Hovedpine bag øjet
Hvad er en hovedpine bag øjet?
Hovedpine, der optræder bag øjet, kan være meget smertefuld og en stor byrde for de berørte. Især hvis smerterne forekommer meget hyppigt, eller hvis smerterne er meget alvorlige, skal en læge præsenteres for at udelukke mulige alvorlige sygdomme og for at undgå deres virkning.
Afhængig af årsagen kan hovedpinen ledsages af forskellige andre symptomer, såsom en almindelig forkølelse, synsforstyrrelser eller et overdrevent vandigt øje.
Læs mere om emnet under: Bag på hovedpinen
De mulige årsager
De mulige årsager, der fører til hovedpine bag øjet, er meget forskellige. Foruden banale frontal hovedpine og migræne kan en sinusinfektion også være årsagen, som normalt er forbundet med en løbende næse og en følelse af tryk, der bliver markant stærkere, når du bøjer dig fremad.
Der er også specielle former for hovedpine, der næsten altid forekommer på dette sted og forårsager meget alvorlig smerte, den såkaldte klynghovedpine.
Den uudholdelige smerte beskrives ofte som en "pinprick in eye" og varer 15 til 180 minutter.
De ledsages af et vandigt, rødt øje samt øget sved, et hængende øjenlåg og generel rastløshed. En anden mulig årsag er akut glaukom (glaukom).
Dette fører ofte til en stigning i trykket i øjet, hvilket fører til skade på synsnerven og dermed forårsager smerter. Betændelse i et bestemt kar i templets område, den såkaldte temporale arteritis, kan i visse tilfælde føre til hovedpine, der kan opfattes bag øjet.
Det ledsages ofte af en synshandicap, der kan fortsætte uden øjeblikkelig behandling.
Læs mere om emnet på:
- Glaukom - glaukom
- Klyngehovedpine
- Temporal arteritis
Årsag cervical rygsøjle
Nakke smerter og hovedpine forekommer ofte sammen, hvilket skyldes den funktionelle sammenkobling af kraniale nerver.
Disse hænger sammen på en sådan måde, at hjernen ikke kan skelne mellem, om smerten kommer fra nakken eller hovedet. Hovedpine kan således føre til nakkesmerter og omvendt.
Spænding eller blokeringer i livmoderhalsryggen kaldes almindeligvis cervikal rygsyndrom.
Dette betragtes som en af de vigtigste årsager til spændingshovedpine, som også kan udstråle ind i øjnene.
Sinusinfektion
Betændelse i paranasale bihuler er ikke en sjælden tilstand og forekommer hovedsageligt i vintermånederne.
Det adskiller sig fra en almindelig forkølelse, idet det involverer bihuler, der er under og over øjnene.
Ud over symptomerne på en forkølelse præsenterer den sig primært vedvarende ømhed over bihulerne, som bliver markant stærkere, når den bøjes fremad. Ikke sjældent fører denne vedvarende tryksmerte til udvikling af hovedpine, som kan opfattes gennem den smalle anatomiske position bag øjet.
Behandling af bihulebetændelse består i brugen af dekongestant næsespray, der afhængigt af præparatet indeholder kortison og skal bruges i 2 uger for at opnå fuld helbredelse.
Læs mere om dette under: Bihulebetændelse (bihulebetændelse)
diagnose
Som det ofte er tilfældet, kan det at tage en medicinsk historie være et vigtigt element i diagnosticering af hovedpine bag øjet.
For eksempel, hvis den pågældende rapporterer om en ledsagende forkølelse med ømhed, er diagnosen af bihulebetændelse åbenlyst.
Hvis den underliggende årsag ikke er klar, skal der dog foretages en mere detaljeret diagnose af hovedpinen. Ud over den nøjagtige beskrivelse af lokaliseringen, intensiteten og tilknyttede klager består dette normalt af at udarbejde en hovedpindedagbog.
Dette kan være afgørende i diagnosticering, da mange typer hovedpine har en karakteristisk smerteprogression. I sjældne tilfælde kan billeddannelse være nødvendig for at udelukke sygdomme, såsom temporær arteritis. Du bør også se en øjenlæge for at udelukke sygdomme som f.eks. Glaukom.
Samtidige symptomer
Afhængig af den underliggende årsag kan forskellige ledsagende symptomer forekomme med en hovedpine bag øjet.
Foruden følelsen af tryk i tilfælde af betændelse i sinusinfektionen, er for eksempel et rødt, vandigt øje en indikation af tilstedeværelsen af klynghovedpine.
Kvalme, opkast og lysfølsomhed er på den anden side ofte en del af de ledsagende symptomer på migræneanfald, som også kan have smerterfokus bag øjet. Migræne og andre sygdomme, såsom akut glaukom eller temporal arteritis, har det til fælles, at de ofte kan være forbundet med kortvarig svækkelse eller det totale synstab i det ene øje.
