Kontrastmiddelallergi

introduktion

Kontrastmedier anvendes til forskellige billeddannelsesprocesser inden for medicin, for eksempel i en CT, MRT, ultralydundersøgelse eller i angiografi, som kan bruges til at vurdere blodkarene.

Læs mere om emnet nedenfor MR med kontrastmiddel - er det farligt?

Kontrastmedier administreres ofte intravenøst. Kontrastmidlet spreder sig derefter i blodkarene og akkumuleres, især i områder med god blodcirkulation. Dette er nyttigt for en ondartet tumor med for eksempel en god blodforsyning. Men foci af inflammation er også bedre repræsenteret med kontrastmedier.

Generelt øger kontrastmidlet, som navnet antyder, kontrasten, så strukturer kan differentieres bedre fra hinanden.

En allergi er til stede, når kroppen genkender en komponent i kontrastmediet, såsom den almindelige ingrediens jod, som et allergen. Allergenet binder sig derefter til visse celler i immunsystemet, hvilket fører til frigivelse af stoffer, der formidler en allergisk reaktion.

årsager

Som en masse kontrastmedier indeholdende jod er for eksempel en kontrastmiddelallergi i løbet af en eksisterende Jodallergi Hændelse.

For eksempel er de mere modtagelige for en kontrastmiddelallergi astmatisk, da dette er en forøget allergisk potentiale har. Ud over astmatikere gælder dette også for mennesker, der allerede har adskillige allergier, såsom fødevareallergi eller høfeber. Selv folk med en neurodermatitis udvikler oftere en kontrastmiddelallergi eller allergier generelt.

Derudover øger indtagelse af en betablokker risikoen for at udvikle en kontrastmiddelallergi.

Symptomer

Heldigvis manifesterer sig i de fleste tilfælde et kontrastmiddelallergi kun med en svag reaktion. For eksempel kommer det til en Udslæt fra allergidet af en kløe ledsages. Desuden kan også kvalme, svimmelhed eller en hovedpine forekomme. Symptomerne kan være enten med det samme udvikle sig efter administration af kontrastmediet (maks. inden for en time = øjeblikkelig type allergi), eller de forekommer kun par dage efter kontakt med kontrastmediet. Under en billeddannelsessession vil det tilsynsførende personale normalt anbefale dig at rapportere, hvis du hoster, nyser eller kløer, samt hævelse i slimhinderne, åndenød eller udslæt, da dette kan være tegn på en allergisk reaktion.

Er det ikke en mild allergisk reaktion, men a medium respons, symptomer kommer som en mild stakåndet, en accelereret hjerterytme, Kvalme op til Opkastning, Væskeretention i væv (Ødem) eller en Hives tilføjet. Ødemet er ofte i ansigtet i en allergisk reaktion. Hævelse kan også forekomme i området med slimhinden. Spark en Hævelse af slimhinderne inden for luftvejene er der risiko for kvælning.

I ekstreme tilfælde er der en alvorlig allergisk reaktionder er i en såkaldt anafylaktisk chok flyder ud. Anafylaktisk chok er den mest alvorlige, livstruende form for allergi. Som et resultat af den allergiske reaktion udvides pludselig alle blodkar, hvilket fører til et enormt blodtryk. Hvis medicin ikke tages i god tid i anafylaktisk chok, kan det i nogle tilfælde føre til cirkulationssvigt.

Hvordan ser udslettet ud med en kontrastmiddelallergi?

En typisk konsekvens af et kontrastmiddelallergi er et kløende udslæt, kendt som urticaria, eller nældefeber. Typisk kan du allerede se hvaler med det blotte øje, dvs. hvide til rødlige, tykke og hævede områder af huden, som er ret definerede.

Foruden kontrastmiddelallergien kan urticaria også have mange andre årsager, men allergier af alle slags er blandt de mest almindelige udløsere af denne hudreaktion. Hives er derfor et kendt dermatologisk symptom.

Muligheder for en allergitest

Hvis du har bemærket en let prikkende fornemmelse i din næse eller kløe eller noget lignende under en undersøgelse med kontrastmedier, kan en test bruges til at kontrollere, om der faktisk er en allergi. Denne test udføres normalt som en del af en såkaldt prick-test. I prik-testen bliver underarmshuden stukket flere gange overfladisk med en lille pind. Derefter påføres forskellige allergener til de enkelte områder. Hvis der er en allergi, er området, hvor allergenet befinder sig, rødmet med hvede og kløe.

Prik-testen er positiv, hvis kontrastmiddelallergien er en reaktion af øjeblikkelig type (type I-allergi), dvs. hvis symptomerne optrådte relativt kort efter, at kontrastmidlet blev indgivet.
Men hvis allergiske symptomer først forekommer efter 12 til 72 timer, er det mere en type IV-allergi (sen type). Dette kan bevises ved hjælp af en patch-test. Forskellige allergener påføres rygets hud. Dette område dækkes derefter med specielle plaster. Efter 48 og 72 timer skal du kontrollere, om der har været en lokal allergisk reaktion i dette område.

