SI fælles slidgigt

definition

Det ISG, også Sacroiliac joint eller kaldes sacrumled, er placeret på begge sider af Bassin og etablerer en forbindelse mellem to knogler, iliacbenet og Sacrum, ved SI fælles slidgigt er det en degenerativ slid artikulær overflade og Ledbruskhvilket kan forårsage alvorlig smerte og begrænsning af bevægelse i ryg- og hofteområdet.

hovedårsagen

Der kan være forskellige faktorer, der forårsager slidgigt i SI-led. I de fleste tilfælde udvikler SI fælles slidgigt som et resultat af en Forkert indlæsning af samling mellem korsbenet og iliacbenet. ISG er næsten alle Bevægelser af bækkenet involveret. Dets funktion er at aflytte og reducere de kræfter, der genereres under bevægelse, og derefter dele dem mellem kroppens nedre og øvre halvdel.

Hvis belastningen er forkert, er der en Slid på ledbrusken. Ved at træne en ISGartrose Knoglerne, der er involveret i strukturen af ​​det sacroiliac led, kan deformeres, og en ujævn linie i bækkenet kan udvikle sig. At bære tunge genstande fører ofte til forkert stress. En anden årsag til udviklingen af ​​SI-leddgigt gamle skader i området med bækkenet. Disse inkluderer gamle bækkenskader som følge af a alvorlig ulykkeder har ført til ødelæggelse af ledbrusken eller til ujævn placering af bækkenet og også er ansvarlige for forkert belastning.

Som en anden årsag er Betændelse tidligere i ISG. Kronisk betændelse kan især føre til en ombygning af ledstrukturer. Også gennem Fedme Den enorme kraft kan lægge yderligere belastning på SI-leddet og ledbrusken. Den normale skal også nævnes aldersrelateret degenerativ slid på den artikulære overfladehvilket kan føre til udvikling af SI-leddgigt gennem årene.

Symptomer

De fleste patienter med SI-leddgigt rapporterer om stærk smerte I det dybe Bagerste område såsom Hoftsmerter og betydelig restriktioner i sekvensen af ​​bevægelser. Denne smerte opstår pludselig når du flytter op og kan stråler ind i benene, der ligner en Herniated skive af lænden.

I de tidlige stadier af SI-leddgigt, alvorlige lændesmerter oprindeligt kun under stress, såsom at stå eller gå i lang tid. Ofte er smerten stærkest i morgentimerne, forbedres i løbet af dagen og falder i intensitet om aftenen.
I processen kan smerter også forekomme ved mindre bevægelser som f.eks Sløjfe eller endda med enkle twists af overkroppen opstår. Også øget siddende kan forårsage alvorlige smerter ved SI-leddgigt. At undslippe smerterne i disse tilfælde a Aflastning af kropsholdning taget for at lindre det led, der er påvirket af slidgigt.

Hvis SI-fælles slidgigt har eksisteret i en længere periode, udstråle smerten også i siden Poolvæg og Lyskeområdet. Hvis slid på fællesoverfladen og ledbrusk er meget avanceret, forekommer det ofte vedvarende kronisk smerte en, der kun forværres af stress. Den ujævnhed af bækkenet, som ofte er forbundet med SI-ledartrose, kan stige over tid yderligere komplikationer at lede. For at modvirke forkert justering og krumning af bækkenet, kan der udvikles en krumning af rygsøjlen, hvilket yderligere øger smerterne og begrænsningen af ​​bevægelse i ryggen. Patienter med SI-leddgigt er ofte meget begrænsede i deres hverdag. Små hverdagsbevægelser alene kan udløse meget alvorlig smerte.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Slidgigt uden aktiveringstegn