Hvis dette symptom ikke allerede er kendt fra andre migræneanfald, skal der altid foretages et hurtigt besøg hos en læge for at forhindre mulig permanent skade.
Læs mere om emnet under: Migræneanfald
kvalme
Den almindelige forekomst af kvalme med alvorlig hovedpine er altid mistænkelig for tilstedeværelsen af en migræne, som normalt er forbundet med følsomhed over for lys og støj.
Ud over smertestillende midler inkluderer behandling af migræneanfald ofte også præparater mod kvalme såsom Vomex eller MCP, som bør tages før smertestillende midler.
Ud over kvalme kan andre sygdomme imidlertid også føre til denne kombination af symptomer. Ud over influenza, der hovedsageligt er kendetegnet ved den ekstra feber og en alvorlig sygdomfølelse, kan akut glaukom (glaukom) også føre til hovedpine og kvalme.
Dette kliniske billede kræver en øjeblikkelig præsentation for lægen, da ellers kan synsnerven blive permanent beskadiget.
Læs mere om emnet under: Hovedpine med kvalme
Behandling og terapi
Inden en specifik behandling påbegyndes, skal der altid foretages en diagnose, så en terapi tilpasset det kliniske billede kan udføres.
For eksempel består behandlingen af bihulebetændelse i at tage milde smertestillende midler såsom ibuprofen og brugen af dekongestant næsespray, mens migræne behandles med stærkere, specifikke smertestillende midler fra gruppen af triptaner.
Derudover er behandling med den ledsagende kvalme normalt nødvendig. Hvis hovedpinen er relateret til spændinger i cervikale rygsøjler og den omgivende muskulatur, skal behandlingsfokus primært være på at udføre fysioterapi.
Klyngehovedpine, som er ledsaget af ødelæggende smerter, er ofte vanskelige og bør ledes af en specialist. Også her bruges triptaner i akut terapi, men disse suppleres med indånding af ilt.
Førstnævnte injiceres imidlertid sædvanligvis i det subkutane fedt eller indgives som en næsespray for at opnå en hurtigere begyndelse af virkningen.
Behandlingen af akut glaukom, som er ledsaget af en stigning i trykket i øjeæblet, behandles enten med hypotensive øjendråber og om nødvendigt også med intravenøs indgivelse.
I nogle få tilfælde er det endda nødvendigt at skabe et lille hul i iris ved hjælp af en laser for at opnå den nødvendige trykaflastning.
Betændelse i den temporale arterie (temporal arteritis) er en del af den reumatiske type og behandles derfor med højdosis kortison.
Læs mere om emnet på: Cervical Myelopathy
Varighed
Varigheden af hovedpinen afhænger også af den underliggende årsag.
F.eks. Varer klynghovedpine kun op til 3 timer, mens en migræne kan vare op til 3 dage.
Begge sygdomme hænger sammen med, at de forekommer hyppigere. Frekvensen og triggeren er individuelt meget forskellige.
Hovedpine forårsaget af sinusinfektion varer normalt, indtil den nedsænkende virkning af næsesprayen er sat ind, hvilket kan tage tre til fire dage.
Symptomerne på akut glaukom eller temporal arteritis forsvinder dog normalt hurtigt som et resultat af tilstrækkelig behandling.
Vejrudsigt
Prognosen for hovedpine bag øjet er generelt god med hensyn til reduktion i symptomer, da de normalt ikke er baseret på mere alvorlige sygdomme.
En kur er imidlertid ikke mulig af alle mulige årsager, såsom migræne. Selv hvis symptomerne på akutte angreb kan lindres ved terapi, er dette stadig kun symptomatisk terapi, og den yderligere forekomst af smerteranfald kan forventes.
Prognosen for akutte sygdomme, såsom akut glaukom eller betændelse i den temporale arterie, afhænger på den anden side i vid udstrækning af tiden indtil behandlingsstart.
Ved begge sygdomme er der risiko for permanent skade på synsnerven, hvilket kan føre til ensidig blindhed eller betydelig synssvækkelse.
Kan det være en hjernesvulst?
Selv hvis en hjernetumor oprindeligt ikke kan udelukkes klart uden at udføre en billeddannelsesprocedure, er dens tilstedeværelse imidlertid snarere usandsynlig i de fleste tilfælde.
En sådan tumor præsenterer sig normalt gennem sin langsomt progressive vækst med langvarige stigende symptomer, såsom progressiv dårlig syn.
Selv hvis solide tumorer er meget sjældne hos børn, har de en øget risiko for at udvikle det, der kaldes retinoblastom.
Dette dannes på nethinden og forekommer næsten altid i det femte leveår.
Tilstedeværelsen af en sådan tumor kan imidlertid udelukkes ved en simpel undersøgelse under visse lysforhold.
Læs mere om dette under: Retinoblastoma