I princippet kan en provokationstest med allergenet også udføres intravenøst, da dette medfører flere risici i modsætning til de to andre metoder, anvendes provokationstesten normalt ikke.

Læs mere om dette under Allergidiagnostik såsom Allergitest

Behandling / terapi

I de fleste tilfælde kræver de allergiske symptomer, der er opstået, ingen yderligere behandling, da disse ofte kun er milde og forsvinder på egen hånd. Kortisonpræparater og / eller antihistaminer kan bruges til at understøtte den allergiske reaktion.

Læs mere om dette under Antihistaminer

Hvis der opstår et allergisk chok, er det en potentielt livstruende nødsituation, der skal behandles så hurtigt som muligt. Offeret skal placeres i en chokposition, hvor personen ligger fladt på ryggen og benene hæves. Hvis det anafylaktiske chok opstår øjeblikkeligt under indgivelse af kontrastmediet som en øjeblikkelig reaktion, skal forsyningen af ​​kontrastmediet straks stoppes. Lægemiddelterapi mod anafylaktisk chok er indgivelse af adrenalin og kortison. Lægemidlet administreres via vene som kontrastmidlet. Foruden adrenalin og kortison bruges ofte antihistaminer og intravenøs væske. Ud over medicinen er det ofte nødvendigt at tilvejebringe støttende ilt gennem en maske.

Læs mere om dette under Terapi med chok

Fremstilling af kontrastmediumindgivelse på trods af allergi

For nogle indikationer, selv med en eksisterende kontrastmiddelallergi, kan administrationen af ​​kontrastmiddel ikke undlades, fordi med kontrastmiddel bedste billeder modtager. Hvis der på trods af allergien er et kontrastmiddel nødvendigt, modtager patienten det inden undersøgelsen antiallergen Medicin.

Normalt brugt til præmedicinering tolv timer og to timer før administration af kontrastmiddel Kortisonpræparat indgivet som en tablet. Hvis oral administration ikke er mulig, kan et lægemiddel også seks timer før undersøgelse af vene bliver fodret. Umiddelbart før undersøgelsen, yderligere Antagonist af histamin, et hormon, der er ansvarlig for allergireaktioner, intravenøs administreret. Clemastine og ranitidin kan bruges til dette.

Er det en nødsituation, kan ikke vente i tolv timer med tilstrækkelig administration af et kortisonpræparat før undersøgelsen. I dette tilfælde bruger du kun de to Antagonist af histamin direkte før administration af kontrastmedium.

Hvad er alternativerne til et kontrastmiddelallergi?

Kontrastmedier bruges i mange forskellige undersøgelser i dag, først og fremmest naturligvis i billeddannelsesprocedurer. Der er de ofte nødvendige eller i det mindste markant forbedrer resultatet, da de gør kroppens strukturer, der skal undersøges, mere synlige.

Hvis der imidlertid er en kontrastmiddelallergi, er der to muligheder for at udføre den kommende undersøgelse: For det første kan visse undersøgelser også udføres uden kontrastmiddel, dvs. nativt. Men hvis indgivelse af kontrastmedium er nødvendig, er der en anden mulighed: Den pågældende kan derefter få en infusion med et lægemiddel, der blokerer de allergi-udløsende receptorer. Denne medicin fungerer derefter, indtil undersøgelsen er forbi, og kontrastmidlet er skyllet fra kroppen.

profylakse

Den bedste profylakse er selvfølgelig fremtiden Afkald det kontrastmiddel, som du har haft en allergisk reaktion. Hvis du er allergisk over for et kontrastmiddel, betyder det ikke straks, at du er allergisk overfor alle kontrastmidler. Du kan enten bruge kontrastmedier intravenøs eller oralt tage som drikkevæske. I mundtlig Gabe er normalt Ikke forventer en allergisk reaktion. Imidlertid anvendes orale kontrastmedier for det meste kun til kontrastvisning af mave-tarmkanalen, så indgivelsen af ​​et intravenøst ​​kontrastmedium (til visning af kar) ikke kan omgås ved oral indgivelse.

For at undgå en overraskelse for eksaminatoren, skal man bestemt Røntgenpas, som den tilsvarende kontrastmiddelallergi er noteret på, skal medbringes. Det kommer til en nødsituation og du kan ikke blive spurgt om en allergi før undersøgelsen og dermed undgå en alvorlig allergisk reaktion. Kontrastmiddelallergien skal nævnes til den behandlende læge inden billeddannelse. Som regel spørger lægen altid om en eksisterende kontrastmediumallergi.

Kontrastmedierne er dog underlagt strenge restriktioner Controls under udvikling er disse endnu strengere end andre stoffer. Der tages særlig hensyn til, at disse har ringe eller intet allergisk potentiale, så kontrastmedier i de fleste tilfælde tolereres godt.