stadiet med kronisk nyresvigt kan kartoffel- og æggediet ordineres med 25 til 30 g protein dagligt eller 40 til 45 g dagligt.
Diætrecept afhænger af kreatinin- og urinstofniveauerne i serumet.
Med kreatinin 3-6 mg / dl og urinstof 100 til 150 mg / dl, ordineres kartoffelægdiet med 40 til 45 g protein dagligt. Med kreatinin> 6 mg og urinstof> 150 mg / dl må højst 25 til 30 g protein konsumeres dagligt.
Dette svarer til et proteinindtag på 0,4 eller 0,6 g pr. Kg kropsvægt.

Diætets princip:

Reducer proteinindtagelsen, og tilsæt 50% i form af proteinblandinger, hovedsageligt en kartoffelægblanding.

Få nok kalorier. 35 til 37 kcal pr. Kg kropsvægt.
brug vegetabilske olier af høj kvalitet
Indtagelse af vandopløselige vitaminer, mineraler og sporstoffer som ordineret af en læge.
5 til 6 måltider om dagen
Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan denne diæt ordineres:
Lavt natrium (1200 mg natrium dagligt svarer det til 3 g bordsalt)
Kaliumindhold (1600 - 2000 mg kalium dagligt) eller strengt lavt kalium (<800 mg kalium Hver dag)
Væske afbalanceret efter den grundlæggende regel: mængde urinudskillelse den foregående dag plus 500 ml.
Også for diabetiske en kartoffel- og ægdiet kan tilberedes i henhold til en læges recept.

Kartoffelæg-diæt byder på lidt variation i menudesignet på grund af definitionen af visse fødevareblandinger (hovedsageligt kartofler og æg som proteinkilder).

Opskrifter og daglige planer for kartoffel- og æggediet findes i bogen af Kluthe og Quirin, Instruktioner til kartoffel- og ægdiet, diætbog til nyrespatienter.

Her kan du se et eksempel på dagen Kartoffelægdiæt.

Den svenske diæt ifølge Bergström (ikke-protein-selektiv)

Den svenske diæt er en lavprotein, ikke-protein-selektiv diæt, hvilket betyder, at diætproteinet frit kan vælges inden for den foreskrevne mængde.
De essentielle aminosyrer, der kræves for livet, er ikke indeholdt i tilstrækkelige mængder i denne strengt proteinfattige diæt og skal udskiftes. Dette gøres ved at indgive aminosyreblandinger (10 g / dag) eller keto-analoger (forløbere) i form af tabletter, perler eller granuler.
Disse præparater er essentielle aminosyrer (EAS) er derfor en del af kosten og skal ordineres og tages dagligt. Med den svenske diæt kan patienternes spisevaner tages så vidt muligt i betragtning, og denne diæt er normalt godt accepteret.

Diætets princip:

Reduktion af indtagelsen af diætprotein afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne til 0,4 g protein / kg kropsvægt (20 til 25 g protein dagligt) eller 0,6 g protein / kg kropsvægt (40 til 45 g protein dagligt).

Frit valg af protein inden for den foreskrevne mængde.
Hvis den samlede mængde protein er mindre end 40 g om dagen, skal de essentielle aminosyrer leveres i lægemiddelform.
Meget energisk (35 til 37 kcal pr. Kg / kropsvægt)
Brug af vegetabilske fedtstoffer af høj kvalitet.
Administration af vandopløselige vitaminer, mineraler og sporstoffer som ordineret af en læge.
5 til 6 måltider om dagen

Afhængig af de kliniske symptomer kan denne diæt ordineres med lavt natrium, lavt kalium, væskeafbalanceret eller som en diæt. Opskrifter og daglige planer kan findes i bogen "Proteinbalanceret diæt til mennesker med kronisk nyresygdom" af Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Her kan du finde et dagligt eksempel på den svenske diæt,

Resumé

Diætanbefalinger til kronisk nyresvigt

Protein:

Diæt med lavt proteinindhold med høj kvalitet protein. Med serumkreatinin <6 mg / dl en lakto-vegetabilsk diæt (udelad kød og æg, brug mejeriprodukter som proteinbærere. Med serumkreatinin> 6 mg / dl strengt proteinfattig diæt (0,35-0,45 g protein pr. Kg kropsvægt. For eksempel kartofler) Æggediet (KED) som en højenergi-basisk diæt med et forhold mellem kartoffel og ægprotein 3: 2 eller den svenske diæt med 15 til 20 g protein fra normal mad suppleret med essentielle aminosyrer i lægemiddelform.

Energi:

Energirigt med 35 kcal pr. Kg kropsvægt.

Drik mængde:

Så længe en normal urinudskillelse er mulig, anbefales et dagligt indtag på 2-3 l for at udskille de stoffer, der er udsat for urin. Hvis urinudskillelsen reduceres, beregnes den mængde, du drikker, ud fra urinvolumen den foregående dag plus 500 ml.

Natrium:

Begrænsning til 3 - 5 g bordsalt om dagen. Brug meget lidt eller intet salt til madlavning, og tilsæt ikke salt ved bordet. I tilfælde af natriumudtømning er det nødvendigt at forsyne salt med mad (fx bouillon) eller ved at indføre en isotonisk saltopløsning i vene.

Kalium:

Hvis kaliumniveauet i serumet er højt, er det nødvendigt med en kaliumfattig diæt.

I tilfælde af kaliumudtømning (meget sjældent) kan det være nødvendigt at give kalium i form af brusetabletter.

Fosfat:

I tilfælde af avanceret nyresvigt skal indtagelsen begrænses til højst 1 g pr. Dag, og fødevarer, der er rig på fosfat, skal undgås. Hvis serumphosphatet er> 6,5 mg / dl, skal der gives yderligere phosphatbindemidler i lægemiddelform.

Vitaminer, sporstoffer:

D-vitamin skal gives, så snart ukontrollerbar hyperfunktion af parathyreoidea bliver synlig trods en lav-fosfatdiæt og fosfatbindere. I tilfælde af alvorlig proteinbegrænsning, og hvis der er ordineret en kaliumfattig diæt, anbefales indtagelse af vandopløselige vitaminer, såsom B-komplekset og vitamin i tabletform. I tilfælde af eksisterende klager kan jern og zink i tabletform også være nødvendigt. A-vitamin niveauet øges normalt i uræmi og må ikke tilsættes.