Slidgigt er ofte baseret på ledbetændelse. Dette udløses hovedsageligt af fysiske stimuli som friktion og blokeringer.
Typiske tegn på betændelse er ledeffusioner, rødme, hævelse, smerter, overophedning og dermed begrænset ledfunktion. Disse tegn kan allerede genkendes eksternt i tilfælde af udtalt betændelse. Man taler om en "aktiveret slidgigt".
I modsætning hertil er der tavs slidgigt, hvor ingen aktiveringstegn kan genkendes. Denne fase af sygdommen er ofte symptomfri. Kun ujævnhed i bevægelser og stivhed i begyndelsen af ​​bevægelsen kan forekomme.

lokalisering

Højre eller venstre

SI fælles slidgigt kan udvikles på grund af anatomiske strukturer manifest både højre og venstre. På grund af forkert placering af Rygrad eller også hofte kan øges Stress på den ene halvdel af kroppen opstår, hvorved den ledbrusk er mere slidt på den ene side end på den anden side af bækkenet. Udover forkert justeringer, især kronisk betændelse være ansvarlig for ensidig SI-leddgigt.

På begge sider

SI-ledartrose, der forekommer på begge sider, er mindre almindelig end en, der er begrænset til kun et led. Forkert justeringer og deformationer af bækkenringen kan føre til forkert holdning og forkert belastning af begge SI-samlinger. Ud over kraftige smerter kan dette ledsages af en øget Begrænsning af bevægelse og hverdagen. Aflastning af de bilaterale sacroiliac-led er vanskeligere at opnå end med ensidig svækkelse.

diagnose

Da SI-ledartrose har tendens til at forårsage uspecifik rygsmerter, især i de tidlige stadier, søger mange patienter først behandling hos deres familielæge. I de fleste tilfælde henvises der til en ortopæd.

For at diagnosticere SI-ledartrose er det nødvendigt med en detaljeret diskussion med patienten. På denne måde kan man anmode om specifik information om de eksisterende klager og smerter, deres placering og intensitet. Ved hjælp af såkaldte provokationstests kan lægen udøve stress på SI-leddet under visse bevægelser, hvilket kan udløse eller intensivere smerter i tilfælde af degenerative eller inflammatoriske ændringer i leddet. Dette gør det muligt for lægen at få nogle oplysninger om den nøjagtige placering af smerten og dens spredning. For at vurdere de benede strukturer og ledoverfladerne er yderligere diagnosticering nyttigt.

I tilfælde af SI-ledartrose, kan den slitte fælles overflade og eventuelle fejl og placeringer i bækkenområdet vises i røntgenbillede.
En MR af lændenryggen eller en MR af bækkenet bruges primært til at klassificere SI-ledartrose i forskellige stadier. Hvis du kun ønsker at vurdere SI-leddet, er en MR af det sacroiliac joint bedst. Det er også muligt at injicere lokalt virkende smertestillende midler i det berørte led under røntgen- eller CT-kontrol for at være i stand til at bestemme, om smerten falder under anæstesi.

ICD - 10

Hvis diagnosen af ​​SI-leddeartrose blev stillet af den behandlende læge, skal den kodes efter ICD - 10, så den senere kan faktureres korrekt af sundhedsforsikringsselskabet. ICD - 10 sælges som en Nøgle til navngivning af diagnoser brugt og baseret på et internationalt klassifikationssystem: Diagnosen af ​​SI-ledartrose er kodet med M19.9.

X-ray som et diagnostisk værktøj

Ved SI-leddgigt er røntgenstråler en diagnostisk metode, der giver meningsfulde billeder, især i avancerede stadier af sygdommen.
Ved slidgigt er der langvarig slid på leddet. I de tidlige stadier afslører røntgenstråler næppe noget bevis for slidgigt. De ændrede ledstrukturer kan kun genkendes sent. Det er typisk, at samlerummet reduceres, og bruskoverflader synligt nedbrydes over tid.
Knoglen ændrer sig også støt over tid. På grund af den øgede friktion og slid af knoglen i nærheden af ​​leddet genopbygges det, hvilket fører til en forværring af sygdommen.
Røntgenstråler bruges også i terapeutisk diagnostik. Smertestillende midler og lokalbedøvelsesmidler kan injiceres i de berørte områder under tæt røntgenkontrol, så den nøjagtige placering af smerten kan bestemmes. Hvis smerten aftager, er det rigtige område ramt. Dette hjælper også, når du planlægger yderligere behandlinger. I sjældne tilfælde kan lignende indgreb permanent dæmpe de smertefulde områder. Dette er en symptomatisk, men effektiv terapi.

