HJERNEDøD

definition

Udtrykket hjernedød er den irreversible aktivitet i vitale hjerneområder, der ikke længere er til stede (cerebrum, cerebellum, Hjernestamme) ad gangen kunstigt Ventilation forstået, at den kardiovaskulære funktion stadig opretholdes (Scientific Advisory Board of the German Medical Association, 1997). I videnskabelig og medicinsk forstand betyder hjernedød dødsfald for mennesker.

Diagnose

For at bestemme irreversibiliteten af hjerneaktivitet kræves visse medicinske undersøgelser såvel som apparatbaserede procedurer og bestemte observationstider. Det videnskabelige rådgivende udvalg for den tyske lægeforening (1997) udsteder følgende retningslinjer for diagnosticering af hjernedød:

krav
For at bestemme hjernedød skal enten primær (alvorlig hovedskade osv.) Eller sekundær hjerneskade (på grund af mangel på ilt osv.) Være til stede. Derudover skal rus og patologiske processer udelukkes.

Symptomer på svigt i hjernefunktionen er bevidstløshed (koma), lysstivhed hos eleven (elever reagerer ikke længere på lysstimulering), mangel på reflekser og mangel på spontan vejrtrækning.

Irreversibilitet af svigtssymptomer

Varigheden af observation af svigtssymptomerne skal være mellem 12 timer og tre dage. Yderligere apparatbaserede undersøgelser er nødvendige for at diagnosticere hjernedød. Elektroencephalography (EEG), som hjernens aktivitet registreres med, er et sådant apparat. Hvis elektroencephalogram hverken viser en grundlæggende aktivitet (nullinjefinding) eller en reaktion på visuel, auditiv eller taktil stimuli (fremkaldte potentialer, EP) og ingen blodcirkulation i de store kar (arterier og blodårer) kan bestemmes ved hjælp af Doppler-sonografi, i forbindelse med de andre undersøgelser bekræfter disse fund, at hjernedød er sket.
Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

Særlige egenskaber hos børn
Observationsperioden for svigtssymptomer skal være 72 timer for nyfødte og 24 timer for spædbørn og små børn, hver med yderligere diagnostik ved hjælp af EEG, EP, Doppler sonografi.

Læs mere om emnet: Koma i hjerneblødning

Bestemmelse af hjernedød

Hjernedød skal bestemmes af to læger, hvoraf den ene skal have flere års erfaring i intensivmedicin med patienter med alvorlig hjerneskade.
Hjernedød registreres uafhængigt af de to læger ved hjælp af en standardiseret protokol.

I modsætning til antagelsen om, at dødstidspunktet er dødstidspunktet, betyder det faktisk tidspunktet for færdiggørelse af diagnosen og dokumentationen af hjernedød.

Ingen af de to læger, der fandt hjernedød, må følge en Organtransplantation deltage.

Organtransplantation

Væv eller organer må kun fjernes inden for rammerne af afsnit 3 i transplantationsloven, efter at hjernedød er blevet fastlagt (retningslinjer fra den tyske lægeforening 1997, se ovenfor), forudsat at den afdøde person eller pårørende ikke har gjort indsigelse mod fjernelse af organer / væv.

Kritik af definitionen af hjernedød

Især efter Erlangen-faldet Marion P. der blev kritiseret definitionen af hjernedød. Marion P. blev født den 5. oktober 1992 Optaget på Erlangen University Clinic med alvorlige kranium / hjerneskader. Patienten blev diagnosticeret med hjernedød tre dage senere. Da patienten var gravid, blev det besluttet at fortsætte intensiv medicinsk behandling, indtil barnet blev født. Efter fem uger udviklede den hjernedøde patient dog feber og efterfølgende abort. På grund af denne sag er kritik af definitionen af hjernedød særlig høj, da en allerede død patient hverken kunne udvikle feber eller have abort. Dvs. på trods af mangel på hjerneaktivitet, forskellige andre systemer (Rygrad, Organer) stadig være aktiv.

Forskellige andre forskere er også kritiske til definitionen af hjernedød.