Komplikationer af epiduralbedøvelse

introduktion

Anvendelse af en epidural anæstesi betragtes som en meget sikker procedure inden for medicin. Sandsynligheden for, at kateteret ikke er på det rigtige sted, og at dette vil resultere i smerter (såkaldt fiasko) er omkring 1%.

Bivirkningerne og komplikationerne inkluderer også:

  • Fald i blodtrykket - stå langsomt og langsomt op (oprindeligt sad på kanten af ​​sengen) tilrådes i dagene efter operationen
  • Infektion af kateterinjektionsstedet
  • Hovedpine - disse opstår, når hjernens hårde membran blev såret, når PDA blev påført, og cerebral væske kunne undslippe (såkaldt post-punktering hovedpine)

Du kan finde endnu mere information om epiduralbedøvelse på: Epidural anæstesi - procedure og komplikationer

Allergisk reaktion på anæstesimidlet

Den menneskelige krop kan reagere allergisk på enhver medicin, der administreres. Allergiske reaktioner, både til lokalbedøvelse og til smertestillende middel (opioid) er mulige. Som regel tolereres de anvendte præparater godt, og dette er medicin, der absolut har bevist sig i praksis.

Det er vigtigt, at patienten informerer lægen om tidligere kendte allergier eller intolerancer, ideelt ved at præsentere allergikortet. Dette kan forhindre undgåelige komplikationer.

Hvis der ikke kendes nogen allergier, eller hvis lægemidlet gives for første gang, kan det i værste tilfælde føre til "allergisk chok" (Anafylaktisk chok) kom.

For hver epidural eller epidural anæstesi skal en anæstesilæge (anæstesilæge) og andre specialister til stede. Disse overvåger permanent alle patienter og kan straks behandle sådanne komplikationer tilstrækkeligt.

Hvis du er mere interesseret i emnet "allergisk chok", skal du læse den næste artikel under: Anafylaktisk chok

Hovedpine som en mulig komplikation?

Med epidural eller epidural anæstesi såvel som med rygmarvsanæstesi kan såkaldte "post-punktering hovedpine" forekomme over tid.

Siden i rygmarvsanæstesi, i modsætning til epiduralanæstesi, er de hårde meninges (Dura mater) punkteres, risikoen er lidt højere ved denne procedure. Dette skyldes, at der kan opstå en lille lækage i de hårde meninges, gennem hvilke små mængder nervevæske kan slippe ud. Det resulterende undertryk fører til hovedpine, som kan behandles godt.

Er der en øget risiko for en kejsersnit?

Udførelse af epidural eller epidural anæstesi alene øger ikke risikoen for en kejsersnit (Kejsersnit) bliver nødvendigt.

En øget risiko for kejsersnit opstår som følge af andre risikofaktorer, såsom barnets placering i livmoderen eller komplikationer, der opstår hos mor eller barn.

Hvilke komplikationer kan epiduralbedøvelse forårsage under fødslen?? Læs mere om dette under: Epiduralbedøvelse ved fødslen

Kan dette forlænge fødselsprocessen?

Det er observeret gennem undersøgelser, at kvinder med naturlig fødsel med epiduralbedøvelse har en længere fødsel sammenlignet med kvinder uden epiduralbedøvelse.

Det er dog ikke bevist, om epiduralbedøvelsen er ansvarlig. Det antages, at den reducerede smerte under fødslen og den mindre presning kan være ansvarlig for dette.

Sjældne problemer med epiduralbedøvelse

Følgende komplikationer nævnes for fuldstændighedens skyld, men de er ekstremt sjældne:

  • Injektion i rygmarvsområdet:
    Som forklaret i starten, lægger lægemidlet ud sin virkning i det epidurale rum. Hvis anæstesilægen ved en fejltagelse indsprøjter medicinen i rygmarvsområdet umiddelbart bagpå, kan dette bremse hjerteslag, falde blodtryk og lamme vejrtrækning.
    Imidlertid kan disse komplikationer behandles godt af den erfarne anæstesilæge.
  • Direkte skader på rygmarven, når du indsætter punkteringsnålen
  • Allergiske reaktioner på et af de anvendte lægemidler
  • Piercing en større blodåre i det epidurale rum:
    Blodet, der kommer ud fra vene, kan trykke på rygmarven og - hvis denne proces forbliver ubemærket - føre til permanent skade.Risikoen for denne komplikation kan minimeres betydeligt ved at kontrollere blodet for intakt koagulation på forhånd (=> se næste afsnit!)

Blodkoagulation skal også overvåges og undersøges

Blodet skal undersøges for at se, om koagulationen er intakt. I en indledende drøftelse med anæstesilægen er det nødvendigt at afklare, hvornår lægemidler, der hæmmer blodkoagulation, ikke længere må tages. Dette vedrører hovedsageligt ASS 100 Heparin og Marcumar.

Følgende vejledningsværdier til seponering af medicin kan bruges som en grov vejledning:

  • 4 timer efter normalt (ufraktioneret) Heparin
  • 12 timer efter heparin med lav molekylvægt
  • 1 dag efter indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID): ibuprofen, diclofenac osv.
  • 3 dage efter acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin®) i enkeltdoser på mere end 100 mg pr. Dag
  • 10 dage efter indtagelse af clopidogrel (f.eks. Plavix®)
  • Marcumar eller warfarin skal skiftes til heparin i god tid

Naturligvis gælder disse oplysninger ikke kun for langtids medicin, der er ordineret af en læge: Det anbefales også forsigtighed, når man tager smertestillende på eget ansvar i dagene før operationen.

Epidural blå mærker?

I det epidurale rum er der også vener, der kan blive skadet af punkteringen. Når dette sker, kan det blø i dette anatomiske rum. Normalt er dette små blødninger, der kan reabsorberes over tid.

Men hvis der er overdreven blødning, hvilket er en meget sjælden komplikation, kan rygmarven komprimere (trak i udløseren) bliver. Derefter er en operation for at fjerne dette blå mærke nødvendig. En sådan hændelse er imidlertid meget sjælden.

Anbefalinger fra redaktionen

For mere information om epidurale komplikationer, gå til:

  • Periduel anæstesi
  • Generelle anæstetiske bivirkninger
  • Smerteterapi
  • fødsel
  • Hvordan kan du lindre fødselssmerter?