Vakuumfenomen i røntgen- eller CT-billede

Et vakuumfenomen er en speciel funktion i røntgen- eller CT-billedet, der opstår med visse sygdomme og letter diagnosen.
I disse radiologiske procedurer måles permeabiliteten af ​​individuelt kropsvæv for stråling. Hvis brusk i leddet, som med SI-ledartrose, er så slidt, at det ikke længere eksisterer, og der er et hulrum mellem knoglerne, kan dette ses i CT-billedet som et vakuumfænomen. Gassen mellem knoglerne er så gennemsigtig for strålerne, at der kan ses et sort hul i stedet for det originale bruskvæv. Dette antyder direkte, at bruskvævet på dette tidspunkt ikke er intakt.

Grad af handicap (GdB)

Med SI fælles slidgigt kan du svær kronisk smerte forårsaget. Det Pensionskontor kan være en såkaldt for kronisk smerte Grad af handicap udtale, som varierer afhængigt af sygdommen. Den afgørende faktor for beregning af GdB for SI-ledartrose er Funktionstab i ISG. Da funktionen og bevægelsen i SI-leddet kan variere markant afhængigt af udviklingen af ​​SI-ledartrosis, kan GdB variere meget hos patienter, der lider af SI-ledartrose. Med mindre funktionelle begrænsninger uden tab af stabilitet kan man bruge a GdB af 10 få rangeret. På gennemsnitstab af funktion klokken 20 og kun med alvorlige funktionelle begrænsninger og ustabilitet kan man have en GdB på 30 - 40 at få. Dette kan dog også variere betydeligt i individuelle tilfælde.

terapi

Terapi for SI-leddgigt er begrænset. De forårsaget af det foregående sygdomsforløb Skader på leddet og frem for alt slidt ledbrusk er ikke vendbar. I forgrunden er der oprindeligt en effektiv lindring de tilstedeværende symptomer og især den vedvarende smerte.

At lindre smerten er en Varmetilførsel meget brugbar. Varme kan bruges i form af stråling, plaster, fango-pakker eller puder. Massage kan bidrage til at løsne de omgivende væv og muskeldele og derved lindre mulig spænding.

Af special fysisk terapi mobiliteten i SI-forbindelsen kan forbedres, og mulige stressfejl og blokeringer kan kompenseres. Den ene er også nyttig Reduktion i vægt hos alvorligt overvægtige patienter. Overskydende vægt udøver mere pres, hvilket fører til et højt niveau af stress på ISG og kan fremskynde processen.

For at lindre smerten, såkaldt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hvordan Ibuprofen eller Diclofenac anvendes. En anden mulig terapimulighed er infiltration, dvs. injektion af lokalt effektive narkotika. Bedøvelsesmidlet indsprøjtes enten direkte i SI-ledets fællesrum eller i ledbåndene, der omgiver leddet, for at slukke for de smertereceptorer, der er placeret der.

Øvelser for SI fælles slidgigt

Til smertefuldt kursus For at afhjælpe slidgigt i SI-leddet giver støtte fra en fysioterapeut mening. Fysisk aktivitet forbedrer mobiliteten i SI-leddet og kan modvirke spændinger og mulige blokeringer. Gennem visse fysioterapiøvelser kan leddet lettes og frem for alt en mulig Forkert justering kompenseret blive.

En mulig øvelse til at løsne og strække ISG udføres som følger: Patienten står med det ene ben på en afføring. Hånden på siden af ​​benet, der er på afføring, placeres på Beck skovl placeret. Med din frie hånd skal du sikre dig på bagsiden af ​​en stol eller et bord. Derefter svinges det frie ben forsigtigt og løst. Efter et par gentagelser skiftes siden.
En anden øvelse er udført i Overvåg position. Benene løftes og bøjes, så de nedre og øvre lår er i en 90 ° vinkel til hinanden. Derefter foretager patienten en bevægelse, som Cyklus lige med.
Til korsryggen og især det Mobiliser ISG og for at løsne det kan du også placere benene i rygsøjlen og bøje dem lidt og placere dine hænder under korsbenet. Flyt derefter bækkenet lidt frem og tilbage og bevæg dig til siden.

Der er andre enkle øvelser, der skal instrueres på forhånd af en uddannet fysioterapeut for at sikre sikker og korrekt udførelse.

Kirurgi ved en SI-leddgigt

Kirurgisk behandling af SI-leddgigt bør altid ses som den sidste mulighed, når du bruger mere konservative foranstaltninger Der er utilstrækkelig symptomlindring, eller der er ustabilitet i leddet. I en operation, a afstivning, en såkaldt arthrodesis. Dette er en permanent nedlukning af det sacroiliac led.

Kirurgen skaber passende adgang til SIJ gennem hud- og muskelagene. efter Ledkapsel åbnede blev beskadiget ledbrusk Fuldstændig væk. Så de knoglestrukturer, der udgør SI-forbindelsen, kan forbindes til hinanden, bruges skruer eller stykker af kroppens egen knogle, der tidligere blev fjernet fra patientens iliac-kam.
Kirurgi på denne skala har nogle Komplikationer. Næste Blødende, Skader på nerverne og Muskler kan også kronisk smerte opstår, og infektioner udløses.
I flere år har der været en ny metode, der foretrækkes at stive SIJ (Diana-metode). Ved hjælp af et lille snit på nogle få centimeter i huden installeres tre titanstænger i forbindelsen via en styretråd, der sikrer tilstrækkelig stabilitet og vokser ind i den eksisterende knogle.
Denne metode er lavere risiko, har en kortere driftstid og en god chance for succes. Efter en afstivning af ISG skal du gøre det spar for tiden og kun delvis fyldes sammen, indtil det beskadigede led er stabilt, og de anvendte negle eller titanstænger er fast forankret.

Kirurgisk afstivning af leddet (arthrodesis)

Kirurgisk afstivning af leddet bør kun overvejes, hvis konservativ behandling ikke lykkes, og slidgigt fortsætter med at udvikle sig smerteligt.
I dag kan proceduren udføres på en minimalt invasiv måde. Korsbenet og iliacbenet skrues sammen med lange skruer. Samlingens bevægelse annulleres, hvilket har ringe indflydelse på SI-leddet. Smerten behandles på lang sigt og opretholdes.

profylakse

Til en SI fælles slidgigt at forhindre det giver mening på en sund og afbalanceret diæt for at sikre, at der ikke er nogen overvægt, hvilket er skadeligt for knogler og led.

Læs også: Korrekt ernæring til slidgigt

Ved Røg slid af den ledbrusk fremmes. Også er fysisk aktivitet og tilstrækkelig øvelse god til alle led i kroppen. Dette lindrer spænding og fremmer mobilisering og blodcirkulation i leddene.

Specifikke øvelser for det sacroiliac led kan forbedre spændinger, smerter og forkert justering forårsaget af SI joint arthrosis. Sport, der stadig anbefales, er svømme eller Cyklus, da de er særligt blide over for leddene. Desuden skal man være opmærksom på tidlige symptomer og konsultere en læge, så behandling og ændring af den fysiske belastning kan finde sted tidligt for at modvirke et alvorligt og ekstremt smertefuldt forløb af SI-ledartrose.